Expertos de Vithas Málaga dan unas pautas para detectar si tu hijo está desarrollando una adicción a los juegos online

 

  

 El verano y el tiempo libre favorece  el aumento de horas que los niños y adolescentes pasan con los dispositivos electrónicos y, sobre todo, de los juegos online. “Ya con el confinamiento, hemos experimentado un aumento de problemas de adicciones a las nuevas tecnologías de lo más jóvenes, lo cual puede contribuir negativamente a desconfigurar determinados procesos vinculados al desarrollo de la personalidad de los adolescentes más vulnerables, invirtiendo los aspectos relacionados con la sociabilidad, propios de este periodo etario, por el individualismo y el aislamiento” argumenta  la Dra. Marina Romero González, psiquiatra infantil y coordinadora de la Unidad de Salud Mental Infantil y de Neurodesarrollo de Vithas Málaga.

 

Según, el Informe Juventud en España 2020 la conexión a internet tiene un marcado perfil de edad: los individuos de entre 14 y 24 años dedican una gran parte de su tiempo (desde dos horas a más de tres horas) a la interacción online. Además, esta tendencia de los más jóvenes a estar más tiempo conectados no depende de los estudios, al contrario, cuanto menos nivel de estudios, más tiempo están “online”.

 

Además, el uso compulsivo de internet ha aumentado en 2021 (23,5% frente al 20% en 2019) en ambos sexos y en todos los tramos de edad. Se advierte un mayor aumento de la prevalencia entre las chicas (28,8% en 2021 y 23,4% en 2019) que entre los chicos (18,4% en 2021 y 16,4% en 2019) y en edades más tempranas[2].

 

Por eso, para  la psicóloga María Cóndor es importante que dentro del entorno familiar se detecten determinados comportamientos de alarma que pueden avisar de un posible trastorno, entre los que se encuentran los siguientes:

 

 

El juego es su única preocupación y conversación posible. Cuando no está delante del ordenador, el adolescente sigue hablando sobre temas relacionados con los videojuegos.

 

Irritabilidad. Más allá del ordenador o del móvil, todo le molesta. No muestra atención por cosas que antes sí que le interesaban.

 

No reconoce las horas que está jugando y miente sobre las mismas a sus padres o amigos, enfadándose si se le recrimina o si se le echa en cara.

 

Es capaz de no dormir y no comer con tal de estar más tiempo delante de la pantalla. Nada es más importante que la partida y deja a un lado cualquier otra tarea que se le imponga.

 

Asegura  que va a jugar un rato antes de estudiar y pasa varias horas sin poder parar.

 

Malas notas y desinterés en los estudios.

 

Escasa vida social. Ante una discusión, un momento de crisis o de ansiedad, el niño solo está en el ordenador y vuelca en él toda su energía. Se refugia en el juego.

 

Alteraciones del sueño y de los hábitos alimenticios por estar demasiadas horas jugando, así como problemas de atención y concentración en tareas y actividades diarias.

 

Como asegura la psicóloga María Cóndor “hay que entender que jugar online no es algo malo. Lo malo está en la dosis de juego”. En el momento que estar en el ordenador nos aísla, nos incapacita para disfrutar de otras actividades, nos hace empeorar nuestro rendimiento, nos hace estar con ansiedad y es usado como vía de escape incontrolable es cuando hay que intervenir” finaliza la psicóloga

 

El Colegio de Farmacéuticos de Málaga vuelve a entregar su ‘H de Oro’ en la Feria de Málaga tras el parón de la pandemia

                         

El Colegio de Farmacéuticos de Málaga recupera su tradicional entrega de la ‘H de Oro’ durante la celebración de la Feria de Málaga después de dos años sin poder otorgar esta distinción en la Caseta La Rebotica debido al coronavirus. Hoy, de nuevo, los farmacéuticos se han reunido en la caseta del Colegio de Farmacéuticos de Málaga para rendir homenaje a la profesión y a ilustres personalidades malagueñas.

 

Este reconocimiento, cuya historia se remonta al año 1982, ha puesto en valor en esta edición del 2022 la labor de personalidades del ámbito de la cultura, la profesión farmacéutica o la sanidad como es el caso de Guillermo Busutil, escritor y periodista; Diego Murillo, presidente de A.M.A. Seguros; David Moreno, coordinador del Programa de Vacunación COVID-19 en Andalucía; y Rosario Cáceres, vocal de la Sociedad Española de Vacunología.

 

De esta forma, el Colegio de Farmacéuticos de Málaga ha visibilizado la destacada contribución de estos profesionales a la sociedad malagueña y española, premiando no solo importantes aportaciones en el ámbito sociosanitario sino también de un plano más creativo y artístico.

 

El presidente del Colegio de Farmacéuticos de Málaga, Francisco Florido, ha transmitido durante la ceremonia “la emoción de poder volver a celebrar la entrega de la ‘H de Oro’, esta es una edición muy especial por la vuelta de nuestra querida Feria de Málaga después de dos años de pandemia, que tanto estábamos deseando volver a disfrutar”. Sobre todo, desde el Colegio, “añorábamos rendir nuestro particular homenaje a quienes hacen que Málaga sea todo un referente desde la caseta de todos los farmacéuticos, La Rebotica”, ha añadido Florido.

 

El acto contó con la presencia, entre otros, del presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos, Antonio Mingorance: del presidente del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, Jesús Aguilar; del viceconsejero de Salud y Consumo, Miguel Ángel Guzmán; y del alcalde de Málaga, Francisco de la Torre, quien fue el encargado de cerrar el acto en torno a las 18:30 horas.

 

Normalidad tras dos años excepcionales

 

Pese a la pandemia del coronavirus, el Colegio de Farmacéuticos de Málaga ha seguido entregando la ‘H de Oro’ aunque fuera de su ámbito tradicional. Así, en 2020 se concedió este reconocimiento, a título póstumo, a los 21 farmacéuticos que habían fallecido durante los primeros peses de lucha contra la Covid-19. Entonces, el acto se ofició ante unas 20 personas coincidiendo con el que debía haber sido el miércoles de la Feria de Málaga de ese año.

 

Mientras tanto, en 2021, la entrega de la ‘H de Oro’ tuvo lugar en el mes de diciembre, y en el mismo se le concedió este distintivo al médico José Antonio González Correa, al enfermero Jorge Díaz Jiménez y al farmacéutico Luis Alberto Coriat Flaquer, por su participación activa en la lucha contra el Covid-19 en las primeras semanas de confinamiento trabajando bajo el majo el mando de la Unidad Militar de Emergencias; al virólogo, Mariano Esteban Rodríguez, virólogo, reconocido investigador y director de los trabajos de desarrollo de la vacuna española contra la COVID-19; y a la Agrupación de Cofradías de Málaga con motivo del centenario de su fundación.

 

 

  

Rinoseptoplastia en el HC Hospital Marbella

 

La rinoseptoplastia es un procedimiento quirúrgico enfocado a mejorar tanto la estética nasal como la función nasal. En este tipo de cirugía no solo se consigue que el paciente se sienta más a gusto con su aspecto físico, sino que también se corrige el tabique nasal, facilitando una mejor función respiratoria.

 Hc Hospital Marbella ofrece múltiples servicios, cuenta con los mejores profesionales y las mejores instalaciones. Hoy hablamos de rinoseptoplastia.

¿Sabías en qué consiste una rinoseptoplastia?

El septo nasal o tabique nasal es una estructura formada por hueso y cartílago y que separa las dos cavidades nasales. A veces dicho tabique puede estar desviado, obstruyendo el flujo de aire y dificultando la respiración.

La rinoseptoplastia es un procedimiento quirúrgico enfocado a mejorar tanto la estética nasal como la función nasal. En este tipo de cirugía no solo se consigue que el paciente se sienta más a gusto con su aspecto físico, sino que también se corrige el tabique nasal, facilitando una mejor función respiratoria.

Cómo se lleva a cabo esta cirugía

Se realiza bajo anestesia general y habitualmente suele requerir de un día de ingreso hospitalario, siendo la duración aproximada de la intervención de tres horas.

Puede llevarse a cabo con técnicas convencionales, ultrasónicas y de preservación. En la mayoría de los casos se realiza una combinación de estas técnicas, en función de las características del paciente.

CÓMO ES EL POSTOPERATORIO

Tras la operación, se deja una escayola nasal durante una semana y unos puntos debajo en la zona de la columela durante dos semanas. Se deben evitar esfuerzos durante tres semanas, después se puede realizar ejercicio físico no extenuante, evitando el contacto. Asimismo, se debe tratar de no consumir alcohol durante un mes y tabaco durante dos meses.

En lo que respecta a la inflamación, la inflamación máxima dura las tres primeras semanas, pero la inflamación total de la nariz se mantiene aproximadamente unos nueve meses, pasado ese tiempo podremos ver el resultado de la nariz sin nada de inflamación.

La inflamación postquirúrgica no depende directamente de la técnica utilizada en la cirugía, sino más bien de las características del paciente. Hay narices que tienen la dismorfia más cartilaginosa, en estos casos, la inflamación postquirúrgica será menor que en otra persona que tiene la dismorfia más ósea, ya que hay que trabajar sobre el hueso, ya sea que se haga con técnica ultrasónica o tradicional, habrá que romper las paredes laterales de la nariz para volver a su estado original.

Perfil habitual del paciente

El perfil del paciente puede ser masculino o femenino, entre los 17 años (mujeres) y 18 años (hombre) hasta los 60 años.

Dr. Maximiliano Alea

Otorrinolaringólogo con dedicación clínica a la rinología en HC Marbella International Hospital.
Especialista en rinoplastia estética y funcional.

Miembro activo de la European academy of facial plastic surgery (EAFPS), de la Sociedad Europea de rinología (ERS) y de la Sociedad española de otorrinolaringología. (SEORL).

First bivalent COVID-19 booster vaccine approved by UK medicines regulator

 

 

 

The adapted COVID-19 vaccine made by Moderna targets two different coronavirus variants – the original virus from 2020 and the Omicron variant

 

An updated version of the COVID-19 vaccine made by Moderna that targets two coronavirus variants (known as a “bivalent” vaccine) has today been approved for adult booster doses by the Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) after it was found to meet the UK regulator’s standards of safety, quality and effectiveness.

 

The decision to grant approval for this booster vaccine in the UK was endorsed by the government’s independent expert scientific advisory body, the Commission on Human Medicines, after carefully reviewing the evidence.

 

In each dose of the booster vaccine, ‘Spikevax bivalent Original/Omicron’, half of the vaccine (25 micrograms) targets the original virus strain from 2020 and the other half (25 micrograms) targets Omicron.

 

The MHRA’s decision is based on data from a clinical trial which showed that a  booster with the  bivalent  Moderna vaccine triggers a strong immune response against both Omicron (BA.1) and the original 2020 strain. In an exploratory analysis the bivalent vaccine was also found to generate a good immune response against the Omicron sub-variants BA.4 and BA.5.

Safety monitoring showed that the side effects observed were the same as those seen for the original Moderna booster dose and were typically mild and self-resolving, and no serious safety concerns were identified.

 

Dr June Raine, MHRA Chief Executive said:

 

“I am pleased to announce the approval of the Moderna bivalent booster vaccine, which was found in the clinical trial to provide a strong immune response against the Omicron BA.1 variant as well as the original 2020 strain.

 

“The first generation of COVID-19 vaccines being used in the UK continue to provide important protection against the disease and save lives. What this bivalent vaccine gives us is a sharpened tool in our armoury to help protect us against this disease as the virus continues to evolve.

 

“We have in place a comprehensive safety surveillance strategy for monitoring the safety of all UK-approved COVID-19 vaccines and this will include the vaccine approved today.”

 

Professor Sir Munir Pirmohamed, Chair of the Commission on Human Medicines said:

 

“The Commission on Human Medicines and its COVID-19 Vaccines Expert Working Group has independently reviewed the data on safety, quality and effectiveness and agrees with the MHRA’s decision.”

 

“The virus, SARS-CoV-2, is continually evolving in order to evade the immunity provided by vaccines. This novel bivalent vaccine represents the next step in the development of vaccines to combat the virus, with its ability to lead to a broader immune response than the original vaccine.”

 

 

The Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI)  will advise on  how this vaccine should be offered as part of the deployment programme.

El 90% de las personas con esquizofrenia han experimentado discriminación a causa de su estado de salud mental

 

Además, el 72% de los pacientes manifiestan la necesidad de ocultar su diagnóstico.    Únicamente el 31,3% de las personas que padecen psicosis reciben atención de salud mental especializada. En España hay unas 600.000 personas diagnosticadas con esquizofrenia o trastornos asociados   La estimulación cerebral no invasiva, utilizada en el Instituto Brain360, ha demostrado ser eficaz en reducir la sintomatología negativa de la esquizofrenia, como por ejemplo la apatía o el bajo estado de ánimo.

 

En el marco del Día Mundial de la Esquizofrenia, que se celebra este martes 16 de agosto, distintos expertos inciden en la importancia de romper con los estigmas asociados a los trastornos mentales y en particular en la esquizofrenia. Según un estudio realizado por la Red de Investigación INDIGO[1], el 90% de las personas con esquizofrenia han experimentado discriminación a causa de su estado de salud mental y el 72% manifiestan la necesidad de ocultar su diagnóstico. Actualmente, casi el 50%[2] de las personas ingresadas en los hospitales psiquiátricos padecen esquizofrenia. En España, hay unas 600.000 personas diagnosticadas con la patología o con trastornos asociados, lo que representa entre un 0,8 y un 1,3% de la población[3]. Además, únicamente el 31,3% de las personas que padecen psicosis reciben atención de salud mental especializada. La Dra Elvira Herrería   Médico  Especialista  en  Psiquiatría Clínica  del  Instituto  Brain 360 , Master en Medicina de Longevidad y Antienvejecimiento y  especializada en Clínica y Psicoterapia Psicoanalítica sostiene que “las personas que padecen esquizofrenia a menudo son estigmatizadas. La sociedad debe avanzar cada vez más hacía la desestigmatización y a tratar las patologías mentales como el resto de patologías” También recalca que esta discriminación “contribuye a la exclusión social y a su vez limita el acceso a la atención médica general, la educación, la vivienda y el empleo de las personas con esquizofrenia”. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la esquizofrenia es un trastorno mental grave que a escala mundial afecta a aproximadamente 24 millones de personas, es decir, a 1 de cada 300 personas[4]. Desde la OMS defienden que se dispone de una variedad de opciones de atención eficaces para tratar a las personas que padecen esquizofrenia, y al menos una de cada tres de ellas podrá recuperarse por completo.   La estimulación Cerebral no invasiva es eficaz en reducir la sintomatología La estimulación Cerebral no Invasiva es una técnica utilizada en el Instituto Brain360 y que ha demostrado ser efectiva para el tratamiento de trastornos neurológicos y psiquiátricos y para la potenciación de habilidades cognitivas: “Con la estimulación cerebral no invasiva ayudamos a modular la excitabilidad de aquellas partes del sistema nervioso que no están funcionando correctamente en pacientes con algunos trastornos psiquiátricos y/o neurológicos, contribuyendo así a que las regiones afectadas puedan trabajar adecuadamente y se reduzca la sintomatología, como la apatía o el bajo estado de ánimo, en el caso de la esquizofrenia”, explica la Dra Herrería El Instituto Brain 360 es pionero en España en la implementación de la Neuromodulación para el tratamiento de   los Trastornos Depresivos, Addiciones , así como para otras patologías psiquiátricas y neurológicas. Estos  tratamientos están aprobado por las principales agencias internacionales de medicamentos, como la FDA (US Food and Drug Administration) y la EMA (Agencia Europea del Medicamento), y avalado por las guías clínicas más reputadas (NICE, CANMAT, NIMH, entre otras).   Entre las ventajas de este tratamiento no invasivo figuran sus escasos efectos adversos y el hecho de que se aplique de forma ambulatoria. La duración media de cada sesión es de unos 35 minutos.  [

Andalucía mejora la atención al ictus y sitúa la tasa de trombectomías por encima de la media nacional

 La Consejería de Salud y Consumo, a través del Plan andaluz de ictus y la labor de los profesionales del Servicio Andaluz de Salud (SAS), ha logrado situar por encima de la media española (15,5) la tasa de trombectomías por 100.000 habitantes en Andalucía (16,5). Una trombectomía es la cirugía para extirpar un trombo (coágulo de sangre) de un vaso sanguíneo.

Desde 2017 hasta 2021, el número de trombectomías practicadas ha aumentado alrededor de un 120% hasta situarse en 1.395 procedimientos anuales. Estos significativos avances que se han venido produciendo en los últimos seis años se deben en gran medida al enorme esfuerzo realizado desde todos los eslabones asistenciales para adaptarse al continuo aumento de procedimientos.

El tratamiento endovascular mediante la trombectomía, un procedimiento llevado a cabo por neurorradiólogos intervencionistas que consiste en el acceso a la circulación intracraneal con guías y catéteres para la extracción directa del trombo que ocasiona el infarto cerebral, supuso el inicio de una revolución en la lucha contra el ictus. Esta técnica permite recuperarse sin secuelas, o con leves déficits, a un gran número de pacientes que hace solo unos años sufrían grandes discapacidades permanentes por falta de alternativas terapéuticas.

El volumen creciente de este tipo de intervenciones es un ejemplo del aumento en la calidad asistencial que ha alcanzado el sistema desarrollado por el Plan andaluz de ictus, conformado por los seis nodos de asistencia (Sevilla-Huelva; Córdoba-Jaén; Cádiz, Granada, Málaga y Almería), así como la red de asistencia especializada a través de Telemedicina del Centro Andaluz de Teleictus (CATI).

Este servicio permite la valoración especializada a distancia por parte de un neurólogo vascular de pacientes en cualquier hospital, independientemente de su tamaño o localización. Asimismo, otro eslabón importante en la cadena asistencial son las unidades de ictus, que garantizan los cuidados hospitalarios necesarios para atender a este tipo de pacientes, y que han aumentado notablemente en número en los últimos años, hasta alcanzar los estándares europeos de una cama de unidad de ictus por cada 100.000 habitantes.

El ictus es el primer motivo de fallecimiento en mujeres y la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto. Se trata de una emergencia médica con prioridad asistencial máxima que se sitúa al mismo nivel que el infarto agudo de miocardio o el politraumatismo. Es, además, una patología tiempo-dependiente que requiere una actuación rápida para garantizar el mejor resultado clínico posible.

El SAS mantiene el seguimiento de casi 12.000 pacientes crónicos para evitar los efectos de las altas temperaturas

 

Cerca de 12.000 pacientes están ya en seguimiento telefónico por la Consejería de Salud y Consumo dentro del Plan de Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas. Se trata de una de las medidas más importantes del plan que activa la Junta de Andalucía para prevenir y minimizar las consecuencias que el calor y las altas temperaturas puedan tener sobre la salud de la población, y especialmente la más vulnerable. Concretamente, el seguimiento permite identificar las situaciones y problemas del paciente e interconectar a las enfermeras gestoras de casos, enfermeras de familia y profesionales de Salud Responde, así como poner en marcha los mecanismos de control y actuación necesarios para minimizar los efectos de las altas temperaturas.

Son los profesionales de los centros de Atención Primaria los que hacen esta labor continua de identificación de pacientes con mayor riesgo o mayor vulnerabilidad ante el calor, como son las personas mayores de 65 años, pacientes crónicos, personas con trastorno mental grave, menores de cuatro años (especialmente lactantes) y personas que trabajan o realizan actividad física expuestas al sol. En este Plan también intervienen la Consejería de Presidencia, Interior, Diálogo Social y Simplificación Administrativa, la Consejería de Integración Social, Juventud, Familias e Igualdad, el SAS y la Federación Andaluza de Municipios y Provincias.

Junto al seguimiento telefónico que se realiza a través de Salud Responde, que ya lleva realizadas más de 18.000 llamadas desde la puesta en marcha del plan, también se intensifican las visitas domiciliarias para monitorizar los signos y síntomas relacionados con el calor, y proporcionar consejos para evitar y controlar los efectos del aumento de las temperaturas. Estas visitas y el seguimiento de telecontinuidad se realizan también a pacientes tras su alta en los centros hospitalarios.

Asimismo, desde la Consejería de Salud y Consumo se establece la coordinación necesaria entre las diversas instituciones y organismos implicados para que el Plan alcance a toda la población vulnerable en Andalucía.

Este plan se mantiene activado desde el 1 de junio y hasta el 15 de septiembre el Plan Andaluz de Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas sobre la Salud, dirigido especialmente a la población más vulnerable,

El objetivo principal de dicho plan pretende reducir el impacto sobre la salud de la población ante temperaturas de calor extrema propias del periodo estival. Para ello se establece un sistema de coordinación e intercambio de información entre las administraciones implicadas, centrando esfuerzos preventivos en poblaciones con riesgo de morbilidad y mortalidad y estableciendo un seguimiento personalizado con los recursos ya existentes.

De igual manera, se considera que debe prestarse especial atención a los ámbitos domiciliarios de personas mayores, a residencias de ancianos y a las áreas con alta marginalidad.  Para ello se cuenta con los distintos programas puestos en marcha en estos ámbitos por los distintos Organismos competentes que participan en el Plan.

Plan de Actuación

Con los datos que ofrece la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) todos los días, la Consejería de Salud y Consumo, a través del Servicio de Vigilancia y Salud Laboral de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica, determina la previsión de las temperaturas máximas y mínimas para los cinco días siguientes, de forma que define los niveles de alerta en cada provincia, que son verde (si los umbrales máximos y mínimos no se van a superar en varios días), amarillo (si se van a superar en uno o dos días), naranja (si se van a sobrepasar en tres o cuatro días) o rojo (si las altas temperaturas se prevén para cinco días).

Desde los centros de Atención Primaria, gracias a las Enfermera Gestora de Casos y Enfermeras de Familia, se ofrece información a la población general y se trabaja en la identificación de los pacientes de riesgo para su inclusión en el plan de seguimiento telefónico que realiza Salud Responde. Además, se intensifican las visitas domiciliarias para monitorizar los signos y síntomas relacionados con el calor y proporcionar consejos para evitar y controlar los efectos del aumento de las temperaturas. Estas visitas y el seguimiento de telecontinuidad se realizan también a pacientes tras su alta en los centros hospitalarios.

Su seguimiento permite identificar las situaciones y problemas del paciente e interconectar a las enfermeras gestoras de casos, enfermeras de familia y profesionales de Salud Responde, así como poner en marcha los mecanismos de control y actuación necesarios para minimizar los efectos de las altas temperaturas.

En todos los niveles de alerta se adoptan medidas inmediatas de alerta a todas las instituciones implicadas, y se da aviso a la población. Se elaboran informes de la situación existente en cada momento sobre el impacto de la temperatura sobre la morbilidad y mortalidad y se realiza un seguimiento de información y consejo desde Salud Responde, de todas las personas identificadas e incluidas en el seguimiento.

Además, si se activa el nivel rojo de alerta también se refuerzan los servicios sanitarios, tanto hospitalarios como de Atención Primaria, tal como se recoge en el Plan de Alta Frecuentación del Sistema Andaluz de Salud y se pone en marcha un plan de intervención local, en el cual, de manera coordinada entre los centros de salud, los ayuntamientos y protección civil, se identifican las personas en riesgo susceptible de traslado temporal de su domicilio a centros o locales aclimatados para el calor, durante las horas del día que sean necesarias.

Por otro lado, se establece un circuito de notificación incluido en el propio Sistema de Vigilancia que recogerá información referente a los efectos sobre la salud de los excesos de las temperaturas (morbilidad y mortalidad producida directamente por el calor, patologías agravadas por el exceso de la temperatura y número de urgencias atendidas al día por los diferentes centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía). Es importante recordar que los fallecimientos que se registran por el efecto del calor son los que se producen directamente relacionados con las altas temperaturas y golpes de calor y no por las consecuencias que provoca en enfermedades ya diagnosticadas o problemas crónicos que se descompensan por este factor.

Recomendaciones frente al calor

 Las recomendaciones básicas que la población debe tener en cuenta ante la llegada del verano y las altas temperaturas son: evitar la exposición durante las horas más fuertes de sol, salir con protección (tanto con ropas ligeras y de color claro, y sombreros como con protección solar), ventilar las estancias, bajar las persianas y cerrar las puertas durante las horas de temperaturas más elevadas, mantener un buen nivel de hidratación bebiendo mucha agua, conservar adecuadamente los alimentos, moderar los ejercicios que exijan mucho esfuerzo físico en las horas centrales del día, etc.