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15 October 2009

La Dieta Mediterránea en ancianos mejora el control del síndrome metabólico, reduciendo la obesidad

El progresivo envejecimiento de la población es un hecho evidente. Se espera que para el 2060 la población mayor de 65 años suponga el 30% de la población total, frente al 17% actual. Al igual que el envejecimiento es una realidad, el mayor predominio de enfermedades crónicas en estos pacientes también lo es.
Dado que existen una serie de condicionantes que obligan a una atención sanitaria ajustada a las necesidades de este grupo de población de edad avanzada con pluripatología, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) organiza la V Reunión del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada, que tiene lugar los días 15 y 16 de octubre en Tarragona, y a la que se espera que asistan cerca de 160 especialistas, con la finalidad de responder a estas cuestiones.
La importancia de esta reunión radica en que, en la actualidad, entre el 23 y el 72% de los pacientes ingresados en el hospital son pluripatológicos, y si hablamos de la población general, hasta el 5% de pacientes mayores de 65 años también lo son.
El internista juega un papel esencial a la hora de proporcionar una atención global al paciente adulto, conservando una visión integral del enfermo y siendo capaz de mantenerse como referente ante enfermedades específicas.
En este sentido, tal y como señala el Dr. Antonio Fernández Moyano, coordinador del Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada de la SEMI, "el objetivo de esta reunión es conseguir estar al día a través de reconocidos especialistas en cada uno de los diferentes temas y patologías que se van a tratar. De esta forma, el profesional sanitario mejorará su capacitación para atender mejor al paciente".
Algunos de los principales temas que se van a tratar en la V Reunión del Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada, que están fundamentalmente dirigidos a médicos y enfermeros, serán "la actualización clínica de síndromes geriátricos habituales en la práctica clínica, como el deterioro cognitivo, la sarcopenia, la osteoporosis, el estreñimiento, la depresión o las infecciones urinarias por gérmenes multirresistentes", afirma el Dr. Fernández Moyano. Asimismo, como novedad, se tratarán las infecciones por VIH y la enfermedad autoinmune. Junto a estas actualizaciones, se presentarán experiencias en la gestóin clinica de estos pacientes.

-Predominio del cuidado sobre la curación
En este tipo de pacientes, el valor ‘cuidado’ predomina sobre el valor ‘curación’, ya que en éstos se produce una progresiva reducción de la funcionalidad, con entrada final en la cascada de la dependencia. Por ello, "aspectos como la valoración integral, la continuidad asistencial, la seguridad, la polifarmacia y la adhesión al tratamiento, el deterioro funcional, los síndromes geriátricos y los modelos organizativos que permitan dar respuesta a estas necesidades son aspectos fundamentales que el especialista debe tener en cuenta", señala el Dr. Fernández Moyano.
Y es que, "el progresivo deterioro del paciente lesiona gravemente su calidad de vida, tanto en el aspecto puramente físico, como psíquico y social, desembocando en una disminución en el sentido global", continúa el especialista.

-Por una atención eficaz al paciente
La formación continuada es una actividad esencial para el profesional sanitario que atiende a estos pacientes, y así lo ha entendido la SEMI. Por ello, "se ha creado la Diplomatura en Edad Avanzada y Paciente Pluripatológico, título concedido por la Universidad de Barcelona y reconocido por el Ministerio de Sanidad y Política Social, promovido por el Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada de la Sociedad y patrocinado por los Laboratorios Menarini". Para la edición de este año, hay más de 250 alumnos médicos matriculados de toda España, indica el Dr. Fernández Moyano.

-Beneficios de la dieta mediterránea
El objetivo fundamental del Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada no es otro que poder "atender a las necesidades de estos pacientes tanto en el área clínica como funcional, psicoafectiva y sociofamiliar, mejorar la seguridad clínica, fundamentalmente la asociada a la polimedicación, y establecer modelos de continuidad asistencial entre los profesionales responsables de su asistencia", determina el Dr. Fernández Moyano.
Sin embargo, en la atención al paciente pluripatológico y de edad avanzada también es determinante la preocupación por otros temas que no están puramente relacionados con el tratamiento pero cuya importancia es muy relevante. Y es que, una dieta adecuada también es beneficiosa para los ancianos. Así, "se ha demostrado que la dieta mediterránea en ancianos mejora el control del síndrome metabólico, reduciendo la obesidad y mejorando el control de la hipertensión arterial, la diabetes y la hiperlipemia", señala el especialista. Tal es su importancia, que los efectos beneficiosos que tiene la dieta mediterránea en ancianos será el tema principal de la conferencia magistral, que tendrá lugar el próximo viernes, 16 de octubre.

-En pro de la investigación
En la actualidad, el Grupo de Trabajo de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada está desarrollando dos proyectos multicéntricos cuyo objetivo principal es dar respuesta a áreas de incertidumbre importante en el manejo de pacientes pluripatológicos y de edad avanzada, que hasta ahora no habían podido ser abordadas.
"En el seno de la SEMI y dentro del grupo de trabajo de paciente pluripatológico, se están llevando a cabo dos estudios multicéntricos para el desarrollo de nuevas herramientas pronósticas para estos pacientes, en los que están colaborando más de 50 hospitales nacionales", explica el Dr. Fernández Moyano.
Por una parte debemos hablar del proyecto PALIAR, que tiene como objetivo principal validar los criterios definitorios de pacientes con enfermedades médicas no neoplásicas en fase terminal. "Se trata de un estudio observacional prospectivo de cohortes que se está realizando a través de una plataforma Web. Esto ayudará a identificar con mayor seguridad a los pacientes que –tras una valoración integral- requieran cuidados paliativos", afirma el Dr. Fernández Moyano. Actualmente, el proyecto PALIAR se encuentra en fase de inclusión de pacientes.
El segundo proyecto es PROFUND, del que se presentarán los resultados en el marco de la V Reunión de Paciente Pluripatológico y de Edad Avanzada, y en el que se han incluido a más de 1.500 pacientes de toda España. "Este proyecto ha tenido como objetivo principal la elaboración de una herramienta pronóstica tanto de pronóstico vital como funcional para pacientes pluripatológicos", concluye el Dr. Fernández Moyano.

Andalucía: Salud identifica setenta proyectos de investigación de la convocatoria 2009 con opción a ser patentados

El equipo de evaluadores de la Oficina de Transferencia de Tecnología del Sistema Sanitario Público de Andalucía (OTT-SSPA) ha analizado los 591 proyectos de investigación que han concurrido a la convocatoria 2009 de la Consejería de Salud para la financiación de la Investigación Biomédica y en Ciencias de la Salud, detectando un total de 70 en los que existe algún elemento de protección en materia del conocimiento (11,8%).
Los setenta trabajos evaluados favorablemente se centran en el ámbito de la oncología -principalmente en el cáncer de mama- y de las enfermedades cardiovasculares, y contemplan nuevos aspectos relacionados con las propiedades de distintos fármacos y métodos de diagnóstico que poseen una clara aplicabilidad clínica.
Para que el proyecto sea susceptible de adquirir una patente debe cumplir tres requisitos: que sea una novedad, que provenga de una actividad inventiva y que tenga aplicabilidad clínica. En este sentido, se descartan los proyectos que abordan otras vertientes como el análisis de patrones de conducta en distintas patologías, el comportamiento de los profesionales sanitarios ante determinadas enfermedades o aquellos que versan sobre métodos terapéuticos y quirúrgicos, ya que por ley, quedan excluidos de ser patentados.
Asimismo, se han identificado proyectos de investigación que no son patentables pero sí permiten otros modelos de protección del conocimiento que se estudiarán según cada caso concreto. En general, se trata de trabajos que abordan aspectos relacionados con la gestión de la información en el ámbito sanitario.

-Identificar y proteger los resultados
Estas evaluaciones suponen el primer paso para proteger y transferir el conocimiento, las buenas ideas y los resultados de investigación entre los agentes que permiten el desarrollo de nuevos productos y servicios innovadores en Salud. Se trata, no sólo de reconocer la labor de los profesionales de la investigación, sino de la traslación del conocimiento en beneficio de los ciudadanos y el retorno económico de las inversiones públicas. Con la Oficina de Transferencia de Tecnología, por tanto, la Consejería de Salud garantiza lo establecido en la Ley 16/2007 Andaluza de la Ciencia y el Conocimiento, que permite asegurar el aprovechamiento de los resultados del conocimiento generado en el seno del sistema sanitario público de Andalucía.
A las evaluaciones de los proyectos que concurren a la convocatoria 2009, se suman otras 55 que ya se han realizado entre los meses de enero y septiembre, y que han derivado en 19 solicitudes de patentes nacionales y un modelo de utilidad.
Adicionalmente, la Oficina de Transferencia de Tecnología ha presentado cinco solicitudes internacionales de patentes (PCT) y ha establecido un acuerdo de licencia de explotación con una empresa del sector sanitario del ámbito andaluz.
Las tecnologías y conocimientos protegidos se extienden por todo el espectro sanitario y abarcan campos relacionados con los dispositivos y herramientas útiles en hospitales y centros de salud, tales como métodos de diagnóstico más sencillos y fiables para la determinación de enfermedades como la brucelosis o la tuberculosis, nuevos compuestos para el tratamiento de diabetes, nuevos métodos de obtención y cultivo de células madre, composiciones de células madre y su utilización en terapia celular o la utilización de células madre modificadas para la búsqueda de nuevos fármacos, entre otros.

Menopausia e incontinencia urinaria, unidas sólo por el mito

¿Existe realmente una relación causa/efecto entre esta etapa de la vida de la mujer y la incontinencia urinaria (IU)? Según los expertos de Instituto Indas, la respuesta es: NO.

“Ningún estudio científico ha demostrado que se establezca una relación directa entre la coincidencia del inicio de la menopausia y las pérdidas de orina. Es un mito, muy extendido socialmente, que hace que muchas mujeres no consulten a su médico y, en consecuencia, no tomen medidas para solucionarlo y mejorar su calidad de vida”, asegura el Dr. Manuel Fillol, Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de La Plana de Villarreal y miembro del Comité Científico de Instituto Indas.

Si bien es cierto que los cambios hormonales que se producen durante la menopausia pueden conllevar un deterioro de los tejidos del suelo pélvico, “las pérdidas de orina no están provocadas únicamente por este factor, sino por un procedimiento multifactorial”, explica el doctor. El deterioro del tejido conjuntivo, así como el debilitamiento del suelo pélvico causado por el paso del tiempo motivan que la IU se relacione con el envejecimiento, y la menopausia es un factor favorecedor del mismo, “pero no existe una relación directa entre la aparición de la incontinencia y la menopausia”. La sobrecarga del suelo pélvico, producida por el embarazo y el parto, la obesidad, o el estreñimiento, son otras causas que favorecen la aparición de esta patología.

Así, el Instituto Indas lanza un mensaje inconformista a aquellas mujeres que creen que en adelante, han de resignarse a vivir con ello. Nada de eso, pues existen tratamientos muy efectivos para evitarlo.

-Sea cual sea tu caso, consulta al especialista

Instituto Indas recomienda consultar al médico de cabecera o al especialista, quien prescribirá la solución más adecuada en función del perfil del paciente, del tipo de incontinencia que padece, ya sea de urgencia (que se da con mayor frecuencia a los 60, cuando la menopausia ya está instaurada), o de esfuerzo (que suele aparecer en la década de los 40, en muchas ocasiones antes de la aparición de la menopausia), y de la cantidad y frecuencia de las pérdidas.

En muchos casos será muy efectivo realizar los Ejercicios de Kegel, que ayudan a reforzar el tono muscular del suelo pélvico. En otras ocasiones la solución puede pasar por seguir un tratamiento farmacológico u hormonal, ya que en casos de IU de urgencia en mujeres menopáusicas, se ha demostrado el efecto beneficioso del tratamiento con estrógenos locales tópicos. Y en última instancia, también es posible recurrir a la cirugía

uno de cada tres pacientes con osteoporosis no cumple con su tratamiento


Uno de cada tres enfermos de osteoporosis en España no cumple con su tratamiento, según los datos de una encuesta multinacional realizada por la Fundación Internacional de Osteoporosis, que fue presentada hoy en Madrid por la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Oseas (FHOEMO). La encuesta se enmarca dentro del Proyecto OsteoLink, dirigido a mejorar la calidad de vida de los pacientes con osteoporosis.
La encuesta, en la que han participado 844 mujeres con osteoporosis postmenopáusica y 837 médicos de Francia, Alemania, Italia, España, Reino Unido, Austria, Bélgica, Hungría, Grecia, Holanda, Suecia, Suiza y Australia, es el paso previo a una serie de acciones encaminadas a mejorar la comunicación sobre el manejo de la osteoporosis entre médicos y pacientes.
Concretamente, en España, se desarrollarán a partir del año 2010 encuentros presenciales y cursos formativos que proporcionen una mayor y mejor comunicación y, como consecuencia, una mejora en la calidad de vida de los pacientes. Para llevar a cabo estas actividades, OsteoLink cuenta con el apoyo de los laboratorios AMGEN.
El Proyecto OsteoLink se presenta en España en el marco del Día Mundial de la Osteoporosis, que se celebra el próximo 20 de octubre con el lema "Salud ósea, calidad de vida". El objetivo para esta Jornada es concienciar a la población sobre la necesidad de adquirir hábitos saludables y luchar contra la enfermedad mediante su diagnóstico precoz.


-Resultados de la encuesta en España
La encuesta revela una serie de puntos de mejora en el abordaje de la osteoporosis. De hecho, pone en evidencia que, en España, los pacientes creen estar mejor informados sobre la enfermedad de lo que realmente están. La mayoría suelen describirla bien, pero muchos de ellos (80%) continúan asociándola al envejecimiento. Además, un 38% de los encuestados no supo identificar ninguno de los factores de riesgo.
Por otra parte, los datos obtenidos ponen de manifiesto que los pacientes son más conscientes sobre el impacto de la osteoporosis en su calidad de vida de lo que piensan sus médicos. Así, el 86% tienen miedo de sufrir una fractura, mientras que los médicos encuestados creen que sólo el 39% de sus pacientes se plantea este temor.
El estudio también revela deficiencias en el cumplimiento terapéutico, a pesar de que la mayoría de los pacientes reconoce recibir información de su médico sobre la importancia de seguir adecuadamente el tratamiento. Así, mientras que un 56% de los encuestados reconoce estar informado sobre esto, un 31% admite que no es regular en las tomas y un 59% afirma que "no pasa nada" por saltarse una dosis. La media de tiempo durante el cual los pacientes abandonan lo prescrito por el médico está en 6,2 meses, 3,3 meses más de lo que estiman los médicos.
La encuesta ha detectado, además, la necesidad de los pacientes de contar con herramientas fáciles de comprender que favorezcan la interacción con los médicos y otros enfermos para ayudarles a controlar mejor la enfermedad. Consideran que las fuentes de información más fiables son los especialistas (95%), los médicos generales (89%) y las organizaciones sobre osteoporosis (70%). Además, un 90% solicita un programa que tenga en cuenta sus necesidades físicas y emocionales en el manejo de su enfermedad; un 81% desea recibir información escrita en términos fáciles de comprender y a un 78% cree que un contacto más frecuente con su médico le sería de gran ayuda para un mejor control de la osteoporosis.
Los médicos también manifiestan le necesidad de contar con herramientas que favorezcan la comunicación con sus pacientes. En esta línea, el 95% de los médicos encuestados distribuiría material informativo para favorecer la adherencia al tratamiento y el 89% cree que los folletos publicados por las organizaciones de osteoporosis son uno de los recursos de información más fiables sobre la enfermedad.
"Los datos revelados por la encuesta ponen de manifiesto la necesidad de desarrollar nuevos canales de información que ayuden a los pacientes a comprender la enfermedad y la importancia de cumplir con el tratamiento para reducir el riesgo de fractura y mantener así su calidad de vida", ha explicado el Dr. Manuel Díaz Curiel, presidente de FHOEMO.
Éste es el objetivo final del proyecto OsteoLink que, según este experto, establecerá nuevos canales de comunicación entre los pacientes con osteoporosis, sus amigos y familiares, los médicos y otros profesionales sanitarios involucrados en el manejo de la enfermedad.

-Un espacio público de información y diagnóstico precoz
El Doctor Díaz Curiel ha presentado, además, los actos conmemorativos del Día Mundial de la Osteoporosis, que se celebrará el próximo 20 de octubre.
Según ha explicado, FHOEMO instalará el día 20 de octubre en la Plaza de Felipe II de Madrid un punto de información, donde los ciudadanos podrán informarse sobre la enfermedad, conocer sus factores de riesgo y recibir consejos para su prevención. Además, se les dará la posibilidad de realizarse una densitometría ósea con ultrasonidos, prueba no invasiva que ayuda a predecir el riesgo de fractura.
El objetivo de la celebración en España de este Día es incidir en la importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad que posibilite un tratamiento más eficaz y elimine los riesgos de fracturas en el futuro.


FHOEMO, la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas, nació en 1993 para promover el conocimiento y difusión de la fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento de la osteoporosis y otras enfermedades metabólicas óseas, luchando así contra estas patologías y mejorando el tratamiento de las mismas.


-Los objetivos fundamentales de FHOEMO son:
Promover la ayuda y soporte de aquéllos que sufren osteoporosis, dando información sobre al prevención y tratamiento, así como soporte asistencial a los pacientes.
Informar al público en general sobre la prevención y los efectos de la osteoporosis.
Informar a la población infantil, adolescente y juvenil sobre estilos y hábitos de vida saludables para mejorar la salud del hueso durante su formación.
Educar y formar al personal sanitario de la enfermedad por medio de cursos, congresos o conferencias.
Actuar frente a autoridades y administraciones para concienciar sobre la enfermedad.

Inés Margalef, nueva Directora Médica de AstraZeneca España


El pasado mes de septiembre, Inés Margalet ha sido nombrada Directora del Departamento Médico y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca Farmacéutica Spain S.A., una de las primeras compañías farmacéuticas en nuestro país. La doctora Margalet pasa asimismo a formar parte del Comité de Dirección de esta compañía en España.
Inés aporta una dilatada carrera profesional, tanto en España como fuera de nuestras fronteras. Ha centrado su actividad en el negocio farmacéutico en los ámbitos de la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos, con especial dedicación a la gestión y dirección estratégica. Médico especialista en Medicina Farmacéutica, realizó sus estudios de licenciatura y doctorado en la Universidad Complutense de Madrid y completó su formación en Dirección, Negocios y Marketing Estratégico en la London Business School (Reino Unido) y en el INSEAD Fontainebleau (Francia).
En sus más recientes asignaciones, la doctora Margalet desempeñó su ejercicio profesional durante cinco años en la Sede Central de Roche en Basilea (Suiza), y posteriormente asume la responsabilidad de la puesta en marcha del nuevo Departamento Médico de Bayer Schering Pharma en Barcelona, formado tras la integración de Bayer y Schering, así como todas las actividades en el área médica de Bayer HealthCare.

14 October 2009

AstraZeneca premia las mejores comunicaciones del Congreso de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica sobre cáncer de mama, próstata y pulmón

AstraZeneca ha premiado por primera vez las comunicaciones más destacadas del XV Congreso de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) en relación con el cáncer de mama, de próstata y de pulmón. El acto oficial de entrega de estos galardones tuvo lugar en Castellón, durante la cena de clausura de este importante evento, que ha congregado a más de 500 especialistas. Tres fueron los trabajos ganadores.
La comunicación titulada "Análisis intermedio del ensayo GICOR DART 01 sobre hormonoterapia adyuvante en combinación con radioterapia de altas dosis (76-82 Gy) en cáncer prostático localizado" trata de estudiar la seguridad de la investigación propuesta. "En este momento no hay una evidencia científica clara sobre el impacto de las dosis altas de radioterapia con los diferentes esquemas de deprivación androgénica. Hasta el momento, los datos positivos de este tratamiento combinado se han obtenido con un nivel de radiación de 70 Gy, una dosis que se considera subóptima", explica el doctor Xavier Maldonado, del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona.
Otro de los trabajos premiados ha sido el titulado "Braquiterapia de alta dosis como tratamiento en cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto: resultados a 10 años". La conclusión fundamental es que la técnica descrita es altamente eficaz en este tipo de patología, proporcionando excelentes resultados de control locorregional (local y regional) de la enfermedad", señala la doctora Isabel Jiménez, del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Central de Asturias.
La tercera y última investigación premiada lleva por título "Estudio fase II randomizado de erlotinib y radioterapia torácica 3D en pacientes con cáncer no microcítico de pulmón inoperable", a cargo del doctor Enrique Martínez López, del Servicio de Oncología del Hospital de Navarra. "La combinación se está mostrando segura, sin incrementos significativos de la toxicidad dentro del campo de la radioterapia", afirma. Por otra parte, "los datos de eficacia parecen favorables, aunque todavía son muy preliminares", añade.
El presidente del Comité Organizador del XV Congreso de la SEOR, Carlos Ferrer Albiach, ha destacado y agradecido "la confianza y el apoyo económico puestos por AstraZeneca en nuestro colectivo; más aún en los tiempos de crisis y recorte financiero que estamos viviendo". En esta ocasión, la dotación de cada premio ha sido de 1.000 euros, no habiendo resultado premiada ninguna comunicación sobre cáncer de mama.
"En el área de Oncología Radioterápica, las investigaciones se basan en hallar códigos genéticos y perfiles moleculares que permitan individualizar a los pacientes y, por tanto, los tratamientos para obtener mejores respuestas a ellos y mayores índices de curaciones. A este respecto, no todos los pacientes que tienen la misma patología deben tratarse igual, lo que ha llevado a estos profesionales a pormenorizar los diagnósticos y a plantearse que no todos los tratamientos sirven para todos los tumores aunque estén en una misma localización", manifestó Albiach.

Las hemorragias digestivas son las lesiones gástricas más frecuentes en los Servicios de Urgencias

Las hemorragias digestivas son las lesiones más frecuentes que se observan en los servicios de urgencias hospitalarias de gastroenterología. Tienen una mortalidad que ronda entre el 5 y el 10% en muchos casos y su causa principal son las úlceras gastro-duodenales. Para cubrir el vacío terapéutico existente hasta el momento en el tratamiento de estas patologías, AstraZeneca ha logrado la indicación de Nexium (esomeprazol) en la prevención del resangrado de la úlcera péptica en adultos. "Se ha presentado el primer estudio que demuestra cómo un IBP puede disminuir la tasa de recurrencia de la hemorragia digestiva por úlcera gastro-duodenal", afirma el doctor José Luis Calleja, jefe adjunto del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid.
Nexium se convierte así en el primer Inhibidor de la Bomba de Protones (IBP) en el mercado español con indicación para la prevención del resangrado después de una endoscopia terapéutica por hemorragia aguda de úlceras gástricas o duodenales. "Esomeprazol permitirá que disminuya el número de casos de recurrencia, sobre todo en personas con un mayor riesgo de resangrado como aquellos pacientes mayores, que padecen comorbilidades, es decir, enfermedades asociadas como cardiovasculares o renales y que toman anticoagulantes o antiagregantes", asegura Calleja.
Este experto explica que las hemorragias digestivas más frecuentes vienen ocasionadas por lesiones que se producen en el esófago, el estómago o duodeno y su principal causa son las úlceras gastro-duodenales, aunque también pueden aparecer por la presencia de inflamación, esofagitis, gastritis o tumores. Pero, ¿por qué se producen las úlceras gastro-duodenales? "Se deben a la infección por la bacteria Helicobacter pylori, en la mayoría de los casos, o al consumo abusivo de antiinflamatorios no esteroideos", apunta.
"Los pacientes con síntomas de hemorragia digestiva requieren una evaluación urgente de su proceso y el método diagnóstico que utilizamos es la endoscopia, que nos permite el estudio directo de la mucosa del esófago, el estómago y el duodeno, e incluso en algunos casos, el tratamiento de la lesión sangrante", manifiesta Calleja. "Sin embargo, -añade-, se ha presentado un estudio en el que se demuestra que si a un paciente con hemorragia digestiva se le administra esomeprazol de forma intravenosa en infusión continua junto con el tratamiento endoscópico tiene muchas menos probabilidades de volver a sangrar".
Actualmente, alrededor del 20% de los pacientes con hemorragia por úlcera péptica pueden experimentar resangrado, incluso después de un tratamiento endoscópico: en estos casos, tienen un riesgo tres veces mayor de muerte. Los síntomas más comunes de una hemorragia digestiva son la emisión de sangre por el recto o un cuadro grave de cansancio o astenia provocado por la pérdida de sangre.
La aprobación de Nexium se fundamenta en los resultados de un estudio a gran escala, multinacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que se llevó a cabo en 16 países de Europa, Asia y África. La población del estudio constaba de 767 pacientes, hombres y mujeres, de 18 años de edad en adelante que habían sido sometidos con éxito a un tratamiento hemostático endoscópico por hemorragia por úlcera péptica. Los pacientes recibieron dosis elevadas de Nexium i.v. (infusión en bolo intravenoso de 80 mg durante 30 minutos seguido de Nexium 8 mg i.v./hora durante 71,5 horas) o una infusión de placebo equiparable durante 72 horas. Todos los pacientes recibieron además Nexium 40 mg oral, una vez al día, durante 27 días.
El estudio demostró que Nexium reducía significativamente, en aproximadamente la mitad, el número de pacientes que sufrían resangrado tras el tratamiento endoscópico inicial de la hemorragia por úlcera péptica. Se observó que el tratamiento era más eficaz a los tres, siete y treinta días, reduciendo significativamente el uso de recursos hospitalarios comparado con placebo. Nexium también fue bien tolerado, con un perfil de acontecimientos adversos similar a placebo.
Hasta ahora, ningún otro IBP ha demostrado un beneficio global en los pacientes con alto riesgo de hemorragia por úlcera péptica en los estudios multicéntricos internacionales publicados de hemorragia por úlcera péptica en poblaciones de pacientes fundamentalmente caucásicas.
Nexium ya está aprobado en Europa para el tratamiento de los síntomas asociados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), para el tratamiento de la esofagitis por reflujo y para el control a largo plazo de los pacientes con esofagitis curada para prevenir la recidiva. Nexium también está indicado en la UE para la cicatrización de las úlceras gástricas asociadas al tratamiento con AINE y para la prevención de las úlceras gástricas y duodenales asociadas al tratamiento con AINE en pacientes de riesgo. Nexium en combinación con un régimen terapéutico antibacteriano adecuado también está aprobado para la erradicación de H. pylori y la cicatrización de la úlcera duodenal asociada a H. pylori y la prevención de la recidiva de las úlceras pépticas en pacientes con úlceras asociadas a H. pylori. Nexium i.v. 40 mg polvo para inyección/infusión en forma de solución está aprobado en Europa para el tratamiento de la secreción gástrica cuando la vía oral no es posible.
Nexium, sobre de 10 mg de gránulos resistentes al ácido gástrico, está indicado para el alivio de los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) durante un período de hasta ocho semanas en niños con edades entre 1 y 11 años. El sobre se dispersa en líquido y permite tomarlo con bebidas. Tiene un leve sabor a cítrico y no contiene ningún aromatizante artificial.

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