El dolor crónico afecta a más del 25% de los españoles

Dentro del programa de actividades que la Real Academia de Medicina de Sevilla, se celebró ayer una mesa redonda titulada "Técnicas especiales en el tratamiento del dolor crónico refractario", que fue moderada por el académico numerario Juan Bautista Alcañiz Folch y en la que los profesionales José Guerrero Chinchilla, jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Infanta Luisa; Enrique Ortega Ladrón de Cegama, jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid; y José Manuel López-Millán Infantes, jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación y U. Integral de Estudio y Tratamiento del Dolor del área Hospitalaria Virgen Macarena, expusieron al más de medio centenar de asistentes las técnicas especiales administradas desde las unidades de dolor, habitualmente por especialistas en Anestesiología-Reanimación, y que constituyen la última esperanza para los pacientes con dolor severo refractario a la terapia médica convencional.

El doctor José Manuel López Millán explicó durante su intervención que el planteamiento del dolor crónico, como un grave problema sanitario y económico, ha estimulado el desarrollo de programas de formación y estructuras nuevas para hacer frente a las crecientes demandas de este campo de la medicina. "El dolor crónico puede afectar al 25-40% de los españoles, frente al 19% de la media europea, con una evolución media de 9 años y una intensidad moderada" señaló, recordando que en Europa, el 8% de la población sufre dolor de tipo neuropático con repercusión grave sobre la esfera emocional, familiar, social y laboral hasta en un 45% de los casos. "Nos encontramos ante una entidad nosológica que precisa de un importante esfuerzo tecnológico, farmacológico y humano para satisfacer las necesidades reales de la población. En este contexto podemos situar a las técnicas de neuroestimulación como un recurso decisivo para el tratamiento de aquellas situaciones que cursan con dolor crónico refractario a otras terapias". Finalmente, recomendó seguir una metodología aplicada, basada en los conocimientos teórico-prácticos de que disponemos en la actualidad, y que rija una correcta práctica clínica de la neuroestimulación en el tratamiento del dolor. Dicha metodología debe estar soportada por los principios de la medicina basada en la evidencia y debe constituir un instrumento básico de requerimientos mínimos suficientes para el desarrollo de estas técnicas.

El jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Infanta Luisa, José Guerrero Chinchilla, habló durante su intervención de las tres etapas en el tiempo de la Unidad. Dentro de la primera etapa, de inicio, nos encontraríamos como la consulta para tratar el dolor; el estudio y relaciones con otras unidades ya conformadas; los tratamientos farmacológicos, bloqueos epidurales regionales y locales; los bloqueos neurolíticos con alcohol, fenol, etc; así como la colocación de reservorios. La segunda etapa sería de consolidación y en ella se aplicaría la idea del profesor Bonica con respecto a las Unidades multidisciplinares del dolor, se conocerían las nuevas técnicas invasivas y se ejecutarían, y se procedió a la realización de foros y mesas redondas. La tercera y última de las etapas es la de asentamiento y organización, que comenzaría con la aparición del Dr. López Millán, la creación de una Unidad Integral del dolor, la aparición de nuevos especialistas, convirtiéndose en una unidad multidisciplinar, y la organización de congresos a nivel internacional con un mayor nivel científico.

El último de los participantes en la mesa redonda fue el doctor Enrique Ortega Ladrón de Cegama que indicó que el dolor crónico originado en la zona lumbar es una de las principales razones por las que se utilizan los servicio de salud y la causa más frecuente de incapacidad laboral. Señaló que las distintas especialidades médicas afrontan este problema de muy diversas maneras, muchas de ellas complementarias, "en las Unidades de Tratamiento del Dolor, en los últimos años, se ha asistido a un espectacular desarrollo de los tratamientos mediante radiofrecuencia. Esta técnica consiste en la administración de corrientes de alta frecuencia a través de un electrodo que se introduce en el organismo hasta las proximidades de la estructura anatómica responsable de cuadro álgico. Sobre la columna vertebral las técnicas utilizadas son: radiofrecuencia del ramo medial, radiofrecuencia del ganglio dorsal de las raíces espinales, radiofrecuencia del disco intervertebral, radiofrecuencia sobre la articulación sacroilíaca". Afirmando que es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de dolor crónico con una baja incidencia de complicaciones cuando es realizada por profesionales cualificados.

Esta mesa es la última que se realiza antes de la sesión científica, pública y extraordinaria, del día de la Academia. Este acto se celebrará el próximo 20 de mayo y será conmemorativo del 310 aniversario de la Regia Sociedad, en él participarán los doctores Pedro Sánchez Guijo y José Luis Serrera Contreras con sendas conferencias sobre el Dr. Gregorio Marañón, en el 50 aniversario de su fallecimiento, y sobre Asclepios/Esculapio y la medicina prehipocrática.

Molina de Segura: Mejor programa de España de promoción de la alimentación saludable en el ámbito escolar

El último número del boletín médico digital del Colegio de Médicos de Murcia ha incluido una entrevista con Eduardo Contreras, alcalde de Molina de Segura, con motivo de haberse concedido al Ayuntamiento de esta ciudad el Premio NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) al mejor programa de España de promoción de la alimentación saludable en el ámbito escolar.
Tras la concesión de este premio por parte del Ministerio de sanidad y Política Social, Eduardo Contreras se muestra rotundo al afirmar cuáles han sido las claves del éxito: “Sin duda que los niños y niñas se han adaptado sin problemas significativos a estos menús saludables, que forman parte ya de su dieta habitual. Tras cuatro años de experiencia, se ha demostrado, pese a las numerosas reticencias iniciales de algunos profesionales sanitarios, educadores y padres con los que se han mantenido numerosas reuniones, que con la metodología adecuada los niños responden. De la sorpresa inicial de muchos padres y muchos centros educativos al comprobar que a diario los niños comían fruta y ensalada, se pasó a la confianza posterior y a la satisfacción general”.
A la hora de resumir las características especiales del programa premiado, el alcalde de Molina de Segura explica que “en primer lugar, “se ha constituido un grupo de trabajo de 17 profesionales compuesto por personal del propio Ayuntamiento, los dos centros de salud del municipio y con la colaboración de la Consejería de Sanidad y la Consejería de Educación a través de la Dirección General de Salud Pública y la Dirección General de Centro respectivamente. Después, se ha llevado a cabo una actuación intervencionista sobre los menús de 21 de los 22 centros educativos con comedor del municipio, modificando los mismos y elaborando unos nuevos con el consumo diario de ensalada, guiso tradicional (plato único) pan y fruta, y fomentando el consumo diario de frutas, verduras y platos de dieta mediterránea”.
Este premio significa, en su opinión, “un reconocimiento a la importante labor de un trabajo en equipo de profesionales de diversas disciplinas, que con el impulso del Equipo de Gobierno Municipal, ha venido desarrollando en los últimos años.Considero que es el máximo galardón nacional que se puede recibir, y supone un gran estímulo para seguir trabajando en la prevención y educación sanitaria”.
Sin embargo no queda ahí la cosa, ya que este Ayuntamiento está trabajando en muchos otros programas para mejorar la salud de los ciudadanos, tal como enumera el propio Eduardo Contreras: “numerosos proyectos de promoción de la salud municipales, como el Programa de Prevención de Obesidad Infantil y Juvenil, el Programa Local Saludable, La Semana de la Salud de Molina, el Programa para Fomentar la Disminución del Tabaquismo en Molina, el Programa de Salud Bucodental para Niños Inmigrantes, el Programa Paseos Saludables de Molina de Segura y los numerosos grupos de trabajo que están funcionando, como la Comisión de Salud Comunitaria de Molina de Segura, o el Grupo de Seguimiento de Gripe A que se creó el año pasado, son sólo algunos de los ejemplos más recientes”.

Informe psiquiátrico para el permiso de conducir

Conseguir el permiso de conducir no suele ser complicado, aunque existen una serie de circunstancias que pueden impedirlo. Una de ellas es un informe psiquiátrico ó psicológico desfavorable. Sobre este tema ha disertado Luís Pacheco, psiquiatra de Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, en una mesa redonda -bajo el título Responsabilidad Penal y Civil del Médico. Especial referencia al Psiquiatra- enmarcada en las III Jornadas de Psiquiatría y Derecho celebradas los días 5 y 6 de mayo en el Salón de Actos del Departamento de Sanidad (Bilbao), y organizadas conjuntamente por los Departamentos de Sanidad y Consumo, y Justicia y Administración Pública del gobierno vasco.

“El principal motivo para realizar un informe psiquiátrico desfavorable suele ser el tratamiento con psicofármacos, ya que algunos de ellos pueden repercutir desfavorablemente en las capacidades del conductor”, explica Pacheco. “De todas formas”, prosigue, “no se puede generalizar, hay que estudiar cada caso concreto, ya que los fármacos no siempre tienen el mismo efecto en todas las personas y los efectos secundarios dependen de muchos factores, como pueda ser cada medicamento en concreto, la dosis empleada, el peso del sujeto, etc”.

--Enfermedades incapacitantes
De todas formas, “se trata de un aspecto regulado hace muchos años en la Legislación española y más recientemente en el Reglamento General de Conductores, en concreto en el Real Decreto 818/2009, de 8 mayo y en vigor desde el 8-12-2009”, indica el experto. En efecto, la ley establece una serie de enfermedades (entre las que se detallan trastornos mentales y de conducta) que incapacitan a una persona para conducir, diferenciando entre conductores profesionales y no profesionales. Depresión, esquizofrenia, trastornos psicóticos, de personalidad, y por déficit de atención son algunos de ellos.

En muchas ocasiones la enfermedad por sí misma no tendría que ser - necesariamente - causa de denegación de la obtención o prorrogación de la licencia de conducir, siempre que se presente un informe favorable de un psicólogo o de un psiquiatra. Es aquí cuando el dictamen facultativo cobra especial importancia. Pero el RD 170/2010 del Reglamento de los Centros de Reconocimiento establece la obligatoriedad de que cada centro tenga en plantilla un psicólogo, por lo que, en la mayoría de los casos no debiera recurrirse al psiquiatra para la realización del informe pertinente, ya que - como se ha detallado con anterioridad -, basta el “informe favorable de un psiquiatra o un psicólogo”

Pero todo esto no excluye la responsabilidad del paciente: “Hasta hace poco esta responsabilidad era relativa, pero desde el día 3 de mayo de 2010 pasa a ser una responsabilidad específicamente regulada por Real Decreto. El candidato tiene la obligación de declarar que “no ha desfigurado la verdad, ni ocultado la existencia de enfermedad o defecto en el reconocimiento psicofísico al que ha sido sometido”. La realidad es que actualmente muchos enfermos - no solo mentales - , ocultan datos en los reconocimientos para la renovación del permiso. Con la nueva ley, “no solo podría incurrirse en un delito, sino que las compañías de seguros podrían llegar a no cubrir los incidentes que se hayan ocasionado tras sufrir un accidente…”.

Una Jornada Internacional analizará las posibilidades de la PET, técnica que permite el estudio del cerebro humano o el diagnóstico de Alzheimer

Expertos nacionales e internacionales se reunirán el próximo martes, 11 de mayo, en la Facultad de Farmacia de la Universidad CEU San Pablo para analizar las posibilidades de desarrollo y aplicación de los ‘radioligandos’ diseñados para la Tomografía de Emisión de Positrones (PET, según la terminología anglo-sajona). Será en la Jornada ‘Design and Synthesis of PET Radioligands’, organizada por la citada Universidad y la compañía farmacéutica Janssen-Cilag.

La técnica de la PET se basa en la detección de emisión radiactiva de unas partículas llamadas positrones presentes en una molécula -ligando- que se suministra bien al paciente, o bien a una persona voluntaria sana. Dependiendo de las características químicas del ligando, éste se incorporará preferentemente a ciertos tejidos. De esta forma, se pueden obtener imágenes de zonas bioquímicamente activas en el interior de un ser humano.

Se trata de un campo de investigación de gran trascendencia en el ámbito de la salud y la farmacología, ya que la PET se ha revelado como una fuente de información de primer nivel para el diagnóstico y localización de metástasis, así como para la medición de la actividad cerebral, lo que posibilita también la evaluación y el diagnóstico de enfermedades psiquiátricas y neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer.

En lo que respecta a la farmacología, las posibilidades de desarrollo que ofrece la investigación a través de la PET son amplísimas, ya que la unión de un radioisótopo emisor de positrones a un determinado fármaco permite monitorizar la incidencia de éste último en el organismo humano.

Abiertas todas estas expectativas, cabe hacer una reflexión sobre cuáles son las oportunidades que ofrece la PET y el diseño de ‘radioligandos’ asociados a la misma. Para ello, la Jornada recaba la opinión de contrastados expertos en la materia, como son el profesor de la Universidad Católica de Lovaina, Guy Bormans, el profesor de la Universidad de Uppsala, Bengt Langström, los investigadores de Janssen Pharmaceutica, Mark Schmidt y Xavier Langlois, y el investigador de Janssen-Cilag, José Ignacio Andrés.

ALIGERA TU CORAZÓN, EL SOBREPESO ES UN RIESGO

Según el Estudio sobre la Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad realizado en España (PRESOPE 2008), el 42% de las personas con sobrepeso y el 22% de los obesos, consideran que se encuentran en su peso ideal. Estos resultados reflejan la ausencia de sensación de enfermedad que tienen los pacientes.

Por este motivo, en 2010 la Fundación Española del Corazón (FEC) junto con el patrocinio de GSK (alli®), a través de la “Semana del Corazón”, difundirá mensajes preventivos para promover el ejercicio físico, dieta saludable, nutrición, etc. con el objetivo de reducir la obesidad y el sobrepeso y mantener el corazón sano en todas las etapas de la vida.

La Semana del Corazón visita durante el 2010 siete localidades españolas con el lema “Aligera tu corazón. El sobrepeso es un riesgo”, una llamada de atención a los ciudadanos para que sean conscientes de los peligro de la localización de la grasa en el abdomen y que aprendan a controlarla por medio de una dieta cardiosaludable y la práctica de ejercicio físico regular.

En Toledo, durante tres días (7 al 9 de mayo), la Semana del Corazón estará ubicada en la Plaza del Ayuntamiento (de 10 a 14 y 16 a 10 horas), con un equipo de nutricionistas y farmacéuticos que ofrecerán al ciudadano la posibilidad de medir su peso, altura, IMC (Índice de Masa Corporal), perímetro abdominal (cm), tensión arterial, porcentaje de masa grasa y establecer su objetivo de pérdida de peso (kg). Además, en el stand de alli®, se darán consejos nutricionales, mediante una tabla de consejos de vida saludable y alimentación sana, y un folleto con recetas para la semana.


-Sobrepeso y obesidad: situación actual
El estilo de vida actual no ayuda a una correcta alimentación, por lo que existe una alta tendencia hacia el sobrepeso. Aproximadamente un tercio de la población adulta en Europa padece esta patología y, de ellos, cerca de un cuarto es obeso. Por ello, perder peso tiene efectos positivos para la salud, siempre y cuando esté controlado.

La obesidad es un estado crónico en el que se deterioran todos los sistemas del control del peso corporal, favoreciéndose un balance energético positivo continuo, con componentes genéticos, neurológicos, hormonales, gastrointestinales, sociales, emocionales, culturales, etc.

El problema es tan amplio, que todos los profesionales de salud deben trabajar unidos por frenar esta epidemia, con un mismo objetivo, evitar que la obesidad siga aumentando. Por todo ello, el planteamiento preventivo se justifica cada vez más como un objetivo prioritario de los sistemas de salud.

--Prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en España
El estudio sobre la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en España y Portugal (PRESOPE) ha actualizado, a fecha de 2009, la prevalencia del exceso de peso en la península.

Entre los datos más importantes a nivel nacional, destaca la prevalencia de sobrepeso en el 42,8% de adultos (11,6% de obesidad). Existe una mayor incidencia del sobrepeso entre la población masculina (42,8%) frente a un 26,8% entre las mujeres.

En el caso de Castilla-La Mancha, esta Comunidad tiene una de las cifras de más altas de obesidad (13,7%, por encima de la media nacional), y presenta datos preocupantes con respecto al sobrepeso (32%).

Para combatir estas patologías es importante cuidar los hábitos alimenticios y hacer deporte. La mayor parte de los españoles realizan tres comidas al día: desayuno, comida y cena pero son los pocos los que meriendan y almuerzan, menos de la mitad. En cuanto a la actividad física, el 71,8% de los entrevistados aseguran que practican deporte. La mayoría (59%) lo practican a una intensidad moderada.

Boehringer Ingelheim, reconocido como laboratorio del año en prevención del riesgo cardiovascular, por su fármaco Micardis

Micardis® ha sido reconocido como fármaco del año en la prevención cardiovascular con el Premio Especial de Prevención en el Deporte que otorga el III Simposio de Prevención en el Fútbol y en el Deporte de Alta Competición.
Precisamente, este año, Micardis® (telmisartan) -fruto de la investigación de Boehringer Ingelheim- ha recibido la aprobación de la Agencia Española del Medicamento de una nueva indicación, que lo sitúa como el primer y único fármaco de su grupo terapéutico que ha demostrado la reducción de la morbilidad cardiovascular en pacientes con enfermedad cardiovascular aterotrombótica manifiesta (antecedentes de cardiopatía coronaria, ictus o arteriopatía periférica) o diabetes mellitus de tipo 2 con lesión de órgano diana documentada.
Esta autorización de Micardis® posibilita a los pacientes una opción de tratamiento bien tolerada que también ofrece protección cardiovascular y pone a disposición de los profesionales una importante herramienta para la prevención de eventos cardiovasculares.
“Boehringer Ingelheim tiene una amplia experiencia en el área cardiovascular, avalada por productos de alto valor terapéutico ya consolidados en el mercado y, en línea con su compromiso con la innovación por mejorar la salud y calidad de vida de los pacientes, sigue investigando para aportar valor a la sociedad con nuevos tratamientos en el campo de la anticoagulación y la diabetes, así como en otras área terapéuticas “, señala el Director General de la compañía, Manuel García Garrido, quien ha recogido el galardón.
“Boehringer Ingelheim se distingue por llevar a cabo estudios de gran envergadura y calidad de diseño que están ofreciendo a los profesionales médicos nuevas evidencias que demuestran la eficacia y seguridad, tanto de nuevos fármacos como de los ya existentes. Fruto de este esfuerzo –añade Manuel García Garrido-, se ha llevado a cabo el programa de investigación ONTARGET®, el mayor estudio en protección cardiovascular realizado hasta la fecha, con un seguimiento de 25.620 pacientes de alto riesgo durante un período de hasta 6 años“.
Los resultados de ONTARGET® conllevan implicaciones importantes para el tratamiento de pacientes con enfermedades cardiovasculares. Así, han posicionado a Micardis® como la única opción de tratamiento de su clase con efectos protectores cardiovasculares demostrados en pacientes con un alto riesgo cardiovascular y que podría evitar uno de cada cinco episodios cardiovasculares graves (infartos de miocardio e ictus).
Asimismo, ONTARGET ha demostrado que Micardis® confiere la misma protección y presenta mejor tolerabilidad que el tratamiento de referencia actual, ramipril, en la reducción del riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus y hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes cardiovasculares de alto riesgo.
Esta indicación para Micardis® demuestra claramente la buena opción de tratamiento que supone tanto para médicos como para pacientes. Micardis® es uno de los antihipertensores más estudiados en ensayos clínicos y se utiliza ampliamente con más de cinco millones de años-paciente desde su autorización.

--Prevención: clave en las enfermedades cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son responsables de aproximadamente una de cada tres muertes en todo el mundo. Cada año, 15 millones de personas sufren ictus y 5 millones quedan con una incapacidad permanente.
La prevención de los episodios cardiovasculares es fundamental, ya que son la causa principal de muerte ocasionada por enfermedades en Europa, debido a la falta de un control adecuado de los factores de riesgo tratables y de la enfermedad.

-Premiados
Además del reconocimiento a Micardis® como fármaco del año en la prevención cardiovascular, el Comité Científico del III Simposio de Prevención en el Fútbol y en el Deporte de Alta Competición ha otorgado premios a las siguientes entidades y personalidades: SUMMA 112 (servicio de urgencia Médica de la Comunidad de Madrid); Hospital Clínico San Carlos; Mahon-San Miguel; Jaime Lisavetzsky, secretario de Estado para el Deporte; Alejandro Blanco, presidente del Comité Olímpico Español; Enrique Collar, exjugador de fútbol y presidente de la Fundación Atlético de Madrid; David Barrufet, portero capitán del FC Barcelona de Balonmano; Dr. Enrique Rodríguez, jefe de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico San Carlos de Madrid; Dr. Fidel Plaza, médico pediatra del Hospital de Sevilla; Antonio Jiménez, presentador del programa “El Gato al Agua” de Intereconomía TV; Francisco García Caridad, director de Radio Marca; y Eduardo Inda, director de Diario Marca. Asimismo, Esperanza Aguirre, presidenta de la Comunidad de Madrid, y Vicente del Bosque, entrenador de la Selección Española de Fútbol, han recibido los premios especiales 2010.

Mylan apuesta por la Formación Continuada en Atención Primaria con un Curso on line

La multinacional farmacéutica Mylan, el tercer fabricante mundial de medicamentos genéricos, ofrece al sector sanitario la posibilidad de realizar una completa formación online a través del curso oficial en este ámbito dotado con el mayor número de créditos. Para registrarse y conocer todos los detalles, los usuarios deben visitar la web www.actualizacionenap.com
Mylan facilita la constante formación y puesta al día de los conocimientos en Medicina de Familia mediante el patrocinio del curso online “Actualización en Atención Primaria”, compuesto por 14 módulos, aprobado por la Sociedad Española de Médicos en Atención Primaria y la Comisión de Formación Continuada del Ministerio de Sanidad y Política Social.
A partir del 1 de mayo los médicos de Atención Primaria podrán acceder al sitio web www.actualizacionenap.com para inscribirse y empezar a trabajar los contenidos de los distintos módulos para superar los exámenes de acreditación.
Se trata de una iniciativa para dotar al médico de Atención Primaria de herramientas aplicables en su entorno actual de trabajo, basadas en la mejor evidencia científica y adaptadas a la realidad de la consulta diaria.
Los 14 módulos- actualizados en 2009- de los que consta el curso son: Patología respiratoria; Gestión de calidad; Patología urológica; Abordaje del dolor desde Atención Primaria; Sistemas de Información en Atención Primaria (Fundamentos Informáticos); Oftalmología básica en AP; Dermatología básica en AP; Atención Familiar; Nuevos enfoques de salud mental en AT (I y II); Abordaje de la artropatía; Educación para la salud; Cardiología esencial en AP; y Programas de Salud.
Mylan, con presencia en más de 140 países y territorios, es una de las compañías líderes mundiales en medicamentos genéricos y especializados. Posee uno de los portafolios más amplios y de mayor calidad, además de una de las carteras más importantes de productos en desarrollo. Asimismo, dirige una de las mayores compañías de principios activos farmacéuticos del mundo. En nuestro país, Mylan suministra medicamentos especiales y genéricos, con una fuerte especialización en las áreas de cardiología oncología, urología y sistema nervioso central (neurología y psiquiatría).