La Consejería de Salud, a través del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias, ha iniciado un programa de formación con el objetivo de mejorar los conocimientos y entrenar a los profesionales de urgencias en la atención a pacientes con ictus o ataque cerebrovascular agudo.
El ataque cerebrovascular agudo o ictus es un proceso frecuente de demanda de atención sanitaria urgente. El ictus se caracteriza por la interrupción brusca del flujo sanguíneo al cerebro motivada la mayoría de las veces por la aparición de un coágulo, por rotura de una arteria o por descenso en la presión sanguínea, pudiendo afectar a las funciones del sistema nervioso central. Esta enfermedad presenta síntomas variables en función del área cerebral afectada, como adormecimiento y/o falta de fuerza de al menos una extremidad, confusión y dificultad para hablar, falta de visión repentina, inestabilidad, disminución del nivel de conciencia o aparición de dolor de cabeza de forma súbita, entre otros.
La actuación del equipo asistencial en las cuatro primeras horas desde el inicio de los síntomas, resulta vital para que el cerebro no sufra un daño irreversible. La respuesta asistencial inicial constituye una emergencia, similar al infarto de miocardio y al trauma grave. Por este motivo, en Andalucía, se ha desarrollado el Plan Andaluz de Ataque Cerebral Agudo (PLACA), que impulsado por el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE) y consensuado con la comunidad científica, recoge entre sus objetivos la formación de los profesionales del sistema de urgencias y emergencias.
El programa formativo puesto en marcha por la Consejería de Salud, desarrollado en colaboración con IAVANTE, tiene como objetivo fundamental mejorar la calidad y la coordinación de la atención sanitaria urgente que se ofrece a los pacientes con esta importante patología.
-Cursos formativos
Para los profesionales de urgencias extrahospitalarias, el curso de formación es de carácter presencial durante una jornada e inicialmente se centrará en la formación de coordinadores y profesionales de urgencias extrahospitalarias con el fin de poder incluirlos como formadores en las futuras actividades. Este diseño permite un desarrollo descentralizado de los cursos que se impartirán en las diferentes provincias, con objeto de poder formar al mayor número de profesionales que realizan actividad urgente en atención primaria.
Por el momento, ya se ha realizado el primer curso para profesionales de urgencias extrahospitalarias, en el que se han formado a 24 profesionales de todas las provincias, que actuarán como formadores de sus compañeros.
Los cursos dirigidos a los profesionales de urgencias hospitalarias se iniciarán en breve y constarán de dos fases, una no presencial y otra presencial. Ambas fases abordarán diferentes aspectos del manejo urgente hospitalario de los pacientes con ataque cerebrovascular, con objeto de resaltar el carácter multidisciplinar de la atención a estos pacientes y de potenciar las competencias de los profesionales de urgencias hospitalarias para el trabajo conjunto con el resto de profesionales implicados en el abordaje integral de esta enfermedad.
Tras la realización de estos cursos de formadores, se celebrarán otras 30 iniciativas formativas, durante el presente año, que posibilitarán que más de 700 profesionales mejoren sus conocimientos y entrenamiento en la atención a pacientes con ictus.
Esta formación pretende además potenciar el trabajo en equipo para atender coordinadamente en el menor tiempo posible a los pacientes afectados por esta patología, el Código Ictus y garantizando, así, una mejor calidad y mayor seguridad asistencial.
Este programa de formación continuada se integra en la estrategia de la Consejería de Salud sobre la atención a las enfermedades cerebrovasculares. En esta estrategia, destaca además la implantación de los procesos asistenciales Ataque Cerebrovascular y Riesgo Vascular, que se han puesto en marcha con el fin de mejorar la asistencia sanitaria a estos pacientes.
24 May 2010
El ejercicio físico debe ser una constante durante toda la vida
"La condición física media de la población actual es inferior a la de épocas pasadas", afirma Sergio Mejía, director médico del Hospital Xanit Internacional. "Desde que nacemos –continua- los especialistas aconsejan que se realicen ejercicios de estimulación como parte del desarrollo psicomotor del bebé. Por ello, el ejercicio físico debería ser una constante a lo largo de toda la vida del ser humano".
Conclusiones como esta han sido expuestas durante el Encuentro Nacional sobre Medicina y Deporte, celebrado este fin de semana en Benalmádena y organizado por el Hospital Xanit Internacional. Durante dos jornadas, destacados expertos en Medicina del Deporte se dieron cita en este seminario dedicado tanto a la población general como a médicos de familia, médicos especializados en deporte, traumatólogos, cardiólogos y médicos especialistas en medicina hiperbárica o medicina del buceo.
"Mediante este encuentro hemos querido concienciar a la población sobre la necesidad de hacer deporte, y que cuente con el conocimiento necesario para hacerlo bien y de forma segura", explica el Dr. Mejía. "Asimismo, es una forma de acercar a los ciudadanos nuestra Unidad de Medicina Deportiva, donde contamos con destacados expertos en la materia".
Conclusiones como esta han sido expuestas durante el Encuentro Nacional sobre Medicina y Deporte, celebrado este fin de semana en Benalmádena y organizado por el Hospital Xanit Internacional. Durante dos jornadas, destacados expertos en Medicina del Deporte se dieron cita en este seminario dedicado tanto a la población general como a médicos de familia, médicos especializados en deporte, traumatólogos, cardiólogos y médicos especialistas en medicina hiperbárica o medicina del buceo.
"Mediante este encuentro hemos querido concienciar a la población sobre la necesidad de hacer deporte, y que cuente con el conocimiento necesario para hacerlo bien y de forma segura", explica el Dr. Mejía. "Asimismo, es una forma de acercar a los ciudadanos nuestra Unidad de Medicina Deportiva, donde contamos con destacados expertos en la materia".
-Qué hacer antes de iniciar una práctica deportiva
Como paso previo, y siempre teniendo en cuenta la edad, es recomendable hacerse una revisión médica general antes de iniciar una actividad física. Una vez descartada la presencia de una patología que contraindique determinado ejercicio, es positivo acudir a un entrenador que evalúe el nivel de entrenamiento y la capacidad para realizar dicha actividad. "Lo óptimo sería que el inicio de un deporte fuera siempre dirigido por un experto que oriente a la persona en diferentes aspectos como la higiene postural, la prevención de lesiones, o la conveniencia o no de una posible participación en competiciones, entre otros", explica el director médico de Xanit.
Esto se explica porque la prescripción del ejercicio presupone el conocimiento de las demandas energéticas que implican las diferentes actividades físicas. "Se trata de un campo muy estudiado desde diversos y variados puntos de vista: fisiológicos, médicos, laborales, etc.", comenta este especialista. Según se expuso en el encuentro, el requisito fundamental en cualquier programa de ejercicio físico es que tenga ‘efecto de entrenamiento’, es decir, que reúna la suficiente intensidad, duración y frecuencia como para producir una mejora en la capacidad funcional del individuo.
En este sentido, no se deben dejar de lado dos aspectos fundamentales que van unidos a la práctica deportiva, como son la hidratación y la nutrición. "La reposición de líquidos debe ser una preocupación constante durante la actividad física, gracias a ella se mantiene el equilibrio hidroelectrolítico que nos ayuda a controlar la temperatura corporal, mejorar la adecuada oxigenación de los tejidos y, en definitiva, a mejorar el rendimiento y evitar complicaciones, como la sudoración excesiva, los mareos, calambres, desvanecimientos o la hipotensión. "Por eso es importante el consumo de líquidos con un adecuado componente de minerales", recuerda el Dr. Sergio Mejía. "Así, contamos con especialistas en nutrición y dietética a los que deberíamos acudir para obtener la orientación necesaria antes de empezar con una actividad deportiva y también en la etapa de estabilización del entrenamiento".
Como paso previo, y siempre teniendo en cuenta la edad, es recomendable hacerse una revisión médica general antes de iniciar una actividad física. Una vez descartada la presencia de una patología que contraindique determinado ejercicio, es positivo acudir a un entrenador que evalúe el nivel de entrenamiento y la capacidad para realizar dicha actividad. "Lo óptimo sería que el inicio de un deporte fuera siempre dirigido por un experto que oriente a la persona en diferentes aspectos como la higiene postural, la prevención de lesiones, o la conveniencia o no de una posible participación en competiciones, entre otros", explica el director médico de Xanit.
Esto se explica porque la prescripción del ejercicio presupone el conocimiento de las demandas energéticas que implican las diferentes actividades físicas. "Se trata de un campo muy estudiado desde diversos y variados puntos de vista: fisiológicos, médicos, laborales, etc.", comenta este especialista. Según se expuso en el encuentro, el requisito fundamental en cualquier programa de ejercicio físico es que tenga ‘efecto de entrenamiento’, es decir, que reúna la suficiente intensidad, duración y frecuencia como para producir una mejora en la capacidad funcional del individuo.
En este sentido, no se deben dejar de lado dos aspectos fundamentales que van unidos a la práctica deportiva, como son la hidratación y la nutrición. "La reposición de líquidos debe ser una preocupación constante durante la actividad física, gracias a ella se mantiene el equilibrio hidroelectrolítico que nos ayuda a controlar la temperatura corporal, mejorar la adecuada oxigenación de los tejidos y, en definitiva, a mejorar el rendimiento y evitar complicaciones, como la sudoración excesiva, los mareos, calambres, desvanecimientos o la hipotensión. "Por eso es importante el consumo de líquidos con un adecuado componente de minerales", recuerda el Dr. Sergio Mejía. "Así, contamos con especialistas en nutrición y dietética a los que deberíamos acudir para obtener la orientación necesaria antes de empezar con una actividad deportiva y también en la etapa de estabilización del entrenamiento".
-El deporte como tratamiento
Hay casos en los que el ejercicio se prescribe como parte del tratamiento de una dolencia. Por ejemplo, es frecuente que a las personas que padecen problemas de espalda y de columna se les prescriba la natación; a los pacientes con hipertensión arterial se les recomiende caminar, al menos, 45 minutos al día; tras un ligamento cruzado de rodilla, hacer ciclismo para reforzar la musculatura del muslo, etc.
"El primer prescriptor de ejercicio debe ser el especialista que ha diagnosticado y que trata la enfermedad en cuestión", explica el Dr. Mejía. "En casos de patología osteomuscular es fundamental el papel del fisioterapeuta, el cual se convierte prácticamente en el ‘entrenador personal’ del paciente con enfermedades del sistema musculoesquelético".
Los cardiólogos son los prescriptores de ejercicio aeróbico por excelencia. La hipertensión, la diabetes, la obesidad o el colesterol elevado son trastornos que mejoran claramente con la práctica regular de ejercicio aeróbico (marcha, ciclismo o natación).
En palabras del Dr. Sergio Mejía, "tras sufrir un infarto de miocardio y ser dado de alta del hospital, lo normal es que, previamente, el cardiólogo haya realizado una prueba de esfuerzo y recomiende un programa de re-entrenamiento, conocido como ‘rehabilitación cardiaca’. Dichos programas suelen dividirse en fases a las que se accede progresivamente, de los cuales, la mayoría incluyen la realización de tablas de gimnasia de 20 a 30 minutos, seguido del ejercicio aeróbico, que normalmente consiste en la bicicleta estática":
Mención a parte merecen las lesiones, propias de la práctica de un determinado deporte. Entre las lesiones más frecuentes se encuentran los esguinces de tobillo, que se pueden producir por rotaciones bruscas o malos apoyos, la fractura del metatarsiano por sobrecarga o el síndrome compartimental por ejercicio. En esta línea, más ligadas a un deporte concreto tenemos la epicondilitis (codo del tenista o codo del golfista), la tendinitis poplítea y de Aquiles, el desgarro de los isquiotibiales, o el síndrome piriforme.
"Estas lesiones se pueden evitar con un conocimiento adecuado de la técnica de cada deporte, un asesoramiento profesional de las posturas y sobre todo, practicando ejercicios de estiramiento antes y después de cada actividad", finaliza el doctor.
Hay casos en los que el ejercicio se prescribe como parte del tratamiento de una dolencia. Por ejemplo, es frecuente que a las personas que padecen problemas de espalda y de columna se les prescriba la natación; a los pacientes con hipertensión arterial se les recomiende caminar, al menos, 45 minutos al día; tras un ligamento cruzado de rodilla, hacer ciclismo para reforzar la musculatura del muslo, etc.
"El primer prescriptor de ejercicio debe ser el especialista que ha diagnosticado y que trata la enfermedad en cuestión", explica el Dr. Mejía. "En casos de patología osteomuscular es fundamental el papel del fisioterapeuta, el cual se convierte prácticamente en el ‘entrenador personal’ del paciente con enfermedades del sistema musculoesquelético".
Los cardiólogos son los prescriptores de ejercicio aeróbico por excelencia. La hipertensión, la diabetes, la obesidad o el colesterol elevado son trastornos que mejoran claramente con la práctica regular de ejercicio aeróbico (marcha, ciclismo o natación).
En palabras del Dr. Sergio Mejía, "tras sufrir un infarto de miocardio y ser dado de alta del hospital, lo normal es que, previamente, el cardiólogo haya realizado una prueba de esfuerzo y recomiende un programa de re-entrenamiento, conocido como ‘rehabilitación cardiaca’. Dichos programas suelen dividirse en fases a las que se accede progresivamente, de los cuales, la mayoría incluyen la realización de tablas de gimnasia de 20 a 30 minutos, seguido del ejercicio aeróbico, que normalmente consiste en la bicicleta estática":
Mención a parte merecen las lesiones, propias de la práctica de un determinado deporte. Entre las lesiones más frecuentes se encuentran los esguinces de tobillo, que se pueden producir por rotaciones bruscas o malos apoyos, la fractura del metatarsiano por sobrecarga o el síndrome compartimental por ejercicio. En esta línea, más ligadas a un deporte concreto tenemos la epicondilitis (codo del tenista o codo del golfista), la tendinitis poplítea y de Aquiles, el desgarro de los isquiotibiales, o el síndrome piriforme.
"Estas lesiones se pueden evitar con un conocimiento adecuado de la técnica de cada deporte, un asesoramiento profesional de las posturas y sobre todo, practicando ejercicios de estiramiento antes y después de cada actividad", finaliza el doctor.
¿Dónde busca el adolescente información sexual?
No basta con que los adolescentes tengan la información necesaria, es preciso también que tomen conciencia de los riesgos que entraña una relación sexual sin protección. Así lo creen los médicos de familia que este fin de semana se han reunido en el Palacio de Congresos de Badajoz "Manuel Rojas" en el marco de las Jornadas de Actualización de Medicina de Familia. Para el doctor José Zarco, director científico de las jornadas, el déficit de información sigue siendo un factor de riesgo clave. "Todavía en muchos casos, los amigos, los medios de comunicación o Internet son la única fuente de consulta del adolescente. Es además una edad donde el abuso del alcohol y otras drogas pueden dificultar la toma de precauciones en relación a un sexo seguro y por tanto, favorecer el contagio de infecciones de transmisión sexual y la posibilidad de embarazos no deseados. Incluso hoy en día un número importante de jóvenes, cercana de un 10%, utiliza "la marcha atrás" como método anticonceptivo".
"El problema esencial", señala el doctor Juan Ballesteros, especialista en ITS y responsable del taller Infecciones de transmisión sexual que se ha celebrado durante esta reunión, "no sólo es la falta de información sino que además ésta suele ser incompleta e inexacta. La mayoría de las campañas que se realizan basan el mensaje casi exclusivamente en el uso de preservativo y realmente los métodos anticonceptivos de barrera sólo son una parte, muy importante, pero sólo una parte a la hora de prevenir las enfermedades de transmisión sexual y los embarazos no deseados"
Casi 200 profesionales han asistido a estos cursos de carácter eminentemente práctico organizados por la Sociedad Española (semFYC) y la Sociedad Extremeña de Medicina de Familia y Comunitaria (Sexmfyc), con la colaboración del Instituto de Formación Novartis. Para el presidente de semFYC, el doctor Josep Basora, "la inquietud por dar respuesta a las nuevas habilidades y al día a día de la consulta en la Medicina de Familia ha consolidado las celebración de estas Jornadas como un referente de primer orden en la agenda formativa de muchos profesionales de nuestra especialidad. Esta actividad es además una apuesta de semFYC por desarrollar las competencias de nuestra especialidad, incidiendo entre otros temas en la atención a la comunidad, a la familia, en la planificación familiar, etc. El secreto de estos encuentros es haberse convertido en un escaparate que muestra la labor docente de nuestros grupos y programas".
"El problema esencial", señala el doctor Juan Ballesteros, especialista en ITS y responsable del taller Infecciones de transmisión sexual que se ha celebrado durante esta reunión, "no sólo es la falta de información sino que además ésta suele ser incompleta e inexacta. La mayoría de las campañas que se realizan basan el mensaje casi exclusivamente en el uso de preservativo y realmente los métodos anticonceptivos de barrera sólo son una parte, muy importante, pero sólo una parte a la hora de prevenir las enfermedades de transmisión sexual y los embarazos no deseados"
Casi 200 profesionales han asistido a estos cursos de carácter eminentemente práctico organizados por la Sociedad Española (semFYC) y la Sociedad Extremeña de Medicina de Familia y Comunitaria (Sexmfyc), con la colaboración del Instituto de Formación Novartis. Para el presidente de semFYC, el doctor Josep Basora, "la inquietud por dar respuesta a las nuevas habilidades y al día a día de la consulta en la Medicina de Familia ha consolidado las celebración de estas Jornadas como un referente de primer orden en la agenda formativa de muchos profesionales de nuestra especialidad. Esta actividad es además una apuesta de semFYC por desarrollar las competencias de nuestra especialidad, incidiendo entre otros temas en la atención a la comunidad, a la familia, en la planificación familiar, etc. El secreto de estos encuentros es haberse convertido en un escaparate que muestra la labor docente de nuestros grupos y programas".
--Papel del médico de familia
La reducción de las infecciones de transmisión sexual (ITS) requiere una labor de información del médico de familia a los jóvenes pero también de sensibilización. "Los médicos de familia", comenta el doctor Ballesteros, "disponen de mucha información sobre temas de salud y en la consulta se dan las condiciones óptimas de confidencialidad y anonimato para que cualquier persona que crea que tiene riesgo de tener una ITS pueda expresarlo libremente. Si contamos con el tiempo de consulta suficiente podemos incluso intervenir sobre conductas sexuales. Teniendo en cuenta la relación que mantenemos con el entorno y la comunidad tenemos la posibilidad de participar en mesas o talleres sobre este tema en colegios e institutos".
Los médicos de familia consideran que el consejo que se debe dar a los más jóvenes en relación al uso del preservativo debe ir más allá del mero hecho de decirles que lo utilicen. "Las dudas más frecuentes", explica el doctor Ballesteros, "se basan en la inseguridad que sienten en la relación de pareja, además de en el riesgo real del uso o no uso del preservativo en sus prácticas sexuales. A todo ello se añade la sensación de invulnerabilidad que tienen dada su edad y la insuficiente formación que tienen. Por lo que es preciso que reciban más información sobre su sexualidad, que entiendan que es parte de su salud".
El objetivo debe ir encaminado a que adopten valores como el respeto hacia la pareja y al disfrute siempre desde la responsabilidad. "Al final los adolescentes se dejan influir por cosas que han leído en un blog o les ha contado su compañero de clase. Es poco frecuente que la información/formación que obtienen sea veraz. Aunque estas redes han facilitado tener un mayor acceso a información, el problema es que no está contrastada de manera fidedigna, lo que habitualmente conduce a conceptos y criterios erróneos", asegura este experto.
La reducción de las infecciones de transmisión sexual (ITS) requiere una labor de información del médico de familia a los jóvenes pero también de sensibilización. "Los médicos de familia", comenta el doctor Ballesteros, "disponen de mucha información sobre temas de salud y en la consulta se dan las condiciones óptimas de confidencialidad y anonimato para que cualquier persona que crea que tiene riesgo de tener una ITS pueda expresarlo libremente. Si contamos con el tiempo de consulta suficiente podemos incluso intervenir sobre conductas sexuales. Teniendo en cuenta la relación que mantenemos con el entorno y la comunidad tenemos la posibilidad de participar en mesas o talleres sobre este tema en colegios e institutos".
Los médicos de familia consideran que el consejo que se debe dar a los más jóvenes en relación al uso del preservativo debe ir más allá del mero hecho de decirles que lo utilicen. "Las dudas más frecuentes", explica el doctor Ballesteros, "se basan en la inseguridad que sienten en la relación de pareja, además de en el riesgo real del uso o no uso del preservativo en sus prácticas sexuales. A todo ello se añade la sensación de invulnerabilidad que tienen dada su edad y la insuficiente formación que tienen. Por lo que es preciso que reciban más información sobre su sexualidad, que entiendan que es parte de su salud".
El objetivo debe ir encaminado a que adopten valores como el respeto hacia la pareja y al disfrute siempre desde la responsabilidad. "Al final los adolescentes se dejan influir por cosas que han leído en un blog o les ha contado su compañero de clase. Es poco frecuente que la información/formación que obtienen sea veraz. Aunque estas redes han facilitado tener un mayor acceso a información, el problema es que no está contrastada de manera fidedigna, lo que habitualmente conduce a conceptos y criterios erróneos", asegura este experto.
-Papel de la Administración
El doctor Ballesteros admite que como profesionales, deben facilitar que los jóvenes tengan un mayor conocimiento en este tipo de cuestiones y ayudarles a resolver sus dudas. "Desde una posición cercana, hay que preguntarles si tienen dificultades para usar el preservativo o para pedirle a su pareja que lo use. Pero también la administración debería proporcionar medios y tiempo suficiente a los educadores en colegios e institutos para poder iniciar a los jóvenes en conocimientos sobre prevención, y no sólo sobre ITS sino también sobre otros aspectos de la salud individual y colectiva", añade.
Los médicos de familia son conscientes de que son temas difíciles de abordar porque el adolescente no pregunta por iniciativa propia. "Somos nosotros", concluye el doctor Zarco, "los que debemos aprovechar cualquier motivo por el que viene a la consulta para intentar charlar con él aunque eso nos requiera un esfuerzo. Es preciso transmitirle que no debe tener miedo en hablar sobre estas cuestiones y recordarle que, al igual que ocurre con cualquier paciente o patología, todo lo que nos cuente va a ser totalmente confidencial".
El doctor Ballesteros admite que como profesionales, deben facilitar que los jóvenes tengan un mayor conocimiento en este tipo de cuestiones y ayudarles a resolver sus dudas. "Desde una posición cercana, hay que preguntarles si tienen dificultades para usar el preservativo o para pedirle a su pareja que lo use. Pero también la administración debería proporcionar medios y tiempo suficiente a los educadores en colegios e institutos para poder iniciar a los jóvenes en conocimientos sobre prevención, y no sólo sobre ITS sino también sobre otros aspectos de la salud individual y colectiva", añade.
Los médicos de familia son conscientes de que son temas difíciles de abordar porque el adolescente no pregunta por iniciativa propia. "Somos nosotros", concluye el doctor Zarco, "los que debemos aprovechar cualquier motivo por el que viene a la consulta para intentar charlar con él aunque eso nos requiera un esfuerzo. Es preciso transmitirle que no debe tener miedo en hablar sobre estas cuestiones y recordarle que, al igual que ocurre con cualquier paciente o patología, todo lo que nos cuente va a ser totalmente confidencial".
La incontinencia fecal es la principal complicación quirúrgica derivada de la cirugía
La incontinencia fecal es la principal complicación quirúrgica derivada del tratamiento de la patología anal benigna, una de las causas más frecuentes de consulta médica. De hecho, 5 de cada diez intervenciones en cirugía colorrectal se debe a un problema de hemorroides, absceso perineal, fístula y fisura de ano, entre otras dolencias. No obstante, a pesar de ser muy frecuentes, el cirujano no siempre dispone de los conocimientos adecuados para solventar las dificultades que pudieran surgir en el quirófano. "Su alta prevalencia y la complejidad anatómica de la zona anal y periné requieren, por parte del Cirujano, una formación específica en estos procesos para evitar cualquier problema como consecuencia de la operación", explica el profesor Héctor Ortiz, presidente del Comité Científico de la Asociación Española de Cirujanos (AEC).
Con esta intención formativa, la Asociación Española de Cirujanos (AEC), a través de su Sección de Coloproctología, organiza el X Curso de Proctología dirigido a residentes de 3º y 4º año de Cirugía General y Aparato Digestivo que del 24 al 26 de mayo se celebra de simultáneamente en las Unidades de Coloproctología de once hospitales nacionales. Esta iniciativa cuenta con el apoyo de las empresas del sector sanitario Ethicon-Endo Surgery (Johnson & Johnson Medical) y Covidien, patronos de la Fundación Cirugía Española de la AEC.
El Plan Docente se compone, por un lado, de una clase teórica donde se revisarán las últimas evidencias científicas aceptadas por la comunidad médica en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la patología anal benigna de baja-media complejidad. Al mismo tiempo, se debatirán aquellas otras que, de momento, no son aceptadas unánimemente. Para poner en práctica estos conocimientos, "los médicos residentes asistirán durante estos días a sesiones de quirófano presenciales en las que se tratarán cada uno de estos procesos y en las que les explicará los métodos de diagnóstico y el tratamiento quirúrgico más adecuado para cada una de las cirugías", puntualiza este experto.
Los hospitales donde se impartirá la formación son los siguientes: el Virgen del Camino de Pamplona; el Clínico Universitario y el General Universitario de Valencia; el Clínico San Carlos, Gregorio Marañón y La Paz de Madrid; el Meixoeiro de Vigo; el Virgen del Rocío de Sevilla; el Bellvitge y el Valle Hebrón en Barcelona y el Torrecardenas de Almería.
Con esta intención formativa, la Asociación Española de Cirujanos (AEC), a través de su Sección de Coloproctología, organiza el X Curso de Proctología dirigido a residentes de 3º y 4º año de Cirugía General y Aparato Digestivo que del 24 al 26 de mayo se celebra de simultáneamente en las Unidades de Coloproctología de once hospitales nacionales. Esta iniciativa cuenta con el apoyo de las empresas del sector sanitario Ethicon-Endo Surgery (Johnson & Johnson Medical) y Covidien, patronos de la Fundación Cirugía Española de la AEC.
El Plan Docente se compone, por un lado, de una clase teórica donde se revisarán las últimas evidencias científicas aceptadas por la comunidad médica en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la patología anal benigna de baja-media complejidad. Al mismo tiempo, se debatirán aquellas otras que, de momento, no son aceptadas unánimemente. Para poner en práctica estos conocimientos, "los médicos residentes asistirán durante estos días a sesiones de quirófano presenciales en las que se tratarán cada uno de estos procesos y en las que les explicará los métodos de diagnóstico y el tratamiento quirúrgico más adecuado para cada una de las cirugías", puntualiza este experto.
Los hospitales donde se impartirá la formación son los siguientes: el Virgen del Camino de Pamplona; el Clínico Universitario y el General Universitario de Valencia; el Clínico San Carlos, Gregorio Marañón y La Paz de Madrid; el Meixoeiro de Vigo; el Virgen del Rocío de Sevilla; el Bellvitge y el Valle Hebrón en Barcelona y el Torrecardenas de Almería.
Allergan recibe la opinión positiva del CHMP en Europa para el tratamiento del edema macular provocado por oclusión de la vena retiniana
Allergan Ltd. ha anunciado en el día de hoy que el Comité de medicamentos de uso humano (CHMP) ha recomendado conceder la autorización de comercialización para un implante intravítreo de dexametasona en los 27 países miembros de la Unión Europea.
Cuando sea aprobado, este implante intravítreo de dexametasona será el primer tratamiento aprobado en Europa para el edema macular en pacientes con oclusión venosa retiniana (OVR). La obstrucción (oclusión) de una vena de la retina provoca una respuesta inflamatoria que puede causar un edema macular, es decir una acumulación excesiva de fluido en la retina y un engrosamiento de la mácula. La oclusión venosa retiniana (OVR) es la segunda enfermedad vascular retiniana más frecuente después de la retinopatía diabética y es una causa importante y frecuente de pérdida de visión.
"Estamos satisfechos con la decisión adoptada hoy por el Comité de recomendar la Autorización para la Comercialización en Europa. Este es un paso importante en el proceso de evaluación por parte de las autoridades regulatorias que nos acerca un poco más al momento en el que podremos ofrecer este tratamiento innovador a los pacientes que sufren edema macular debido a una OVR," comentó David Endicott, Presidente de Allergan Ltd. en Europa, África y Oriente Medio. "Con 60 años de liderazgo e inversión en investigación sobre los cuidados oculares, Allergan continúa investigando en el desarrollo de nuevos tratamientos para el fondo del ojo que ayuden a conservar la vista de los pacientes con determinadas enfermedades de la retina."
Este nuevo producto es un implante intravítreo biodegradable de dexametasona, primero de este tipo, que contiene un potente corticoesteroide administrado mediante un aplicador desechable especialmente diseñado.,
En dos estudios prospectivos, doble ciego, de grupos paralelos, de 6 meses de duración, 1.267 pacientes con edema macular debido a una oclusión venosa retiniana central o de rama fueron elegidos al azar para recibir o bien este implante intravítreo de dexametasona o una inyección simulada (placebo). Al cabo de 2 meses se percibió una mejora clínicamente significativa de la visión (definida como ≥15 letras o 3 líneas en una tabla) en hasta el 30% de los pacientes con edema macular debido a una OVR después de tan solo una inyección del implante intravítreo de dexametasona. En algunos pacientes esta mejoría se mantuvo hasta 6 meses. Lo importante es que hasta el 85% de los pacientes experimentaron una mejoría o ningún empeoramiento en su visión durante los 6 meses del estudio (definido como >0 letras en una tabla). La incidencia de eventos adversos graves, tales como aumento de la presión intraocular, fue similar en ambos grupos y en su mayoría resultaron predecibles y transitorias.
El Comité Europeo de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) es el comité científico de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), organismo encargado de recomendar la autorización de comercialización de los medicamentos en los 27 estados de la Unión Europea. La Comisión Europea suele seguir las recomendaciones del CHMP y otorga la autorización de comercialización definitiva al cabo de unos pocos meses después de su recomendación positiva. Por lo tanto, a la espera de la aprobación definitiva por parte de las autoridades europeas, Allergan prevé el lanzamiento de este implante intravítreo de dexametasona en Europa a partir del tercer trimestre de 2010.
Cuando sea aprobado, este implante intravítreo de dexametasona será el primer tratamiento aprobado en Europa para el edema macular en pacientes con oclusión venosa retiniana (OVR). La obstrucción (oclusión) de una vena de la retina provoca una respuesta inflamatoria que puede causar un edema macular, es decir una acumulación excesiva de fluido en la retina y un engrosamiento de la mácula. La oclusión venosa retiniana (OVR) es la segunda enfermedad vascular retiniana más frecuente después de la retinopatía diabética y es una causa importante y frecuente de pérdida de visión.
"Estamos satisfechos con la decisión adoptada hoy por el Comité de recomendar la Autorización para la Comercialización en Europa. Este es un paso importante en el proceso de evaluación por parte de las autoridades regulatorias que nos acerca un poco más al momento en el que podremos ofrecer este tratamiento innovador a los pacientes que sufren edema macular debido a una OVR," comentó David Endicott, Presidente de Allergan Ltd. en Europa, África y Oriente Medio. "Con 60 años de liderazgo e inversión en investigación sobre los cuidados oculares, Allergan continúa investigando en el desarrollo de nuevos tratamientos para el fondo del ojo que ayuden a conservar la vista de los pacientes con determinadas enfermedades de la retina."
Este nuevo producto es un implante intravítreo biodegradable de dexametasona, primero de este tipo, que contiene un potente corticoesteroide administrado mediante un aplicador desechable especialmente diseñado.,
En dos estudios prospectivos, doble ciego, de grupos paralelos, de 6 meses de duración, 1.267 pacientes con edema macular debido a una oclusión venosa retiniana central o de rama fueron elegidos al azar para recibir o bien este implante intravítreo de dexametasona o una inyección simulada (placebo). Al cabo de 2 meses se percibió una mejora clínicamente significativa de la visión (definida como ≥15 letras o 3 líneas en una tabla) en hasta el 30% de los pacientes con edema macular debido a una OVR después de tan solo una inyección del implante intravítreo de dexametasona. En algunos pacientes esta mejoría se mantuvo hasta 6 meses. Lo importante es que hasta el 85% de los pacientes experimentaron una mejoría o ningún empeoramiento en su visión durante los 6 meses del estudio (definido como >0 letras en una tabla). La incidencia de eventos adversos graves, tales como aumento de la presión intraocular, fue similar en ambos grupos y en su mayoría resultaron predecibles y transitorias.
El Comité Europeo de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) es el comité científico de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), organismo encargado de recomendar la autorización de comercialización de los medicamentos en los 27 estados de la Unión Europea. La Comisión Europea suele seguir las recomendaciones del CHMP y otorga la autorización de comercialización definitiva al cabo de unos pocos meses después de su recomendación positiva. Por lo tanto, a la espera de la aprobación definitiva por parte de las autoridades europeas, Allergan prevé el lanzamiento de este implante intravítreo de dexametasona en Europa a partir del tercer trimestre de 2010.
--Acerca de la oclusión venosa retiniana
La OVR es una causa importante y frecuente de pérdida de visión que afecta a 5 de cada 1.000 personas mayores de 30. Se calcula que más de 200.000 personas sufren una OVR en el Reino Unido.8, La OVR se produce cuando una vena de la retina del ojo se obstruye.
Esta obstrucción en la vena de la retina provoca una respuesta inflamatoria, que ocasiona una acumulación de fluido en la retina y un engrosamiento de la mácula denominado edema macular.1 El edema macular es una de las principales causas de pérdida de visión en pacientes con OVR., En la actualidad no existe ningún medicamento autorizado para el tratamiento del edema macular causado por una OVR y las actuaciones en estos casos incluyen la cirugía y la terapia de fotocoagulación, aunque estas intervenciones no resultan efectivas en todos los casos.,
Acerca de edema macular provocado por una oclusión venosa retiniana (OVR)
Un edema macular es una enfermedad oftalmológica en la que la mácula se inflama y se engrosa debido a la acumulación o fuga de fluidos procedentes de las venas de la retina en la mácula, situada en el fondo del ojo. Cuando la mácula se engrosa, puede afectar a la visión. Si la inflamación viene provocada por la fuga de líquidos de la vena retiniana durante un largo periodo de tiempo, puede provocar una pérdida de visión permanente. El edema macular puede estar ocasionado por una retinopatía diabética crónica o por un hecho puntual como la OVR.
La OVR es una causa importante y frecuente de pérdida de visión que afecta a 5 de cada 1.000 personas mayores de 30. Se calcula que más de 200.000 personas sufren una OVR en el Reino Unido.8, La OVR se produce cuando una vena de la retina del ojo se obstruye.
Esta obstrucción en la vena de la retina provoca una respuesta inflamatoria, que ocasiona una acumulación de fluido en la retina y un engrosamiento de la mácula denominado edema macular.1 El edema macular es una de las principales causas de pérdida de visión en pacientes con OVR., En la actualidad no existe ningún medicamento autorizado para el tratamiento del edema macular causado por una OVR y las actuaciones en estos casos incluyen la cirugía y la terapia de fotocoagulación, aunque estas intervenciones no resultan efectivas en todos los casos.,
Acerca de edema macular provocado por una oclusión venosa retiniana (OVR)
Un edema macular es una enfermedad oftalmológica en la que la mácula se inflama y se engrosa debido a la acumulación o fuga de fluidos procedentes de las venas de la retina en la mácula, situada en el fondo del ojo. Cuando la mácula se engrosa, puede afectar a la visión. Si la inflamación viene provocada por la fuga de líquidos de la vena retiniana durante un largo periodo de tiempo, puede provocar una pérdida de visión permanente. El edema macular puede estar ocasionado por una retinopatía diabética crónica o por un hecho puntual como la OVR.
Cada año se producen en España, alrededor de 50.000 casos de sepsis grave y 17.000 fallecimientos.
La sepsis grave requiere una identificación rápida, un tratamiento inmediato y una atención especializada en unidades de críticos donde estos pacientes reciban los tratamientos y cuidados necesarios.
Los resultados del estudio Edusepsis –en el que se ha analizado la efectividad de los tratamientos disponibles para la sepsis grave y el shock séptico- señalan que la administración precoz del antibiótico de amplio espectro reduce la mortalidad en un 10%, en pacientes con sepsis grave o shock séptico.
Según el Dr. Ricard Ferrer, coordinador del estudio y del Centro de Críticos del Hospital de Sabadell, "gracias al estudio Edusepsis, hemos podido demostrar que el antibiótico de amplio espectro administrado en la primera hora de la sepsis reduce la mortalidad y que este efecto reductor de la mortalidad es muy sensible al retraso, reduciendo su eficacia con cada hora de retraso en la administración del antibiótico de amplio espectro"
"Estas cifras podrían incrementarse hasta 1.500 vidas anuales, si se consigue el objetivo de reducir la mortalidad un 25%, mediante mayores incrementos en la calidad asistencial", añade.
En este sentido, el Dr. Ferrer explica "nos hemos reunido para llevar a cabo la segunda parte del estudio Edusepsis, patrocinado por AstraZeneca, cuyo objetivo principal es conseguir la aplicación precoz del antibiótico a nivel nacional".
--Objetivo: conseguir la aplicación a nivel nacional
Según el Dr. Ferrer "la intervención supondrá un esfuerzo educativo dirigido a los médicos y enfermeras que atienden pacientes con sepsis divulgando toda la evidencia que existe en la actualidad que aconseja la administración emergente de los antibióticos en estos pacientes e irá acompañado de los cambios estructurales y organizacionales necesarios para este objetivo".
Asimismo, subraya que "es necesario mejorar todos los aspectos terapéuticos del paciente con sepsis grave: administración más precoz de antibióticos, mejoría en la toma de muestras analíticas y microbiológicas, mayor optimización de las constantes vitales y metabólicas y mejoría en la administración de tratamientos específicos para la sepsis como la proteína C activada o los corticoides".
En este sentido, se ha implementado un programa educativo enfocado a difundir las guías terapéuticas de la sepsis a nivel nacional con la participación de 59 unidades de críticos. "Todas las unidades participantes han difundido en los servicios de urgencias, críticos y plantas de hospitalización los contenidos de las guías terapéuticas, tanto a personal médico como a enfermería. Se ha distribuido material gráfico en forma de póster y guía de bolsillo", explica.
"Esperamos que esta intervención demuestre una reducción del tiempo desde el inicio de la sepsis y la administración del tratamiento antibiótico y esto se asocie a una reducción de la mortalidad de estos pacientes", añade.
--Antecedentes
El estudio Edusepsis has sido el primer trabajo a nivel mundial que demuestra que es posible reducir la mortalidad de los pacientes ingresados en los hospitales por sepsis grave mediante una mejor utilización de los tratamientos disponibles.
"El hecho de que fuera un proyecto a escala nacional, con muchos pacientes incluidos y con un buen diseño metodológico ha permitido que suscitará la publicación de la prestigiosa revista JAMA", comenta el Dr. Ferrer.
El estudio prospectivo, multicéntrico con un diseño antes/después de un Programa Educativo ha sido realizado con el soporte de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y enmarcado en la Campaña internacional Sobrevivir a la Sepsis.
En 2002 se inició la Surviving Sepsis Campaign (SSC) como un esfuerzo conjunto en el que participan tres sociedades científicas, la European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la Society of Critical Care Medicine, siendo su principal objetivo conseguir una reducción de la mortalidad de la sepsis grave en un 25% en el año 2009.
--50.000 casos y 1.700 fallecimientos de sepsis en España
Se define como sepsis la infección que afecta al estado general del paciente. La sepsis se considera grave cuando provoca el mal funcionamiento de forma aguda de órganos vitales diferentes al que se encuentra infectado. La forma de sepsis más grave es el shock séptico (sepsis grave que provoca una disminución mantenida de la tensión arterial que impide el correcto aporte de oxígeno a los tejidos).
Cada año se producen en España, "alrededor de 50.000 casos de sepsis grave y 17.000 fallecimientos. Sólo el 32% de los pacientes con sepsis grave son atendidos en áreas de críticos", afirma el Dr. Ferrer.
En España se ha reportado una incidencia de sepsis grave de 104-140 casos por 100.000 habitantes y año, y una incidencia de shock séptico de 31 casos por 100.000 habitantes y año (Esteban et al. 2007). "Esto supone que cada año hay en España alrededor de 50.000 casos de sepsis grave".
Estas cifras de incidencia y mortalidad de la sepsis grave superan las de otras enfermedades con un gran impacto social como el cáncer de mama o el SIDA (Baum M 2002;Piot P et al. 2001).
La elevada incidencia, morbilidad y mortalidad de la sepsis la convierten en un importante problema sanitario que requiere la adopción de medidas específicas dirigidas a tomar conciencia del problema, desarrollar pautas de actuación de acuerdo a los conocimientos más actuales, y facilitar su puesta en práctica en la rutina asistencial.
--El coste anual de la sepsis es España se estima en 500 millones de euros
La sepsis grave también conlleva una importante carga económica. Según explica el Dr. Ferrer "en un estudio del 2001 el gasto anual estimado por sepsis grave en los Estados Unidos fue superior a los 16.000 millones de dólares (Angus et al. 2001). En España, otro estudio del 2001 estimó el gasto anual por sepsis grave en 345 millones de euros (Davies et al. 2001), y otro estudio más reciente estimó el gasto anual por sepsis grave en la Comunidad de Madrid en 70 millones de euros (Iñigo et al. 2006)". Por tanto, el Dr. Ferrer señala que "es probable que en la actualidad el gasto en España por el tratamiento de la sepsis grave ronde los 500 millones de euros anuales.
"Debido al envejecimiento progresivo de la población y ha la mayor utilización de tratamientos invasivos se ha calculado que la incidencia de sepsis grave se incrementa un 1,5% anual por lo que las estimaciones de costes para el año 2010 se acerca a los 600 millones de euros anuales", concluye.
Los resultados del estudio Edusepsis –en el que se ha analizado la efectividad de los tratamientos disponibles para la sepsis grave y el shock séptico- señalan que la administración precoz del antibiótico de amplio espectro reduce la mortalidad en un 10%, en pacientes con sepsis grave o shock séptico.
Según el Dr. Ricard Ferrer, coordinador del estudio y del Centro de Críticos del Hospital de Sabadell, "gracias al estudio Edusepsis, hemos podido demostrar que el antibiótico de amplio espectro administrado en la primera hora de la sepsis reduce la mortalidad y que este efecto reductor de la mortalidad es muy sensible al retraso, reduciendo su eficacia con cada hora de retraso en la administración del antibiótico de amplio espectro"
"Estas cifras podrían incrementarse hasta 1.500 vidas anuales, si se consigue el objetivo de reducir la mortalidad un 25%, mediante mayores incrementos en la calidad asistencial", añade.
En este sentido, el Dr. Ferrer explica "nos hemos reunido para llevar a cabo la segunda parte del estudio Edusepsis, patrocinado por AstraZeneca, cuyo objetivo principal es conseguir la aplicación precoz del antibiótico a nivel nacional".
--Objetivo: conseguir la aplicación a nivel nacional
Según el Dr. Ferrer "la intervención supondrá un esfuerzo educativo dirigido a los médicos y enfermeras que atienden pacientes con sepsis divulgando toda la evidencia que existe en la actualidad que aconseja la administración emergente de los antibióticos en estos pacientes e irá acompañado de los cambios estructurales y organizacionales necesarios para este objetivo".
Asimismo, subraya que "es necesario mejorar todos los aspectos terapéuticos del paciente con sepsis grave: administración más precoz de antibióticos, mejoría en la toma de muestras analíticas y microbiológicas, mayor optimización de las constantes vitales y metabólicas y mejoría en la administración de tratamientos específicos para la sepsis como la proteína C activada o los corticoides".
En este sentido, se ha implementado un programa educativo enfocado a difundir las guías terapéuticas de la sepsis a nivel nacional con la participación de 59 unidades de críticos. "Todas las unidades participantes han difundido en los servicios de urgencias, críticos y plantas de hospitalización los contenidos de las guías terapéuticas, tanto a personal médico como a enfermería. Se ha distribuido material gráfico en forma de póster y guía de bolsillo", explica.
"Esperamos que esta intervención demuestre una reducción del tiempo desde el inicio de la sepsis y la administración del tratamiento antibiótico y esto se asocie a una reducción de la mortalidad de estos pacientes", añade.
--Antecedentes
El estudio Edusepsis has sido el primer trabajo a nivel mundial que demuestra que es posible reducir la mortalidad de los pacientes ingresados en los hospitales por sepsis grave mediante una mejor utilización de los tratamientos disponibles.
"El hecho de que fuera un proyecto a escala nacional, con muchos pacientes incluidos y con un buen diseño metodológico ha permitido que suscitará la publicación de la prestigiosa revista JAMA", comenta el Dr. Ferrer.
El estudio prospectivo, multicéntrico con un diseño antes/después de un Programa Educativo ha sido realizado con el soporte de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y enmarcado en la Campaña internacional Sobrevivir a la Sepsis.
En 2002 se inició la Surviving Sepsis Campaign (SSC) como un esfuerzo conjunto en el que participan tres sociedades científicas, la European Society of Intensive Care Medicine, el International Sepsis Forum, y la Society of Critical Care Medicine, siendo su principal objetivo conseguir una reducción de la mortalidad de la sepsis grave en un 25% en el año 2009.
--50.000 casos y 1.700 fallecimientos de sepsis en España
Se define como sepsis la infección que afecta al estado general del paciente. La sepsis se considera grave cuando provoca el mal funcionamiento de forma aguda de órganos vitales diferentes al que se encuentra infectado. La forma de sepsis más grave es el shock séptico (sepsis grave que provoca una disminución mantenida de la tensión arterial que impide el correcto aporte de oxígeno a los tejidos).
Cada año se producen en España, "alrededor de 50.000 casos de sepsis grave y 17.000 fallecimientos. Sólo el 32% de los pacientes con sepsis grave son atendidos en áreas de críticos", afirma el Dr. Ferrer.
En España se ha reportado una incidencia de sepsis grave de 104-140 casos por 100.000 habitantes y año, y una incidencia de shock séptico de 31 casos por 100.000 habitantes y año (Esteban et al. 2007). "Esto supone que cada año hay en España alrededor de 50.000 casos de sepsis grave".
Estas cifras de incidencia y mortalidad de la sepsis grave superan las de otras enfermedades con un gran impacto social como el cáncer de mama o el SIDA (Baum M 2002;Piot P et al. 2001).
La elevada incidencia, morbilidad y mortalidad de la sepsis la convierten en un importante problema sanitario que requiere la adopción de medidas específicas dirigidas a tomar conciencia del problema, desarrollar pautas de actuación de acuerdo a los conocimientos más actuales, y facilitar su puesta en práctica en la rutina asistencial.
--El coste anual de la sepsis es España se estima en 500 millones de euros
La sepsis grave también conlleva una importante carga económica. Según explica el Dr. Ferrer "en un estudio del 2001 el gasto anual estimado por sepsis grave en los Estados Unidos fue superior a los 16.000 millones de dólares (Angus et al. 2001). En España, otro estudio del 2001 estimó el gasto anual por sepsis grave en 345 millones de euros (Davies et al. 2001), y otro estudio más reciente estimó el gasto anual por sepsis grave en la Comunidad de Madrid en 70 millones de euros (Iñigo et al. 2006)". Por tanto, el Dr. Ferrer señala que "es probable que en la actualidad el gasto en España por el tratamiento de la sepsis grave ronde los 500 millones de euros anuales.
"Debido al envejecimiento progresivo de la población y ha la mayor utilización de tratamientos invasivos se ha calculado que la incidencia de sepsis grave se incrementa un 1,5% anual por lo que las estimaciones de costes para el año 2010 se acerca a los 600 millones de euros anuales", concluye.
España registra más de 5 millones de errores en la prescripción de fármacos
Los errores de medicación forman parte, lamentablemente, de la realidad diaria de los sistemas sanitarios mundiales. Un elevado porcentaje de ellos se deben al factor humano, a la complejidad de los sistemas sanitarios y al aumento de opciones terapéuticas disponibles. Con el fin de mejorar esta situación, se ha desarrollado el proyecto DOSIMAX, una base de datos realizada por un grupo de 15 farmacéuticos, que recoge las dosis autorizadas para cada medicamento, y que ha de permitir disminuir los errores que se producen al prescribir dosis por encima de las recomendadas y autorizadas.
En la atención especializada, el porcentaje de errores de medicación mostrado por el estudio ENEAS o las instituciones sensibilizadas con este problema (SEFH, ISMP, etc.) muestran porcentajes alarmantemente elevados (3-13%). Y en atención primaria, según el estudio APEAS, el porcentaje de errores debidos a la utilización de medicamentos es del 5,38‰. Dado que en España se ha alcanzado la cifra de
934.013.570 millones de recetas en el año 2009, eso supone una cifra de 5 millones de errores durante el pasado ejercicio. “Muchos de estos errores se podrían prevenir”, señala el Dr. David García Marco, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de Parapléjicos de Toledo, y director del proyecto. “Por eso, creemos que una base de datos que recoja toda la información disponible y sea fácilmente accesible, puede facilitar a los médicos una prescripción adecuada y evitar una parte importante de los errores que se cometen en la actualidad.” El objetivo del proyecto DOSIMÁX ha sido recopilar información sobre dosis máximas de los medicamentos comercializados en España, realizar una base de datos con las dosis más elevadas, o bien las máximas autorizadas para adultos basándose en la ficha técnica aprobada por la Agencia Española del Medicamento (AEM) o por la EMEA (Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos), realizar una base de datos con las dosis elevadas en Pediatría basándose en la bibliografía pediátrica, dado que las fichas técnicas no siempre contienen información o están actualizadas en esta especialidad; y finalmente, implantar esta información en los sistemas de prescripción informatizada, tanto en atención primaria como especializada, donde por el momento no existen filtros automáticos que prevengan errores de prescripción por dosis elevadas o máximas.
Este programa contiene la información de las dosis elevadas y máximas de los aproximadamente 17.000 medicamentos comercializados e incluidos en la oferta de la Seguridad Social, con sus fichas técnicas o prospectos (si no existe ficha técnica), más algo de información sobre los 3.000 fármacos no financiados por el sistema sanitario.
Ya hay varias comunidades autónomas que implantarán la base de datos DOSIMÁX en el programa de prescripción de recetas de sus sistemas sanitarios, de forma que afectará a la prescripción de todos los médicos de primaria y especializada que realizan recetas informatizadas o electrónicas en estas comunidades.
En la atención especializada, el porcentaje de errores de medicación mostrado por el estudio ENEAS o las instituciones sensibilizadas con este problema (SEFH, ISMP, etc.) muestran porcentajes alarmantemente elevados (3-13%). Y en atención primaria, según el estudio APEAS, el porcentaje de errores debidos a la utilización de medicamentos es del 5,38‰. Dado que en España se ha alcanzado la cifra de
934.013.570 millones de recetas en el año 2009, eso supone una cifra de 5 millones de errores durante el pasado ejercicio. “Muchos de estos errores se podrían prevenir”, señala el Dr. David García Marco, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de Parapléjicos de Toledo, y director del proyecto. “Por eso, creemos que una base de datos que recoja toda la información disponible y sea fácilmente accesible, puede facilitar a los médicos una prescripción adecuada y evitar una parte importante de los errores que se cometen en la actualidad.” El objetivo del proyecto DOSIMÁX ha sido recopilar información sobre dosis máximas de los medicamentos comercializados en España, realizar una base de datos con las dosis más elevadas, o bien las máximas autorizadas para adultos basándose en la ficha técnica aprobada por la Agencia Española del Medicamento (AEM) o por la EMEA (Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos), realizar una base de datos con las dosis elevadas en Pediatría basándose en la bibliografía pediátrica, dado que las fichas técnicas no siempre contienen información o están actualizadas en esta especialidad; y finalmente, implantar esta información en los sistemas de prescripción informatizada, tanto en atención primaria como especializada, donde por el momento no existen filtros automáticos que prevengan errores de prescripción por dosis elevadas o máximas.
Este programa contiene la información de las dosis elevadas y máximas de los aproximadamente 17.000 medicamentos comercializados e incluidos en la oferta de la Seguridad Social, con sus fichas técnicas o prospectos (si no existe ficha técnica), más algo de información sobre los 3.000 fármacos no financiados por el sistema sanitario.
Ya hay varias comunidades autónomas que implantarán la base de datos DOSIMÁX en el programa de prescripción de recetas de sus sistemas sanitarios, de forma que afectará a la prescripción de todos los médicos de primaria y especializada que realizan recetas informatizadas o electrónicas en estas comunidades.
--Completada la información pediátrica
Este año, se ha completado la base de datos pediátrica, que engloba el 99,9% de los medicamentos de receta que se utilizan en pediatría en el sistema sanitario. La base de datos incluye información por rango de edades, calculando la dosis, además de por kg/peso, por percentil 80, de modo que muestra la dosis elevada para el percentil 80 de cada rango de edad. Así, aun no sabiendo el peso del niño (hoy por hoy ningún sistema sanitario obliga a especificar el peso del niño al prescribir un medicamento), el programa detecta errores al tener la posibilidad de calcular la dosis elevada para el percentil 80 de los niños de esa edad. Se ha elegido el percentil 80 porque con percentiles más bajos el programa alertaría en exceso, lo que restaría valor a dichas alertas.
Este año, se ha completado la base de datos pediátrica, que engloba el 99,9% de los medicamentos de receta que se utilizan en pediatría en el sistema sanitario. La base de datos incluye información por rango de edades, calculando la dosis, además de por kg/peso, por percentil 80, de modo que muestra la dosis elevada para el percentil 80 de cada rango de edad. Así, aun no sabiendo el peso del niño (hoy por hoy ningún sistema sanitario obliga a especificar el peso del niño al prescribir un medicamento), el programa detecta errores al tener la posibilidad de calcular la dosis elevada para el percentil 80 de los niños de esa edad. Se ha elegido el percentil 80 porque con percentiles más bajos el programa alertaría en exceso, lo que restaría valor a dichas alertas.
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