Una veintena de Hospitales españoles en el mayor estudio internacional sobre linfomas

El linfoma folicular hasta el momento no tiene curación pero un estudio en el que han participado 25 países, entre ellos España, muestra que se puede duplicar el tiempo en que los pacientes pueden vivir sin que los síntomas de la enfermedad hagan acto de presencia. La clave de este beneficio radica en el uso del anticuerpo monoclonal Rituximab como tratamiento de mantenimiento, durante dos años, en pacientes que responden a un tratamiento previo con este mismo fármaco más quimioterapia. Esta es la principal conclusión del estudio PRIMA, la mayor investigación realizada en linfomas, cuyos datos acaba de hacer públicos la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO). Los resultados se presentarán oficialmente en su 46 Congreso Anual, el próximo 5 de junio en Chicago, Estados Unidos.
España ha sido uno de los países con mayor participación en el estudio PRIMA, con una veintena de hospitales involucrados, entre ellos dos hospitales andaluces: el Carlos Haya de Málaga y el Puerta del Mar de Cádiz. El doctor Armando López Guillermo, del Servicio de Hematología del Hospital Clínico de Barcelona y coordinador del estudio en nuestro país, destaca la relevancia de este trabajo. "Es un gran paso en esta enfermedad conseguir que la respuesta al tratamiento de estos pacientes sea cada vez más duradera. Sabíamos que la inmuno-quimioterapia logra la remisión de la enfermedad. Ahora sabemos que esa remisión puede ser mucho más prolongada si después el paciente continúa recibiendo Rituximab. Basta una dosis cada dos meses aprovechando la visita del paciente y con escasa toxicidad, lo que le permite hacer una vida absolutamente normal".
Tras dos años de seguimiento a los pacientes incluidos en el PRIMA, se comprobó que el 82% del grupo que continuó en mantenimiento con el anticuerpo monoclonal mantuvo la remisión de la enfermedad, frente al 66% que no recibió el fármaco. Así, el primer grupo duplicó el tiempo durante el cual la enfermedad no avanzó, -supervivencia libre de progresión (SLP)-, con un Hazard Ratio de 0,50, 95% CI, 0,39; 0,64; p=<0.0001.>

-Seguridad
El perfil de seguridad de Rituximab, -en solitario o en combinación con quimioterapia-, observado en este estudio es consistente con lo observado previamente en estudios de referencia. Se registraron efectos adversos graves (de grado 3 o 4) en el 23% del grupo tratado con mantenimiento, frente al 16% entre los que no siguieron este esquema. Entre las complicaciones, hubo casos de bajo número de glóbulos blancos (4% vs. 1%) e infecciones (4% vs. 1%). Según el doctor López Guillermo, el buen perfil de seguridad de Rituximab es esencial para un uso prolongado del fármaco tras la terapia de inducción. "Con el mantenimiento estamos ante un concepto clásico en la hematología clásica, que en linfoma folicular se aplica desde hace varias décadas. El problema es que antes se había hecho con medicamentos bastante tóxicos, circunstancia que no se da con el anticuerpo monoclonal", matiza este experto.

**en la foto el Hospital Puerta del Mar de Cádiz

El paciente del farmacéutico es clave en el tratamiento del paciente VIH

El farmacéutico ha realizado un gran progreso en la atención al paciente VIH durante esta década, sin embargo, la evolución de la enfermedad y los tratamientos hace que continuamente tenga que hacer frente a nuevos retos: comorbilidades, farmacogenética, farmacocinética y vacunas, entre otros.
"Recientemente se han incorporado los medicamentos genéricos al tratamiento antirretroviral, lo que nos lleva a un escenario nuevo en cuanto a los costes económicos planteados en este tipo de pacientes"; explica el Dr. Ramón Morillo, del servicio de Farmacia del Hospital de Valme en Sevilla y coordinador de las 10as Jornadas de Atención Farmacéutica al Paciente VIH/SIDA, que se celebran estos días en Sevilla con la colaboración de ViiV Healthcare.
Durante tres días, aproximadamente 160 farmacéuticos hospitalarios de toda España participan en estas Jornadas, acreditadas por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud y avaladas por el Plan Nacional de SIDA, cuyo objetivo es realizar una actualización del tratamiento antirretroviral con un abordaje multidisciplinar en un contexto que facilite la participación y el intercambio de opiniones y experiencias.
El Dr. Ramón Morillo explica que "el incremento exponencial de información científica que se genera cada año sobre esta materia, unido a la necesidad de una permanente actualización sobre nuevos fármacos, opciones de tratamiento y recomendaciones terapéuticas nos obliga a realizar estas jornadas, sobre todo desde que en 1999, a través de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), se creó un grupo de trabajo dedicado a la infección del VIH".

--El papel del farmacéutico hospitalario
Desde principios de los 90, los Servicios de Farmacia Hospitalaria se han visto involuntariamente implicados en la dispensación de medicamentos a pacientes externos. "El incremento progresivo de los pacientes que recibían tratamiento antirretroviral junto con la complejidad de los tratamientos utilizados y la enorme cantidad de información que genera esta patología hizo indispensable que los farmacéuticos implicados en la atención a pacientes externos debieran formarse y actualizarse continuamente para mejorar la calidad en la actividad asistencial", explica la Dra. Maite Martín, del servicio de Farmacia del Hospital Clinic de Barcelona, y también coordinadora de las Jornadas.
La adherencia ha sido una de las áreas dónde más ha intervenido el farmacéutico. "Las razones resultan obvias, la adherencia es un factor decisivo en el éxito del tratamiento y la situación del farmacéutico en el proceso asistencial hace que sea uno de los pilares básicos en el seguimiento del cumplimiento terapéutico. Se han publicado varias experiencias donde se demuestra la utilidad de la intervención farmacéutica en la mejora de la adherencia", asiente la Dra. Maite Martín.
Por su parte, el Dr. Ramón Morillo, apunta que "el paciente VIH no está exento de la aparición de otras comorbilidades que pueden marcar su evolución clínica y que complican la farmacoterapia de estos pacientes como, por ejemplo, la coinfección con el virus de la hepatitis C. También cabe señalar que durante el embarazo y la lactancia, la información y la experiencia con los fármacos no son tan elevadas como en el resto de patologías".
Además, en los últimos años, "se ha hecho hincapié en la valoración del riesgo cardiovascular, por ello en las consultas de Atención farmacéutica también se insiste en los consejos dietéticos y de vida sana y deshabituación tabáquica", explica este experto.

--La epidemia del sida en España
La epidemia del SIDA en España, desde sus inicios en los años 80, ha estado ligada fundamentalmente al consumo de drogas por vía parenteral. Sin embargo, actualmente los nuevos diagnósticos son fundamentalmente debidos a la transmisión sexual, tanto heterosexual como homosexual. En la actualidad, es difícil establecer datos de prevalencia de la infección por VIH porque muchas personas infectadas aún desconocen su diagnóstico.
"Si tenemos en cuenta los nuevos diagnósticos de SIDA, la incidencia ha disminuido considerablemente desde la aparición del TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad). Sin embargo, debemos tener en cuenta que éste es un indicador de la frecuencia y evolución de los estadios avanzados de la infección, pero que no aporta información sobre la frecuencia de nuevas infecciones ni de su evolución reciente, pudiéndose dar el hecho de que aumenten las nuevas infecciones a pesar de que los casos de SIDA disminuyan", explica la Dra. Maite Martín.

Un centenar de especialistas participan en un foro sobre infecciones osteoarticulares en el Hospital Regional de Málaga

Un centenar de traumatólogos e infectólogos de la provincia de Málaga se darán cita el próximo sábado en el Hospital Regional de Málaga con motivo de la tercera edición del Foro de Infecciones Osteoarticulares organizado por el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología y la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas del complejo hospitalario.
El objetivo del encuentro científico de este año es aunar conocimientos y coordinar actuaciones en el tratamiento y prevención de las infecciones osteoarticulares de huesos largos (como el fémur, la tibia o el húmero). Entre las medidas profilácticas establecidas en el hospital para prevenir una infección destaca la administración de antibióticos antes de una intervención, además de otras obvias como la esterilización del material que se utiliza y medidas de asepsia propias de los profesionales como el lavado de manos.
El coste económico, social y personal de los procesos infecciosos hace necesaria una estrecha colaboración por parte de los servicios implicados al objeto de establecer las pautas de tratamiento farmacológico y quirúrgico más eficaces para cada caso. En el Hospital Regional de Málaga, los especialistas del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología y la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas establecen indicaciones terapéuticas, protocolos y líneas de actuación conjuntas.
Las infecciones osteoarticulares se producen tras una intervención quirúrgica o un traumatismo, o bien sin que se den estas dos circunstancias. Los agentes productores suelen ser bacterias procedentes de la propia piel, del tracto digestivo o urinario del paciente y rara vez se trata de gérmenes hospitalarios.
Las intervenciones sobre el sistema osteoarticular se pueden complicar con una infección, aumentando este riesgo en casos de fracturas abiertas, pacientes ancianos, personas con patología de base como diabetes, inmunodeprimidas y con problemas circulatorios, que son especialmente susceptibles. En los casos de reconstrucciones óseas con implantes metálicos el riesgo de infección está relacionado con el escaso riego sanguíneo en esta zona.
En el foro, uno de los aspectos que se tratarán será el avance producido en antibióticos, tanto en el desarrollo de nuevos fármacos, como en la forma de administrarlos, en aras a frenar las infecciones y enfrentar con mejores recursos los cambios epidemiológicos relacionados con la mayor resistencia bacteriana a los tratamientos antimicrobianos.
Otro de los temas que se debatirán en el foro versará sobre la evolución de las técnicas quirúrgicas para resolver infecciones osteoarticulares, lo que ha posibilitado la ampliación del abanico de intervenciones que se llevan a cabo: desde intervenciones simples como la limpieza quirúrgica de la zona infectada a operaciones más complejas como la sustitución del hueso afectado por injertos de donante, del propio paciente y el empleo de sustitutos óseos o el alargamiento de un segmento de hueso para cubrir el área destruida por la infección. La elección más adecuada en cada caso y el momento más idóneo de su ejecución serán aspectos a debatir por los especialistas.

Sintetizan un antihipertensivo que además de reducir la tensión arterial protege el sistema cardiovascular y previene el daño vascular

Pese a que la mayor parte de los pacientes lo desconocen, cuando se trata a un hipertenso, el objetivo fundamental no es bajar las cifras de tensión arterial, sino disminuir el riesgo cardiovascular condicionado por la hipertensión. No todos los antihipertensivos que se utilizan actualmente son igual de efectivos a la hora de mejorar la función cardiovascular, si bien generalmente las reducciones de tensión arterial se asocian a una disminución del riesgo.

Investigadores de la Red de la Red de Investigación Renal (REDinREN) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación, están sintetizando una serie de nuevas moléculas que manteniendo la potencia antihipertensiva o incluso mejorándola, son más efectivos en la protección del sistema cardiovascular.

Para ello han hecho una modificación química de una molécula utilizada como antihipertensivo conocida como Losartan, que es un antagonista de angiotensina II, incorporándole una serie de fragmentos antioxidantes. Los híbridos Losartan-antioxidante obtenidos han demostrado en animales de experimentación que además de mantener la acción antihipertensiva, producen un efecto beneficioso en la prevención del daño vascular producido por la hipertensión.

La revista Journal of Medicinal Chemistry, publicación de referencia en el campo de la Química Médica, ha publicado cómo ha tenido lugar todo el proceso. Desde el punto de vista químico la estructura de la molécula de Losartan se basa en un núcleo de imidazol funcionalizado en cuatro posiciones con un átomo de cloro, un grupo hidroximetilo, un biarilo sustituido y un grupo butilo. Precisamente es el grupo hidroximetilo el que ofrece más posibilidades para modificar químicamente esta molécula y por eso fue el elegido por los investigadores de la REDinREN para unirlo a un compuesto que presentase propiedades antioxidantes.

¿Qué antioxidante utilizar? Estos científicos tras hacer una selección optaron por probar una serie de fenoles, dado que son unos de los antioxidantes más conocidos y estudiados. Evaluaron una serie de nueve fenoles y seleccionaron los cuatro que poseían mejor capacidad como antioxidantes. Para poder unirlos al Losartan los investigadores de la REDinREN emplearon una reacción de esterificación entre el grupo ácido del fenol y el grupo alcohol del Losartan. La unión se hizo empleando una reacción conocida como la reacción de Mitsunobu que tiene la ventaja frente a otros procesos de transcurrir en condiciones muy suaves. Para evitar problemas al realizar la esterificación, realizaron previamente lo que en síntesis química se denomina protección de un grupo funcional (en este caso el grupo OH fenólico) y, una vez conseguida la esterificación, procedieron a la desprotección del grupo funcional para liberar el OH fenólico que es necesario para que se produzca la acción antioxidante.

La investigación ha sido coordinada por los doctores Juan J. Vaquero (Catedrático de Química Orgánica de la Facultad de Farmacia de Alcalá), Manuel Rodríguez-Puyol (Catedrático de Fisiología de la Facultad de Medicina de Alcalá) y Diego Rodríguez-Puyol (Jefe de Nefrología del Hospital Príncipe de Asturias), todos ellos investigadores de la REDinREN.

Actualmente este grupo de investigación está preparando cantidad suficiente del compuesto que ha mostrado el mejor perfil de actividad para suministrarlo a otros grupos de investigación de la propia REDinREN, con el fin de que sea estudiado en otras patologías.

Los farmacéuticos de Granada recomiendan plantas medicinales para adelgazar

Con la llegada del buen tiempo el número de granadinos que acuden a las farmacias en busca de plantas medicinales que les ayuden a controlar el sobrepeso aumenta. Por ese motivo, el Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO) ha iniciado una campaña de información en Granada dirigida a farmacéuticos y consumidores, con materiales gratuitos y el asesoramiento de expertos, a partir de la conferencia sobre plantas para el sobrepeso para farmacéuticos que tendrá lugar hoy martes en la sede de la cooperativa Hefagra. Las farmacias de la provincia de Granada dispensan en torno a 70 000 unidades anuales de preparados para el sobrepeso.

"Con la llegada del buen tiempo se incrementa el número de personas que desea perder peso y las plantas medicinales de dispensación farmacéutica pueden ayudar a conseguirlo de manera gradual y segura acompañadas de dieta y ejercicio", afirma Concha Navarro, catedrática de Farmacología de la Universidad de Granada y presidenta de INFITO. El 26 % de la población adulta tiene previsto iniciar una dieta este año, las mujeres en mayor medida (28,5 %) que los hombres, y por grupos de población destacan quienes se encuentran entre 30 y 39 años y los trabajadores por cuenta propia (uno de cada tres). A 6 de cada 10 encuestados (59%) le gustaría que, en caso de querer adelgazar, su médico le aconsejara preparados de plantas medicinales, como el Té verde o Camilina, la Alcachofa o el Glucomanano.
El informe de INFITO señala además que a 6 de cada 10 andaluces les gustaría que, en caso de querer adelgazar, su médico le aconsejara preparados de plantas medicinales, como el Té verde o Camilina, la Alcachofa o el Glucomanano. Sin embargo, como reconoce el doctor Alberto Sacristán, especialista en Medicina Familiar y miembro de INFITO, "la mayoría de médicos no suele recomendar preparados de plantas porque no las conoce, no se estudian en la facultad, y para saber cómo actúan tenemos que realizar cursos de posgrado, que sin embargo son cada vez son más frecuentes en las universidades".

Como explica Concha Navarro, quienes sí se han formado en fitoterapia son los farmacéuticos, en este sentido, indica que el consejo del profesional es importante porque las plantas tienen propiedades diversas, "hay personas que requieren reducir el apetito, para lo que en la farmacia tenemos plantas como la Garcinia cambogia, que ayudan a cumplir mejo la dieta que estemos llevando. Para tener una sensación de saciedad, se recomienda el consumo del Glucomanano y el Fucus; hay personas a las que se les aconseja tomar Camilina, por su capacidad para elevar el gasto calórico a través de la temperatura corporal y reducir la ingesta de grasa. También hay plantas que colaboran en el tránsito intestinal, en la diuresis, y en la depuración hepática", señala.
La encuesta de INFITO revela además que existe tres veces más confianza por parte de los consumidores en los productos que se venden en farmacias (56%) frente a los productos que se consiguen, por ejemplo, en herbolarios (24%). En el libro Mitos sobre las plantas medicinales y el sobrepeso, que ha editado esta sociedad y que repartirá en las farmacias, una de las falsas creencias sobre las plantas medicinales que se desmontan es que fuera de la farmacia las plantas son más "naturales" o eficaces, cuando es justo al contrario, como indica Concha Navarro: "Los preparados de plantas medicinales con registro de medicamento que podemos encontrar en la farmacia son justo los que tienen todas las garantías de eficacia y seguridad".

**foto de la camilina

Pfizer presenta prometedores resultados en el tratamiento del cáncer

La compañía biomédica Pfizer presentará resultados prometedores en la mejora de las opciones terapéuticas contra el cáncer en el 46 Congreso Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), obtenidos de la identificación y validación de moléculas específicas.

--Investigaciones en cáncer de pulmón

Pfizer dará a conocer los datos resultantes de un estudio en fases I/II que ha evaluado la eficacia de crizotinib (PF-02341066) en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC), el tipo más común y extendido de cáncer de pulmón. Crizotinib es un inhibidor de ALK (Kinasa del linfoma anaplásico), gen responsable de la formación de tumores en un subgrupo de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico. Así, se estima que los 45.000 nuevos casos diagnosticados en el mundo de este tipo de cáncer son ALK positivos.

Crizotinib es el primer inhibidor de ALK que actualmente está siendo analizado en un estudio clínico en fase III randomizado (PROFILE 1007) en comparación con la aplicación de quimioterapia estándar en el tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico recurrente ALK positivo. Este compuesto también está siendo estudiado en un estudio clínico en fase II, conocido como PROFILE 1005, en el mismo grupo de pacientes que han recibido más de una línea de quimioterapia.

La compañía Pfizer se ha unido a Abbott Molecular para desarrollar conjuntamente una prueba diagnóstica que detecte la presencia de alteraciones del gen ALK en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico.
En la actualidad, Pfizer cuenta con otra molécula en fase de desarrollo (PF-00299804) para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estado avanzado. Se trata de una investigación del inhibidor oral pan-HER (receptor del factor de crecimiento epidérmico humano), que es un inhibidor irreversible de la pequeña molécula de HER-1 (receptor del factor de crecimiento epidérmico) 2 y 4 de la tiroquinasa. Los datos de un estudio global, randomizado, en fase II analizan la actividad anti-tumoral y seguridad de esta molécula en comparación con erlotinib en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado en tratamiento con uno o más regímenes de quimioterapia.
La investigación de nuevos compuestos para este tipo de cáncer resulta clave, ya que alrededor de un 60% de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico son de diagnóstico tardío, con un estadío avanzado III/IV. Asimismo, la supervivencia de estos pacientes a cinco años es inferior al 15%.
En otro abstract, Pfizer presentará los resultados de un ensayo clínico en fase III (A4021016) de figitumumab (CP-751,871), un anticuerpo monoclonal selectivo totalmente humano IgG2 contra el receptor del factor de crecimiento de tipo insulina 1 (IGF-1R), en comparación con paclitaxel y carboplatin frente a paclitaxel y carboplatin en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico. Después de haber interrumpido este estudio en diciembre de 2009, Pfizer continúa analizando los datos de este biomarcador en este y otros estudios, para identificar un subgrupo de pacientes con NSCL en los cuales una nueva evaluación de figitumumab esté justificada.
"Pfizer en su compromiso con la salud de los ciudadanos y en su afán de aplicar los descubrimientos de la biología del cáncer y la genética al desarrollo de nuevos medicamentos está investigando la efectividad de nuevos compuestos en distintos tumores. Además, continúa estudiando el potencial de medicamentos ya aprobados como sunitinib en otras indicaciones", afirma Beatriz Faro, directora del área de Oncología de Pfizer en España.

--Investigaciones en el campo de la hematología

En el campo de la hematología, cabe destacar bosutinib, un inhibidor oral de la quinasa Src y Bcr-Abl para el tratamiento de leucemia mieloide crónica. Asimismo, Pfizer en su compromiso por avanzar en el tratamiento del cáncer de células renales, colabora conjuntamente con Genomic Health, una compañía de diagnóstico molecular, con el fin de desarrollar un test genómico que identifique el riesgo de recurrencia después de una operación en pacientes afectados de este cáncer en estadio 1-3.

--Esperanzadores datos de sunitinib en cáncer de próstata avanzado y cáncer neuroendocrino de páncreas

Sunitinib, medicamento aprobado para el tratamiento de pacientes con cáncer de células renales (RCC) o tumor de estroma gastrointestinal, puede jugar un importante papel en otros tumores sólidos entre los que se incluyen el cáncer de pulmón no microcítico, cáncer de próstata avanzado resistente a la castración, y como terapia adyuvante para cáncer de células renales. Asimismo, se actualizarán los datos existentes sobre la efectividad de sunitinib en pacientes con cáncer neuroendocrino de páncreas, un tumor raro pero de mal pronóstico.

Durante este encuentro, también se presentarán datos del estudio de otros medicamentos como axitinib en RCC, tensirolimus en RCC, irinotecan en cáncer colorectal y tremelimumab en melanoma y tumor pancreático.

Merck Serono: Juan Carlos Gil, nuevo Responsable de Operaciones Comerciales para Western Europe de Cardiometabolismo y Medicina Especializada

Hasta ahora Director de la Unidad de Negocio de Endocrinología y Cardiometabolismo de Merck en España, Juan Carlos Gil Rubio ha sido nombrado Responsable de Operaciones Comerciales para Western Europe de la Unidad de Cardiometabolismo y Medicina Especializada de Merck Serono, división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck.
Desde su nueva posición en la sede central de Ginebra, Juan Carlos asume tanto la responsabilidad del desarrollo de la estrategia comercial de la citada Unidad como la consolidación de un área clave para la compañía, como es el oeste de Europa.
Juan Carlos Gil ha desarrollado gran parte de su vida profesional en la filial de Merck en España. Anteriormente al puesto que ha ocupado hasta ahora, fue Director Nacional de Ventas de la Unidad de Endocrinología y Metabolismo y, previamente, Gerente Nacional de Ventas en el área de Dermatología, y Gerente de Marketing en el área de Neurología.
Previamente a su incorporación a la compañía, Juan Carlos trabajó en la multinacional helvética Novartis y en la sede española de la compañía Osypka.
Licenciado en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid, Juan Carlos ha realizado estudios de postgrado en Business Management y Marketing en el Instituto de Empresa.







Acerca de Merck y la División Merck Serono
Merck, la multinacional alemana con mayor tradición farmacéutica y química del mundo, es hoy una compañía con unas ventas de 7.745 millones de euros en 2009, cuya historia empezó en el año 1668 y con un futuro que están forjando alrededor de 33.600 empleados en 64 países. Su éxito se basa en innovaciones creadas por colaboradores con espíritu emprendedor. Su actividad se centra en tres Divisiones de negocio: Merck Serono (especializada en el sector biotecnológico), Merck Consumer Health Care (medicamentos para el autocuidado de la salud) y Merck Chemicals (líder en Cristales Líquidos y también en Pigmentos y otros reactivos y soluciones para las Ciencias de la Vida).
Merck agrupa sus actividades bajo Merck KGaA, cuyas acciones pertenecen a la familia Merck en un 70% aproximadamente. El 30% restante cotiza en Bolsa.
Merck Serono es la División de Merck creada el 5 de enero de 2007 tras la compra de la biotecnológica Serono. Esta nueva División cuenta con cerca de 14.500 empleados en todo el mundo y está presente en las áreas de Oncología, Neurología, Fertilidad, Cardiometabolismo, Alergia y en el tratamiento de otras patologías, entre el déficit de hormona de crecimiento.


Para más información:
Merck
Dirección de Comunicación: Rosa Yagüe, Telf. 91 7454400
Departamento de Comunicación: Clara Castaño, Telf. 91 7453175; 690928786