qLa Asociación Española de Pediatría inicia en el marco de su 59 congreso nacional la campaña ‘Salvar La Pediatría’, una movilización que usa las plataformas on line y las redes sociales, para concienciar a la población del valor de la pediatría y de su impacto positivo en la salud del niño y del adolescente. Con motivo de la campaña se abrirá un canal de expresión a los profesionales sanitarios y a los ciudadanos para que aporten su visión sobre esta disciplina médica con sus comentarios y testimonios. Los profesionales serán invitados a grabar en vídeo sus mensajes de adhesión a la Pediatría, que se podrán visionar y votar en la página Web www.aeped.es o www.pharmaimagine.tv.
La Pediatría es una especialidad con una larga tradición. De hecho, se creó en el siglo XIX y ha estado presente en los diferentes sistemas sanitarios. Sin embargo, en uno de los momentos de mayor excelencia de la sanidad, esta especialidad vive una situación de incertidumbre sobre su futuro tanto a corto como a largo plazo. Junto al déficit de especialistas, ya denunciado desde hace unos años, se suma ahora un riesgo añadido para las especialidades pediátricas.
Como afirma el profesor Serafín Málaga, presidente de la Asociación Española de Pediatría (AEP): "la pediatría es una de las especialidades con mayor déficit de profesionales" y así lo destacan todos los informes que han elaborado distintas entidades. De acuerdo con el Informe sobre Oferta y Necesidades de Médicos Especialistas elaborado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, la pediatría junto con medicina familiar y comunitaria son las disciplinas con mayor necesidad de profesionales. En esta misma línea, el documento Necesidades de Médicos en España, publicado este año alude a la falta de pediatras.
En Canarias, según relata el doctor Francisco Domínguez Ortega, presidente del 59º Congreso de la Asociación Española de Pediatría, que se celebra entre el 3 y 5 de junio en Las Palmas, "en los últimos 15 años se ha experimentado un sensible incremento en las infraestructuras que, sin embargo, no se ha visto acompañado de un crecimiento proporcional de los recursos humanos. Si existe un déficit de médicos en general, en la pediatría este hecho es aún más marcado", subraya. En la actualidad, se estima que se precisarían un 25% más de especialistas para dar cobertura adecuada la demanda asistencial. En las Palmas, por poner un ejemplo, cada pediatra atiende a 1.420 niños a los que hay que añadir la población flotante derivada principalmente del turismo, "lo que refleja la sobrecarga asistencial que existe, observándose además diferencias sustanciales entre distintas zonas geográficas", apunta el doctor Domínguez Ortega.
--Causas y propuestas
"El déficit de pediatras", pronostica el profesor Serafín Málaga, "se agravará en los próximos años debido, entre otras causas, a la preferencia de un número importante de pediatras jóvenes por ejercer en otros países de nuestro entorno con mejores condiciones laborales y a la jubilación inmediata de un gran número de pediatras". Según datos del Ministerio de Sanidad y Política Social, el 31% de los médicos que ejercen tiene entre 50 y 60 años y un 10% más de 60 años.
Para el presidente de la AEP, las medidas adoptadas hasta el momento, fundamentalmente aumento de número clausus en las universidades y de plazas MIR "están bien encaminadas, pero no veremos sus resultados hasta dentro de un mínimo de 10 años", por lo que urge a ampliar las iniciativas adoptadas hasta el momento y subraya la necesidad de poner más énfasis en: "la creación de facultades de Medicina, la acreditación de nuevas unidades docentes de pediatría, tanto hospitalarias como en centros de salud, la adopción de medidas de contratación que eviten la fuga de jóvenes pediatras a otros países comunitarios [hay más de 8.500 facultativos españoles en el extranjero y, por el contrario, este año el 34% de las plazas MIR están ocupadas por extranjeros], facilitar la homologación de títulos a pediatras extracomunitarios, y a más corto plazo, permitir el retraso voluntario en la edad de jubilación".
Para el doctor Domínguez Ortega, "en las Islas Canarias se precisa urgentemente la planificación de los recursos humanos disponibles y una estimación de la vida laboral de los pediatras que están ejerciendo para proyectar la formación de nuevos médicos especialistas, evitando que la situación actual se vuelva a repetir pero sin caer en el peligro de formar a más pediatras de los que realmente se necesitan".
Asimismo, este pediatra apunta hacia el primer nivel asistencial como un nuevo foco de atención "ya que, gran parte de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realizan ahora en el hospital se podrían desarrollar desde primaria siempre que se relajara la presión asistencial. Por otro lado, se debería promover la investigación en primaria. La información que obtendríamos, sobre todo epidemiológica, sería de indudable valor para la programación asistencial de la pediatría en nuestra comunidad Canaria".
-Especialidades
Pero no es sólo en atención primaria donde el modelo asistencial se está resquebrajando, sino también en el medio hospitalario. En la actualidad en la AEP están integradas 22 subespecialidades pediátricas, que están garantizando la excelencia de la calidad asistencial que se proporciona a los niños en nuestro país, aunque hasta ahora, ninguna de ellas haya sido reconocida oficialmente. "A esto se añade el proyecto de troncalidad que puede poner en peligro la continuidad de esta atención ya en el mismo no se regula la formación pediátrica especializada, uno de los grandes logros de nuestro sistema sanitario y que es tan bien valorada por las asociaciones de familiares de pacientes", concluye el profesor Málaga.
02 June 2010
La EPOC es la única causa de mortalidad que ha aumentado en los últimos años, con una subida del 150% respecto al cáncer
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representa hoy en día la única causa de mortalidad que ha aumentado en los últimos años, con una subida de hasta el 150% respecto a otras enfermedades de alto riesgo como el cáncer o las enfermedades cardiovasculares. En la actualidad, la EPOC es responsable de 49 fallecimientos diarios y también es la primera causa de muerte evitable en nuestro país.
Representantes de diversos servicios de urgencias de hospitales españoles se han reunido recientemente en Madrid para elaborar un documento de consenso en exacerbaciones de la EPOC en Urgencias que reduzca el elevado impacto de esta enfermedad. Este protocolo de actuación que está avalado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y que cuenta con la colaboración de las compañías Boehringer Ingelheim y Pfizer, será presentado en el mes de septiembre.
Este proyecto pionero persigue un doble objetivo cuyo fin último es mejorar el manejo de esta enfermedad en la práctica clínica y por lo tanto la calidad de vida de los pacientes. Por un lado, se pretende llegar a un mejor conocimiento del perfil de los enfermos y de su abordaje en los hospitales españoles así como establecer las estrategias y protocolos más adecuados en pacientes que presenten agudizaciones de la EPOC.
--Mayor mortalidad de los pacientes con más de 3 agudizaciones al año
"Un buen manejo de la enfermedad es básico para el desarrollo vital del paciente. Se ha comprobado que los enfermos con más de 3 agudizaciones al año presentan una mayor mortalidad que aquellos que sufren menos episodios de exacerbaciones. Asimismo, hay estudios que muestran que los enfermos más graves tienen más probabilidades de fallecer durante el ingreso, mayor en general al del infarto agudo de miocardio, y en los meses siguientes de presentar una agudización, y por cada ingreso adicional en el año previo el riesgo de mortalidad puede aumentar hasta en un 70%", destaca el doctor Pascual Piñera, coordinador del documento de consenso.
En este sentido, el doctor Piñera destaca la necesidad de unificar los protocolos y lograr espaciar la aparición de las agudizaciones habituales en los pacientes.
-Un paciente mal tratado puede sufrir más agudizaciones
"Lo importante en un caso de agudización es administrarle un tratamiento lo más correcto posible y que posea la mayor evidencia. Posteriormente, es muy importante espaciar los tiempos de agudización. Un enfermo mal tratado, puede sufrir más agudizaciones en menos tiempo lo que ensombrece considerablemente su pronóstico vital" destaca el doctor Piñera.
Se considera una agudización cuando el enfermo presenta un aumento de la disnea, de la producción de esputo y de la purulencia del mismo. La causa más frecuente de exacerbación de la EPOC es la infección bronquial, ya sea de naturaleza bacteriana o vírica.
Las agudizaciones suponen un problema grave de salud ya que la falta de oxígeno repercute en prácticamente todo el cuerpo. "La falta de oxígeno en un paciente con problemas cardíacos puede producir un incremento de la frecuencia cardiaca que puede acarrear una arritmia y poner en peligro su vida", afirma el doctor Piñera.
Asimismo, cada agudización provoca una pérdida importante de la función pulmonar lo que a su vez disminuye considerablemente la salud y calidad de vida del paciente.
-Una agudización infecciosa puede suponer un coste de 6.000 euros
En la actualidad, los casos de agudizaciones de la EPOC pueden suponer más del 5% del total de las consultas en servicios de urgencias. En Atención Primaria representan el 15% y en las consultas de especialistas un 35%. Asimismo, el coste sanitario que acarrea es muy elevado. Tal como afirma el doctor Piñera, los gastos de un caso de agudización infecciosa ingresada pueden ascender a 6.000 euros, lo que pone de manifiesto la necesidad de establecer un protocolo de actuación que reduzca su número e impacto.
Un enfermo de EPOC puede padecer un número variable de agudizaciones en función de la gravedad de su enfermedad, y la estancia media de hospitalización por cada agudización se estima entre 7 y 11 días.
Representantes de diversos servicios de urgencias de hospitales españoles se han reunido recientemente en Madrid para elaborar un documento de consenso en exacerbaciones de la EPOC en Urgencias que reduzca el elevado impacto de esta enfermedad. Este protocolo de actuación que está avalado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y que cuenta con la colaboración de las compañías Boehringer Ingelheim y Pfizer, será presentado en el mes de septiembre.
Este proyecto pionero persigue un doble objetivo cuyo fin último es mejorar el manejo de esta enfermedad en la práctica clínica y por lo tanto la calidad de vida de los pacientes. Por un lado, se pretende llegar a un mejor conocimiento del perfil de los enfermos y de su abordaje en los hospitales españoles así como establecer las estrategias y protocolos más adecuados en pacientes que presenten agudizaciones de la EPOC.
--Mayor mortalidad de los pacientes con más de 3 agudizaciones al año
"Un buen manejo de la enfermedad es básico para el desarrollo vital del paciente. Se ha comprobado que los enfermos con más de 3 agudizaciones al año presentan una mayor mortalidad que aquellos que sufren menos episodios de exacerbaciones. Asimismo, hay estudios que muestran que los enfermos más graves tienen más probabilidades de fallecer durante el ingreso, mayor en general al del infarto agudo de miocardio, y en los meses siguientes de presentar una agudización, y por cada ingreso adicional en el año previo el riesgo de mortalidad puede aumentar hasta en un 70%", destaca el doctor Pascual Piñera, coordinador del documento de consenso.
En este sentido, el doctor Piñera destaca la necesidad de unificar los protocolos y lograr espaciar la aparición de las agudizaciones habituales en los pacientes.
-Un paciente mal tratado puede sufrir más agudizaciones
"Lo importante en un caso de agudización es administrarle un tratamiento lo más correcto posible y que posea la mayor evidencia. Posteriormente, es muy importante espaciar los tiempos de agudización. Un enfermo mal tratado, puede sufrir más agudizaciones en menos tiempo lo que ensombrece considerablemente su pronóstico vital" destaca el doctor Piñera.
Se considera una agudización cuando el enfermo presenta un aumento de la disnea, de la producción de esputo y de la purulencia del mismo. La causa más frecuente de exacerbación de la EPOC es la infección bronquial, ya sea de naturaleza bacteriana o vírica.
Las agudizaciones suponen un problema grave de salud ya que la falta de oxígeno repercute en prácticamente todo el cuerpo. "La falta de oxígeno en un paciente con problemas cardíacos puede producir un incremento de la frecuencia cardiaca que puede acarrear una arritmia y poner en peligro su vida", afirma el doctor Piñera.
Asimismo, cada agudización provoca una pérdida importante de la función pulmonar lo que a su vez disminuye considerablemente la salud y calidad de vida del paciente.
-Una agudización infecciosa puede suponer un coste de 6.000 euros
En la actualidad, los casos de agudizaciones de la EPOC pueden suponer más del 5% del total de las consultas en servicios de urgencias. En Atención Primaria representan el 15% y en las consultas de especialistas un 35%. Asimismo, el coste sanitario que acarrea es muy elevado. Tal como afirma el doctor Piñera, los gastos de un caso de agudización infecciosa ingresada pueden ascender a 6.000 euros, lo que pone de manifiesto la necesidad de establecer un protocolo de actuación que reduzca su número e impacto.
Un enfermo de EPOC puede padecer un número variable de agudizaciones en función de la gravedad de su enfermedad, y la estancia media de hospitalización por cada agudización se estima entre 7 y 11 días.
El mobbing crece en el ámbito laboral, afectando a más de 1.300.000 trabajadores españoles
El mobbing además de un delito es una de las categorías más graves de estrés que puede sufrir una persona, hasta el punto de que puede poner en peligro su vida. Este tipo de prácticas intimidatorias están aumentando en los últimos años, llegando a afectar a más de 1.300.000 trabajadores españoles.
Dado el impacto que supone este acoso en la salud del trabajador, la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria y la Sociedad de Medicina del Trabajo y Salud Laboral, en colaboración con Pfizer, han considerado necesario dedicar un espacio para su abordaje y prevención dentro de las I Jornadas de Medicina de Familia y del Trabajo.
El objetivo de esta sesión multidisciplinar es intercambiar experiencias y conocimientos entre aquellos profesionales sanitarios implicados en el manejo y abordaje del mobbing, entre los que se encuentran los médicos de atención primaria, especialistas del ámbito laboral y los asistentes sociales. "Es muy importante formar a todos los agentes involucrados, así como sensibilizar a la población de la dimensión de esta práctica que en muchas ocasiones es ocultada y desconocida", afirma Miguel Lázaro, Psiquiatra del Hospital Son Dureta y uno de los ponentes del encuentro.
El mobbing se caracteriza por conductas hostiles y degradantes hacia el trabajador por parte de una persona con una posición jerárquica superior o una persona o grupo de personas. Son comportamientos intimidatorios recurrentes y acumulados durante más de 6 meses cuyo objetivo es excluir a la persona para favorecer el abandono de su puesto de trabajo.
Compañías aplican esta práctica para evitar indemnizaciones por despidos
Este fenómeno ha aumentado en los últimos años en el ámbito empresarial. "En algunas organizaciones se contrata a personas con un perfil agresivo para que aplique estas conductas, favoreciendo que el trabajador afectado abandone el trabajo por su cuenta, lo que evita una posible indemnización", explica el doctor Lázaro.
Asimismo, la falta de valores entre la sociedad actual y el ámbito laboral contribuye al incremento de este tipo de acoso. "Hoy en día prima la competitividad, el egocentrismo, el individualismo y el narcisismo", señala el doctor Lázaro.
-El acosador suele ser una persona narcisista, paranoica, insegura y psicopática
El perfil del acosador suele ser el de una persona con fuertes rasgos de personalidad. A rasgos generales son personas narcisistas, inseguras, egocéntricas, que carecen de empatía, psicopática sin síntomas y paranoica.
El mobbing conlleva para el trabajador problemas de salud mental graves como son la depresión, la ansiedad o somatizaciones como dolor de cabeza o de estómago.
"La respuesta al estrés producido por el mobbing varía en función de la personalidad y del entorno social. Las personas con predisposición genética y biológica puede reaccionar con trastornos psicosomáticos, crisis de pánico, crisis de ansiedad o depresión, llegando algunas incluso al suicidio", destaca el doctor Lázaro.
Uno de los agravantes de este fenómeno es el silencio entre los compañeros o personas que rodean al afectado. La pasividad y la ausencia de actitudes de denuncia permiten el desarrollo de estas conductas.
--Contratos antimobbing en las empresas como medida preventiva
Con el fin de concienciar sobre el impacto de este tipo de acoso, el doctor Lázaro, propone aplicar un contrato antimobbing con el que se comprometan a denunciar estas conductas. De esta forma, se pretende poner de manifiesto la gravedad de los hechos.
La aplicación de estas medidas contribuirán también a reducir el impacto empresarial que supone el mobbing para la organización: "Una compañía en la que se hace mobbing tiene una elevada toxicidad grupal, ya que además de afectar a las personas que la padecen y aumentar el absentismo laboral, favorece una mala imagen y la reducción de su productividad", asegura el doctor Lázaro.
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Dado el impacto que supone este acoso en la salud del trabajador, la Sociedad Balear de Medicina Familiar y Comunitaria y la Sociedad de Medicina del Trabajo y Salud Laboral, en colaboración con Pfizer, han considerado necesario dedicar un espacio para su abordaje y prevención dentro de las I Jornadas de Medicina de Familia y del Trabajo.
El objetivo de esta sesión multidisciplinar es intercambiar experiencias y conocimientos entre aquellos profesionales sanitarios implicados en el manejo y abordaje del mobbing, entre los que se encuentran los médicos de atención primaria, especialistas del ámbito laboral y los asistentes sociales. "Es muy importante formar a todos los agentes involucrados, así como sensibilizar a la población de la dimensión de esta práctica que en muchas ocasiones es ocultada y desconocida", afirma Miguel Lázaro, Psiquiatra del Hospital Son Dureta y uno de los ponentes del encuentro.
El mobbing se caracteriza por conductas hostiles y degradantes hacia el trabajador por parte de una persona con una posición jerárquica superior o una persona o grupo de personas. Son comportamientos intimidatorios recurrentes y acumulados durante más de 6 meses cuyo objetivo es excluir a la persona para favorecer el abandono de su puesto de trabajo.
Compañías aplican esta práctica para evitar indemnizaciones por despidos
Este fenómeno ha aumentado en los últimos años en el ámbito empresarial. "En algunas organizaciones se contrata a personas con un perfil agresivo para que aplique estas conductas, favoreciendo que el trabajador afectado abandone el trabajo por su cuenta, lo que evita una posible indemnización", explica el doctor Lázaro.
Asimismo, la falta de valores entre la sociedad actual y el ámbito laboral contribuye al incremento de este tipo de acoso. "Hoy en día prima la competitividad, el egocentrismo, el individualismo y el narcisismo", señala el doctor Lázaro.
-El acosador suele ser una persona narcisista, paranoica, insegura y psicopática
El perfil del acosador suele ser el de una persona con fuertes rasgos de personalidad. A rasgos generales son personas narcisistas, inseguras, egocéntricas, que carecen de empatía, psicopática sin síntomas y paranoica.
El mobbing conlleva para el trabajador problemas de salud mental graves como son la depresión, la ansiedad o somatizaciones como dolor de cabeza o de estómago.
"La respuesta al estrés producido por el mobbing varía en función de la personalidad y del entorno social. Las personas con predisposición genética y biológica puede reaccionar con trastornos psicosomáticos, crisis de pánico, crisis de ansiedad o depresión, llegando algunas incluso al suicidio", destaca el doctor Lázaro.
Uno de los agravantes de este fenómeno es el silencio entre los compañeros o personas que rodean al afectado. La pasividad y la ausencia de actitudes de denuncia permiten el desarrollo de estas conductas.
--Contratos antimobbing en las empresas como medida preventiva
Con el fin de concienciar sobre el impacto de este tipo de acoso, el doctor Lázaro, propone aplicar un contrato antimobbing con el que se comprometan a denunciar estas conductas. De esta forma, se pretende poner de manifiesto la gravedad de los hechos.
La aplicación de estas medidas contribuirán también a reducir el impacto empresarial que supone el mobbing para la organización: "Una compañía en la que se hace mobbing tiene una elevada toxicidad grupal, ya que además de afectar a las personas que la padecen y aumentar el absentismo laboral, favorece una mala imagen y la reducción de su productividad", asegura el doctor Lázaro.
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Nueve médicos procedentes de Haití reciben el título de Experto en Comunicación Social y Salud de la UCM
Nueve médicos procedentes de Haití se han formado en las últimas técnicas de comunicación social a través del curso de postgrado Experto en Comunicación Social y Salud de la Universidad Complutense de Madrid, que ha sido clausurado hoy en la Facultad de Ciencias de la Información. Los conocimientos adquiridos por este grupo de profesionales sanitarios serán aplicados en el desarrollo de futuros programas de prevención y educación sanitaria en su país de origen, que en estos momentos atraviesa momentos de especial dificultad en Salud Pública como consecuencia del terremoto ocurrido el pasado 12 de enero.
El título de Experto en Comunicación Social y Salud es un título propio de Postgrado de la Universidad Complutense de Madrid, que se realiza en colaboración con la Fundación Abbott, patrocinadora del mismo desde su puesta en marcha, en el marco de un convenio de colaboración con la Universidad Complutense de Madrid en el área de la comunicación y la salud. El curso cuenta también con la colaboración de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid) y Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps).
"A través de esta iniciativa la Fundación Abbott cumple con uno de sus objetivos, que es contribuir a mejorar la salud de la población, a través de la formación de los profesionales en un ámbito de tanta relevancia como la Comunicación Social", ha señalado Marisa Poncela, Directora General de esta entidad, durante la clausura del curso. En el acto intervinieron también Aitor Ugarte, adjunto al Gerente de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid); María Sáinz, Presidenta de la Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps); Francisco García, Catedrático de la UCM y Director del curso; y Ubaldo Cuesta, Catedrático de la UCM y Co-director del curso. Además, asistieron los 23 alumnos de la promoción 2010, así como los profesores del título y profesionales del sector de la comunicación y la salud.
El curso está dirigido a alumnos diplomados (o con el primer ciclo de licenciatura superado), a licenciados y a profesionales que intervienen en el ámbito de la comunicación y/o la salud, así como a todos aquellos que quieran obtener conocimientos profundos y desarrollar habilidades dentro de este campo. Su contenido es eminentemente práctico y cuenta con la participación de los mejores profesionales del mundo de la comunicación y salud.
El título de Experto en Comunicación Social y Salud es un título propio de Postgrado de la Universidad Complutense de Madrid, que se realiza en colaboración con la Fundación Abbott, patrocinadora del mismo desde su puesta en marcha, en el marco de un convenio de colaboración con la Universidad Complutense de Madrid en el área de la comunicación y la salud. El curso cuenta también con la colaboración de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid) y Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps).
"A través de esta iniciativa la Fundación Abbott cumple con uno de sus objetivos, que es contribuir a mejorar la salud de la población, a través de la formación de los profesionales en un ámbito de tanta relevancia como la Comunicación Social", ha señalado Marisa Poncela, Directora General de esta entidad, durante la clausura del curso. En el acto intervinieron también Aitor Ugarte, adjunto al Gerente de Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid); María Sáinz, Presidenta de la Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps); Francisco García, Catedrático de la UCM y Director del curso; y Ubaldo Cuesta, Catedrático de la UCM y Co-director del curso. Además, asistieron los 23 alumnos de la promoción 2010, así como los profesores del título y profesionales del sector de la comunicación y la salud.
El curso está dirigido a alumnos diplomados (o con el primer ciclo de licenciatura superado), a licenciados y a profesionales que intervienen en el ámbito de la comunicación y/o la salud, así como a todos aquellos que quieran obtener conocimientos profundos y desarrollar habilidades dentro de este campo. Su contenido es eminentemente práctico y cuenta con la participación de los mejores profesionales del mundo de la comunicación y salud.
Más de 600 especialistas analizan en Sevilla los avances en materia de trasplantes
Se inauguró el Congreso de la Sociedad Española de Trasplante (SET), que tiene lugar en Sevilla hasta el próximo 5 de junio, y cuyos objetivos son, entre otros, mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes, antes y después de los trasplantes, y fomentar el intercambio científico de conocimientos en esta materia, ampliando así las coincidencias entre todas las especialidades e incentivando los de cada especialidad en concreto. Asimismo, constituirá el marco seleccionado para presentar los datos del Registro de Trasplante de Donante Vivo y varios estudios multicéntricos de gran interés.
Este evento, al que se espera que asistan más de 600 especialistas, permitirá definir las líneas de futuro bajo las premisas que se ha marcado la SET, y contará con la participación de numerosos líderes de opinión científica actual, tanto nacionales como internacionales, que aportarán su visión a un tema de vigente actualidad en el panorama científico español, como es el trasplante.
Tal y como indica el Dr. Manuel Arias, presidente de la SET y Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, "este Congreso pretende facilitar la puesta al día de los más recientes conocimientos en el ámbito del trasplante de órganos. Por ello, nos interesa sobremanera compartir todos aquellos conocimientos y avances científicos, que nos permitan implantar las mejoras técnicas en todas las especialidades en las que se llevan a cabo trasplantes. En este sentido, el Congreso contará con la presencia de reconocidos especialistas a nivel mundial, que presentarán sus últimas investigaciones y las aplicaciones de los métodos más novedosos, que auguran un futuro muy prometedor para médicos y pacientes".
-Algunos datos de interés
En la actualidad, "España constituye un modelo para otros países en el campo del trasplante, por la extraordinaria organización en la extracción y distribución de órganos y porque a través de una sólida red de asistencia pública y de unos profesionales altamente cualificados, ha conseguido estar cada vez más valorada a nivel asistencial y de investigación clínica", afirma el Dr. Arias.
En este sentido, en 2009 se realizaron un total de 4.028 trasplantes, incrementando en un 2,1% la cifra alcanzada en 2008. Así, el número total de donantes de órganos en España en 2009 ascendió a 1.606, un 1,8% por encima, respecto al año anterior. Andalucía, Cataluña y Madrid son las comunidades que mayor número de donantes registran.
Concretamente, los trasplantes renales suponen más de la mitad de dichas operaciones (57.8%), un total de 2.328 en 2009; los hepáticos son los segundos en número, alcanzando los 1.099 trasplantados en esa modalidad en todo el territorio nacional.
-Programa científico
Dentro del Congreso, se desarrollarán numerosas actividades científicas, de entre las que destacan las siguientes: presentación de los progresos que se han producido hasta la actualidad en trasplante, el estudio de la situación actual del trasplante hepático y pulmonar, la insuficiencia renal en órganos trasplantados distintos al riñón, cuáles son los retos en trasplante renal y cuáles son las perspectivas en inmunosupresión en trasplante cardíaco, entre otros.
Todos estos temas serán abordados por un amplio abanico de expertos, que gozan de gran reconocimiento por la comunidad científica, tanto a nivel nacional como internacional. "Cada especialista va a encontrar los aspectos más relevantes de su especialidad discutidos por expertos nacionales e internacionales; y dada la gran participación en comunicaciones científicas al Congreso, van a poder discutir sus propias experiencias y líneas de investigación con los colegas que trabajan en líneas afines", indica el Dr. Arias.
Entre ellos, destacan los doctores Akinlolu O. Ojo, uno de los principales investigadores en epidemiología y resultados en trasplante de órganos, fundamentalmente renal, quien tiene en marcha en la actualidad, un trabajo comparativo de los resultados en trasplante de riñón en España y EE.UU; Andreas Zuckermann, director de uno de los programas de trasplante cardiaco más activos de Europa; Juan del Río, cirujano general del Departamento de Trasplante en el Hospital Monte Sinaí de Nueva York, y experto en trasplante multiórgano, que presentará, en el marco del Congreso los últimos avances en trasplante hepático; Paul Ichiro Terasaki, pionero mundial en trasplante. Entre sus logros destacan el desarrollo del test que determina la compatibilidad de los donantes y los receptores de trasplantes de órganos, y la realización de un estudio de la teoría humoral del rechazo de trasplantes.
Finalmente, el I Congreso de la SET contará con la participación del Pedro Cavadas, experto en cirugía plástica y reparadora del Hospital de la Fe de Valencia y pionero en España del trasplante de cara, que presentará las últimas novedades en trasplante de tejidos compuestos. Asimismo, ha sido el primer cirujano que trasplantó dos manos, que convirtió un brazo derecho en izquierdo y realizó el primer reimplante de un brazo amputado por cuatro partes.
Este evento, al que se espera que asistan más de 600 especialistas, permitirá definir las líneas de futuro bajo las premisas que se ha marcado la SET, y contará con la participación de numerosos líderes de opinión científica actual, tanto nacionales como internacionales, que aportarán su visión a un tema de vigente actualidad en el panorama científico español, como es el trasplante.
Tal y como indica el Dr. Manuel Arias, presidente de la SET y Jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, "este Congreso pretende facilitar la puesta al día de los más recientes conocimientos en el ámbito del trasplante de órganos. Por ello, nos interesa sobremanera compartir todos aquellos conocimientos y avances científicos, que nos permitan implantar las mejoras técnicas en todas las especialidades en las que se llevan a cabo trasplantes. En este sentido, el Congreso contará con la presencia de reconocidos especialistas a nivel mundial, que presentarán sus últimas investigaciones y las aplicaciones de los métodos más novedosos, que auguran un futuro muy prometedor para médicos y pacientes".
-Algunos datos de interés
En la actualidad, "España constituye un modelo para otros países en el campo del trasplante, por la extraordinaria organización en la extracción y distribución de órganos y porque a través de una sólida red de asistencia pública y de unos profesionales altamente cualificados, ha conseguido estar cada vez más valorada a nivel asistencial y de investigación clínica", afirma el Dr. Arias.
En este sentido, en 2009 se realizaron un total de 4.028 trasplantes, incrementando en un 2,1% la cifra alcanzada en 2008. Así, el número total de donantes de órganos en España en 2009 ascendió a 1.606, un 1,8% por encima, respecto al año anterior. Andalucía, Cataluña y Madrid son las comunidades que mayor número de donantes registran.
Concretamente, los trasplantes renales suponen más de la mitad de dichas operaciones (57.8%), un total de 2.328 en 2009; los hepáticos son los segundos en número, alcanzando los 1.099 trasplantados en esa modalidad en todo el territorio nacional.
-Programa científico
Dentro del Congreso, se desarrollarán numerosas actividades científicas, de entre las que destacan las siguientes: presentación de los progresos que se han producido hasta la actualidad en trasplante, el estudio de la situación actual del trasplante hepático y pulmonar, la insuficiencia renal en órganos trasplantados distintos al riñón, cuáles son los retos en trasplante renal y cuáles son las perspectivas en inmunosupresión en trasplante cardíaco, entre otros.
Todos estos temas serán abordados por un amplio abanico de expertos, que gozan de gran reconocimiento por la comunidad científica, tanto a nivel nacional como internacional. "Cada especialista va a encontrar los aspectos más relevantes de su especialidad discutidos por expertos nacionales e internacionales; y dada la gran participación en comunicaciones científicas al Congreso, van a poder discutir sus propias experiencias y líneas de investigación con los colegas que trabajan en líneas afines", indica el Dr. Arias.
Entre ellos, destacan los doctores Akinlolu O. Ojo, uno de los principales investigadores en epidemiología y resultados en trasplante de órganos, fundamentalmente renal, quien tiene en marcha en la actualidad, un trabajo comparativo de los resultados en trasplante de riñón en España y EE.UU; Andreas Zuckermann, director de uno de los programas de trasplante cardiaco más activos de Europa; Juan del Río, cirujano general del Departamento de Trasplante en el Hospital Monte Sinaí de Nueva York, y experto en trasplante multiórgano, que presentará, en el marco del Congreso los últimos avances en trasplante hepático; Paul Ichiro Terasaki, pionero mundial en trasplante. Entre sus logros destacan el desarrollo del test que determina la compatibilidad de los donantes y los receptores de trasplantes de órganos, y la realización de un estudio de la teoría humoral del rechazo de trasplantes.
Finalmente, el I Congreso de la SET contará con la participación del Pedro Cavadas, experto en cirugía plástica y reparadora del Hospital de la Fe de Valencia y pionero en España del trasplante de cara, que presentará las últimas novedades en trasplante de tejidos compuestos. Asimismo, ha sido el primer cirujano que trasplantó dos manos, que convirtió un brazo derecho en izquierdo y realizó el primer reimplante de un brazo amputado por cuatro partes.
Ocho de cada diez operaciones quirúrgicas que se realizan en España se resuelven mediante Laparascopia
Ocho de cada diez operaciones quirúrgicas que se realizan en nuestro país se pueden resolver mediante laparoscopia. Desde sus primeras indicaciones, orientada al tratamiento de patologías abdominales, poco a poco esta técnica mínimamente invasiva se ha abierto paso como una herramienta quirúrgica efectiva en pacientes oncológicos y con sobrepeso u obesidad, donde hasta ahora la única alternativa era la cirugía abierta o convencional. "Derivada de la Cirugía Bariátrica, la Cirugía Metabólica ha supuesto un paso importante para remitir o mejorar la diabetes tipo 2 en personas obesas, hasta hoy día considerada sólo de tratamiento médico", explica el doctor José Luis Salvador Sanchís, coordinador de la Sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos que del 3 al 5 de junio celebra en el Centro de Convenciones Vitoria de Palma de Mallorca su X Reunión Nacional. En este marco científico se darán cita más de doscientos expertos nacionales e internacionales para analizar los últimos avances aplicados a los distintos ámbitos de la cirugía endoscópica donde, además, tendrán lugar casos de cirugía en directo.
Frente a la cirugía convencional, las ventajas del abordaje quirúrgico por vía laparoscópica son innumerables. Su empleo no sólo reduce el dolor postoperatorio, acorta los días de hospitalización y permite reincorporarse antes a la actividad diaria, sino que, desde el punto de vista estético, "resulta menos traumático para el paciente ya que la cirugía se realiza a través de tres pequeñas incisiones en el abdomen -de 0,5 a 1,2 centímetros- por las que se trabaja con ayuda de una óptica conectada a través de una video-cámara", subraya este experto
Frente a la cirugía convencional, las ventajas del abordaje quirúrgico por vía laparoscópica son innumerables. Su empleo no sólo reduce el dolor postoperatorio, acorta los días de hospitalización y permite reincorporarse antes a la actividad diaria, sino que, desde el punto de vista estético, "resulta menos traumático para el paciente ya que la cirugía se realiza a través de tres pequeñas incisiones en el abdomen -de 0,5 a 1,2 centímetros- por las que se trabaja con ayuda de una óptica conectada a través de una video-cámara", subraya este experto
--Cirugía Metabólica
Este tipo de cirugía ha demostrado muy buenos resultados para mejorar la diabetes tipo 2 en pacientes con un Índice de Masa Corporal (IMC) entre 25 y 35kg/m2, lo que equivale a una obesidad en grado leve o moderada. A diferencia de la Cirugía Bariátrica o de la obesidad mórbida, "con esta medida se trata de mejorar las complicaciones derivadas del sobrepeso, no la obesidad", apunta el doctor Salvador.
Y es que la obesidad es mucho más que un problema estético del que la población no es del todo consciente. A más peso, más probabilidad de padecer hipertensión arterial, colesterol y diabetes, entre otras muchas patologías que, con el tiempo, incrementan el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. De hecho, las personas con obesidad mórbida viven entre 15 y 20 años menos de media que el resto de la población.
Sin embargo, en lo que respecta a sus indicaciones, aclara este experto, "aún no están del todo consensuadas ni aceptadas, precisando ensayos clínicos que demuestren el beneficio del tratamiento quirúrgico". Por el momento – prosigue- "este tipo de cirugía está indicada en personas que, por algún motivo, no pueden llevar de manera correcta su tratamiento o bien que son de difícil control". Sobre el criterio de selección y priorización de pacientes debatirán mañana los expertos durante la conferencia "Cirugía Metabólica, estandarización y pasos para el inicio" en la que, además, se abordarán las últimas aportaciones en Cirugía Bariátrica.
Este tipo de cirugía ha demostrado muy buenos resultados para mejorar la diabetes tipo 2 en pacientes con un Índice de Masa Corporal (IMC) entre 25 y 35kg/m2, lo que equivale a una obesidad en grado leve o moderada. A diferencia de la Cirugía Bariátrica o de la obesidad mórbida, "con esta medida se trata de mejorar las complicaciones derivadas del sobrepeso, no la obesidad", apunta el doctor Salvador.
Y es que la obesidad es mucho más que un problema estético del que la población no es del todo consciente. A más peso, más probabilidad de padecer hipertensión arterial, colesterol y diabetes, entre otras muchas patologías que, con el tiempo, incrementan el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. De hecho, las personas con obesidad mórbida viven entre 15 y 20 años menos de media que el resto de la población.
Sin embargo, en lo que respecta a sus indicaciones, aclara este experto, "aún no están del todo consensuadas ni aceptadas, precisando ensayos clínicos que demuestren el beneficio del tratamiento quirúrgico". Por el momento – prosigue- "este tipo de cirugía está indicada en personas que, por algún motivo, no pueden llevar de manera correcta su tratamiento o bien que son de difícil control". Sobre el criterio de selección y priorización de pacientes debatirán mañana los expertos durante la conferencia "Cirugía Metabólica, estandarización y pasos para el inicio" en la que, además, se abordarán las últimas aportaciones en Cirugía Bariátrica.
-Cirugía de puerto único
Veinte años después de la introducción de la laparoscopia, la Cirugía empieza a contemplar nuevas técnicas quirúrgicas con un perfil menos invasivo que las actuales. La cirugía laparoscópica de puerto único, aún en sus primeras fases de desarrollo e implementación, está dando muy buenos resultados en el tratamiento de muchas patologías abdominales, "como en el caso de pacientes con apendicitis, hernia de hiato, hernia inguinal, patología de colon y vesicular, siempre que no presenten episodios inflamatorios agudos", comenta el doctor Salvador Sanchís.
Esta técnica consiste en una única incisión de 2 centímetros en el ombligo. La ventaja estética es evidente al quedar la cicatriz oculta en el ombligo. Pero además, como señala este experto, "la agresión a la pared abdominal es mucho menor y, en consecuencia, disminuye la incidencia de hernias e infecciones de la herida. En cuanto al dolor en el postoperatorio, éste disminuye y la recuperación es más rápida que con la laparoscopia tradicional, que ya suponía un avance importante frente a la cirugía clásica".
Cada día son más los Servicios de Cirugía General y del Aparato Digestivo de nuestro país que se encuentran iniciando su experiencia en este campo. Ante este creciente interés y a fin de desarrollar herramientas que evalúen la seguridad y eficacia de esta nueva tecnología, la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC trabaja en la actualidad sobre un registro nacional. "Por un lado, permitirá conocer el nivel real de implantación y desarrollo en los centros hospitalarios. Pero al mismo tiempo, facilitará la comunicación de los casos realizados y sus resultados", concluye el coordinador de esta sección.
Durante la X Reunión Nacional de la Sección de Cirugía Endoscópica se analizarán los últimos trabajos en cirugía endo-laparoscópica transluminal o NOTES, como también se le conoce a esta técnica quirúrgica. A diferencia de la cirugía de puerto único, ésta se sirve de los orificios naturales (vulva, boca, vagina, ano, etc.) para acceder a la cavidad abdominal.
Veinte años después de la introducción de la laparoscopia, la Cirugía empieza a contemplar nuevas técnicas quirúrgicas con un perfil menos invasivo que las actuales. La cirugía laparoscópica de puerto único, aún en sus primeras fases de desarrollo e implementación, está dando muy buenos resultados en el tratamiento de muchas patologías abdominales, "como en el caso de pacientes con apendicitis, hernia de hiato, hernia inguinal, patología de colon y vesicular, siempre que no presenten episodios inflamatorios agudos", comenta el doctor Salvador Sanchís.
Esta técnica consiste en una única incisión de 2 centímetros en el ombligo. La ventaja estética es evidente al quedar la cicatriz oculta en el ombligo. Pero además, como señala este experto, "la agresión a la pared abdominal es mucho menor y, en consecuencia, disminuye la incidencia de hernias e infecciones de la herida. En cuanto al dolor en el postoperatorio, éste disminuye y la recuperación es más rápida que con la laparoscopia tradicional, que ya suponía un avance importante frente a la cirugía clásica".
Cada día son más los Servicios de Cirugía General y del Aparato Digestivo de nuestro país que se encuentran iniciando su experiencia en este campo. Ante este creciente interés y a fin de desarrollar herramientas que evalúen la seguridad y eficacia de esta nueva tecnología, la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC trabaja en la actualidad sobre un registro nacional. "Por un lado, permitirá conocer el nivel real de implantación y desarrollo en los centros hospitalarios. Pero al mismo tiempo, facilitará la comunicación de los casos realizados y sus resultados", concluye el coordinador de esta sección.
Durante la X Reunión Nacional de la Sección de Cirugía Endoscópica se analizarán los últimos trabajos en cirugía endo-laparoscópica transluminal o NOTES, como también se le conoce a esta técnica quirúrgica. A diferencia de la cirugía de puerto único, ésta se sirve de los orificios naturales (vulva, boca, vagina, ano, etc.) para acceder a la cavidad abdominal.
El manejo de los efectos adversos por parte de los farmacéuticos disminuye los abandonos en el tratamiento de la Hepatitis C
El manejo de los efectos adversos por parte del farmacéutico de hospital disminuye el abandono del tratamiento del paciente con hepatitis C y con ello se consigue una mayor respuesta viral sostenida. Esta es una de las conclusiones que se expondrán dentro de la ‘V Jornada de Hepatopatías Víricas’ que tiene lugar, hoy día 2, en Barcelona, organizada por el Grupo de Hepatopatías Víricas de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (GHEVI), con la colaboración de Roche.
Sobre la forma de conseguir la adherencia a dicho tratamiento se han extraído unos datos, recogidos en el Estudio IRYS, en el transcurso de dicha Jornada que concluyen que "se ha visto que existe un impacto favorable del programa educativo de la Atención Farmacéutica sobre el cumplimiento terapéutico y de respuesta viral", aseguran las doctoras Mercè Ardèvol, del Servicio de Farmacia del Hospital Germans Trias y Pujol (Badalona) y Nuria Rudi, del Servicio de Farmacia del Hospital Parc Taulí (Sabadell), ambas coordinadoras de estas Jornadas.
Las expertas señalan que el protocolo que el farmacéutico de hospital ha de seguir ante un paciente con hepatitis C, que inicia tratamiento con interferón y ribavirina, "sería la educación para una correcta administración del tratamiento y manejo de efectos adversos que pueden aparecer a lo largo del mismo". A su juicio, "una premedicación correcta o unos consejos adecuados a cada situación parecen aportar una tolerancia subjetiva superior y una mejora en la percepción de la calidad de vida por parte del paciente".
Además, es muy importante que toda la información que el farmacéutico proporciona "esté consensuada con el equipo multidisciplinar que trata al paciente: médico, enfermera, psiquiatra, etc", puntualiza la Dra. Nuria Rudi. Y por supuesto, no hay que olvidar mantener un seguimiento continuado: "En visitas posteriores, la valoración de la adherencia es un punto importante a destacar, y con una adecuada motivación del paciente aumenta la posibilidad de alcanzar el objetivo terapéutico" añade la Dra. Mercè Ardèvol.
-La mejor opción según los últimos estudios
"En el momento actual y probablemente a corto y medio plazo, la terapia con interferón pegilado y ribavirina va a seguir siendo la columna vertebral del tratamiento frente al virus de la hepatitis C", asegura el Dr. Joaquín Ignacio Serrano, del servicio de Farmacia del Hospital Son Llatzer (Palma de Mallorca), que interviene en la ‘V Jornada de Hepatopatías Víricas’, impartiendo una ponencia bajo el título ‘Últimas evidencias en VHC’.
Así se ha puesto de manifiesto en los dos últimos estudios realizados que comparan la eficacia y seguridad de peginterferon alfa-2a, (Pegasys®), versus peginterferon alfa-2b, ambos junto a ribavirina para el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica.
Uno de ellos, es el ensayo clínico MIST1, publicado en la revista ‘Gastroenterology’ en 2010, que se realizó en el Hospital Maggiore de Milán y fue dirigido por la Dra. Maria Grazia Rumi. En este estudio se analizaron 231 pacientes, mayores de 18 años, con hepatitis C no tratados previamente. Se estratificaron por genotipo y fueron aleatorizados (1:1) para recibir dos estrategias de tratamiento diferentes: peginterferon alfa-2a (Pegasys®) más ribavirina ajustada a peso (1000-1200 mg) y peginterferon alfa-2b más ribavirina ajustada a peso (800-1200 mg).
Los resultados globales de dicho estudio han puesto de manifiesto que los pacientes tratados con Pegasys® obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS), principal objetivo del tratamiento frente al virus C, "en un porcentaje del 66% versus los pacientes que fueron tratados con peginterferon alfa 2-b que alcanzaron una tasa de RVS del 54% (p=0,02), diferencias que fueron estadísticamente significativas", explica el Dr. Joaquín Ignacio Serrano.
Por su parte el estudio de Ascione et al.2, publicado en la misma revista, se realizó en el Hospital Cardarelli de Nápoles y fue dirigido por el Dr. Antonio Ascione. En él participaron 320 pacientes con hepatitis C, que no habían sido tratados previamente, aleatorizados (1:1), para recibir dos estrategias de tratamiento: peginterferon alfa-2a (Pegasys®) y peginterferon alfa-2b más ribavirina ajustada a peso (1000 mg en >75 kg 1200 mg en >75 kg).
Los resultados globales concluyen que los pacientes tratados con Pegasys® obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS) en un porcentaje del 68,8% en comparación con los pacientes que fueron tratados con peginterferon alfa-2b que alcanzaron una tasa de RVS del 54,4% (p=0.008).
"Estos dos estudios demuestran que cuando se comparan ambos fármacos en igualdad de condiciones y en el entorno europeo, Pegasys® obtiene mejores resultados que peginterferon alfa-2b en cuanto a tasa de Respuesta Viral Sostenida de los pacientes con hepatitis crónica C y por tanto debe ser considerado el interferón pegilado de elección", concluye el Dr. Joaquín Ignacio Serrano.
Por otro lado, en la revista ‘Hepatology’ se ha publicado recientemente un metanálisis, realizado por la Colaboración Cochrane3 (organismo sin ánimo de lucro constituido por un numeroso grupo de expertos, cuyo fin es elaborar, mantener actualizadas y difundir revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados), que compara los datos de eficacia y seguridad de ambos interferones pegilados.
Los investigadores dirigidos por la Dra. Tahany Awad, del Grupo Hepatobiliar Cochrane de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, partiendo de 6.457 citaciones iniciales, revisaron 12 ensayos clínicos que comparaban los dos tipos de interferón pegilado y observaron que conseguía respuesta virológica sostenida (RVS, el parámetro que mide la curación) el 47% de los pacientes tratados con Pegasys®, frente al 41% en los tratados con el interferón pegilado alfa 2b (p=0.004). Los investigadores establecen también el riesgo relativo en 1,11. Este parámetro significa que existe un 11% más de probabilidades de alcanzar la RVS con Pegasys® que con el interferón pegilado alfa-2b.
Sobre la forma de conseguir la adherencia a dicho tratamiento se han extraído unos datos, recogidos en el Estudio IRYS, en el transcurso de dicha Jornada que concluyen que "se ha visto que existe un impacto favorable del programa educativo de la Atención Farmacéutica sobre el cumplimiento terapéutico y de respuesta viral", aseguran las doctoras Mercè Ardèvol, del Servicio de Farmacia del Hospital Germans Trias y Pujol (Badalona) y Nuria Rudi, del Servicio de Farmacia del Hospital Parc Taulí (Sabadell), ambas coordinadoras de estas Jornadas.
Las expertas señalan que el protocolo que el farmacéutico de hospital ha de seguir ante un paciente con hepatitis C, que inicia tratamiento con interferón y ribavirina, "sería la educación para una correcta administración del tratamiento y manejo de efectos adversos que pueden aparecer a lo largo del mismo". A su juicio, "una premedicación correcta o unos consejos adecuados a cada situación parecen aportar una tolerancia subjetiva superior y una mejora en la percepción de la calidad de vida por parte del paciente".
Además, es muy importante que toda la información que el farmacéutico proporciona "esté consensuada con el equipo multidisciplinar que trata al paciente: médico, enfermera, psiquiatra, etc", puntualiza la Dra. Nuria Rudi. Y por supuesto, no hay que olvidar mantener un seguimiento continuado: "En visitas posteriores, la valoración de la adherencia es un punto importante a destacar, y con una adecuada motivación del paciente aumenta la posibilidad de alcanzar el objetivo terapéutico" añade la Dra. Mercè Ardèvol.
-La mejor opción según los últimos estudios
"En el momento actual y probablemente a corto y medio plazo, la terapia con interferón pegilado y ribavirina va a seguir siendo la columna vertebral del tratamiento frente al virus de la hepatitis C", asegura el Dr. Joaquín Ignacio Serrano, del servicio de Farmacia del Hospital Son Llatzer (Palma de Mallorca), que interviene en la ‘V Jornada de Hepatopatías Víricas’, impartiendo una ponencia bajo el título ‘Últimas evidencias en VHC’.
Así se ha puesto de manifiesto en los dos últimos estudios realizados que comparan la eficacia y seguridad de peginterferon alfa-2a, (Pegasys®), versus peginterferon alfa-2b, ambos junto a ribavirina para el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica.
Uno de ellos, es el ensayo clínico MIST1, publicado en la revista ‘Gastroenterology’ en 2010, que se realizó en el Hospital Maggiore de Milán y fue dirigido por la Dra. Maria Grazia Rumi. En este estudio se analizaron 231 pacientes, mayores de 18 años, con hepatitis C no tratados previamente. Se estratificaron por genotipo y fueron aleatorizados (1:1) para recibir dos estrategias de tratamiento diferentes: peginterferon alfa-2a (Pegasys®) más ribavirina ajustada a peso (1000-1200 mg) y peginterferon alfa-2b más ribavirina ajustada a peso (800-1200 mg).
Los resultados globales de dicho estudio han puesto de manifiesto que los pacientes tratados con Pegasys® obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS), principal objetivo del tratamiento frente al virus C, "en un porcentaje del 66% versus los pacientes que fueron tratados con peginterferon alfa 2-b que alcanzaron una tasa de RVS del 54% (p=0,02), diferencias que fueron estadísticamente significativas", explica el Dr. Joaquín Ignacio Serrano.
Por su parte el estudio de Ascione et al.2, publicado en la misma revista, se realizó en el Hospital Cardarelli de Nápoles y fue dirigido por el Dr. Antonio Ascione. En él participaron 320 pacientes con hepatitis C, que no habían sido tratados previamente, aleatorizados (1:1), para recibir dos estrategias de tratamiento: peginterferon alfa-2a (Pegasys®) y peginterferon alfa-2b más ribavirina ajustada a peso (1000 mg en >75 kg 1200 mg en >75 kg).
Los resultados globales concluyen que los pacientes tratados con Pegasys® obtuvieron respuesta viral sostenida (RVS) en un porcentaje del 68,8% en comparación con los pacientes que fueron tratados con peginterferon alfa-2b que alcanzaron una tasa de RVS del 54,4% (p=0.008).
"Estos dos estudios demuestran que cuando se comparan ambos fármacos en igualdad de condiciones y en el entorno europeo, Pegasys® obtiene mejores resultados que peginterferon alfa-2b en cuanto a tasa de Respuesta Viral Sostenida de los pacientes con hepatitis crónica C y por tanto debe ser considerado el interferón pegilado de elección", concluye el Dr. Joaquín Ignacio Serrano.
Por otro lado, en la revista ‘Hepatology’ se ha publicado recientemente un metanálisis, realizado por la Colaboración Cochrane3 (organismo sin ánimo de lucro constituido por un numeroso grupo de expertos, cuyo fin es elaborar, mantener actualizadas y difundir revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados), que compara los datos de eficacia y seguridad de ambos interferones pegilados.
Los investigadores dirigidos por la Dra. Tahany Awad, del Grupo Hepatobiliar Cochrane de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, partiendo de 6.457 citaciones iniciales, revisaron 12 ensayos clínicos que comparaban los dos tipos de interferón pegilado y observaron que conseguía respuesta virológica sostenida (RVS, el parámetro que mide la curación) el 47% de los pacientes tratados con Pegasys®, frente al 41% en los tratados con el interferón pegilado alfa 2b (p=0.004). Los investigadores establecen también el riesgo relativo en 1,11. Este parámetro significa que existe un 11% más de probabilidades de alcanzar la RVS con Pegasys® que con el interferón pegilado alfa-2b.
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