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08 June 2010

El Instituto de Obesidad alerta de los falsos mitos que acompañan a numerosos regímenes de adelgazamiento


La llegada del verano eleva la aceptación de las dietas milagro, que prometen una rápida pérdida de peso sin consecuencias. La alimentación se ha ubicado como uno de los principales temas de interés para la mayoría de los ciudadanos en las sociedades modernas. Su importancia en el correcto desarrollo de la salud del individuo, así como sus visibles consecuencias en el campo de la estética justifican esta preferencia.
No obstante, a veces se confunden conceptos y objetivos, tratando de reducir peso aceleradamente mediante una nutrición desequilibrada. Estos hechos proliferan, sobre todo, con la llegada del verano, que eleva exponencialmente la aceptación de las denominadas dietas milagro entre la población.
Así, diferentes estudios arrojan distintas cifras, todas ellas preocupantes dado los falsos efectos y resultados que producen. Por ejemplo, el Centro de Información del Medicamento del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM) eleva a 4 de cada 5 el número de personas que, hoy en día, apuesta por este tipo de alimentación durante estas fechas, fijando en el mes de mayo la franja temporal con mayor número de consultas sobre productos milagro para adelgazar.
Otros estudios –como el de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD), que señala que el 31% de los españoles con sobrepeso ha seguido alguna vez una dieta milagro– rebajan estas cifras, aunque sus resultados no dejan de ser preocupantes si se considera que el aumento indiscriminado de las dietas milagro entre la
población se produce, paradójicamente, en el período en el que más se han incrementado los porcentajes de obesidad y sobrepeso en nuestro país.
En este sentido, cabría recordar que en España se ha rebasado ya la frontera del 60% en lo que a sobrepeso se refiere, sin olvidar que, en menos de dos décadas, se han triplicado las cifras de niños con sobrepeso, pasando del 5% al 16%.
Bajo esta perspectiva, desde el Instituto de Obesidad se quiere recordar que muchos de estos mitos alimentarios englobados en las dietas milagro no se basan en conocimientos científicos, mientras que otros muchos están propiciados por intereses comerciales y económicos, como recuerda el COFM en su estudio al señalar que en España se gastan unos 2.000 millones de euros al año en dietas y productos milagro, unos 60 euros por español, sin consecuencias estéticas perdurables y con graves riesgos para la salud.
Por todo ello, el Instituto de Obesidad pone a disposición de sus pacientes un completo equipo de especialistas que le ayudan a elegir y revisar la mejor dieta posible atendiendo a su
metabolismo y a sus circunstancias. Y es que los programas de pérdida de peso deben reducir la ingesta energética, sobre todo a partir de azúcares simples y grasas saturadas, y deben basarse en una dieta equilibrada, que prevenga contra la deficiencia de vitaminas y minerales. Todo ello acompañado de un adecuado ejercicio físico y de una apuesta decidida por hábitos más saludables.
El doctor Adelardo Caballero, director del Instituto de Obesidad, es Licenciado en Medicina y Cirugía, especialista en Cirugía General Digestiva y Trasplante de Órganos, médico adjunto de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, Universidad Autónoma de Madrid. Galardonado con el Premio Extraordinario de Licenciatura por la Universidad Complutense de Madrid, realizó su formación post graduada en Israel, Suecia, Canadá y los Estados Unidos. Actualmente es profesor de Ciencias de la Salud de la Universidad Alfonso X el Sabio. Asimismo, es uno de los pioneros en la utilización de Balones Intragástricos para tratamiento de la obesidad en España, implantando más de 1.000 en los últimos cinco años, con muy buenos resultados. Además, ha realizado más de 250 intervenciones de cirugía bariátrica.

La evidencia científica demuestra que el consumo moderado de refrescos no incide en la obesidad


La eventual relación entre obesidad y consumo de refrescos continúa generando debate entre la comunidad científica y la revista científica "Obesity Reviews" ha publicado un artículo en el que sometió a revisión diferentes estudios para concluir finalmente que hasta la fecha no existe evidencia científica de que el consumo moderado de refrescos esté directamente relacionado con el aumento de la obesidad.
Los autores titularon el trabajo "Consumo de bebidas azucaradas y peso corporal: revisión sistemática y meta-análisis de estudios aleatorios". En él, se seleccionaron diez estudios recientes en base a los siguientes criterios: estudios en humanos y diseño aleatorio, con tres semanas de seguimiento como mínimo y en el que no participaran mujeres embarazadas, enfermos o personas que estuvieran bajo situaciones de estrés, como por ejemplo soldados.
Los autores encontraron disparidad de conclusiones en los estudios revisados y concluyeron: "Los resultados de los estudios que actualmente están a nuestra disposición no demuestran de manera concluyente que el consumo de bebidas azucaradas contribuyan decisivamente en la obesidad, como tampoco se demuestra que reduciendo el consumo de bebidas azucaradas se reduzcan los índices de masa corporal".
Ciertos sectores de la sociedad están abogando por incluir diferentes medidas para evitar el consumo de bebidas azucaradas incluso en cantidades moderadas, y algunos Gobiernos han adoptado diferentes medidas en este sentido, dirigidas especialmente a los sectores más jóvenes de la sociedad.
Pero los autores de este trabajo de análisis estiman que dichas decisiones son precipitadas, al entender que no existe una base científica sobre la que apoyar normas que graven el consumo de bebidas azucaradas.

-Política y realidad
"Los efectos de consumo de bebidas azucaradas sobre un eventual aumento de peso son difíciles de determinar. Aunque diferentes voces claman por la existencia de una asociación directa en base a la literatura tradicional existente, lo cierto es que no existen prueba definitivas al respecto", aseguran los autores.
Además, añaden en relación al intervencionismo político: "Las autoridades políticas necesitan actuar sobre el problema apremiante del sobrepeso y la obesidad, pero lamentablemente hay que decir que las decisiones que ahora se tomen estarán basadas en un conocimiento imperfecto".

Esta revisión se emparenta con otra más, publicada recientemente en la revista "International Journal of Obesity", en el que se realizó un llamamiento a la comunidad científica para renovar su compromiso con la verdad a la hora de trasladar informaciones en relación a la obesidad. Sus autores consideraron que existe "cierta tendencia en una parte de esta comunidad a mostrar interpretaciones sesgadas de las investigaciones que realizan".

Para llegar a estas conclusiones, analizaron estudios científicos anteriores que evaluaban la relación de las bebidas azucaradas y la leche materna en la obesidad, concluyendo que menos de un tercio de las informaciones científicas al respecto reflejaron con exactitud los resultados, y más de dos tercios exageraron la relación entre los refrescos y la obesidad.

Según los responsables de este análisis, el motivo radicó en que los datos tenían más probabilidades de publicarse cuando mostraban una influencia negativa sobre el peso corporal, "además de la tendencia de algunos investigadores a demonizar ciertos productos".

La Fundación Hospìtal de Madrid (HM) entrega sus VI Premios de Investigación en Medicina Traslacional


El consejero de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández-Lasquetty, presidió ayer la entrega de los VI Premios de la Fundación Hospital de Madrid (HM), una entidad sin ánimo de lucro creada en 2003 por el Grupo Hospital de Madrid con el objetivo de liderar una I+D+i biosanitaria, en el marco de la investigación traslacional, que beneficie de forma directa al paciente y a la sociedad general, tanto en el tratamiento de las enfermedades como en el cuidado de la salud, con el objetivo de hacer realidad la Medicina Personalizada.
Al acto, celebrado en el Auditorio Reina Sofía del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, también asistieron el Dr. Juan Abarca Campal, presidente y consejero delegado del Grupo HM; el Excmo. Sr. Manuel Alejandro Rodríguez de la Peña, vicerrector adjunto al rector y de Profesorado de la Universidad CEU San Pablo; el Prof. Dr. Juan Martínez López de Letona, presidente de la Fundación HM; y el Dr. Juan Abarca Cidón, director general del Grupo Hospital de Madrid.
Como cada año, la Fundación HM quiere reconocer con estos premios la labor científica desarrollada en los distintos ámbitos de la Medicina Traslacional, estableciendo en esta sexta edición como áreas preferentes de investigación las de Cardiovascular, Neurociencias y Oncología. Asimismo, la entrega de estos galardones responde también al objetivo de la Fundación HM de seguir contribuyendo a la difusión de los últimos avances científicos.
En el acto se entregaron también una beca de estancia clínica en el Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), dos de Enfermería, dos de Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico, y una última de Técnico Superior de Radioterapia.


-Principios, vocación y libertad
Durante su conferencia en la inauguración del acto, el Dr. Abarca Campal felicitó a los premiados y les animó a ejercer su profesión "basando su vocación en principios inmutables como el ejercicio de la libertad de la medicina por el médico, su participación y la solidaridad con sus compañeros". "Sólo así el paciente será el principio y el fin de toda nuestra actividad", aseguró.
Por su parte, completando las palabras del Prof. Dr. Juan Martínez López de Letona, quien aseguró que "cada año es más difícil seleccionar a los ganadores porque los trabajos presentados son cada vez de mayor calidad", el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid clausuró al acto felicitando a los premiados y animándoles a que el galardón les estimule para seguir trabajando.
Igualmente, Javier Fernández-Lasquetty destacó lo acertado de estos galardones, ya que "por un lado reconocen la investigación de alta calidad y por otro premian a los profesionales que han demostrado mérito y esfuerzo para merecer completar su formación", al tiempo que afianzan la apuesta por la investigación que desde siempre han hecho el Grupo y la Fundación HM, "que tienen una acreditada trayectoria en la Comunidad de Madrid".
"Desde la Comunidad de Madrid nos enorgullecemos de que toda la sanidad madrileña apueste por la investigación", añadió el consejero, recordando que en los hospitales de nuestra región hay actualmente unos 1.000 proyectos de investigación en curso, en los que trabajan alrededor de 800 investigadores principales y 2.300 profesionales, habiéndose puesto en marcha 494 proyectos en el año 2009, y 296 más en lo que llevamos de 2010.
"Nuestro objetivo es hacer de Madrid un referente de la investigación biomédica, tanto en España como a nivel internacional", continuó, subrayando también las "magníficas infraestructuras sanitarias" con las que está dotada nuestra autonomía y los profesionales médicos con los que cuenta, "sin los cuales todo esto sería imposible", como ingredientes finales para conseguirlo


-Aportaciones de la Electrofisiología Cardiaca
Asimismo, el evento acogió las conferencias magistrales del Dr. Jesús Almendral Garrote, jefe de la Unidad de Arritmias del Grupo Hospital de Madrid, quien analizó las nuevas aportaciones que la electrofisiología cardiaca ha hecho al tratamiento de las arritmias cardiacas; y del Dr. Mark E. Josephson, jefe de Cardiología del Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston (Massachusetts, EE.UU.) y referencia internacional en Electrofisiología Cardiaca, que habló de los usos y abusos del desfibrilador implantable.
El primero de los expertos explicó las peculiaridades de la organización de la Electrofisiología Cardiaca en el Grupo Hospital de Madrid, que "parten de una apuesta institucional basada en personal con dedicación exclusiva y actualizaciones tecnológicas continuas, y se siguen de una apuesta personal que pretende ser completa -tratar todos los tipos de arritmias que hoy día pueden ser tratados mediante la Electrofisiología- y competitiva, añadiendo las vertientes docente e investigadora a una asistencia de excelencia".
"El resultado es una mayor recepción de pacientes con arritmias complejas, lo que se demuestra comparando la casuística tratada en el Grupo HM con la generalidad de las unidades de Electrofisiología de España, a tenor de lo reflejado en la publicación del Registro Español de Electrofisiología", precisó el Dr. Almendral, concretando: "El sustrato más complejo que tratamos hoy día, la fibrilación auricular, constituye un 11% de los casos tratados en todo el país, mientras que rebasa el 35% de los casos tratados en el Grupo HM".


-Usos y abusos del desfibrilador implantable
Por su parte, el Dr. Josephson llamó a la prudencia y al sentido común en la utilización del desfibrilador cardiaco automático implantable como prevención primaria en pacientes con riesgo de muerte súbita poco preciso. Los riesgos de este dispositivo "han sido subestimados, ya que su balance frente a los beneficios no es favorable en la mayoría de pacientes en los que se utiliza", afirmó durante su conferencia.
Y es que, si bien el experto reconoció que el desfibrilador implantable "puede prevenir la muerte súbita cardiaca provocada por taquicardia o fibrilación ventricular, detectando y tratando estos rápidos y letales ritmos cardiacos mediante una estimulación rápida (estimulación antitaquicardia, ATP) o aplicando una descarga que recupere el ritmo normal", también aseguró que "el desarrollo, refinamiento y reducción del tamaño de estos dispositivos ha llevado a la extensión de su utilización en pacientes que presentan alto riesgo de muerte súbita, pero que no han tenido síntomas previos; de decir, como prevención primaria".
Sin embargo, estos pacientes, que se identifican por tener una función cardiaca deprimida (fracción de eyección baja) e insuficiencia cardiaca clínica debido a un ataque al corazón previo o a una enfermedad primaria del músculo cardiaco (cardiomiopatía), pero ningún otro factor de riesgo de muerte súbita, "obtienen escaso beneficio del uso del desfibrilador implantable debido a su reducida tasa de taquicardia o fibrilación ventricular", como tampoco lo hacen las personas con más de 75 años ni quienes tienen múltiples comorbilidades (fallo renal, fibrilación auricular, diabetes, etc), "en este caso debido a su elevada mortalidad", explicó el Dr. Josephson.
Para argumentar estas afirmaciones, el experto mencionó dos estudios, el MADIT-II y el SCD-Heft, que han orientado las Guías de práctica clínica para sugerir que los facultativos deberían utilizar desfibriladores implantables en estos pacientes, así como a sus resultados que, según el Dr. Josephson, sostendrían justo el consejo contrario: los beneficios totales en mortalidad fueron del 5,5% a los dos años en el primero de estos estudios, y del 7% a los cinco años (un 1,4% por año) en el segundo, según datos aportados por el experto.
"Esto significa -continuó- que cerca del 90% de los pacientes en los que se implantó este tipo de desfibrilador no se beneficiaron del dispositivo, viéndose en cambio expuestos a complicaciones vinculadas a su presencia, tales como infecciones, descargas inapropiadas, fracturas de cables, aumento en la frecuencia de la arritmia (proarritmia), o aumento de la insuficiencia cardiaca y de la mortalidad causado por estas descargas".
A la luz de estos resultados el Dr. Josephson calificó de "necesario" utilizar mejor los datos clínicos que sugieren escasos beneficios y obtener nuevos indicadores del riesgo de muerte súbita. "El sentido común y las preferencias de los pacientes deberían jugar un papel más importante en la selección de los aquellos en los que se implantan estos dispositivos como prevención primaria"; concluyó.


-Premios de Investigación en Medicina Traslacional
En la categoría de Investigación en Medicina Traslacional, la Comisión científica y evaluadora de los Premios de la Fundación HM, presidida por el Prof. Dr. Martínez López de Letona, decidió premiar a Bárbara Angulo Biedma y al Dr. Manuel Francisco López Aranda.
La primera de las galardonadas, licenciada en Biología por la Universidad Complutense de Madrid y miembro del Laboratorio de Dianas Terapéuticas del CIOCC, anexo al Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, lo fue por su trabajo "A commercial real-time PCR kit provides greater sensitivity than direct sequencing to detect KRAS mutations: a morphology-based approach in colorectal carcinoma" ("Un kit comercial de PCR a tiempo real que proporciona mejor sensibilidad que la secuenciación directa en la detección de la mutación KRAS: una aproximación basada en la morfología en el cáncer colorrectal", en español), publicado el pasado mes de mayo en Journal of Molecular Diagnostics.
Por su parte, el Dr. López Aranda, licenciado en Biología por la Universidad de Málaga, por la que también obtuvo el Doctorado Europeo en Medicina, fue reconocido por su trabajo "Role of Layer 6 of V2 Visual Cortex in Object-Recognition Memory" ("Papel de la capa 6 de la corteza visual V2 en la memoria para reconocer objetos"), publicado en Science en 2009. En la actualidad desarrolla su labor profesional en el Laboratorio de Neurobiología del Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED), del Centro de Investigaciones Médico Sanitarias (Universidad de Málaga).
Uno de los leit motiv de estos premios es el convencimiento por parte de la Fundación HM de que la investigación que debe realizarse en la actualidad tiene que combinar la actividad básica con la clínica, apostando así por la Medicina Traslacional, con la certeza de que un hospital en el que no tenga cabida este tipo de investigación no puede garantizar el máximo desarrollo de sus profesionales.
Para optar a esta categoría había que ser doctor o licenciado en Ciencias Biomédicas, tener menos de 40 años de edad, desarrollar la actividad científica en España, y que ésta presente especial interés por la articulación de la investigación básica con el estudio clínico aplicado, requisitos cumplidos por los dos trabajos ganadores, que han sido premiados con 6.000 euros cada uno. Asimismo, cada aspirante ha podido presentar un máximo de dos trabajos, sin que pueda concurrirse con ninguna publicación que haya sido previamente objeto de algún premio.
Becas
Por otra parte, el Dr. Francisco Emilio Vera Badillo, especialista en Oncología Médica del Centro Universitario Contra el Cáncer del Hospital Dr. José E. González. Monterrey (México), fue galardonado con una beca dotada con 6.000 euros para realizar una estancia clínica de cuatro meses en el CIOCC, a fin de desarrollar el proyecto "Evaluación de la respuesta clínica a la quimioterapia preoperatoria basada en antraciclinas en pacientes con cáncer de mama Her2 neu negativo".
En cuanto a las Becas para realizar la formación completa en el grado de Enfermería en la Universidad CEU San Pablo, recayeron en Ana Belén Hernández Barrera, auxiliar de quirófano del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe; y José Antonio Sánchez Seseña, técnico de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro.
Marta Villacastín Artalejo y Juan José Hidalgo Jiménez, auxiliar y celador de quirófano del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, respectivamente, fueron los ganadores de las dos becas de Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico, mientras que José Vicente Arévalo Hernández, celador del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, fue el elegido como merecedor de la beca de Técnico Superior en Radioterapia. La formación completa en ambas categorías se realizará en el Instituto Superior de Enseñanzas Profesionales de la Universidad CEU San Pablo. La beca de Técnico Superior de Citología y Anatomía Patológica quedó desierta en esta edición.


**Pie de foto: Arriba, de izda. a dcha, el Prof. Dr. Fernando Vidal Vanaclocha (director científico de la Fundación HM y vicedecano de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo); Excmo. Sr. Manuel Alejandro Rodríguez de la Peña (vicerrector adjunto al rector y de Profesorado de la Universidad CEU San Pablo); Prof. Dr. Juan Martínez López de Letona (presidente de la Fundación HM); Dr. Juan Abarca Campal (presidente y consejero delegado del Grupo HM); Excmo. Sr. Javier Fernández-Lasquetty Blanc (consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid); Dr. Juan Abarca Cidón (director general del Grupo HM); y Dr. Jesús Peláez Fernández (director ejecutivo de la Fundación HM y vicedecano de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo). En la fila inferior, los galardonados en la VI edición de los Premios de la Fundación HM.

Misulmylan, nuevo lanzamiento en el área SNC


Con la responsabilidad de acercar la salud a todos los colectivos y ampliar su vademécum para ofrecer una gama de productos de calidad en el área de SNC, Mylan Pharmaceuticals lanza Misulmylan.

Misulmylan es un potente antipsicótico atípico indicado para el tratamiento de la esquizofrenia.
Mylan, con presencia en más de 140 países y territorios, es una de las compañías líderes mundiales en medicamentos libres de patente y especializados. Posee uno de los portfolios más amplios y de la más alta calidad, además de una de las carteras más importantes de productos en desarrollo. Así mismo, dirige una de las mayores compañías de principios activos farmacéuticos del mundo. En nuestro país, Mylan suministra medicamentos especiales y libres de patente, con una fuerte especialización en las áreas de cardiología, oncología, urología y sistema nervioso central (neurología y psiquiatría).

Los expertos analizan en Córdoba el potencial de incrementar el “colesterol bueno” para reducir el riesgo cardiovascular

Hay consenso científico sobre el beneficio asociado a rebajar el LDL o colesterol malo a la hora de reducir el riesgo cardiovascular; también lo hay respecto a las ventajas de subir el HDL o colesterol bueno. Sin embargo, mientras que lo primero es posible gracias a tratamientos disponibles como las estatinas, lo segundo es todavía una opción en estudio sin ninguna molécula aún comercializada con esa indicación. Analizar el potencial de esta estrategia es el objetivo del simposio "HDL como estrategia para disminuir el riesgo cardiovascular" que, con el patrocinio de Roche, se celebra el próximo jueves 10 de junio en el marco del XXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (Córdoba, 9-11 de junio).
Para el doctor Carlos Lahoz, de la Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular del Hospital Carlos III de Madrid, "a pesar de los potentes tratamientos que tenemos en la actualidad, sigue falleciendo mucha gente a causa de las enfermedades cardiovasculares. Lo único que podemos hacer para intentar mejorar la evolución de estos pacientes es controlar lo máximo posible todos los factores de riesgo (diabetes, hipertensión, colesterol, tabaquismo, obesidad, etc), pero desgraciadamente tenemos límites. Hoy en día sabemos que si bajamos las cifras de presión arterial por debajo de las recomendaciones puede ser contraproducente, y lo mismo sucede con la glucemia en los diabéticos. En relación al colesterol, ya estamos reduciendo los niveles de colesterol LDL o colesterol malo hasta un 60%, por lo que se podría decir que hemos tocado techo. En este contexto, queda abierta la posibilidad de actuar sobre el colesterol HDL. Todos los estudios epidemiológicos muestran que tener cifras bajas de HDL aumenta el riesgo cardiovascular".
Sin embargo, el arsenal terapéutico para reducir el RCV aún no dispone de un medicamento autorizado dirigido exclusivamente a incrementar las cifras de HDL sin actuar sobre el colesterol LDL o los triglicéridos. Actualmente, el que está más avanzado en su desarrollo es dalcetrapib, que pertenece a la familia de los inhibidores de la CETP (proteína transportadora de ésteres de colesterol).
Como explica el doctor José Mª Mostaza, de la Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular del Hospital Carlos III de Madrid, la CETP transfiere colesterol desde las lipoproteínas buenas (HDL) hacia las malas (LDL). La inhibición de esta enzima permite aumentar mucho la cantidad de colesterol que permanece en el lado bueno. "El efecto beneficioso de tener niveles elevados de HDL deriva de la capacidad de estas lipoproteínas de remover el exceso de colesterol de los tejidos periféricos y devolverlo al hígado para su eliminación. Además, las HDL son antioxidantes y antiinflamatorias, acciones asociadas con un menor riesgo de desarrollar arteriosclerosis".
En el caso concreto de dalcetrapib, según los datos de estudios en fase II, su impacto sobre el HDL es de un aumento del 30%. Asimismo, los resultados en fase III del DAL-OUTCOMES, cuyos resultados finales se espera que estén disponibles en los próximos años, podrían demostrar que aumentando el HDL con este fármaco se reducen los eventos cardiovasculares. "Además tiene un buen perfil de seguridad. Teniendo en cuenta que prácticamente hemos tocado techo con las estrategias terapéuticas que actualmente llevamos a cabo, la posibilidad de incrementar el colesterol bueno abre una nueva vía para el control lipídico de estos pacientes y reducir así su RCV", subraya el doctor Mostaza.

-Función de las lipoproteínas de alta densidad (HDL)
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son unas partículas muy complejas que favorecen el transporte del colesterol hacia el hígado. Tal y como afirma el doctor Pedro Valdivielso, de la Unidad de Lípidos del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, "en nuestro organismo no hay manera de eliminar o fragmentar el colesterol. De hecho, sólo se puede expulsar a través de la bilis, por lo que la única forma de reducir el colesterol del organismo y, sobre todo en la pared arterial donde se acumula, es devolverlo al hígado. Esta función esencial, protectora frente a la arteriosclerosis, es la que hacen las HDL".

-Riesgo Residual
El Riesgo Residual es un término teórico que utilizan los expertos para definir el riesgo de sufrir un nuevo evento cardiovascular a pesar de un adecuado control de los factores de riesgo (LDL, la tensión arterial y la glucosa). "En estos pacientes no podemos disminuir a cero la probabilidad de tener otro evento, pero sí reducir todo lo posible su riesgo cardiovascular a través de un control adecuado de todos los factores de riesgo", afirma el doctor Lahoz. En este sentido, "disponer de opciones terapéuticas que nos ayuden a elevar el colesterol de las HDL es clave, incluso aunque el paciente tenga el LDL bien controlado", añade el doctor Valdivielso.

-Papel de los inhibidores de la CETP
El tratamiento con los inhibidores de la CETP dirigido a aumentar las cifras de HDL estaría, según el doctor Mostaza, "indicado para los pacientes de alto riesgo con vistas a prevenir un segundo evento y en pacientes diabéticos, que a pesar de recibir terapia con estatinas, siguen teniendo un HDL bajo, lo que supone un mayor riesgo de tener otro episodio cardiovascular".

Factores como el estilo de vida juegan un papel más importante que los servicios sanitarios en el estado de salud


En los últimos años, diferentes cambios sociales han propiciado modificaciones en la salud de los españoles y en la forma en que éstos perciben su propio estado de salud. Las ENS llevadas a cabo por el Ministerio de Sanidad llevan veinte años dando cuenta de esos cambios y aportando una valiosa información en el ámbito socio sanitario.
"La información es una pieza clave para la acción en salud pública. Las ENS son un elemento esencial para la identificación de las necesidades de salud de la población, lo cual constituye el primer paso para la planificación de las políticas sanitarias", según el Dr. Ildefonso Hernández, director general de Salud Pública y Sanidad Exterior del Ministerio de Sanidad y Política Social.
Como resumen de esos veinte años, la Fundación Gaspar Casal, con la colaboración y apoyo institucional de la Fundación AstraZeneca, presenta el libro "20 años de Encuestas Nacionales de Salud" que establece una comparativa entre los datos obtenidos en las diferentes encuestas realizadas desde 1987 en todo lo referente al estado de salud y salud percibida de los españoles.
Según indica el Dr. Juan del Llano, director de la Fundación Gaspar Casal y coordinador del libro, "a pesar de la creencia generalizada de que la salud está determinada fundamentalmente por la asistencia sanitaria, existen abundantes referencias que demuestran que dicha afirmación no es del todo exacta, ya que los factores sociales o económicos, la biología humana, el medio ambiente y los estilos de vida juegan un papel tanto o más importante que los propios servicios sanitarios".
Federico Plaza, director general de la Fundación AstraZeneca, manifiesta el interés por este tipo de estudios que ayudan a comprender, debatir y proponer temas o tendencias para el Sistema Nacional de Salud, como han sido el de "Todo para todos y gratis" El establecimiento de prioridades para el SNS y ¿Estamos los ciudadanos satisfechos con el SNS?, valoración de los barómetros sanitarios, entre otros. El libro, que presentamos hoy recopila los principales indicadores de salud de los españoles y sirve a modo de estudio de aquellos aspectos a cambiar y aquellos factores a perpetuar e incentivar en la futura planificación de la sanidad y los hábitos de vida".


--Estado de salud
Las ENS tienen como uno de sus principales objetivos desvelar la percepción que los españoles tienen de su propia salud, que tiene que ver con las enfermedades padecidas, los estilos de vida y la autonomía funcional. La tasa de población que valora su estado positivamente ha decrecido desde 1987, debido básicamente al envejecimiento de la población; se estima que en España viven más de un millón de personas mayores de 85 años. La tasa de población masculina que se valora de forma positiva pasó del 77,9% en 1987 al 75,1% en 2006, mientras que la femenina se redujo casi el doble, pasando del 70% al 64,9%.
En este decrecimiento influyen las enfermedades crónicas, de las que en las últimas décadas se viene produciendo un aumento significativo. Actualmente, las muertes provocadas por estas patologías representan el 57% del total anual en el mundo, y se prevé que se incrementen un 23% en los próximos veinte años.
En este sentido, el asma es la enfermedad crónica con mayor prevalencia en la infancia; según los datos de 2006, un 5,3% de la población de 0 a 15 años la padece. La mayor prevalencia del asma y la bronquitis crónica se registra entre los varones de más edad; un 14,9% de los hombres de 65 a 74 años y un 19,9% de los de más de 75 la padece.
Los expertos han advertido que en el año 2025 la mitad de los adultos de los países desarrollados sufrirá hipertensión. Los varones registran desde 1987 un crecimiento de su tasa de hipertensos (94,6%, entre 1993 y 2006) que duplica al de las mujeres (47%, en el mismo periodo) en España.
En nuestro país, la enfermedad cardiovascular origina el 29% de las muertes en los varones y el 38% en las mujeres. Según numerosos ensayos clínicos, el riesgo puede reducirse alrededor de un 35% al disminuir los niveles de colesterol.
Los últimos datos de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), indican que más de 285 millones de personas en todo el mundo viven actualmente con esa enfermedad y que esta cifra va a crecer hasta los 435 millones en 2030. La diabetes se cobra 4 millones de vidas cada año y es la causa principal de ceguera, enfermedad renal, ataques cardiacos, infartos y amputación. En España, su prevalencia se ha incrementado en un 47% durante el periodo 1993-2006.
Las ENS también recogen aspectos como la salud dental, la accidentalidad laboral y doméstica, las dificultades auditivas y visuales y la autonomía de los mayores, que definitivamente influyen en la percepción de la propia salud:
Las diferencias de ingresos siguen marcando enormes distancias en la salud dental de los españoles; las tasas de población que conserva toda la dentadura se duplican al pasar del grupo de menores ingresos al de mayor renta. La mayor conciencia sobre la importancia de la alimentación, la higiene bucodental y las políticas preventivas han contribuido a que entre 1995 y 2006 se haya reducido un 26,25% el número de personas con caries.
La accidentalidad es en España la tercera causa de muerte. Existe una importante asimetría en cuanto a la incidencia por sexo y edad, asociada con el grado de exposición a las causas y a los espacios de ocurrencia; los accidentes de tráfico y de trabajo afectan más a los varones, mientras que los domésticos y en la calle lo hacen a las mujeres. Su prevalencia ha pasado del 8,1% al 10,4%. La de los hombres se ha situado en un 11,2%, incrementándose en un 15,5%, mientras que la de las mujeres se establece en un 9,6%, con un crecimiento del 48,2%, lo que equivale a decir que la accidentalidad en la mujer crece al triple de velocidad que la de los hombres.
Las dificultades auditivas y visuales siguen tendencias contrarias; las primeras sufren un aumento de casos, íntegramente achacable a los varones, cuya tasa de población afectada pasa del 11,3% al 12,4%, mientras que la de las mujeres disminuye casi un punto, quedando en un 10,4%. En cambio, la tasa de afectados por problemas de vista registra una tendencia reduccionista; las diferencias entre tasas de afectados por problemas de vista son entre 2,5 y 4,5 puntos superiores en las mujeres que en los hombres, situándose el porcentaje total con dificultades visuales en un 5,2%.
Una de las consecuencias directas del envejecimiento de la población es el incremento de la tasa de población con pérdida o disminución de su autonomía funcional; actualmente la mitad de la población mayor de 64 años precisa algún tipo de ayuda. Las rentas más bajas se encuentran más penalizadas por esta falta de autonomía funcional. Entre 1997 y 2006, la tasa de dependencia para la movilidad en mayores de 64 años creció un 20%.

Más de 40 personas pasaron por el circuito de valoración de salud cardiovascular en el Parlamento de La Rioja


El Parlamento de La Rioja acogió una Jornada de Salud Cardiovascular en el marco de la campaña "Tu corazón es vital. Toma el control". Impulsada por la Fundación Española del Corazón (FEC), con el apoyo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la colaboración de Novartis y Esteve, la iniciativa recorrerá durante el año 2010 diferentes puntos de la geografía española.
Esta campaña, que visitó durante 2009 las comunidades de Cantabria, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Castilla – La Mancha, Aragón, Baleares, Madrid y Canarias, contó con más de 730 participantes. Entre los parlamentarios, funcionarios y periodistas que pasaron por el circuito médico el pasado año, el 71% mostró al menos un factor de riesgo cardiovascular, siendo la obesidad y el sobrepeso el más presente en todos ellos.
Durante la Jornada celebrada en La Rioja, el circuito médico instalado en el Parlamentos atendió a más de 40 asistentes, el 51,21% han sido mujeres y el 48,78%, hombres.
El objetivo principal de la campaña es sensibilizar y concienciar a la población a través de la implicación de la clase política, de la importancia de controlar la salud cardiovascular y sus factores de riesgo como medida de prevención frente a las enfermedades cardiovasculares.
Según los resultados obtenidos tras la Jornada, el 75,60% de los participantes tiene al menos un factor de riesgo cardiovascular, por lo que un cardiólogo de la SEC les facilitó pautas de vida saludables que les ayuden a mejorar esos resultados. Además, y en los casos en los que se consideró necesario, se recomendó a estos participantes que realizasen una visita a su especialista.


--Resultados del circuito médico
Según los resultados, 5,8 de cada 10 participantes tiene un índice de masa corporal por encima de su normo-peso. La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación de grasa en el organismo que puede ser perjudicial para la salud. De estos, el 53,42% tiene sobrepeso y el 4,87% sufre obesidad. Además, los hombres han sido los que más han mostrado los valores fuera de la normalidad.
Paralelamente y evaluando también el perímetro abdominal de los asistentes, un 21,95% muestra cifras por encima de los valores recomendados (102 cm en el caso de los hombres y 88 cm en el caso de las mujeres).

Además de este problema, los efectos de una dieta poco saludable y la inactividad física provocan un aumento de la presión arterial y del azúcar y de los lípidos de la sangre. En el circuito de salud cardiovascular celebrado en el Parlamento de La Rioja también se controlaron esos factores, que mostraron que un 31,70% de los asistentes presentaron hipertensión, en su mayoría, hombres. Por otro lado, un 19,51% de los participantes tenía los niveles de colesterol elevados, siendo las mujeres las más afectadas.
Los principales factores de riesgo cardiovascular son responsables de un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular, pero pueden ser moficables. "Estos factores de riesgo se pueden prevenir siguiendo sencillas pautas de vida saludable como llevar una dieta sana y equilibrada, practicar actividad física regular y evitar el consumo de tabaco. Por ello desde la FEC, impulsamos campañas como "Tu corazón es vital. Toma el control" para fomentar la prevención de las ECV mediante la educación sanitaria de la población", comenta el Dr. Leadro Plaza, Presidente de la Fundación Española del Corazón.
Del total de asistentes al circuito cardiovascular, tan sólo un 24,39% demostró cuidarse realizando ejercicio diario, llevando una dieta cardiosaludable (equilibrada y variada) y reduciendo la ingesta de grasas.

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