XX Congreso Nacional de la Asociación Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria

E Dr. Jon Federío, director de la Unidad de Oculopástica del Hospital Quirón Bizkaia, incide en la escasa atención que reciben las personas que han perdido un ojo. "En España apenas existen profesionales especializados en la colocación de prótesis oculares, por lo que a menudo los afectados vagan de un especialista a otro, sin encontrar una verdadera solución a su problema", explica el Dr. Federío. "Además, se trata de un proceso que afecta al aspecto general de la cara y que puede acarrear un impacto psicológico".
Son declaraciones realizadas por el oftalmólogo de Quirón Bizkaia con motivo de su participación en el II curso sobre Órbita y Cavidad Anoftálmica, cuya celebración coincide con el XX Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria (SECPOO), de la que es vocal, entre el 9 y el 11 de junio en Santiago de Compostela.
"La pérdida de un ojo –continúa- acarrea problemas psicológicos que pueden prolongarse más allá del periodo de adaptación a la visión monocular". De esta manera, el paciente se acostumbra antes a la pérdida de la visión tridimensional que implica la visión a través de un solo ojo, que al impacto que produce sobre su rostro. "La cara es nuestra carta de presentación y cualquier defecto afecta a la autoestima y a la calidad de vida de estos pacientes que, además, son frecuentemente jóvenes que han sufrido un accidente laboral o de tráfico".
Por ello el Hospital Quirón Bizkaia, que abrió sus puertas el pasado mes de enero, dispone de una Unidad de Oculoplástica en la que un cirujano especializado trabaja de manera conjunta con un protésico para la colocación de prótesis oculares de manera rápida y adecuada a la fisionomía de cada paciente. Además, el equipo se encarga de realizar el seguimiento y adaptaciones necesarias. "Con el paso de los años -nos cuenta el director de la Unidad de Oculopástica de Quirón Bizkaia- la fisionomía de la cara sufre cambios a los que la prótesis y el entorno del ojo deben ir adaptándose para mantener unos resultados naturales". Además, es importante realizar controles periódicos del ojo sano para asegurar su correcta funcionalidad. El cirujano oculoplástico se encarga también de unir la prótesis a los músculos del ojo, consiguiendo que ésta se mueva en cierta medida cuando el paciente gira la mirada.
Por otro lado, "a menudo la pérdida de un ojo viene acompañada de asimetrías faciales que podemos corregir mediante la inyección de toxina botulínica o ácido hialurónico, con unos resultados excelentes", apunta el Dr. Federío. Este tipo de asimetrías, que también son una de las secuelas de las parálisis faciales, son las que más problemas psicológicos originan en estos pacientes. "Los oftalmólogos generales suelen recomendar no tratar estos casos por miedo o desconocimiento, pero un oftalmólogo especializado en oculoplástica puede, mediante una sencilla intervención ambulatoria, mejorar el aspecto del contorno del ojo sin dañar los tejidos. Quirón Bizkaia dispone de una unidad de apoyo psicológico para los pacientes que han sufrido un trauma de este tipo y a los que la cirugía oculoplástica les ayuda, en gran medida, a superarlos".

-Parálisis faciales
En cuanto a las parálisis faciales, el 70% de ellas son de origen de desconocido, y aunque la mayoría se cura espontáneamente, uno de los mayores problemas de los que la padecen es que no pueden cerrar el ojo afectado, que queda desprotegido y seco, y puede llegar a perderse. "La labor de parpadeo es fundamental, ya que permite la nutrición y oxigenación del ojo, indispensables para la visión y además lo protege de las agresiones externas", comenta el Dr. Federío, quien añade que "en la Unidad de Oculoplástica realizamos un tratamiento personalizado a cada paciente para conseguir que cierre el ojo, asegurando su funcionalidad".

Los expertos consideran necesario identificar el impacto del riesgo de errores en el laboratorio clínico y desarrollar estrategias para reducirlo

Con el objetivo de analizar los temas fundamentales que suelen presentar una mayor complejidad para los profesionales del laboratorio clínico, facilitar su resolución, y exponer las últimas actualizaciones en temas referentes a la calidad de su labor, la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) organiza el IV Simposio Internacional Laboratorio Clínico y Calidad, que tiene lugar hasta el próximo 10 de junio en la ciudad de Barcelona, y al que asisten cerca de 200 especialistas en la materia.
Este evento cuenta con la participación de cuatro ponentes internacionales, de reconocido prestigio en los ámbitos de Acreditación y Garantía Externa de la Calidad, Pruebas de Laboratorio en el lugar de Asistencia al Paciente (POCT), Prevención del riesgo para el paciente y Lean como herramienta de mejora de la calidad. Se trata de los profesores Jean Claude Libeer, de Bélgica; Sharon Ehrmeyer, de Estados Unidos; Mario Plebani, de Italia, y Paul Button, de Reino Unido.
En el marco del simposio se tratan temas fundamentalmente relacionados con la competencia técnica, incluyendo aquellos aspectos puntuales del sistema de gestión de la calidad, especificaciones de calidad analítica, aseguramiento de la calidad y el contenido de los informes del laboratorio, todos ellos temas punteros seleccionados como resultado de una encuestada elaborada coincidiendo con el último Simposio llevado a cabo, en el año 2008.
En este sentido, dado que "cada día es mayor la necesidad del profesional de demostrar que posee la competencia adecuada para realizar su trabajo y dar confianza a los receptores del mismo, uno de los temas fundamentales que se tratan en el marco del Simposio es la acreditación del laboratorio, tras cumplir los requisitos, tanto de gestión como técnicos", indica el Dr. Ángel Salas, miembro del Comité Organizador del Simposio, junto con los doctores S. Bullich, M. Cortés, T. Marqués, C. Perich, F. Ramón y C. Ricós. En la actualidad, "la norma que se aplica al respecto es la ISO 15189:2008, que no distingue si un laboratorio es público o privado, o de asistencia primaria u hospitalaria, con la finalidad única de ofrecer a los pacientes el mismo nivel asistencial, en todos ellos", continúa.

-Solventar errores en pro de la seguridad del paciente
Tal y como explica el Dr. Salas, la actividad del laboratorio debe contemplarse como un proceso analítico total que se suele desglosar en tres etapas: la preanalítica, que se inicia con la solicitud por parte de un clínico de un servicio al laboratorio y finaliza cuando las muestras del paciente están listas para su análisis; la etapa analítica, que comprende el análisis de las muestras; y la postanalítica, que se inicia con la elaboración del informe del laboratorio y finaliza con la interpretación del mismo por parte del clínico solicitante del servicio.
En este sentido, "los profesionales saben que la mayor tasa de errores se dan en la etapa preanalítica y postanalítica, y que las áreas críticas las constituyen la identificación del paciente, la recogida de la muestra, su etiquetado y transporte y la entrega de datos y comunicación de resultados", indica el Dr. Salas. Dado que todos estos aspectos constituyen un tema de candente actualidad social y asistencial se tratan en el marco de la charla ‘Laboratorio clínico y seguridad del paciente’.
Uno de las conclusiones fundamentales que se extrae al respecto en el simposio es que, "la gestión de riesgos del paciente se tiene que integrar en el sistema de gestión de calidad implantado en los laboratorios, para poder conocer su impacto y desarrollar estrategias para reducir dicho riesgo. Además, para poder reducir la tasa de errores se debe implantar la cultura de seguridad del paciente y auxiliarse de las nuevas tecnologías informáticas, sistemas expertos, sistemas inteligentes y herramientas de mejora para paliar las deficiencias que tenemos como seres humanos", señala el Dr. Salas.
Otros de los temas que se va a tratar en el marco del IV Simposio Internacional Laboratorio Clínico y Calidad es ‘POCT. Gestión de calidad’, "referido a las determinaciones analíticas que se realizan fuera del espacio físico del laboratorio, una actividad que está en auge y que en los próximos años se espera que constituya una parte importante en el entorno sanitario", concluye el Dr. Salas.

RoActemra® amplía su indicación en Europa

Roche ha anunciado hoy que la Comisión Europea (CE) ha ampliado la indicación de RoActemra® para reducir la progresión del daño estructural y la mejora de la función física de los pacientes con Artritis Reumatoide (AR), cuando se administra en combinación con Metotrexato (MTX). La solicitud de ampliación de la indicación de RoActemra® se produjo en octubre de 2009 y su aprobación en Europa confirma la efectividad del fármaco en el tratamiento de la AR.
El daño estructural a menudo comienza en fases tempranas de la enfermedad y puede conducir a incapacidades permanentes. Por lo tanto, el retraso de este daño estructural en las articulaciones de los pacientes es esencial para medir la eficacia de un tratamiento para la Artritis Reumatoide. Para los pacientes esto conlleva la posibilidad de seguir disfrutando de sus vidas sin que empeore la discapacidad generalmente asociada a la enfermedad. En la actualidad, más de 250.000 personas padecen AR en España.
La aprobación de la Comisión Europea se basó en datos positivos a los dos años de tratamiento del ensayo pivotal en Fase III LITHE1. Según los resultados de este ensayo, los pacientes tratados con RoActemra® en combinación con MTX experimentaron una reducción significativa del daño articular en dos años en comparación con los pacientes que recibieron MTX en monoterapia. Los resultados del ensayo se determinaron a través de pruebas radiológicas para comprobar la progresión de las erosiones óseas y la reducción del espacio intra-articular.
Los datos mostraron que los pacientes con Artritis Reumatoide tratados con 8mg/kg RoActemra® más MTX experimentaron en la semana 104 una inhibición de la progresión del daño articular del 81% en comparación con aquellos tratados en el grupo control.
"Esta extensión de licencia se basa en los sólidos resultados obtenidos en los ensayos de Fase III, que no sólo confirman la inhibición del daño en las articulaciones sino también altos índices de remisión de manera consistente en diferentes perfiles de pacientes", afirma Hall Barron, vicepresidente ejecutivo y Director Médico de Desarrollo Global de Roche.
RoActemra® hasta ahora estaba indicado, en combinación con MTX, para el tratamiento de la AR activa de moderada a grave en pacientes adultos con respuesta inadecuada o intolerancia a un tratamiento previo con uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs) o con antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF). En estos pacientes, RoActemra® puede ser administrado en monoterapia en caso de intolerancia a MTX o cuando el tratamiento continuado con MTX sea inapropiado.

Bilbao, capital mundial de la cirugía de hombro‏

La capital vizcaína acoge el ‘Bilbao Shoulder 2010’ los días 10 y 11 de junio de 2010. Este simposio internacional sobre cirugía de hombro, organizado por el Hospital Galdakao-Usansolo, contará con la presencia de más de 400 profesionales especialistas en cirugía ortopédica y traumatología que abordarán los principales problemas que afectan a la articulación del hombro. Entre ellos estará, por primera vez en España, Stephen Burkhart, pionero en la artroscopia de hombro.
“La gran novedad de este encuentro es la emisión de diez cirugías en directo”, señala el doctor Miguel Lamarque, presidente del comité organizador y traumatólogo especialista en hombro. En efecto, las cámaras de EITB instaladas en los quirófanos del Hospital Galdakao-Usansolo retransmitirán en directo en las pantallas del BEC, sede del simposio, diez cirugías llevadas a cabo por equipos internacionales formados por cirujanos de reconocido prestigio.
Reparaciones de fracturas, luxaciones, inestabilidades, lesiones del manguito rotador, así como lesiones y traumatismos en deportistas serán las principales patologías que tratarán los expertos.
Más del 10% de la población sufre uno o más episodios de dolor de hombro a lo largo de su vida, sobre todo debido a causas de origen traumático o degenerativo. El dolor de hombro es la tercera causa de consulta más frecuente en Traumatología, tras la lumbalgia y la cervicalgia.

La radiofrecuencia resuelve casos severos de sudoración excesiva sin necesidad de cirugía

Un procedimiento indoloro, sin anestesia general, ni ingreso hospitalario, ha comenzado a aplicarse con éxito, como alternativa a la cirugía, para resolver casos severos de sudoración excesiva. Se trata de la radiofrecuencia percutánea, una técnica cuya utilización en pacientes con hiperhidrosis ha sido desarrollada por un equipo de especialistas de la Clínica Universidad de Navarra. Este procedimiento es empleado habitualmente para tratamientos de dolor crónico neuropático, pero su aplicación en hiperhidrosis no se había desarrollado hasta ahora. En la actualidad, la hipersudoración constituye un problema médico que afecta a cerca de un uno por ciento de la población general.
La principal función de la sudoración es la regulación de la temperatura del organismo. Sin embargo, en ocasiones, la cantidad de sudor en determinadas áreas anatómicas puede llegar a ser demasiado intensa y convertirse, para las personas afectadas, en un problema de salud importante. Es entonces cuando puede hablarse de hiperhidrosis, una afección cuya solución médica consiste en un tratamiento personalizado que, en muchas ocasiones, "cambia la vida a las personas que lo padecen", asegura el doctor Agustín España, director del Departamento de Dermatología de la Clínica. La hiperhidrosis es un problema médico que requiere un abordaje multidisciplinar, motivo por el que la Clínica cuenta con una Unidad de Hiperhidrosis, integrada por especialistas en Dermatología, Cirugía Torácica y Psicología Clínica. Con el nuevo tratamiento mínimamente invasivo, se ha incorporado a la unidad un experto médico en la aplicación de radiofrecuencia percutánea, el doctor Juan Pérez Cajaraville.
Según indica el doctor Carlos García Franco, cirujano torácico del centro hospitalario y especialista de la Unidad de Hiperhidrosis, "debido a su elevada eficacia, el procedimiento de elección en los casos más severos de hiperhidrosis es el quirúrgico". No obstante, antes de acudir a la cirugía siempre se realiza un examen dermatológico "para descartar la posibilidad de un tratamiento tópico o mediante inyección de toxina botulínica", advierte el doctor España.
Para los pacientes en los que los tratamientos dermatológicos se muestran ineficaces está indicada la opción quirúrgica, intervención realizada en la Clínica por el doctor García Franco. "Ocurre que un porcentaje de los pacientes con sudoración severa, que no responden al tratamiento dermatológico, presentan contraindicaciones para la cirugía o temen pasar por el quirófano. Por este motivo, en la Clínica hemos desarrollado un tratamiento alternativo consistente en la aplicación de radiofrecuencia percutánea, con control radiológico, en la cadena simpático-torácica, encargada de transmitir los impulsos nerviosos desencadenantes del sudor, así como del rubor facial", subraya el especialista.

-Interrupción de la cadena simpática sin cirugía
El nuevo procedimiento tiene como objetivo interrumpir los impulsos nerviosos en determinados niveles de la cadena simpática, mediante la utilización de ondas de radiofrecuencia. El responsable del desarrollo y aplicación de esta nueva técnica y director de la Unidad del Dolor de la Clínica, el doctor Pérez Cajaraville, describe el tratamiento como "un procedimiento consistente en realizar punciones en diferentes puntos de la espalda, mediante una aguja conectada a un equipo emisor de ondas de alta frecuencia. La temperatura elevada consigue interrumpir la conducción del impulso nervioso generador del exceso de sudor, lo que contribuye a aliviar la sintomatología del paciente".
La radiofrecuencia percutánea se realiza mediante control radiológico, bien en quirófano ambulatorio o bien guiado por TAC. Las pruebas radiológicas son efectuadas por el doctor Dámaso Aquerreta, responsable del Área de Musculoesquelético del Departamento de Radiología, con el objetivo de situar la zona concreta de tratamiento, ubicada entre las vértebras T2 y T4 para el sudor en manos, y entre la L1 y la L5 para el de los pies. "La administración local de temperatura elevada durante un corto periodo de tiempo consigue la destrucción del tejido nervioso, y por tanto, suprime la transmisión del impulso", detalla el doctor Pérez Cajaraville. El tratamiento tiene una duración aproximada de una hora, es ambulatorio y sólo requiere leve sedación y anestesia local.

-Tratamiento quirúrgico y eficacia
Hasta la fecha, la eficacia obtenida con la radiofrecuencia percutánea en el tratamiento de la hiperhidrosis de manos y pies se sitúa en torno al 50-60%, según cifra el doctor García Franco. No obstante, el procedimiento estrella para los casos más severos sigue siendo el quirúrgico que ofrece un nivel de satisfacción elevado en más del 80% de los pacientes operados.
La cirugía para tratar la hiperhidrosis consiste en efectuar dos incisiones en cada lado del tórax, de 1,5 ó 2 cm, por donde se introduce una óptica que permite localizar la cadena simpática. Una vez localizada, el cirujano debe seccionarla a la altura del segundo y/o del tercer ganglio simpático. La intervención se practica en los dos lados del tórax y, en conjunto, suele prolongarse por espacio de una hora. El procedimiento quirúrgico se realiza con anestesia general y requiere un ingreso hospitalario de 24 horas. El paciente puede incorporarse a su vida normal, aproximadamente, una semana después de la intervención. En ciertos casos pueden manifestarse determinados efectos secundarios tras la operación, como dolor postquirúrgico en la zona intervenida y, en algunas ocasiones, un fenómeno de sudoración compensatoria "por el que la hipersudoración se traslada a otras áreas del cuerpo en las que, normalmente, el trastorno resulta menos limitante", advierte el cirujano. Además del elevado nivel de satisfacción expresado por más de un 80% de los pacientes intervenidos mediante cirugía, en el caso de la hipersudoración palmar (en las manos), "la eficacia es prácticamente del cien por cien de las personas operadas", destaca el especialista.

**Pie de foto 1: Equipo médico de la Unidad de Hiperhidrosis: De izquierda a derecha, los doctores Carlos García Franco (Cirugía Torácica), Agustín España Alonso (Dermatología) y Juan Pérez Cajaraville (experto en radiofrecuencia percutánea y responsable de la Unidad del Dolor).

Craig David y su campaña mundial contra la tuberculosis

En este clip, el segundo de una serie en Sudáfrica durante su visita al país por primera vez como Embajador de Buena Voluntad contra la Tuberculosis, la estrella británica de la música conversó con los niños sobre los efectos de la tuberculosis en las personas jóvenes, sobre todo el estigma que puedan encontrar entre sus iguales. Les exhortó a reconocer los síntomas de la tuberculosis y pedir ayuda a un padre o un maestro si piensan que podrían estar infectados y les recordó que la tuberculosis se puede curar.
Vemos a Craig interactuar con los niños fuera de la escuela, dando vueltas a una pelota de fútbol en la calle y sentados en el aula, donde se da una conmovedora una interpretación a capella de su éxito "Walking Away", acompañado por los niños encantados superando a un ritmo en sus escritorios mientras canta "estoy caminando lejos ... para encontrar un día mejor". Visiblemente emocionado, Craig le dice al grupo: ": "You guys, the fact that you understand it and you are aware makes me feel like this is all worthwhile."

**Ver el video: http://www.youtube.com/watch?v=ZYkAb-ygg4s
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Craig David: "This is all worthwhile"

In this clip—the second in a series shot in South Africa during his first country visit as a Goodwill Ambassador Against Tuberculosis—British R&B star Craig David talks to children about the effects of tuberculosis on young people, particularly the stigma they may face among their peers. He urges them to recognize the symptoms of tuberculosis and ask for help from a parent or teacher if they think they might be infected, reminding them that tuberculosis can be cured.

We see Craig interacting with kids outside the school, kicking around a football in the street, and sitting in the classroom, where he gives a poignant a cappella rendition of his hit "Walking Away", accompanied by the delighted children beating out a rhythm on their desktops as he sings "I'm walking away… to find a better day".
Visibly moved, Craig tells the group: "You guys, the fact that you understand it and you are aware makes me feel like this is all worthwhile."

**Enjoy the video: http://www.youtube.com/watch?v=ZYkAb-ygg4s