ESTEVE concede una beca a los cuatro mejores proyectos para mejorar la atención sanitaria al paciente crónico

 Este mediodía se han conocido los nombres de los ganadores de las Becas de Innovación en Salud 2015 “Atención Sanitaria al Paciente Crónico” que ESTEVE concede a los proyectos más innovadores en el ámbito de la cronicidad. Los cuatro proyectos becados se han escogido entre las 140 propuestas presentadas en esta edición y recibirán una dotación máxima de 8.000 euros que ayudarán a llevarlos a cabo para mejorar la atención de los pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. El acto de entrega de las Becas ha tenido lugar en el VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que este año se celebra en Valladolid.  

La creciente incidencia de enfermedades crónicas como la diabetes, la depresión, la artrosis, el cáncer, la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial,… debida al progresivo envejecimiento de la población y a unos hábitos de vida poco saludables, se traduce en un mayor consumo de los recursos sanitarios. Ante este panorama, una herramienta clave para afrontar este reto de un modo eficiente y garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario es fomentar la innovación entre los propios profesionales, protagonistas directos de la asistencia al paciente crónico.  

Las Becas de Innovación en Salud 2015 “Atención Sanitaria al Paciente Crónico” se enmarcan en el compromiso de ESTEVE en cronicidad, donde atesora una dilatada experiencia en las áreas más relevantes, como sistema nervioso, renal, cardiovascular, osteoarticular y respiratorio, entre otras. Y, precisamente, éste es su objetivo: mejorar la calidad de vida del paciente crónico, estimular y facilitar la innovación de los profesionales, fomentar la participación entre los distintos actores y niveles del sistema y estimular la investigación, la formación y la gestión del conocimiento en la cronicidad.

  

El gran éxito de convocatoria de esta edición se ha traducido en 140 proyectos recibidos, distribuidos en cuatro áreas temáticas: Adecuación / Optimización de Tratamientos, Inercia Terapéutica, Adherencia al Tratamiento y Autocuidado.   

Becados para mejorar la calidad de vida en cronicidad

En el Área de Adecuación / Optimización de Tratamientos, la Beca de Innovación en Salud ESTEVE ha sido para el proyecto “Gestión del paciente con sospecha de padecer síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) desde atención primaria: red territorial de asistencia” del Hospital Universitari Arnau de Vilanova (Lleida), dirigido por Ferran Eduard Barbé. Su objetivo es llevar a cabo un estudio para evaluar cuál sería el resultado en cuanto a respuesta clínica, adherencia al tratamiento y costes en un manejo coordinado entre atención primaria y atención especializada de esta patología crónica y frecuente -afecta al 10% de la población- para el sistema sanitario.

El segundo proyecto seleccionado, en el Área de Inercia Terapéutica, ha sido el presentado por el Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid). El objetivo de “Equipo multidisciplinar interniveles en la optimización de la terapia del paciente crónico”, dirigido por Virginia Saavedra, es definir y poner en marcha una metodología para desarrollar un programa de trazabilidad de la historia farmacoterapéutica en el paciente anciano que ingresa en el Servicio de Traumatología, para mejorar la calidad asistencial, evitar potenciales errores de medicación, optimizar los tratamientos farmacológicos prescritos y garantizar la transmisión de la información.  

En lo que se refiere a la tercera Área, Adherencia al Tratamiento, la Beca de Innovación en Salud ha sido para el proyecto “Desarrollo de una aplicación informática destinada a la mejora de la adherencia terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal, basada en la elaboración de un índice clínico predictivo de la adherencia terapéutica. Proyecto AP-ADEII”, delComplexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI). Dirigido por María Luisa De Castro, esta propuesta quiere llevar a cabo un estudio que permita identificar variables que permitan predecir comportamientos de no adherencia al tratamiento y barreras frente a la toma de la medicación en esta patología y, con ello, desarrollar una aplicación para realizar diferentes intervenciones de mejora.   

Finalmente, en el Área de Autocuidado la Beca ha sido para el proyecto que dirige Paloma Garcimartín: “Patrones de cambio en el empoderamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca”, de la Fundación Instituto del Mar de Investigaciones Médicas (Barcelona). Esta propuesta se focaliza en la adaptación del cuestionario de referencia internacional que evalúa el grado de empoderamiento de los pacientes en el manejo de las enfermedades crónicas, en este caso de la insuficiencia cardíaca. Esto permitirá identificar precozmente los grupos con un nivel bajo de empoderamiento, identificar patrones de cambio, medir los efectos de las intervenciones diseñadas para aumentar el autocuidado y actuar de forma preventiva mediante programas específicos.   

  

El gasto por habitante de medicamentos financiados en las farmacias españolas es muy inferior a la media europea

El gasto por habitante de medicamentos y productos sanitarios financiados por el Sistema Nacional de Salud (SNS) en las farmacias españolas fue en 2014 de 200 euros, un 22,9% menos que la media de los países de la zona euro, según datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCD). Además, la cifra es inferior respecto a 2012, cuando el gasto por habitante era de 232 euros.

Para el Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), “este dato debería hacer reflexionar en torno al nivel de los precios de medicamentos y productos sanitarios financiados por el SNS y la oportunidad de impulsar medidas sobre la demanda, pero no tanto sobre la oferta”.

Del territorio español, Baleares y Madrid son las dos Comunidades con un gasto por habitante menor, con una media de 162 y 165 euros, respectivamente. Extremadura (268 euros), Galicia (246 euros) y Asturias (236 euros) son las Comunidades con mayor gasto.

Por otra parte, como en años anteriores, el Observatorio compara la facturación media de las farmacias al SNS con el número de habitantes por farmacia. De este análisis se extrae que la situación es muy similar a años pasados excepto en la facturación, que se encuentra en niveles del año 2005.
 
“A la vista de los datos sería conveniente alcanzar una mayor homogeneidad en la normativa de Ordenación Farmacéutica entre las Comunidades Autónomas para ofrecer un servicio equiparable a los ciudadanos en todo el territorio del Estado, aunque ello implique limitar la apertura de farmacias en aquellas Comunidades que se encuentren por debajo de la media”, razona el Observatorio.

-Aumenta la facturación privada de las farmacias

Según cifras manejadas por las consultoras IMS y HMR, en los últimos meses se está produciendo un importante aumento en la facturación de medicamentos y productos sanitarios fuera del SNS.  Este incremento ha sido, desde octubre de 2014, de un 6,4% en la media nacional.  Sin embargo, se trata de un crecimiento muy irregular pues hay Comunidades Autónomas en las que ha subido hasta dos dígitos (Baleares y Galicia) y otras (Aragón y La Rioja) que muestran descensos.

Este aumento refleja un  cambio cultural “muy importante, al abandonar los usuarios el concepto de farmacia como establecimiento donde se adquieren de forma gratuita los medicamentos”, explica el Observatorio.

En lo que respecta al gasto en medicamentos en el mes de enero, continúa la recuperación del mercado aunque de forma muy lenta, ya que en este mismo mes se producen descensos en la mayor parte de las Comunidades Autónomas. Sin embargo, el gasto aumenta en el acumulado interanual, pasando de 9.183,2 millones en el año 2013 a 9.362,6 millones, lo que refuerza la idea del cambio de tendencia.

Siguiendo con el estudio sobre las causas que están influyendo en la demanda de medicamentos de las Comunidades Autónomas, este mes es el turno de Navarra. En dicha Comunidad se ha producido una fuerte reducción de la demanda entre los años 2012 y 2013, superior en el último año a la media nacional. En cuanto al número de recetas “per cápita”, es también superior a la media nacional.

Por último, las previsiones a corto plazo señalan que en febrero y marzo puede aumentar el consumo, consecuencia del bajo impacto de los nuevos precios de referencia y de un moderado aumento de la demanda.

La gestión y los medicamentos biosimilares protagonizan la primera jornada del Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria

 En el marco de la primera jornada del 19 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria con el lema “Los servicios sanitarios y los ciudadanos”, Sandoz ha estado presente en una de las mesas de trabajo en la que se ha debatido sobre el "Rol actual y futuro del medicamento biosimilar: acceso y sostenibilidad para el SNS" y que ha contado con la participación del Dr.  Francisco Rebollo, Medical Manager de Sandoz.

Esta mesa se ha englobado en el área dedicada a “Las nuevas herramientas de la gestión sanitaria,” que bajo este título pretende poner de manifiesto las dificultades que atraviesa el Sistema Nacional de Salud debido a la crisis financiera, dificultades que  van más allá de los aspectos meramente económicos. De esta forma se ha podido ver que es necesario intensificar las medidas de gestión, por supuesto sin abandonar las buenas prácticas y códigos éticos, que faciliten ir suprimiendo componentes superfluos o prescindibles para consolidar los servicios y actividades que aportan verdadero valor al paciente y a la organización.

Una de estas medidas, según sugieren muchos expertos, es apostar por un crecimiento exponencial de los  medicamentos biosimilares, medicamentos biológicos similares en calidad, seguridad y eficacia a las de un medicamento biológico  de referencia, y que proporcionan los mismos beneficios clínicos que el medicamento biológico original. Estos medicamentos fomentan la competencia y dan lugar a ahorros previstos para los sistemas sanitarios, además de mejorar el acceso de los pacientes a medicamentos de calidad. Como ha recalcado Francisco Rebollo, Medical Manager de Sandoz, en su intervención “Los fármacos biológicos han supuesto un gran avance en el tratamiento de enfermedades que no disponían de unas terapias adecuadas.” Además se está demostrando que “gracias a los medicamentos biosimilares, más pacientes tienen acceso a tratamientos y medicamentos de calidad a precios muy competitivos”.

Carlos Alberto Arenas Díaz,  Vocal SEDISA Valencia y Gerente del Área de Salud IX de la Región Murcia ha moderado el debate en el que han participado José Luís Trillo Mata, Director General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana; Cristina Granados Ulecia, Gerente del Complejo Hospitalario de Toledo y Vocal SEDISA en Castilla La Mancha; Francisco José Rebollo, Medical Manager de Sandoz Farmacéutica; y César Hernández García, Jefe del Departamento de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

IVI PONE EN MARCHA UNA UNIDAD DE ENDOMETRIOSIS PARA ACELERAR SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

La Endometriosis es una enfermedad con un diagnóstico, generalmente, demasiado tardío. El desconocimiento de los síntomas por parte de la población femenina y la falta de especialistas en este campo específico de la ginecología contribuyen a esta realidad que va en detrimento de la calidad de vida de las mujeres que la padecen, conocedoras de su dolencia o no. El grupo IVI, pionero en investigaciones sobre esta enfermedad que afecta a un cuarto de sus pacientes, ha puesto en marcha una Unidad de Endometriosis en todas sus clínicas de España, para acelerar el diagnóstico y su tratamiento, con el fin de atenuar las consecuencias de esta enfermedad que afecta hoy por hoy a entre el 5% y el 10% de la población.

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga o en el intestino (aunque también puede aparecer fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo) causando fuertes dolores menstruales con sangrados irregulares y abundantes, además de quistes en los ovarios. Esta enfermedad altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando a sus relaciones de pareja, familiares, laborales y también de reproducción.

Pese a que el tratamiento mejora las posibilidades de conseguir un futuro embarazo, en ocasiones, la endometriosis puede disminuir la fertilidad de la mujer, ya que esta enfermedad está relacionada directamente con la disminución de la reserva de ovocitos como con una peor calidad de los mismos.

 “Los síntomas más comunes de la Endometriosis son el dolor pélvico crónico, reglas dolorosas, molestias en las relaciones sexuales, sangrado tras la micción y/o cansancio. Aunque estas molestias pueden parecer evidentes a la hora de sospechar un problema de salud, no lo es tanto si tenemos en cuenta que muchas de las mujeres que padecen estas dolencias agudas, las achacan a los ciclos menstruales. La mujer no puede comparar su dolor contra ella misma y a veces entiende que estos síntomas son intrínsecos a su condición femenina”, explica el doctor Antonio Requena, director general médico del grupo IVI.

A pesar de los avances alcanzados en los tratamientos para el dolor y la infertilidad, a día de hoy no existe cura y poco se sabe de las causas. Esta enfermedad, que afecta a un porcentaje muy alto de mujeres, puede ser hereditaria y suele diagnosticarse entre los 25 y los 35 años, aunque comienza a desarrollarse con el inicio de la menstruación regular. En ocasiones se prolonga entre cinco y diez años desde que se detectan los primeros síntomas, “un periodo de tiempo excesivamente largo durante el cual la enfermedad evoluciona y puede tener consecuencias muy perjudiciales en la calidad de vida de quienes la sufren, y acarrear graves problemas médicos como la infertilidad”, explica el director médico.

Muévete por la Endometriosis

Los empleados de IVI, Merck Serono y la Fundación Salud 2000, bajo el lema Muévete por la Endometriosis se han puesto a recorrer kilómetros para recaudar fondos para el desarrollo de unos medicamentos, por parte de la Fundación IVI, contra esta enfermedad, para lo que tendrán que sumar 25.000 kilómetros a fin de canjear cada uno de ellos por un euro, aportando así 25.000 euros para el desarrollo de los mismos.

A pesar de disponer de datos actuales sobre la enfermedad, existe una clara falta de información sobre esta patología, sus síntomas y consecuencias, por lo que el próximo 28 de marzo se celebrará, un año más, la Worldwide EndoMarch (Endomarcha o marcha mundial por la Endometriosis) en Madrid. Este evento, impulsado por la organización Million WomenMarch a nivel mundial, tiene como objetivos dar a conocer la situación de las pacientes con Endometriosis y hacer una llamada tanto a la sociedad como a los medios de comunicación para generar más información en torno a esta enfermedad.

El recorrido de este año será de 2 km, desde el Hospital Carlos III hasta el Hospital La Paz de la capital. Miembros de IVI, encabezados por el doctor Alberto Vázquez, coordinador de la nueva Unidad de Endometriosis de IVI, se unirán a la marcha para dar a conocer la Endometriosis, divulgar sobre esta enfermedad y reivindicar un mejor trato de las mujeres afectadas en el sistema de salud, así como más investigación.

Million Women March, además, promueve unas jornadas divulgativas que en España tendrán lugar en el Hospital General Universitario La Paz, a partir de las 12.00 horas y contarán con varias ponencias impartidas por especialistas en el sector sanitario. Entre ellos, el doctor Juan Antonio García-Velasco, también coordinador de la nueva Unidad de Endometriosis de IVI y director de la clínica IVI de Madrid, ofrecerá una charla sobre Esterilidad y endometriosis, en la que abordará cómo afecta la Endometriosis a la vida de las mujeres.

EL NÚMERO DE TURISTAS SANITARIOS PODRÍA RONDAR LOS 200.000 EN LOS PRÓXIMOS CINCO AÑOS

El número de visitantes que llegan a España atraídos por el turismo de salud podría rondar los 200.000 en los próximos cinco años, una progresión que supondría una facturación de 500 millones en 2015, según se ha dado a conocer en el 19 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria que está teniendo lugar en Elche y Alicante, organizado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE).  

En palabras de Pepa Burriel, abogada y profesora de Derecho del Trabajo de la Universidad de Barcelona, cuando se hace referencia al turismo sanitario, se ha de tener presente la Directiva Europea de Asistencia Transfronteriza, que permite la liberalización del sistema sanitario, y que pese a crear una serie de incógnitas, puede generar una mayor calidad derivada de una mayor competencia y puede ayudar a desarrollar las potencialidades del sistema sanitario.

Por su parte,  Alberto Giménez, presidente del Grupo Casaverde, quiso poner de manifiesto que hay que hacer una diferenciación entre los turistas que ingresan por Urgencias y los ciudadanos europeos que piden una autorización previa a sus respectivos sistemas de salud y vienen a España respaldados por los mismos. Además, ha destacado las posibilidades que ofrece nuestro país como un destino competitivo. Así, apunta que los turistas sanitarios que escogen España lo hacen mayoritariamente por la tecnología, la calidad del sistema y por la accesibilidad y la rapidez en la atención, y señala que las especialidades más demandadas son la cirugía estética, la reproducción asistida y la oftalmología.

Ahondando en qué nos hace competitivos, Rafael Bernabéu, director médico del Instituto Bernabéu, ha contado la experiencia de su institución, resaltando su vocación internacional y que  su organización está sustentada sobre cuatro pilares: la asistencia, la innovación biotecnológica, la docencia y la implicación social. Ha añadido que la clave para ser un referente para los pacientes de otros países es la credibilidad y la confianza, que se consiguen con esfuerzo y ciencia, alineadas con la excelencia. Esta credibilidad también se consigue investigando y publicando en las revistas científicas más importantes. Todo ello sin olvidar que el paciente ha de ser el objetivo fundamental.

Por último, Luis Barcala, concejal de Sanidad del Ayuntamiento de Alicante, ha explicado las medidas que viene tomando la ciudad para convertirse en un referente mundial en esta materia, incluidas en su Plan Estratégico para los próximos años. Un plan que pone de manifiesto las fortalezas con las que cuenta Alicante, tanto en infraestructuras como en una amplia diversidad de especialidades médicas. Así, entienden el turismo sanitario de una forma amplia, que garantice una excelencia en la atención tanto pública como privada a la que se sume una variada oferta en hostelería, ocio, cultura, etc. Además, ha agregado que vienen trabajando como parte importante de este plan en la educación de la población en buenos hábitos sanitarios y sostenibilidad, poniendo hincapié en la prevención como parte fundamental de la salud.

El tratamiento temprano con tacrolimus de liberación prolongada Advagraf® aumenta en un 8 % la supervivencia del hígado trasplantado

Los resultados de un análisis retrospectivo de datos publicado en el American Journal of Transplantation(AJT) muestran que los pacientes de trasplante hepático que recibieron tratamiento temprano con Advagraf® experimentaron una importante ventaja de un 8 % más de supervivencia del injerto a los tres años del trasplante, comparados con los pacientes que recibieron tratamiento de tacrolimus de liberación inmediata (dos veces al día).

El número de trasplantes de órganos no deja de aumentar año tras año. En Europa se realizan anualmente casi 6.000 trasplantes hepáticos. En la actualidad, la supervivencia a largo plazo en los trasplantes hepáticos no llega a ser óptima, con solo un 54 % de supervivencia del injerto a los 10 añosⁱⁱ y, dado que cada vez se recurre más a donantes de más edad y con características para la donación no tan buenas, mantener estos resultados supone un reto.

El objetivo del análisis del Registro Europeo de Trasplante Hepático (ELTR) era valorar el impacto del uso temprano de Advagraf® frente a tacrolimus de liberación inmediata (dos veces al día), y los factores de riesgo clásicos sobre la supervivencia a largo plazo del órgano trasplantado utilizando datos reales tomados de dicho registro europeo.ⁱ El estudio es un análisis retrospectivo de datos de pacientes de trasplante hepático (>18 años) que recibieron Advagraf® (n=528) o tacrolimus de liberación inmediata (n=3,839) en el primer mes después del trasplante y con un periodo de seguimiento de hasta tres años.ⁱ Los datos fueron recopilados durante un periodo de cinco años (entre enero de 2008 y diciembre de 2012) en 21 centros que utilizaban ambas formulaciones en pacientes que habían sobrevivido el primer mes tras el trasplante.ⁱ

Igual que con cualquier otro estudio basado en los datos de un registro, hay una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta a la hora de interpretar estos datos. Consciente de ello, el ELTR realizó análisis adicionales y llevó a cabo la comparación de las dos poblaciones de tratamiento según su índice de propensión (propensity score matching) en función de sus características iniciales, se confirmó la ventaja significativa de Advagraf® para la supervivencia a 3 años del injerto.ⁱ 

Advagraf® y tacrolimus de liberación inmediata (dos veces al día) son inmunosupresores autorizados para evitar el rechazo de órganos en pacientes que reciben trasplantes de hígado y de riñón. Advagraf® es una formulación de liberación prolongada que representa un avance frente a la liberación inmediata, ya que la sustancia activa ofrece una exposición más homogénea. Esto significa también que el tratamiento puede tomarse una vez al día, frente a las dos veces al día de tacrolimus de liberación inmediata.ⁱⁱⁱ

El jefe de la unidad de Cirugía Oncológica y Trasplantes del Centro Hepatobiliar del Hospital Paul Brousse, de Villejuif (Francia), el profesor René Adam, ha explicado que “el trasplante de hígado ofrece a los pacientes con fallo hepático una segunda oportunidad en la vida. La base de datos del ELTR es la más grande de Europa y muestra claramente que los pacientes que recibieron Advagraf una vez al día tuvieron una mejor supervivencia del injerto que los pacientes que recibieron tacrolimus dos veces al día. Nuestra hipótesis es que las diferencias entre los dos regímenes de tratamiento, incluido el mejor cumplimiento del tratamiento y la menor variabilidad de la exposición al tacrolimus observados para el tacrolimus de liberación prolongada, podrían haber tenido efectos beneficiosos a largo plazo”.

En este sentido, el presidente de Educazione, informazione e Prevenzione sull’Epatite C (EpaC), la mayor asociación italiana de pacientes hepáticos y trasplantados de hígado, Ivan Gardini, ha resaltado que “estos datos son muy interesantes, no solo porque son datos del mundo real, sino también porque muestran una mayor supervivencia del injerto frente al tratamiento estándar actual. Es muy prometedor ver datos de práctica clínica habitual tan sólidos y esto representa un paso adelante en el trasplante hepático”.

Por su parte, el vicepresidente sénior de Medical Affairs and Health Economics en Astellas Pharma EMEA Limited, el Dr. Ayad Abdulahad, ha comentado que “en Astellas intentamos mejorar constantemente nuestros conocimientos sobre el perfil de nuestros productos en la práctica clínica, para lo cual evaluamos conjuntos de datos clínicos obtenidos de distintas fuentes, estudios y metodologías. Haciéndolo así, Astellas espera llegar a conocer mejor la eficacia de sus productos para conseguir el tratamiento más apropiado para las necesidades de cada paciente”.

A lo que el propio Dr. Abdulahad ha añadido que “en Astellas consideramos que esta colaboración constante con la comunidad de trasplantes es la forma más valiosa para desarrollar estos conocimientos y estamos orgullosos de haber colaborado en el análisis de los datos del ELTR provenientes de los pacientes con trasplantes de hígado. Esperamos que esta perspectiva actualizada sobre el tacrolimus se traduzca en una mejor tasa de supervivencia para los receptores de trasplantes, tanto actuales como futuros”.

Por último, el director médico sénior en Astellas,  el Dr. Martin Hurst, ha declarado que “Astellas se dedica a ofrecer tratamientos innovadores y de alta calidad a los pacientes que viven con un trasplante y trabaja constantemente para conseguir efectos positivos en la vida de estos pacientes. Estos datos demuestran que la formulación única de Advagraf®, un avance respecto a tacrolimus de liberación inmediata, tiene potencial para beneficiar a miles de pacientes de trasplante hepático más,  así como a aquellos pacientes en lista de espera para trasplante en toda Europa, subrayando el compromiso de Astellas en el campo de los trasplantes".

Las subastas, principal barrera para la igualdad entre pacientes andaluces y los del resto de España

En el marco de la jornada "Sensibilidad y equidad en el acceso al medicamento en Andalucía",celebrada en el Club Antares, pacientes, farmacéuticos y responsables de la gestión sanitaria se han dado cita para debatir sobre la equidad en la dispensación de medicamentos en el Sistema Andaluz de Salud (SAS) y acerca del acceso a los tratamientos en las enfermedades raras.

Las subastas de Andalucía han centralizado el debate como uno de los principales escollos en la  igualdad  del ciudadano andaluz, en el acceso al medicamento, respecto a los pacientes del resto de Comunidades Autónomas. Esta medida, puesta en marcha por la Junta de Andalucía en 2012 con el objetivo de ahorrar costes, supone dar  la  exclusividad de la fabricación y comercialización de una molécula a un solo laboratorio, pero la imposibilidad de algunos laboratorios adjudicatarios de las subastas –ya en su sexta convocatoria- de suministrar determinados fármacos, incrementa la oposición a la subasta por parte de pacientes, profesionales y responsables de la gestión sanitaria.

Carmen Flores, presidenta del Defensor del Paciente, ha destacado que esta iniciativa "sitúa a los pacientes andaluces en desigualdad respecto al resto de pacientes españoles.  Los pacientes andaluces no pueden elegir entre diferentes fármacos, pero pagan por ellos lo mismo que el resto de ciudadanos españoles". Además, Carmen Flores ha recordado que el hecho de que sólo se pueda dispensar y prescribir el fármaco adjudicatario de la subasta puede provocar problemas de adherencia  en los pacientes "ya que supone un problema si solo se dispone de un único fármaco" y que las sustituciones que requieren los medicamentos afectados por los desabastecimientos provocan confusión en los pacientes ya que "los continuos cambios en el medicamento desconciertan al paciente y pueden generar serios problemas de continuidad del tratamiento". Por todo ello, Carmen Flores ha solicitado a la Junta de Andalucía la paralización de las subastas "ya que van en contra de los intereses de los pacientes".

Por su parte, José Luis Márquez, presidente de la Confederación Empresarial de Oficinas de Farmacia de Andalucía (CEOFA) ha explicado que los farmacéuticos "nos encontramos con situaciones cada vez más frecuentes de desabastecimiento porque la empresa adjudicataria no tiene capacidad de abastecer a las farmacias". En estos casos son las compañías de genéricos que no participan en las subastas las que están solventado la situación, pero explica Márquez que el farmacéutico, se enfrenta a un dilema. "La legislación autonómica nos obliga a dispensar el medicamento adjudicatario de las subastas pero, en los casos de desabastecimientos, la ley nacional nos permite –previa información al paciente- sustituir el medicamento por otro con el mismo principio activo. Entendemos que es nuestra obligación dispensar el medicamento al paciente, pero no tenemos la certeza de que el SAS nos reembolse el medicamento sustituido". Como conclusión, Márquez ha subrayado que esta medida "limita la capacidad de gestión del farmacéutico y deteriora la calidad asistencial de los ciudadanos andaluces".

Por su parte, Carlos Lens, subdirector general de Calidad de los Medicamentos y los Productos Sanitarios, ha destacado que "los medicamentos subastados no son más económicos para el paciente, no producen el ahorro anunciado por La Junta de Andalucía, y atentan contra la igualdad del paciente en el acceso al medicamento, uno de los ejes  de nuestro sistema sanitario". Según los datos recogidos por IMS Health, la resolución de 2012 afectaba a 55 presentaciones, con las que el SAS confiaba en ahorrar 40 millones de euros, pero la cifra real fue de 9,3 millones, ya que un número importante de lotes quedó desierto. Asimismo, Carlos Lens ha subrayado que la aplicación de esta medida invadiría competencias estatales, motivo por el cual el Gobierno Central ha interpuesto los correspondientes recursos ante el Tribunal Constitucional "de los que estamos a la espera de su dictamen, pero entendemos que protegerán la igualdad de derechos de los ciudadanos andaluces".