120 especialistas en enfermedades infecciosas se forman en el manejo de los problemas derivados de la cronicidad del VIH

La Universidad de Alcalá, con el patrocinio científico del Grupo de Estudio del Sida - SEIMC (GeSIDA) y la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie, ha puesto en marcha la III edición del Título Universitario de Experto “Abordaje del VIH como enfermedad crónica”, correspondiente a 15 créditos universitarios europeos (ECTS). El objetivo radica en desarrollar y ampliar los conocimientos sobre la prevención, epidemiología, diagnóstico y abordaje integral de las patologías relacionadas con el VIH.

La buena acogida de las anteriores ediciones avala la celebración de esta convocatoria, con 120 profesionales de Enfermedades Infecciosas especialistas en VIH inscritos. Según el Dr. Juan Berenguer, presidente de GeSIDA y uno de los directores académicos del curso, el abordaje integral del paciente VIH+ es una de las áreas de especialización que requieren una constante actualización debido a los avances que se producen en este campo. “Este curso permite incrementar y actualizar los conocimientos de los especialistas en el tratamiento del VIH y potenciar las habilidades médicas de manejo integral de los problemas relacionados con la cronicidad de la infección en el paciente”, ha comentado.

 

Este año, el curso consta de cuatro sesiones multidisciplinares presenciales con formación complementaria online. El programa será impartido por especialistas en el tratamiento de la infección por el VIH, que actualizarán el conocimiento acerca de la patología, el manejo integral de los pacientes y otros aspectos relacionados con el VIH en cuatro grandes bloques: las nuevas estrategias del tratamiento antirretroviral, el abordaje integral de las comorbilidades en VIH y el manejo de la mujer VIH+ en las diferentes etapas de su vida. Como novedad este año se va a impartir el abordaje integral de la coinfección por VIH/VHC.

 

La hepatitis C es una de las enfermedades que frecuentemente está relacionada con el VIH, y con la que por tanto tienen que convivir muchos de los pacientes seropositivos. Según el Dr. Berenguer, la hepatitis C sigue siendo la principal comorbilidad en pacientes de VIH, hasta el punto que entre un 30 y 50 por ciento de las personas con VIH también están infectadas por el VHC. La interacción de ambas enfermedades supone un gran empeoramiento de la función hepática, con aumento de la progresión de la enfermedad, y por tanto mayor riesgo de mortalidad.

Mejorar el manejo del paciente con VIH desde una atención multidisciplinar

El VIH se ha convertido en una enfermedad crónica sin las tasas de letalidad que presentaba hace unas décadas, lo que permite una calidad y esperanza de vida a largo plazo prácticamente similar a la de la población general. Sin embargo, quedan aún muchos retos por delante, tanto a nivel clínico como preventivo y social. Concretamente, en España, se produjeron 3.200 nuevas transmisiones en 2014. Una vez que es posible controlar la infección, y hasta que no se disponga de un tratamiento curativo, es fundamental crear programas de prevención y disminuir el retraso diagnóstico. Según datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, entre un 25% y un 30% de las personas con VIH no están diagnosticadas y son las que causan actualmente el 54% de nuevas transmisiones.

Debido a la posibilidad de controlar adecuadamente la infección, cada vez es más importante preservar la calidad de vida a medio y largo plazo. La toxicidad asociada al tratamiento antirretroviral es una situación a tener en cuenta por los profesionales, debido al incremento en la expectativa de vida de los pacientes con infección por el VIH y a la presencia de factores de riesgo. “Existen problemas que se agravan en función de la edad y del tiempo de convivencia con la infección. Debido al cambio de perfil de la enfermedad, que ha pasado de no tener solución a una enfermedad crónica y controlable, debe plantearse una estrategia terapéutica y de prevención con vistas a largo plazo ya que la expectativa de vida de los pacientes ha mejorado significativamente”, ha explicado el presidente de GeSIDA.

Mujer y VIH

Los nuevos retos en VIH asociados al envejecimiento, la edad fértil y el embarazo, así como a las comorbilidades, la salud psicológica y el manejo de los efectos adversos provocados por el tratamiento han sido los principales temas abordados en el bloque mujer VIH+ en las diferentes etapas de su vida.

 

El doctor Antonio Rivero, jefe de sección de Enfermedades Infecciosas del Hospital Reina Sofía de Córdoba y uno de los directores académicos del curso, ha transmitido que la mujer con VIH tiene distintas necesidades en cada etapa de su vida que pueden condicionar la elección del tratamiento. “Un gran número de las mujeres con VIH están en edad fértil y tienen deseo maternal. Mantener un tratamiento antirretroviral eficaz y seguro en la mujer embarazada no solo garantiza el control de la replicación viral en la gestante, sino que previene la transmisión del VIH al futuro recién nacido”.

Padres y médicos publican una guía de ensayos clínicos para jóvenes con cáncer y sus familias

Un gran número de niños y jóvenes con cáncer son tratados o se les propone participar en ensayos clínicos, es decir, en estudios de investigación médica que aspiran a mejorar el tratamiento, el control de los síntomas o la prevención de un tipo específico de cáncer. Mañana se conmemora el Día Mundial del Ensayo Clínico y la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer quiere difundir una guía en la que se explica a los jóvenes y a sus familias en qué consisten estos estudios, quiénes pueden recibirlos y cuáles son los riesgos y las ventajas de participar en ellos.

Plantearse la participación en un ensayo clínico genera muchas dudas e incógnitas tanto entre los jóvenes y niños con cáncer como entre sus progenitores. Para ayudarles a comprender mejor en qué consisten, la Federación Española de Padres de Niños Con Cáncer (FEPNC) ha trabajado directamente junto con otros representantes europeos de la Confederación Internacional de Cáncer Infantil (CCI) y de la Sociedad Europea de Oncología Pediátrica (SIOPE) en el desarrollo de una publicación específica, titulada “A Guide to Clinical Trials – For young people with cancer and their parents”. Esta publicación ha recibido financiación del Séptimo Programa Marco de la Unión Europea de Investigación y Desarrollo Tecnológico dentro del proyecto ENCCA (Red Europea para la Investigación en Cáncer Infantil y de la Adolescencia)

Expertos advierten del incremento de las enfermedades reumáticas y de la falta de especialistas

Cerca de 2 millones de andaluces sufren una enfermedad reumática, ya que se estima que estas patologías afectan a una de cada cuatro personas (mayores de 20 años), lo que refleja su alta prevalencia, al mismo tiempo que son “grandes desconocidas”. Además, “las más frecuentes, como la artrosis, están relacionadas con el progresivo envejecimiento de la población y con los cambios en los estilos de vida, de ahí que se prevea un crecimiento de las mismas en los próximos años”, según ha advertido hoy el presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER), el Dr. José Vicente Moreno Muelas, durante la presentación del XLI Congreso Nacional que se celebrará en Sevilla, del 19 al 22 de mayo.

“Estas enfermedades son altamente discapacitantes y tienen una tendencia frecuente a la cronicidad, por lo que es necesario mejorar la calidad asistencial, así como dotar al sistema sanitario del número suficiente de especialistas puesto que son muchas las regiones que cuentan con una cifra de reumatólogos inferior a lo recomendado”, ha indicado el Dr. Federico Navarro, presidente del Comité Organizador Local del XLI Congreso de la SER.

En opinión del Dr. Moreno, “a pesar de que se han logrado grandes avances en cuanto al diagnóstico, todavía resulta imprescindible incrementar la información de los pacientes y dotar de los medios necesarios a los Servicios y Unidades de Reumatología para favorecer la accesibilidad de los pacientes a los nuevos avances y evitar así demoras en la detección. Además, en el momento actual, “para muchas de las enfermedades reumáticas podemos tener un tratamiento que impida que se desarrollen lesiones o que se limite el alcance de éstas”.

Asimismo, se ha puesto de manifiesto el déficit de especialistas en muchas comunidades autónomas, siendo Andalucía uno de los mejores ejemplos, ya que el número de reumatólogos que trabajan actualmente en el Servicio Andaluz de Salud (SAS) está en torno a 90 especialistas en toda la comunidad autónoma para una población en 2014 de 8.400.000 habitantes, es decir uno por cada 97.000 habitantes. Para garantizar una correcta atención de los pacientes, desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) y desde la SER se han establecido unos estándares en cuanto a número de reumatólogos recomendados, en concreto, 1 por cada 40.000/50.000 habitantes aproximadamente.

 

Los médicos: únicos en poder prescribir el tratamiento adecuado

No obstante –apunta el presidente de la SER- hay que ser optimistas, ya que se han conseguido grandes avances, sobre todo en el ámbito de la terapéutica, con la incorporación de los tratamientos biológicos que han mejorado tanto la calidad de vida como la esperanza de vida en gran parte de los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias.

Respecto a la coyuntura económica actual, “desde la SER manifestamos nuestro inequívoco compromiso con la sostenibilidad del sistema sanitario de nuestro país y nos alineamos con las medidas que, sin reducir la calidad asistencial, estén encaminadas a asegurar su continuidad”, ha apuntado el Dr. Moreno Muelas.

“En este nuevo escenario de incremento de la oferta terapéutica de biológicos gracias a la llegada de los biosimilares, que son versiones de biológicos originales de calidad similar y mejor precio, consideramos imprescindible preservar la libertad de prescripción de los médicos, que son los que han de decidir en cada momento cual es el tratamiento más adecuado para cada paciente, sin olvidar los aspectos económicos que se derivan de dicha actuación”. Por ello, “el único que debe decidir qué fármaco se prescribe en cada caso ha de ser el médico responsable del tratamiento”, ha constatado.

Avances y novedades en un Congreso que no se estanca

La Reumatología es una especialidad viva en la que cada año se suceden constantes novedades, por eso, el objetivo de este XLI Congreso de la SER es abordar los últimos avances en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades reumáticas mediante simposios, mesas redondas, conferencias y talleres, etc., según ha explicado el Dr. Federico Navarro Sarabia.

El acto de inauguración –miércoles 20 de mayo a las 19,45h- contará con la presencia del profesor Leopoldo Abadía que hablará sobre la ‘Innovación como motor de la recuperación económica’, en una charla moderada y dinamizada por la actriz y presentadora Ana Milán.

Durante las jornadas del Congreso –que reunirá a más de 1.000 especialistas- se abordarán desde aspectos básicos como la genética o mecanismos de enfermedad, novedades en recomendaciones y consensos, avances en los cuidados de las enfermedades autoinmunes e inflamatorias, y sobre artritis en la infancia, gota, fibromialgia o enfermedades óseas metabólicas. Y tendremos un foco especial sobre el diagnóstico precoz en la artritis reumatoide, la artrosis o las espondiloartritis. Habrá almuerzos con el experto, tertulias y talleres e incluso tendrán cabida las nuevas tecnologías y su aplicación en el cuidado de los pacientes.

“Este año cabría destacar dos novedades: la exposición de los trabajos aceptados o pósters en pantallas electrónicas, así como el concepto de un Congreso que no para, con actividades científicas sin interrupción, de forma continuada”, ha señalado el Dr. Navarro.

Las conferencias magistrales versarán sobre ‘Lo que aprendimos del síndrome por aceite tóxico’ y sobre ‘El genoma de los neandertales y su herencia en los humanos modernos’, impartidas por el Prof. Juan J. Gómez-Reino Carnota, del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico Universitario de Santiago, y por el biólogo Carles Lalueza Fox, del Institut de Biología Evolutiva, del CSIC, y de la Universitat Pompeu Fabra, respectivamente. Habrá tres sesiones de ‘Lo mejor del año’ en: lupus eritematoso sistémico y vasculitis; artritis reumatoide y espondiloartritis; y esclerosis sistémica y miopatías. También se organizarán talleres prácticos sobre el uso de la ecografía para valorar la inflamación y el daño estructural tendinoso, la utilización de las nuevas tecnologías, radiología simple de manos y pies, entre otros.

Asimismo, en la jornada previa al Congreso (el 19 de mayo) se desarrollará un curso de actualización que tratará temas como el diagnóstico precoz en artritis psoriásica, la patología reumática en el paciente trasplantado, manejo de los pacientes en tratamiento biológico, etc.

La hipertermia se perfila como nueva arma terapéutica contra el cáncer

La publicación de diversos estudios aleatorios demuestran mejoras en los resultados del tratamiento oncológico combinado de radioterapia y/o quimioterapia con hipertermia (HT). Se trata de una técnica que está despertando el interés reciente de los oncólogos, especialmente de los radioterápicos.

“La HP es la elevación artificial y controlada de la temperatura en el interior de un tumor, entre 40-44°C, sin superar los límites de la tolerancia de los tejidos vecinos sanos”, explica el doctor Jorge Contreras, del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Regional de Málaga y coordinador del Grupo de Hipertermia de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR). A temperaturas superiores a 42,5° C, las células tumorales se ven afectadas, mientras que la mayoría de los tejidos normales no resultan dañados.

Esta técnica aumenta la perfusión y oxigenación de las células tumorales hipóxicas (con poco oxígeno) que son tres veces más resistentes a la radiación que las células sanas, haciendo, por consiguiente, que la acción de la radioterapia sea de hasta 1.5 veces más eficaz. “Además,- añade el doctor Contreras- esta técnica resulta más tóxica para las células cancerígenas que para las sanas ya que a 42,5° C las células normales no resultan dañadas, mientras que en las tumorales la temperatura tiene un efecto letal que puede acabar induciendo a la destrucción de las mismas”.

“Otro aspecto positivo que ha sido estudiado es el papel que juega el sistema inmune y su activación por el calor de la HP ya que, en gran medida, sus significativos efectos clínicos se atribuyen a la activación del sistema inmune”, señala el experto.

Tipos de hiertermia

Actualmente, la HT puede ser superficial, generalmente producida por un generador microondas; o profunda, emitiendo unas fuentes de aplicación de calor por radiofrecuencia. Según el doctor Contreras, “dependiendo del tipo de tumor se aplica de manera diferente y su efecto depende, en gran medida, de la temperatura y del tiempo de exposición”.

Otra de las ventajas que tiene este arma terapéutica es la buena tolerancia en la mayoría de los pacientes.

Nuevos estudios avalan su eficacia

Recientemente, en Europa y Estados Unidos se han llevado a cabo 18 estudios aleatorios que  han demostrando que los pacientes a los que se les ha añadido la HP a la radioterapia y/o quimioterapia han conseguido mejores resultados que los que no fueron tratados con ella. Los ensayos más relevantes se han realizado en tumores de cabeza y cuello con ganglios linfáticos afectos, en melanoma maligno, cáncer de mama, y en tumores pélvicos avanzados (fundamentalmente cáncer de cérvix).

“Los resultados que se van obteniendo hasta la fecha han confirmado las expectativas generadas ya que justifican el uso de la HP como parte del tratamiento oncológico estándar en las localizaciones descritas (en las que su eficacia tanto en el control local o supervivencia) y, además, anima a iniciar nuevos estudios en otros tumores” enfatiza el doctor Contreras.

La hipertermia en España

En nuestro país, a día de hoy, está en marcha un estudio de factibilidad y tolerancia en el uso de la HP local profunda con el tratamiento oncológico estándar promovido por MagnaMedic System, coordinado por el Dr. Ismael Herruzo y llevado a cabo en los hospitales Carlos Haya de Málaga (Dr. Jorge Contreras) y Juan Ramón Jiménez de Huelva (Dra. Eloisa Bayo). Además, se ha inaugurado en Marbella la primera y única clínica en España que ofrece esta técnica de tratamiento a pacientes oncológicos. Su aplicación contará siempre con la supervisión de un grupo de oncólogos expertos en  HP  que dirige el Dr. Contreras.

Una dieta con nueces ayudaría aralentizar el cáncer de colon

Consumir habitualmente una dieta suplementada con nueces podría ralentizar el crecimiento de los tumores colorrectales gracias a cambios beneficiosos en los genes cancerígenos. Así lo concluye un estudio realizado por el Centro Médico Beth Isreal Deaconess de la Harvard Medical School (EE.UU.).

La investigación, liderada por el Dr. Christos Mantzoros, es la primera que evalúa si el consumo de nueces puede causar cambios en los micro ácidos ribonucleicos (miARN), los nucleótidos que están implicados en la alteración de la expresión genética, y que probablemente tengan efectos en la transcripción genética involucrada en los procesos anti-inflamatorios, anti-vasculares y de anti-proliferación de las células cancerígenas.

En este sentido, el doctor Mantzoros destaca que “la investigación demuestra que una dieta con nueces causa cambios significativos en los perfiles de expresión de los miRNA en los tejidos del cáncer de colon e incorpora ácidos grasos protectores en los tumores de colon, ya sea a través de sus efectos directos o a través de los efectos aditivos o sinérgicos de los múltiples compuestos presentes en las nueces”. Además se muestra optimista sobre el rol de los miRNA como biomarcador diagnóstico de la enfermedad: “Aunque se requieren estudios adicionales, los miRNAs mostrarían una potencial diana terapéutica en el tratamiento del cáncer de colon”.

Los investigadores realizaron este estudio aleatorio con dos grupos de ratones inyectados con células de cáncer de colon. Un grupo fue alimentado con el equivalente a dos raciones al día de nueces (60 gramos), mientras que el segundo grupo recibió una dieta control similar pero sin nueces.  

Después de 25 días, los investigadores descubrieron que en los tejidos tumorales de los ratones alimentados con nueces, se había producido un incremento de hasta 10 veces la cantidad total de ácidos grasos Omega-3, incluyendo el ALA, un ácido graso esencial para diversos procesos del cuerpo conocido por reducir la inflamación.

Finalmente, el estudio también demuestra la incorporación de ácidos grasos con efectos protectores en el epitelio intestinal de los ratones alimentos con nueces, lo que podría alterar los perfiles de expresión de los miARN).

Las nueces son el único fruto seco que contiene una fuente significativa de ALA (2,5 gramos/30 gramos). Las nueces también contienen una variedad de antioxidantes (3.7 mmol/30 gramos) y números vitaminas y minerales.

El cáncer de colon en España

Los datos de la Asociación Española contra el Cáncer revelan que el cáncer de colon es el tercero en frecuencia en varones y el segundo en mujeres en nuestro país.

Por su parte, la Sociedad Española de Oncología Médica calcula una incidencia de 32.240 pacientes nuevos con cáncer de colon al año en España, siendo responsable de 14.700 fallecimientos. 

Aunque en algunos casos, los factores genéticos son determinantes, diversos estudios realizados en nuestro país concluyen que el alcohol, el tabaco y la dieta juegan un papel importante en el desarrollo de este tipo de enfermedades.  

IVI Y LA FUNDACIÓN SALUD 2000 DONAN 25.000 EUROS PARA el desarrollo de dos nuevos fármacos contra la endometriosis

IVI y la Fundación Salud 2000 han donado 25.000 euros para la investigación de dos nuevos fármacos para luchar contra la endometriosis, una enfermedad que afecta a un porcentaje muy alto de mujeres –entre un 10 y un 30%-, considerada una de las principales causas de infertilidad. A través de su programa de Responsabilidad Social Corporativa (RSC), los empleados de ambas instituciones, junto a los de Merck, han recorrido 25.000 kilómetros convertidos en euros para apoyar esta causa social.

“Pretendemos investigar dos nuevas formas de controlar los focos donde se produce la endometriosis. La novedad es que las moléculas a probar actuarían no sobre las células en sí, sino promoviendo la destrucción de las estructuras donde las células se asientan. Al reducirse o eliminarse los focos, se podría reducir el dolor y la infertilidad asociada a estos, con la mejora en la calidad de vida que supondría para ellas”, explica el Dr. Antonio Requena, Director General Médico de IVI.

Con este objetivo nace el proyecto Muévete por la Endometriosis, que se integra dentro del convenio anual entre Fundación Salud 2000 e IVI,  promoviendo la realización de actividades conjuntas en el ámbito de la salud y la responsabilidad social. “Debido a la incidencia y al desconocimiento de la endometriosis, la Fundación Salud 2000 e IVI nos unimos para ejercer de altavoz con el fin de promover la concienciación social y la movilización en torno a la gravedad de esta dolencia”, comenta Luis Saurat, Director General de IVI.

El reto

Durante el mes de marzo, conocido como el mes de la endometriosis, IVI y Fundación Salud 2000 establecieron un reto corporativo consistente en recorrer 25.000 kilómetros. El ejercicio realizado se registró en la plataforma IWOPI y entre todos los usuarios se logró la meta propuesta: 25.000 kilómetros recorridos convertidos en 25.000 euros para la endometriosis.

RSC de IVI

A través de su programa de Responsabilidad Social Corporativa (RSC), IVI  lleva más de 10 años contribuyendo a la transformación social mediante prácticas de sostenibilidad y responsabilidad que dan respuesta a los grandes retos globales. Su compromiso con la sociedad contribuye a garantizar cada año proyectos que velan especialmente por el bienestar de los niños y de las mujeres, además de garantizar la salud global.

Nace el primer documento de consenso multidisciplinar sobre diabetes tipo 2 y obesidad en España

“El 80 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 son obesos o tienen sobrepeso, y este hecho condiciona claramente su respuesta al tratamiento y su esperanza y calidad de vida”, así explica el Dr. Fernando Gómez Peralta, endocrinólogo del Hospital General de Segovia y secretario de la Sociedad Española de Diabetes (SED), los motivos que han llevado a las ocho sociedades científicas implicadas en el manejo de esta patología a realizar el I Consenso Español sobre Diabetes tipo 2 y Obesidad. “La multidisciplinariedad es muy importante. La complejidad de este síndrome, cuyas complicaciones pueden aparecer en casi todos los órganos, hace necesario su manejo y prevención desde los médicos de Atención Primaria hasta los especialistas”, asegura este experto.

Este consenso, en cuya difusión está colaborando AstraZeneca y fue presentado durante el encuentro ‘Diabetter’ organizado el pasado fin de semana por esta compañía farmacéutica, “ofrece información dirigida a los profesionales para utilizar los fármacos y las medidas más convenientes de estilo de vida. También ofrece propuestas para que el sistema de salud incluya ciertas estructuras y recursos humanos y materiales con el fin de ofrecer educación terapéutica para la obesidad, educación nutricional y todos los medios necesarios para abordar este problema de una forma efectiva”, explica el Dr. Gómez Peralta.

Gracias a este documento, los profesionales sanitarios podrán disponer de un algoritmo que les ayude a tomar decisiones terapéuticas para el manejo de las personas con diabetes y obesidad. En él pueden encontrar una jerarquía o árbol de decisión sobre las opciones terapéuticas disponibles, priorizando aquellas con efectos positivos en el peso de los pacientes. En este sentido, “los nuevos medicamentos evitan situaciones problemáticas para el paciente que recibía los tratamientos previos. Estas nuevas terapias mejoran el control de la glucosa, tanto o más que las anteriores, pero no se asocian ni a ganancia de peso ni a las temidas hipoglucemias”, asegura el Dr. Pedro Mezquita, endocrinólogo adjunto en el Complejo Hospital Torrecárdenas en Almería y miembro del grupo de diabetes mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

Novedades terapéuticas

Entre los beneficios de las novedades terapéuticas para la diabetes tipo 2, –los inhibidores del SGLT2 y los agonistas del receptor GLP1–, destacan la reducción de peso y su capacidad de disminuir significativamente la glucosa en sangre sin incrementar el riesgo de hipoglucemia. “Al no sufrir estas consecuencias el paciente mejora su grado de adherencia y, por tanto, mejora el control metabólico”, señala el Dr. Mezquita. De la misma opinión es el Dr. Gómez Peralta que destaca la importancia que tiene para los pacientes el control del peso: “Las personas que reducen o, al menos, mantienen su peso se muestran más motivados para continuar con el tratamiento. Esta motivación es mayor cuando los fármacos que utilizamos tienen efectos positivos en el peso. Afortunadamente, los nuevos tratamientos que se han incorporado tienen este efecto y esto es muy apreciado por ellos”.