La ecografía clínica se incorpora como técnica diagnóstica rápida y precisa en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas

La ecografía clínica se incorpora como técnica diagnóstica rápida y precisa en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas



·         Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) se caracterizan por ser poco conocidas y muy heterogéneas, afectando la mayoría de las veces a mujeres jóvenes en edad fértil



·         La ecografía clínica es una técnica inocua, reproducible y fiable que permite estudiar el crecimiento de las glándulas salivales o del tiroides, el funcionamiento del corazón o la afectación pulmonar frecuente en estas enfermedades



·         El Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha puesto en marcha, en los últimos años, 10 registros multicéntricos y 7 proyectos de investigación



·         Entre los objetivos de futuro del grupo destaca la creación de bancos biológicos de muestras y tejidos que permitan compartir y facilitar la investigación traslacional



·         La SEMI celebra también la IX Reunión Nacional de Actualización en EAS para Residentes, este sábado 24 de octubre, continuando con su apuesta por dar mayor visibilidad a las EAS



Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) se caracterizan por ser poco conocidas y muy heterogéneas, afectando la mayoría de las veces a mujeres jóvenes en edad fértil. La prevalencia real de estas enfermedades no se conoce con exactitud, por lo que es muy importante la creación de registros y mecanismos que ayuden a conseguir un diagnóstico más rápido y preciso, siendo la ecografía clínica uno de los más importantes. Estos aspectos se llevarán a cabo en la VIII Reunión del Grupo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebra los días 22 y 23 de octubre en Madrid y que reúne a unos 250 expertos en la materia, representantes de cerca de un centenar de centros hospitalarios españoles.

La experiencia clínica con los nuevos anticoagulantes orales refuerza los resultados de sus ensayos clínicos‏

 La International Society os Thrombosis and Haemostasis (ISTH) celebra su congreso con periodicidad bianual y en él se revisan con profundidad todos los aspectos encuadrados en la Hemostasia y Trombosis. El último ha tenido lugar en Toronto, Canadá, el pasado mes de junio, y sus principales conclusiones han tenido cabida en el programa del LVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que incluye una Reunión Post-Congreso ISTH en la que cinco personalidades de prestigio de la SETH tienen el reto de resumir y presentar los avances conseguidos y discutidos en dicho encuentro internacional en cuatro áreas clave: plaquetas, biología vascular, hemorragias y trombosis. “No me atrevo a establecer un orden de relevancia entre los aspectos que se han abordado, pues es algo que depende del área de trabajo de cada uno, pero de lo que no cabe duda es de que ha sido una sesión de gran interés”,explica el doctor Vicente Vicente, presidente de la SETH.

En el ámbito de la enfermedad tromboembólica, se han dado a conocer “los datos clínicos del primer antídoto que neutraliza el efecto de un anticoagulante de acción directa, así como la experiencia obtenida con los nuevos anticoagulantes orales en la práctica clínica diaria”, explica el doctor Vicente. “Estas observaciones post-comercialización de la FDA refuerzan los datos obtenidos en los ensayos clínicos”, añade.

Con respecto a las hemorragias, “se han analizado los estudios clínicos realizados con los nuevos preparados para el tratamiento de las hemofilias”, afirma el doctor José Antonio Páramo, presidente del Comité Organizador SETH del Congreso y co-director del Servicio de Hematología y Hemoterapia de la Clínica Universidad de Navarra.

En el campo de la biología vascular, ámbito de referencia de este experto, “la disfunción endotelial se considera un barómetro de riesgo cardiovascular”. En este sentido, el doctor Páramo se ha referido a los nuevos métodos de imagen del endotelio vascular. “También son destacables las nuevas terapias celulares para el tratamiento de enfermedades como la arteriosclerosis o el nuevo papel de las micropartículas circulantes como mecanismo de trombosis y daño vascular, junto con algunos aspectos relacionados con nuevos mecanismos de generación de aneurismas abdominales”, señala. “Las histonas –proteínas básicas de baja masa molecular- y los ‘NETs (Neutrophil extracelular traps)’ emergen como nuevos biomarcadores de patologías vasculares y trombóticas”.

Por último, “hoy sabemos que las plaquetas juegan un importante papel en Hemostasia e intervienen en procesos fisiológicos como mantener la integridad vascular y patológicos como el cáncer, el asma y otras enfermedades papel importante”, concluye el experto.

Mañana se celebra el Día Internacional de la Tartamudez

La tartamudez, conocida entre los especialistas como disfemia, es un trastorno de la comunicación que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla “acompañadas de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés”, según se explica a través de la Fundación Española de la Tartamudez. Sus efectos psicológicos pueden llegar a ser severos, “afectando al estado de ánimo de la persona y llegando a ser causa, en muchos casos, de un importante aislamiento social”.

Pese a no tener cura, los efectos de la tartamudez pueden aligerarse mediante el tratamiento logopédico, y en este sentido, la logopeda Raquel Escobar Díaz, jefa del servicio de Logopedia del centro médico El Castro Porriño de Pontevedra, ha explicado que “en los últimos  años asistimos a una renovación integral en el abordaje de la tartamudez, infantil y adulta”.

La experta, que recientemente ha impartido un curso sobre disfemia en Granada, organizado por el Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía (Coloan), aclaró que hay numerosos estudios que aportan cada día “nuevas claves sobre su origen, tirando por tierra antiguas teorías y formas de actuación”.

Una de las antiguas creencias venía a indicar que la tartamudez se hacía persistente a causa de la consciencia de la misma, lo que ha sido tirado por tierra en un estudio que dirige Escobar y en el que colaboran profesionales de Coloan y la Fundación Española de la Tartamudez, según el cual, en el 86% de los casos, los niños manifiestan consciencia de su tartamudeo en el primer año.

Los cuadros primarios de tartamudez se van agravando con el paso del tiempo tras la aparición de comportamientos secundarios, que pueden ser de tipo emocional –enfado, frustración- o de tipo verbal, -sustitución de unas palabras por otras, giros en el discurso-, y que pueden llegar a generar, además, ansiedad o baja autoestima en el niño. Estas manifestaciones aparecen a lo largo del primer año en el  91% de los niños, siendo perceptibles ya desde las primeras disfluencias en el 60% de los casos.

“Debido a estos comportamientos secundarios, durante muchos años se ha creído que el origen de las disfemias era de tipo psicológico y derivado de una presión en el entorno cercano de los niños”, aclara Escobar, que asegura, además, que “hasta hace bien pocos años, el protocolo de actuación era no actuar, no hacer nada, para no crear un conflicto en el niño y una conciencia de su tartamudez”.  Hoy podemos afirmar que la tartamudez tiene un origen neurológico y un elevado componente genético” -entre el 60 o 80% presentan un familiar que tartamudea-.

Entre los dos y los cuatro años
La tartamudez comienza, de modo característico, entre el segundo y cuarto año de vida, aunque se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Es habitual que los niños pequeños, entre 2 y 5 años, no tengan una fluidez total en el habla hasta que aprenden a organizar las palabras y las frases. Sin embargo, hay que ser conscientes de que las disfluencias del niño pueden ser atípicas, por lo que es imprescindible diferenciarlas de las más corrientes para tratarlas lo antes posible.

La detección temprana o precoz de la tartamudez es vital para el futuro del niño, por lo que es muy importante realizar una consulta preventiva con un terapeuta del lenguaje especializado y no esperar, ya que cuanto más cerca del inicio del síntoma se intervenga, mejor será el resultado. 

Comunicado del Consejo General de Farmacéuticos en relación con el informe de la CNMC‏

En relación con el “Estudio sobre el Mercado de Distribución Mayorista de Medicamentos en España” hecho público hoy por la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, a la espera de un estudio pormenorizado del informe, quiere manifestar lo siguiente:

Los modelos regulados de Farmacia – como el español - han sido ya analizados y motivo de varias sentencias por el Tribunal Europeo de Justicia, en las que se ha establecido que dicha regulación no es contraria al Derecho de la Union Europea y está justificada al ser beneficiosa para los ciudadanos y el sistema nacional de salud.

El Tribunal de Justicia Europeo ha reconocido que la salud y la vida de las personas ocupan el primer puesto entre los bienes e intereses protegidos por el Tratado de la Unión y que corresponde a los Estados miembros decidir qué nivel de protección de la salud pública pretenden asegurar y de qué manera debe alcanzarse ese nivel.

En España tanto la Administración central como las Comunidades Autónomas – de todo signo - han afianzado un modelo de Farmacia que garantiza el acceso a la prestación farmacéutica en condiciones de igualdad efectiva, calidad, equidad y cohesión para todos los ciudadanos en todo el territorio del Estado sea cual sea su comunidad de residencia; y que cuenta con el consenso político y social.

Esta regulación permite, entre otros, que el 99% de la población disponga de una farmacia en su lugar de residencia o que sea uno de los países de Europa en el que más farmacias se abren cada año, mientras en otros países se han cerrado.

En la actualidad, la Profesión Farmacéutica y las diferentes administraciones están trabajando para desarrollar la función asistencial del farmacéutico comunitario y de la red de 21.854 farmacias, establecimientos estratégicos para el Sistema Nacional de Salud por su profesionalidad, cercanía y accesibilidad a la población.

Madrid, 21 de octubre de 2015

Novartis organiza el primer foro de debate intergeneracional sobre la EPOC‏

Especialistas en el ámbito de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se han dado cita en la primera edición del  foro  de discusión y debate intergeneracional, ‘Ágora’, organizado por Novartis. El Comité Científico de la jornada estuvo formado por el Dr. José Luis López-Campos, el Dr. Francisco de Borja García-Cosío, el Dr. Marc Miravitlles, el Dr. Alberto Fernández Villar, el Dr. Juan Antonio Riesco, la Dra. Sagrario Mayorales Alises y el Dr. Juan José Soler-Cataluña.

El objetivo de este encuentro es “debatir sobre la enfermedad en un formato abierto que permita el intercambio de ideas novedosas incluyendo a especialistas de diversas generaciones”, según ha indicado el director del encuentro y Neumólogo del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, el Dr. José Luis López-Campos.

Según datos del INE, las enfermedades respiratorias representan la tercera causa de muerte en España. En concreto, se estima que la EPOC afecta a más de dos millones de españoles y causa 18.000 muertes al año^1-3.

Para el Dr. López-Campos, “son tiempos de cambio en el abordaje de la EPOC. El avance en el conocimiento de la enfermedad hace que las guías de práctica clínica estén cambiando hacia un enfoque más personalizado que tiene en cuenta diversas variables clínicas”. Por ello, en esta primera edición del foro, se han abordado temas como las comorbilidades de la EPOC, el control de la enfermedad y los últimos avances en el tratamiento de los síntomas de la misma, entre otros.

En palabras del Dr. Juan Antonio Riesco Miranda, especialista en Neumología del Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, “las comorbilidades más comunes en los pacientes con EPOC son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer de pulmón, la ansiedad o depresión, la osteoporosis, el reflujo gastroesofágico o el síndrome de apneas-hipoapneas del sueño, que inciden directamente en el pronóstico de supervivencia y empeoran la calidad de vida de los pacientes”. Ante esta situación, el doctor considera que es importante “pensar en ellas, detectarlas precozmente y hacer una evaluación diagnóstica adecuada para proceder a un abordaje personalizado”.

En cuanto al control de la EPOC, el Dr. Juan José Soler, Neumólogo del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, ha querido destacar que “tener bien controlado a un paciente con EPOC supone que pueda convivir con una enfermedad que le genere el menor impacto clínico posible y que además, esta situación se mantenga estable a lo largo del tiempo”. Sin embargo, el mismo doctor considera que existen algunas dificultades para alcanzar este estado óptimo como “una comorbilidad asociada, una mala adherencia al tratamiento, la inactividad física o la presencia de síntomas y exacerbaciones”.

Las exacerbaciones son periodos de inestabilidad clínica que tienen un fuerte impacto en la calidad de vida de los pacientes así como en sus relaciones sociales. “Por ejemplo, es frecuente que los pacientes no quieran salir a pasear por el riesgo a resfriarse y descompensarse. Esta inactividad conduce a un empeoramiento progresivo y un sedentarismo que todavía produce más inconvenientes, con más síntomas, ansiedad, depresión, miedo a salir de casa e incluso afectación de las relaciones sociales” ha puntualizado el Dr. Soler.

Ante estas situaciones, el mismo doctor recuerda que “cuando conseguimos reducir las exacerbaciones la calidad de vida mejora, por ello es uno de los objetivos más importantes del control de la EPOC”. En este sentido, el Dr. Soler ha querido destacar el papel de la doble broncodilatación pues “la administración de dos broncodilatadores de forma conjunta ha demostrado reducir las exacerbaciones, aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida de los pacientes, aumentar la tolerancia al ejercicio y reducir la necesidad de medicación de rescate”.

En esto coincide el Dr. Riesco, que considera que “el concepto de doble broncodilatación permite optimizar el tratamiento inhalador con broncodilatadores de distinta familia, y se ha comprobado su impacto favorable en la mayoría de los parámetros de función pulmonar, calidad de vida y reducción de las exacerbaciones”. “La doble broncodilatación ha supuesto un avance en el tratamiento de la EPOC, y ya se ha establecido como una opción terapéutica eficaz y segura”, ha concluido el mismo doctor.

Siete de cada diez españoles dice tomar plantas medicinales

Siete de cada diez españoles (68%) asegura utilizar preparados de plantas medicinales para prevenir o tratar afecciones, según un estudio del Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO) en el que se han encuestado a 2.400 personas. La mayoría (60%) dice preferir la farmacia para adquirir las plantas medicinales, aunque sólo una cuarta parte lo hace en realidad.

"La farmacia es el único canal autorizado de dispensación de preparados de plantas medicinales para prevenir o tratar trastornos de la salud y el que más garantías ofrece sobre su calidad y seguridad, además de contar con el asesoramiento de un profesional sanitario formado en fitoterapia", explica Concha Navarro, catedrática de Farmacología de la Universidad de Granada y presidenta de INFITO. La profesora Navarro recuerda que "el farmacéutico está formado en Farmacognosia y Fitoterapia, y puede aconsejar en qué situaciones es recomendable el empleo de medicamentos fitoterápicos, así como si el paciente debe ser  valorado por un médico”, añade.

Por ese motivo INFITO, que tiene su sede en el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, ha puesto en marcha la campaña Yo elijo plantas de farmacia con la que pretende apoyar el papel de la farmacia en la dispensación de plantas e igualarnos a los países de nuestro entorno, en los que la farmacia es casi el único canal de distribución de preparados de plantas medicinales. La campaña incluye una línea de teléfono de apoyo al farmacéutico, materiales formativos, disponibles en la web infito.com y charlas en los colegios de farmacéuticos que lo soliciten. Para los pacientes, se incluye una guía de plantas medicinales y sus indicaciones, así como una aplicación gratuita para móvil y tablet.

“Los preparados de plantas medicinales ayudan a prevenir o tratar diversas enfermedades y trastornos leves y moderados, y suelen tener mayor seguridad que un fármaco de síntesis", comenta la profesora Navarro.

El consumo de plantas medicinales en la farmacia experimentó un crecimiento de un 10% en el último año, según un estudio de INFITO basado en datos de IMS. El insomnio y la ansiedad es tradicionalmente el principal grupo terapéutico para el que más plantas medicinales se consumen y uno de los que más crece: un 27%. La valeriana, la pasiflora o la amapola de California ayudan a combatir de forma natural los trastornos del sueño. Según datos de INFITO, el 91% de los españoles preferiría tomar preparados de plantas medicinales antes que medicamentos de síntesis para combatir el insomnio. “Los preparados farmacéuticos de pasiflora, valeriana o amapola de California, son muy útiles porque ayudan a conciliar y mantener la calidad del sueño, sin los efectos secundarios de otros fármacos que causan dependencia”, destaca el doctor Miguel Martín Almendros, coordinador del grupo de trabajo de Fitoterapia de la SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria). “La pasiflora ayuda a mantener el sueño, por lo que se recomienda a quienes se despiertan a lo largo de la noche”, añade este especialista.

Otro de los grupos terapéuticos con más demanda de plantas medicinales en la farmacia son los resfriados, con un crecimiento del 23% anual. Entre las plantas más dispensadas en este grupo destacan la echinácea y el própolis. Los preparados farmacéuticos de echinácea son eficaces en la prevención y tratamiento de gripes y resfriados ya que mejoran la respuesta inmunitaria; mientras que el própolis resulta efectivo frente a bacterias y virus como los del resfriado y la gripe y las afecciones de garganta”, recalca Concha Navarro.

30 años de la venta de la primera cápsula

Por otra parte, este mes de octubre se cumple el 30 aniversario de la puesta a la venta en España de la primera cápsula de fitoterapia en farmacia. “Este tipo de cápsulas de polvo criomolido (molido finamente y previamente congelado) son muy eficaces en el tratamiento de los problemas más frecuentes; insomnio, ansiedad, exceso de peso, problemas de circulación“, explica la farmacéutica toledana María Fernández.

“Me decidí a introducir las plantas medicinales en la farmacia porque siempre ha sido una asignatura de la carrera de Farmacia y era otra opción en el tratamiento de enfermedades. En un principio, el tratamiento con las plantas en forma de cápsulas extrañaba porque la gente sólo tomaba infusiones, y esta nueva presentación chocaba ya que se acercaba a la idea de un medicamento. Pero el paciente ha cambiado mucho en estos 30 años, está más informado”, recalca Fernández.

IVI DEMUESTRA QUE LA CONGELACIÓN DE EMBRIONES NO INFLUYE EN LA PREMATURIDAD NI EL PESO DEL RECIÉN NACIDO

Popularmente, siempre se ha tendido a pensar que los bebés nacidos a través de técnicas de reproducción asistida nacen antes de tiempo y con menos peso del que deberían tener. Sin embargo, hay estudios que han demostrado a lo largo de los años que los tratamientos de reproducción asistida no tienen repercusión en la salud ni la talla de los recién nacidos.

El estudio de IVI Difference in birth weight of consecutive sibling singletons is not found in oocyte donation when comparing fresh versus frozen embryo replacements, que se presenta durante el 71º Congreso de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM - American Society of Reproductive Medicine), demuestra que, cuando se comparan casos de hermanos nacidos a través de la donación de óvulos, y dejando de lado las variables independientes que pueden afectar en el embarazo, no hay diferencia en la duración de la gestación y la talla entre los fetos obtenidos tras el reemplazo de embriones frescos o congelados.

“Este estudio es de gran utilidad para el área de la medicina reproductiva, ya que a través de su realización hemos conseguido saber que realmente la procedencia de los embriones, ya sea en fresco o a través de la congelación, no influye en absoluto en la salud, la duración de la gestación ni el peso al nacer de los bebés”, explica la Dra. Daniela Galliano, directora de IVI Roma y autora principal del estudio.

Para la consecución del estudio, se tomó una muestra de un total de 360 mujeres embarazadas a través de un tratamiento de donación de ovocitos. Éstas tenían que cumplir los requisitos de haber dado a luz al menos a dos bebés en diferentes gestaciones, de los cuales al menos uno debía proceder de un embrión congelado y otro debía haber sido transferido en fresco.

“De esta forma, comprobamos la influencia que ejerce la congelación de embriones en la prematuridad y el tamaño del futuro recién nacido y, así, pudimos constatar que no hay ninguna diferencia en estos aspectos entre la transferencia de embriones en fresco y en diferido. Además de ello, a lo largo de la realización del estudio controlamos los factores fenotípicos, clínicos y de laboratorio que pudieran influir en esta relación, pero tampoco encontramos que ninguno de ellos fuera determinante como para establecer una preferencia en el momento de la transferencia entre embriones frescos o congelados”, concluye la doctora.