Durante la pandemia por COVID-19, especialmente durante el confinamiento domiciliario, los pacientes duales –padecen un trastorno por consumo de sustancias junto a otra patología mental- han sufrido una mayor prevalencia de descompensaciones afectivas y ansiosas, siendo diagnosticados de trastorno por estrés agudo en un elevado porcentaje. Si se produjera otro confinamiento en domicilio, la situación puede evolucionar a una mayor prevalencia de trastorno de estrés postraumático, según las principales conclusiones de los expertos participantes en el simposio Lundbeck “¿Estamos tratando el trauma psicológico en nuestros pacientes duales?”, en el marco del 22º Congreso de Patología Dual que se celebra del 16 al 19 de noviembre de forma virtual.
De
acuerdo a un estudio realizado en el Hospital Vall d’Hebron al que ha hecho
referencia la Dra. Lara Grau-López, Coordinadora
de la Sección de Adicciones y Patología Dual del Servicio de Psiquiatría del
Hospital Universitario Vall d´Hebron,
y moderadora del simposio, el 78,8% de los pacientes con patología dual presentó síntomas ansiosos y el 42,1% síntomas depresivos durante el
período de confinamiento,
porcentajes más elevados que en el resto de la población, ya que, como explica la doctora, “los pacientes duales son vulnerables a presentar descompensaciones de
su patología psiquiátrica de base, y la mayor comorbilidad psiquiátrica, en
pacientes con trastorno por uso de sustancias, es el trastorno depresivo mayor
y los trastornos de ansiedad”.
En el
confinamiento, por tanto, los
especialistas observaron en estos pacientes “ánimo depresivo, dificultad para
disfrutar de la vida diaria y exacerbación de pensamientos pesimistas ante el
futuro, así como sintomatología ansiosa, con mayor presencia de nerviosismo
generalizado y preocupaciones recurrentes en torno a la situación sanitaria y
también económica, unido a un aumento del craving a sustancias -deseo de
consumo-”, como explica la Dra.
Grau-López.
Las consecuencias de esa mayor
prevalencia de descompensaciones
depresivas y ansiosas en personas con patología
dual se plasma en que “puede haber un
aumento de la demanda de recursos sanitarios, con reinicios de seguimiento psiquiátrico
y psicoterapéutico, aumento de la prescripción y toma de psicofármacos, y de la
necesidad de ingresos hospitalarios, tanto en unidades de agudos de psiquiatría
por presencia de sintomatología depresiva grave con presencia de ideas de
suicidio, como en unidades de desintoxicación hospitalaria o de patología dual,
por recaídas en el consumo de sustancias, además de la exacerbación de la
sintomatología ansiosa y depresiva”, precisa la moderadora del simposio
Lundbeck.
Tras el desconfinamiento, durante las fases de desescalada y los meses de verano, los especialistas vieron “un aumento de las recaídas en el consumo de
sustancias, en aquellos pacientes duales que se habían mantenido abstinentes
del consumo durante el confinamiento, aumentando las demandas de tratamiento y
de ingreso hospitalario para desintoxicación”, matiza la doctora.
En cuanto a la relación entre trauma
y patología dual, “los antecedentes de trauma psicológico en
los pacientes duales es algo muy frecuente, considerando "trauma"
hechos que hayan supuesto una amenaza para la vida de los pacientes o sus
allegados, y también referentes a estresores vitales como ausencia de cuidados
en la infancia, situaciones de violencia de género o problemáticas severas de
pareja”, según la Dra. Grau-López. El tratamiento
de elección en estos casos pasa por “técnicas
psicoterapéuticas como la terapia EMDR y psicofármacos, especialmente los
antidepresivos como vortioxetina, para paliar la sintomatología depresiva y
ansiosa”, añade la moderadora del simposio.
Los expertos han recordado que la patología
dual debe ser tratada de manera integrada, abordando con técnicas psicoterapéuticas y
psicofarmacológicas, no sólo el trastorno
por consumo de sustancias, sino también la patología dual y el trauma
vivido por los pacientes duales para mejorar su pronóstico y evolución.
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