Un estudio publicado recientemente en Diabetes Research and Clinical Practice ha confirmado la viabilidad de los sistemas de Telemedicina aplicados en el tratamiento de pacientes con diabetes gestacional (DG). Los resultados de dicho estudio confirman que el uso de los sistemas de telemedicina supone una reducción de hasta el 62% en el número de visitas no programadas y, en consecuencia, un importante ahorro de tiempo tanto para el profesional sanitario como para la paciente.
El estudio, llevado a cabo con el sistema de Telemedicina de Roche Emminens Conecta, tuvo lugar entre junio y diciembre de 2007 en el Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid de forma aleatorizada entre dos grupos paralelos. El consentimiento informado fue firmado por 100 mujeres de las que un 97% completó el estudio. Las participantes recibieron instrucciones con respecto a hábitos nutricionales y autocontrol de la glucosa. Una semana más tarde, se evaluaron los valores glucémicos y las pacientes fueron aleatorizadas en dos grupos (control y Telemedicina), según la edad y los antecedentes obstétricos.
Las pacientes tratadas con insulina fueron asignadas al grupo de Telemedicina. El segundo paso consistió en asignar a éstas el medidor de glucosa Accu-Chek Compact Plus, así como un teléfono móvil con una aplicación que permite la transmisión de los valores de glucosa a una base de datos de formato Web vía mensaje sms. Esta aplicación también permite la transmisión de los valores de glucosa almacenados en el medidor, vía infrarrojos al teléfono móvil.
-Resultados obtenidos tras el estudio
El continuo desarrollo de los sistemas de telemedicina ha permitido una mejora progresiva en el control de la diabetes. El principal objetivo de Emminens Conecta es proporcionar una mejora asistencial, a través de una comunicación más estrecha entre paciente y profesional sanitario. En este sentido, en una situación tan especial como la de la diabetes gestacional, la paciente requiere un estricto control glucémico durante un corto periodo de tiempo, el cual es crítico para conseguir la reducción de sus valores de glucosa, así como las complicaciones del parto y del recién nacido.
Todas las mujeres alcanzaron valores de hemoglobina (HbA1c) <5,8% durante el embarazo. El grupo de telemedicina transfirió una media de 94 (34-127; Q1-Q3) valores de glucosa por paciente. Tan sólo cinco pacientes (10,2%) no fueron capaces
de transmitir ningún dato. El profesional envió una media de 5 (3-9) mensajes de texto por paciente.
El uso de los servicios de Telemedicina redujo en 62% el número de visitas no programadas en comparación con la monitorización convencional. El número de visitas se redujo en 82,7% en el subgrupo de las mujeres tratadas con insulina. No se determinaron diferencias en la evolución del embarazo, el parto ni en los resultados del recién nacido.
En conclusión, los datos confirman que la telemedicina es una herramienta útil en el tratamiento de la diabetes gestacional, siempre como un complemento frente a las visitas convencionales, especialmente en los casos que requieran un estricto control glucémico o tengan dificultades de acceso al centro médico. La propuesta fue bien aceptada por las pacientes, quienes mostraron su satisfacción al final del seguimiento.
10 February 2010
Hospitales de Cataluña forman a jóvenes cirujanos en Cirugía Laparascópica
En los últimos veinte años, la cirugía laparoscópica se ha consolidado como una herramienta indispensable en el tratamiento quirúrgico de muchas patologías abdominales, como es el caso de pacientes que sufren esofagitis por reflujo, hernia hiatal o cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis). Poco a poco, esta técnica mínimamente invasiva se ha abierto paso como una herramienta quirúrgica efectiva en pacientes oncológicos. Según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), sólo en España, más de 200.000 personas serán diagnosticadas de cáncer en nuestro país a lo largo de este año. En opinión del doctor José Luis Salvador Sanchis, coordinador de la Sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos, "la curva de aprendizaje tiene una influencia trascendental para garantizar el éxito de la operación en la cirugía laparoscópica del cáncer. De hecho, la técnica quirúrgica y la experiencia han sido probadas como factores que juegan un papel importante en la aparición de implantes tumorales (o metástasis) tanto en la cirugía laparoscópica como en convencional".
Con esta intención formativa y de perfeccionamiento en las técnicas mínimamente invasivas como presente y futuro de la especialidad, la Asociación Española de Cirujanos (AEC), a través de su sección de Cirugía Endoscópica, organiza un ciclo de cursos básicos de formación en cirugía endoscópica dirigido a residentes de 1er año de Cirugía General y Aparato Digestivo. La iniciativa, que cuenta con el apoyo de las empresas del sector sanitario Ethicon-Endo Surgery (Johnson & Johnson Medical) y Covidien, "responde al compromiso de la Asociación por ayudar a los jóvenes cirujanos a dominar y conocer mejor las aportaciones y peculiaridades de esta técnica quirúrgica", puntualiza el doctor Salvador.
-Mínimamente invasiva
El uso de la laparoscopia frente a la cirugía convencional (o abierta) supone múltiples ventajas para el paciente. La intervención se lleva a cabo a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente controladas por sistemas de imagen miniaturizados de alta tecnología, lo que permite reducir al mínimo el traumatismo quirúrgico. Pero además, por sus características menos agresivas como consecuencia del mantenimiento de la integridad de la pared abdominal, la cirugía de mínima invasión acorta el tiempo de estancia hospitalaria y ofrece un mayor confort postoperatorio. "De hecho, una vez discutidos los problemas anestésicos del embarazo y en pacientes con derivación ventrículo-peritoneal, se podría decir que no hay contraindicaciones formales al abordaje laparoscópico", puntualiza este experto.
Es más, desde el punto de vista anestésico, la cirugía laparoscópica se está empleando en múltiples procesos considerados hasta ahora de alto riesgo, tales como en cirugía previa, obesidad mórbida, trasplantados cardíacos y renales, arritmias cardiacas, cardiopatías isquémicas, valvulares, neuropatías restrictivas, obstructivas, etc. "Este tipo de cirugía está directamente relacionada con la pericia del cirujano y el sentido común", continúa el doctor Salvador. En este sentido, el curso de formación básica en cirugía endoscópica de la AEC se marca como objetivo prioritario conocer los fundamentos de la cirugía laparoscópica, mejorar la destreza y habilidad técnica de estos profesionales en técnicas mínimamente invasivas.
-Cirugía en directo
El Plan de Formación está compuesto por 16 cursos homogéneos, homologados y certificados que, semanalmente y hasta el mes de mayo, se irán desarrollando en diferentes centros hospitalarios. Hoy arranca el primero de los dos cursos dirigidos a residentes de Cataluña (10 al 12 de febrero y del 17 al 19 de febrero), que se desarrollará en 8 hospitales catalanes: Hospital Vall d´Hebrón, Hospital Clínic de Barcelona, Hospital del Mar, Hospital Santa Creu i Sant Pu, de Mataró, Hospital Universitario Girona Dr. Josep, Trueta, Hospital Mutua de Terrassa y Hospital General d´Igualada.
Un total de 203 residentes de toda España se beneficiarán de este programa formativo estructurado en tres jornadas de trabajo. "El curso integra a la perfección teoría y práctica, con un caso de cirugía en directo en quirófano a modo de colofón", explica el doctor Salvador. Esta iniciativa se enmarca dentro del nuevo Plan Nacional de Formación MIR de la AEC y del Ministerio que contempla, en base al nuevo programa de la especialidad, dos cursos de formación obligatorios –para residentes de 1º y 4-5º año-, dedicados a las bases prácticas de la cirugía endoscópica y a la cirugía laparoscópica avanzada.
Como parte de este plan formativo, la Asociación Española de Cirujanos cumple un doble cometido. Por un lado, la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC colabora en la definición, acreditación y evaluación de los cursos de formación a fin de garantizar una mayor homogeneidad de conocimientos y un nivel mínimo de contenidos entre las Unidades Docentes de las distintas Comunidades Autónomas. Por otro lado, tal y como explica el doctor Salvador, "la evolución y los cambios acontecidos en los últimos años en el desarrollo de la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo exige una constante especialización lo que, a la larga, supone una mejora en la calidad asistencial que ofertan los centros hospitalarios a sus pacientes".
Con esta intención formativa y de perfeccionamiento en las técnicas mínimamente invasivas como presente y futuro de la especialidad, la Asociación Española de Cirujanos (AEC), a través de su sección de Cirugía Endoscópica, organiza un ciclo de cursos básicos de formación en cirugía endoscópica dirigido a residentes de 1er año de Cirugía General y Aparato Digestivo. La iniciativa, que cuenta con el apoyo de las empresas del sector sanitario Ethicon-Endo Surgery (Johnson & Johnson Medical) y Covidien, "responde al compromiso de la Asociación por ayudar a los jóvenes cirujanos a dominar y conocer mejor las aportaciones y peculiaridades de esta técnica quirúrgica", puntualiza el doctor Salvador.
-Mínimamente invasiva
El uso de la laparoscopia frente a la cirugía convencional (o abierta) supone múltiples ventajas para el paciente. La intervención se lleva a cabo a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente controladas por sistemas de imagen miniaturizados de alta tecnología, lo que permite reducir al mínimo el traumatismo quirúrgico. Pero además, por sus características menos agresivas como consecuencia del mantenimiento de la integridad de la pared abdominal, la cirugía de mínima invasión acorta el tiempo de estancia hospitalaria y ofrece un mayor confort postoperatorio. "De hecho, una vez discutidos los problemas anestésicos del embarazo y en pacientes con derivación ventrículo-peritoneal, se podría decir que no hay contraindicaciones formales al abordaje laparoscópico", puntualiza este experto.
Es más, desde el punto de vista anestésico, la cirugía laparoscópica se está empleando en múltiples procesos considerados hasta ahora de alto riesgo, tales como en cirugía previa, obesidad mórbida, trasplantados cardíacos y renales, arritmias cardiacas, cardiopatías isquémicas, valvulares, neuropatías restrictivas, obstructivas, etc. "Este tipo de cirugía está directamente relacionada con la pericia del cirujano y el sentido común", continúa el doctor Salvador. En este sentido, el curso de formación básica en cirugía endoscópica de la AEC se marca como objetivo prioritario conocer los fundamentos de la cirugía laparoscópica, mejorar la destreza y habilidad técnica de estos profesionales en técnicas mínimamente invasivas.
-Cirugía en directo
El Plan de Formación está compuesto por 16 cursos homogéneos, homologados y certificados que, semanalmente y hasta el mes de mayo, se irán desarrollando en diferentes centros hospitalarios. Hoy arranca el primero de los dos cursos dirigidos a residentes de Cataluña (10 al 12 de febrero y del 17 al 19 de febrero), que se desarrollará en 8 hospitales catalanes: Hospital Vall d´Hebrón, Hospital Clínic de Barcelona, Hospital del Mar, Hospital Santa Creu i Sant Pu, de Mataró, Hospital Universitario Girona Dr. Josep, Trueta, Hospital Mutua de Terrassa y Hospital General d´Igualada.
Un total de 203 residentes de toda España se beneficiarán de este programa formativo estructurado en tres jornadas de trabajo. "El curso integra a la perfección teoría y práctica, con un caso de cirugía en directo en quirófano a modo de colofón", explica el doctor Salvador. Esta iniciativa se enmarca dentro del nuevo Plan Nacional de Formación MIR de la AEC y del Ministerio que contempla, en base al nuevo programa de la especialidad, dos cursos de formación obligatorios –para residentes de 1º y 4-5º año-, dedicados a las bases prácticas de la cirugía endoscópica y a la cirugía laparoscópica avanzada.
Como parte de este plan formativo, la Asociación Española de Cirujanos cumple un doble cometido. Por un lado, la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC colabora en la definición, acreditación y evaluación de los cursos de formación a fin de garantizar una mayor homogeneidad de conocimientos y un nivel mínimo de contenidos entre las Unidades Docentes de las distintas Comunidades Autónomas. Por otro lado, tal y como explica el doctor Salvador, "la evolución y los cambios acontecidos en los últimos años en el desarrollo de la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo exige una constante especialización lo que, a la larga, supone una mejora en la calidad asistencial que ofertan los centros hospitalarios a sus pacientes".
La anemia en pacientes en diáliisis peritoneal se controla más fácil que en aquellos sometidos a Hemodiálisis
La anemia es un trastorno muy frecuente en todos los pacientes renales, aunque, según detalló la doctora MªTeresa González, responsable de la Unidad de Diálisis Peritoneal del Hospital del Bellvitge y miembro del Grupo Catalano-Balear de Diálisis Peritoneal, es más fácil de corregir en los enfermos tratados con diálisis peritoneal porque tienen menor pérdida de sangre. Precisamente ésta fue una de las cuestiones que se abordaron durante la VII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal celebrada este fin de semana en A Coruña. Durante la reunión se presentaron los datos preliminares del estudio CAPRI, el primero que ha analizado la evolución de la anemia en pacientes con diálisis peritoneal tratados con Mircera®, el primer activador continuo de la eritropoyesis indicado para el tratamiento de la anemia renal. Según estos primeros resultados, este agente consigue mantener controlados los niveles de hemoglobina en estos enfermos con sola una dosis al mes.
Corregir la anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica es importante no sólo por mejorar su calidad de vida -acarrea mucho cansancio-, sino para preservarlos del riesgo cardiovascular asociado a un mayor esfuerzo del corazón. En los enfermos que se tratan con diálisis peritoneal la corrección de estos parámetros es más fácil porque pierden menos sangre y porque el tratamiento es más fisiológico, por tratarse de una técnica de diálisis continua.
Los resultados del estudio CAPRI, promovido por el Grupo Catalano-Balear de Diálisis Peritoneal, “son importantes -explica la doctora González- porque el paciente que se somete a esta técnica, a diferencia del que se trata con hemodiálisis, tiene que inyectarse su agente estimulador de la eritropoyesis por vía subcutánea, y hay una gran diferencia entre hacerlo una o dos veces por semana a realizarlo sólo una vez al mes”.
Corregir la anemia en los pacientes con enfermedad renal crónica es importante no sólo por mejorar su calidad de vida -acarrea mucho cansancio-, sino para preservarlos del riesgo cardiovascular asociado a un mayor esfuerzo del corazón. En los enfermos que se tratan con diálisis peritoneal la corrección de estos parámetros es más fácil porque pierden menos sangre y porque el tratamiento es más fisiológico, por tratarse de una técnica de diálisis continua.
Los resultados del estudio CAPRI, promovido por el Grupo Catalano-Balear de Diálisis Peritoneal, “son importantes -explica la doctora González- porque el paciente que se somete a esta técnica, a diferencia del que se trata con hemodiálisis, tiene que inyectarse su agente estimulador de la eritropoyesis por vía subcutánea, y hay una gran diferencia entre hacerlo una o dos veces por semana a realizarlo sólo una vez al mes”.
-Más comodidad
“Por otro lado, continúa, es mucho más cómodo para el enfermo puesto que requiere de mucho menos espacio de almacenaje. Además el fármaco puede estar un tiempo a temperatura ambiente, por lo que el paciente no tiene que desplazarse con una nevera para trasladarlo a su domicilio”.
El estudio CAPRI reclutó a 115 pacientes en diálisis peritoneal y con anemia. Previamente estaban siendo tratados con darbepoetina, Epo beta o Epo alfa o bien no habían recibido tratamiento para su anemia. Al entrar en el estudio se les cambió su medicación, que se suministraba una o dos veces por semana, por una dosis mensual de Mircera®. Los resultados que se han presentado en la VII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal son los correspondientes a la evolución durante seis meses de 50 pacientes. La doctora González aseguró que todos los pacientes excepto uno registraron una buena respuesta al tratamiento, y que a algunos incluso se les pudo bajar la dosis prescrita al inicio
“Cuando dispongamos de los resultados definitivos, con el total de los pacientes, los publicaremos, aunque es esperable que sigan la misma tendencia positiva que hemos registrado hasta el momento. Este estudio nos abre la puerta a nuevas investigaciones sobre el comportamiento de otras variables como la hipertensión o el sistema cardiovascular”, concluye la doctora González.
“Por otro lado, continúa, es mucho más cómodo para el enfermo puesto que requiere de mucho menos espacio de almacenaje. Además el fármaco puede estar un tiempo a temperatura ambiente, por lo que el paciente no tiene que desplazarse con una nevera para trasladarlo a su domicilio”.
El estudio CAPRI reclutó a 115 pacientes en diálisis peritoneal y con anemia. Previamente estaban siendo tratados con darbepoetina, Epo beta o Epo alfa o bien no habían recibido tratamiento para su anemia. Al entrar en el estudio se les cambió su medicación, que se suministraba una o dos veces por semana, por una dosis mensual de Mircera®. Los resultados que se han presentado en la VII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal son los correspondientes a la evolución durante seis meses de 50 pacientes. La doctora González aseguró que todos los pacientes excepto uno registraron una buena respuesta al tratamiento, y que a algunos incluso se les pudo bajar la dosis prescrita al inicio
“Cuando dispongamos de los resultados definitivos, con el total de los pacientes, los publicaremos, aunque es esperable que sigan la misma tendencia positiva que hemos registrado hasta el momento. Este estudio nos abre la puerta a nuevas investigaciones sobre el comportamiento de otras variables como la hipertensión o el sistema cardiovascular”, concluye la doctora González.
El Ayuntamiento levantino de Castalla pone en marcha un Programa integral para dejar de fumar
La salud de los fumadores de Castalla preocupa a sus representantes políticos. El Ayuntamiento de esta localidad, en colaboración con la Concejalía de Sanidad y las farmacias del municipio, ha puesto en marcha un programa integral para la cesación tabáquica, que incluye la creación de una Unidad de Deshabituación Tabáquica y la financiación de los tratamientos para dejar de fumar.
El programa, que ha sido presentado hoy por el Alcalde de Castalla, José Luís Prats, junto a la Concejala de Sanidad, Susan Makenzie, y el Coordinador del Centro de Salud de la población alicantina, el Dr. Carlos Vilaplana, tendrá un año de duración a partir de hoy y todos los vecinos interesados podrán beneficiarse de estas ayudas acudiendo a su centro de salud.
"Dentro de las obligaciones de las administraciones públicas está la de velar por la salud y calidad de vida de sus ciudadanos, por lo que deben comprometerse en liderar actuaciones de promoción y prevención de la salud, como es en este caso, el programa de deshabituación tabáquica", ha explicado el alcalde de Castalla.
La iniciativa incluye la supervisión de un médico de Atención Primaria y la financiación del tratamiento farmacológico con Vareniclina. Las farmacias colaboran en esta iniciativa y asesorarán a los fumadores sobre el proyecto.
-Con la colaboración de todos
La futura Unidad de Deshabituación Tabáquica estará ubicada en el Centro de Salud del municipio y contará además, con la ayuda de un servicio de psicología. Según declaraciones de su coordinador, el Dr. Carlos Vilaplana: "El papel de las unidades de deshabituación tabáquica, la ayuda que proporcionan los profesionales sanitarios que en ellas trabajan y el importante respaldo de la financiación de los medicamentos permitirá que los vecinos de nuestra localidad encuentren mucho más fácil abandonar el tabaco a partir de ahora".
Diversos estudios han demostrado que el consejo del médico de Atención Primaria es fundamental para animar a dejar de fumar, informar del programa de deshabituación y para el posterior seguimiento de los pacientes una vez finalizado éste. "Pero no podemos olvidar que las farmacias también juegan un gran papel ya que pueden aconsejar al paciente que quiere empezar a dejar de fumar y derivarle al especialista", añadió el doctor.
Por su parte la concejalía de Sanidad de Castalla será la responsable del desarrollo del programa, mediante la supervisión de la Concejala de Sanidad, Susan Makenzie, la cual ha informado durante el encuentro con la prensa que el Ayuntamiento se encarga de financiar el 42% del precio de los medicamentos, mientras que las farmacias absorben un 8% de los costes totales, a partir del segundo envase de tratamiento. En palabras de la Concejala "Esperamos que ayudar en la financiación haga más asequible el acceso a estas terapias y por tanto aumente el número de personas que acceden al programa".
-Terapias de cesación tabáquica
Dentro de las principales aportaciones del programa de deshabituación tabáquica de Castalla se encuentra la financiación de tratamientos como Vareniclina, un medicamento oral de prescripción médica diseñado específicamente para dejar de fumar. Esta ayuda farmacológica, junto a la posibilidad de contar con apoyo y supervisión médica en la Unidad de Deshabituación Tabáquica, forman los principales pilares de un tipo de acometida que está dando altos resultados de éxito: el abordaje integral del tabaquismo.
El tratamiento del tabaquismo logra altos porcentajes de cesación en las Unidades de Deshabituación Tabáquica. Datos de experiencias similares de programas de cesación llevados a cabo en Unidades de Deshabituación Tabáquica demuestran altas tasas de éxito. Por ejemplo, en Petrer, el 67,5% de los pacientes consiguió la abstinencia tabáquica tras 24 semanas.
El programa, que ha sido presentado hoy por el Alcalde de Castalla, José Luís Prats, junto a la Concejala de Sanidad, Susan Makenzie, y el Coordinador del Centro de Salud de la población alicantina, el Dr. Carlos Vilaplana, tendrá un año de duración a partir de hoy y todos los vecinos interesados podrán beneficiarse de estas ayudas acudiendo a su centro de salud.
"Dentro de las obligaciones de las administraciones públicas está la de velar por la salud y calidad de vida de sus ciudadanos, por lo que deben comprometerse en liderar actuaciones de promoción y prevención de la salud, como es en este caso, el programa de deshabituación tabáquica", ha explicado el alcalde de Castalla.
La iniciativa incluye la supervisión de un médico de Atención Primaria y la financiación del tratamiento farmacológico con Vareniclina. Las farmacias colaboran en esta iniciativa y asesorarán a los fumadores sobre el proyecto.
-Con la colaboración de todos
La futura Unidad de Deshabituación Tabáquica estará ubicada en el Centro de Salud del municipio y contará además, con la ayuda de un servicio de psicología. Según declaraciones de su coordinador, el Dr. Carlos Vilaplana: "El papel de las unidades de deshabituación tabáquica, la ayuda que proporcionan los profesionales sanitarios que en ellas trabajan y el importante respaldo de la financiación de los medicamentos permitirá que los vecinos de nuestra localidad encuentren mucho más fácil abandonar el tabaco a partir de ahora".
Diversos estudios han demostrado que el consejo del médico de Atención Primaria es fundamental para animar a dejar de fumar, informar del programa de deshabituación y para el posterior seguimiento de los pacientes una vez finalizado éste. "Pero no podemos olvidar que las farmacias también juegan un gran papel ya que pueden aconsejar al paciente que quiere empezar a dejar de fumar y derivarle al especialista", añadió el doctor.
Por su parte la concejalía de Sanidad de Castalla será la responsable del desarrollo del programa, mediante la supervisión de la Concejala de Sanidad, Susan Makenzie, la cual ha informado durante el encuentro con la prensa que el Ayuntamiento se encarga de financiar el 42% del precio de los medicamentos, mientras que las farmacias absorben un 8% de los costes totales, a partir del segundo envase de tratamiento. En palabras de la Concejala "Esperamos que ayudar en la financiación haga más asequible el acceso a estas terapias y por tanto aumente el número de personas que acceden al programa".
-Terapias de cesación tabáquica
Dentro de las principales aportaciones del programa de deshabituación tabáquica de Castalla se encuentra la financiación de tratamientos como Vareniclina, un medicamento oral de prescripción médica diseñado específicamente para dejar de fumar. Esta ayuda farmacológica, junto a la posibilidad de contar con apoyo y supervisión médica en la Unidad de Deshabituación Tabáquica, forman los principales pilares de un tipo de acometida que está dando altos resultados de éxito: el abordaje integral del tabaquismo.
El tratamiento del tabaquismo logra altos porcentajes de cesación en las Unidades de Deshabituación Tabáquica. Datos de experiencias similares de programas de cesación llevados a cabo en Unidades de Deshabituación Tabáquica demuestran altas tasas de éxito. Por ejemplo, en Petrer, el 67,5% de los pacientes consiguió la abstinencia tabáquica tras 24 semanas.
Los avances y el futuro del tratamiento de la osteoporosis, a debate en Barcelona
A diferencia de lo que se pueda pensar a priori, los niveles de riesgo de fracturas óseas provocadas por osteoporosis también dependen de la zona geográfica en la que se habite. De hecho, hoy por hoy España presenta unos niveles de riesgo dentro de la media europea, mientras que los valores más elevados se encuentran en el norte del continente, en países como Suecia, y los más bajos en Turquía.
"Las cifras de riesgo de fractura ósea de nuestro país son muy similares a otros de nuestro entorno como Francia, sin embargo, siguen siendo inferiores a las de otros países cercanos como Italia o Gran Bretaña", según ha explicado la Dra. Núria Guañabens, del Servicio de Reumatología del Hospital Clinic de Barcelona y directora del II Simposio Internacional ‘Avances en Osteoporosis’, que se celebra mañana y pasado en Barcelona.
En este evento de referencia en el campo de la osteoporosis y en el que se darán cita más de 150 participantes, en su mayoría reumatólogos, se congregarán especialistas tanto de nuestro país como de Francia, Reino Unido, Alemania y Estados Unidos.
"Las cifras de riesgo de fractura ósea de nuestro país son muy similares a otros de nuestro entorno como Francia, sin embargo, siguen siendo inferiores a las de otros países cercanos como Italia o Gran Bretaña", según ha explicado la Dra. Núria Guañabens, del Servicio de Reumatología del Hospital Clinic de Barcelona y directora del II Simposio Internacional ‘Avances en Osteoporosis’, que se celebra mañana y pasado en Barcelona.
En este evento de referencia en el campo de la osteoporosis y en el que se darán cita más de 150 participantes, en su mayoría reumatólogos, se congregarán especialistas tanto de nuestro país como de Francia, Reino Unido, Alemania y Estados Unidos.
-Los nuevos marcadores: diana de la investigación
Uno de los aspectos más importantes en la evolución del diagnóstico de la osteoporosis de los últimos tiempos se ha centrado en los nuevos marcadores dentro de la estructura ósea –como los indicadores de función de los osteoclastos o los cambios en las proteínas de la matriz ósea- que han permitido ampliar las herramientas de abordaje de la enfermedad.
"El conocimiento de la microarquitectura o las propiedades de las proteínas de la matriz ósea son nuevos matices que debemos tener en cuenta porque también influyen en la fragilidad del esqueleto y, además, nos permiten abordar la osteoporosis desde distintos puntos de vista", apunta la Dra. Guañabens. "Gracias a estos nuevos campos, hemos tenido que variar nuestra visión de que la fragilidad ósea depende únicamente de la densidad mineral".
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis, sin duda alguna, uno de los avances más importantes han sido "los fármacos osteoformadores y anabólicos, así como los antirresortivos basados en anticuerpos monoclonales, que han mostrado su mayor eficacia frente a las moléculas reguladoras del remodelado óseo" según la Dra. Guañabens. "Si tuviera que resumir, diría que en la actualidad disponemos de fármacos muy eficaces, y que en un futuro destaca el desarrollo de terapias biológicas para esta patología".
Asimismo, estas novedosas dianas terapéuticas han incidido en el seguimiento del tratamiento de la osteoporosis y han contribuido a mejorar la adherencia de los pacientes, aunque las cifras de abandono en nuestro país continúan siendo muy altas, llegando incluso al 50% del total de los casi dos millones de personas que padecen esta dolencia en España.
Uno de los aspectos más importantes en la evolución del diagnóstico de la osteoporosis de los últimos tiempos se ha centrado en los nuevos marcadores dentro de la estructura ósea –como los indicadores de función de los osteoclastos o los cambios en las proteínas de la matriz ósea- que han permitido ampliar las herramientas de abordaje de la enfermedad.
"El conocimiento de la microarquitectura o las propiedades de las proteínas de la matriz ósea son nuevos matices que debemos tener en cuenta porque también influyen en la fragilidad del esqueleto y, además, nos permiten abordar la osteoporosis desde distintos puntos de vista", apunta la Dra. Guañabens. "Gracias a estos nuevos campos, hemos tenido que variar nuestra visión de que la fragilidad ósea depende únicamente de la densidad mineral".
En cuanto al tratamiento de la osteoporosis, sin duda alguna, uno de los avances más importantes han sido "los fármacos osteoformadores y anabólicos, así como los antirresortivos basados en anticuerpos monoclonales, que han mostrado su mayor eficacia frente a las moléculas reguladoras del remodelado óseo" según la Dra. Guañabens. "Si tuviera que resumir, diría que en la actualidad disponemos de fármacos muy eficaces, y que en un futuro destaca el desarrollo de terapias biológicas para esta patología".
Asimismo, estas novedosas dianas terapéuticas han incidido en el seguimiento del tratamiento de la osteoporosis y han contribuido a mejorar la adherencia de los pacientes, aunque las cifras de abandono en nuestro país continúan siendo muy altas, llegando incluso al 50% del total de los casi dos millones de personas que padecen esta dolencia en España.
-Herramientas de prevención
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado la herramienta FRAX®, capaz de evaluar el riesgo de fractura de cadera y de otras fracturas causadas por osteoporosis con diez años de margen, pero cuya implantación en España, que se inició hace unos meses, es todavía demasiado lenta.
"Existe mucha variabilidad en el uso de esta nueva herramienta de prevención, pero en el ámbito español todavía no está muy asentada en la práctica clínica", indica la directora de este simposio internacional. "Una de sus grandes ventajas es su facilidad a la hora de su aplicación y que nos indica un porcentaje de riesgo, pero hasta ahora el especialista dispone de poco tiempo para usarla en su práctica diaria. Por otra parte, existen algunas dudas en cuanto a su fiabilidad y la interpretación de las cifras de riesgo en nuestro país que aún debemos solventar.
Este nuevo instrumento es un programa informático que ha sido desarrollado a través de estudios de grupos poblacionales en Europa, América del Norte, Asia y Australia.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado la herramienta FRAX®, capaz de evaluar el riesgo de fractura de cadera y de otras fracturas causadas por osteoporosis con diez años de margen, pero cuya implantación en España, que se inició hace unos meses, es todavía demasiado lenta.
"Existe mucha variabilidad en el uso de esta nueva herramienta de prevención, pero en el ámbito español todavía no está muy asentada en la práctica clínica", indica la directora de este simposio internacional. "Una de sus grandes ventajas es su facilidad a la hora de su aplicación y que nos indica un porcentaje de riesgo, pero hasta ahora el especialista dispone de poco tiempo para usarla en su práctica diaria. Por otra parte, existen algunas dudas en cuanto a su fiabilidad y la interpretación de las cifras de riesgo en nuestro país que aún debemos solventar.
Este nuevo instrumento es un programa informático que ha sido desarrollado a través de estudios de grupos poblacionales en Europa, América del Norte, Asia y Australia.
***Pie de foto: Dra. Núria Guañabens, del Servicio de Reumatología del Hospital Clinic de Barcelona y directora del II Simposio Internacional
La web del SAS recibe cada día unas 100.000 consultas por motivos de empleo temporal y oposiciones
La página web del Servicio Andaluz de Salud (SAS)
www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud ofrece información puntual y servicios telemáticos, relacionados con su Bolsa Única de Empleo y su Oferta de Empleo Público, a los más de 100.000 accesos que se producen a diario. Este medio en Internet se ha convertido en una herramienta muy útil para los profesionales de los centros sanitarios y para los ciudadanos en cuanto a la información y servicios que proporciona vinculados con el empleo y, en general, con todo lo que atañe a los temas laborales. Sí se tiene en cuenta la actividad total de la web del SAS, los datos de 2009 reúnen que contabilizó casi 20 millones de visitas que realizaron un total de 93 millones de consultas.
En temas laborales, durante el año 2009 hubo cerca de 23 millones de consultas a la web por motivos relacionados con la contratación temporal en los centros sanitarios públicos. En la Bolsa Única de Empleo del SAS hay inscritos 533.354 aspirantes. De éstos, 120.104 es personal sanitario y 413.250 es personal de gestión y servicios, es decir, las categorías profesionales no sanitarias. Los profesionales pueden inscribirse y consultar los listados (provisionales y definitivos), alegar o revisar sus méritos a través de esta vía.
Por su parte, la última Oferta de Empleo Público del SAS ha congregado entre enero y diciembre pasado más de 13 millones de accesos. Los anuncios con ofertas de empleo concretas en los hospitales y en los centros de atención primaria contabilizaron a su vez cerca de 800.000 consultas, mientras que los concursos de traslados del personal que ya tiene una plaza en propiedad motivaron más de 320.000 accesos.
A estos datos hay que unir las 528.000 consultas que se produjeron al apartado Guía Laboral en el que se puede obtener información sobre las jornadas de trabajo, los permisos y licencias; el calendario laboral; las jubilaciones y el personal emérito; las retribuciones; la acreditación de competencias profesionales; los acuerdos de la mesa sectorial; reconocimientos de servicios previos y prestados, etc. La sección de normativa de la web es también una de las más visitadas, en concreto, hubo 900.000 accesos para conocer la legislación que compete al ejercicio profesional en la sanidad pública. Las ayudas sociales (préstamos por primera vivienda, anticipos económicos reintegrables, ayudas para el pago de guarderías, estudios, etc.) también registraron cerca de 900.000 consultas. Otros apartados de la web que ofrecieron información en un número destacado de peticiones fueron los dedicados a la prevención de riesgos laborales y la formación, casi 200.000 accesos entre ambos.
En definitiva, por motivos de empleo fijo y temporal y asuntos laborales de diversa índole hubo más de 40 millones de consultas. La página posibilita, además, bien mediante acreditación a través de un usuario y una contraseña o bien mediante certificado digital, realizar gestiones con el consiguiente ahorro de tiempo para profesionales y ciudadanos.
-e_atención al profesional
La web del SAS tiene un apartado destacado, e_atención al profesional, dedicado a las gestiones e informaciones que los trabajadores en el SAS pudieran requerir. En e-atención al profesional, que en 2009 tuvo 13 millones de accesos y en el que están dados alta 113.000 profesionales (21% con certificado digital), se pueden realizar trámites y procedimientos administrativos. Así, ofrece la posibilidad de tramitar solicitudes como, por ejemplo, de la carrera profesional; reconocimiento de servicios prestados; acceso a la nómina para su consulta e impresión en papel así como al certificado del IRPF, entre otros servicios electrónicos previa autenticación. La nómina fue consultada en 2009 en 2,3 millones de ocasiones y el certificado del IRPF en más 163.000.
También se oferta la posibilidad de realizar cursos on-line en prevención de riesgos laborales. En concreto los profesionales sanitarios y no sanitarios han realizado 100.000 cursos en 2009, cerca de 300.000 desde que en abril de 2008 se habilitará la vía web para formación. El curso que ha contado con más participantes ha sido el dedicado a ‘Manejo de Situaciones Conflictivas’, seguido de ‘Seguridad Vial’ y ‘Prevención de Riesgos Biológicos’. Además, la web ha gestionado 78.000 peticiones en relación con la carrera profesional en el sistema sanitario público de Andalucía.
-Proveedores
Junto a todos estos contenidos destinados a los profesionales, el área específica relacionada con el comercio electrónico y dirigida a los proveedores y las empresas ha contabilizado también un número importante de consultas. Esta área incluye el catálogo y el banco de productos y materiales de consumo, así como información relativa a la contratación pública.
El banco de productos registró 1,8 millones de accesos, las convocatorias de contratación pública 460.000, el centro de empresas 350.000 y el catálogo de productos 123.000.
-Información y servicios al Ciudadano
Por su parte, los servicios telemáticos más utilizados por los ciudadanos en general son los que ofrece la Oficina Virtual `InterSAS´. Los usuarios han gestionado, a través de InterSAS, un total de 5,5 millones de citas con su médico de familia o pediatra durante el año 2009, un servicio disponible las 24 horas del día, los 365 días del año y que evita desplazamientos hasta el centro de salud.
La información que se ofrece a los ciudadanos sobre la satisfacción de los usuarios con la sanidad pública andaluza registró casi 250.000 accesos y la consulta a la información sobre los tiempos de respuesta asistencial -para intervenciones quirúrgicas, primeras consultas con especialistas o procedimientos diagnósticos- 167.000.
Otro de los contenidos más visitados de la web es la Información por centros, ya que ha recibido 2,3 millones de accesos. Es un catálogo que consiste en una base de datos que permite conocer cada uno de los centros de atención primaria, hospitales y centros de transfusión sanguínea del sistema sanitario público andaluz, así como un resumen de sus principales indicadores y datos de ubicación.
El servicio de noticias diarias que se publican en la página registró 1,5 millones de visitas y la sección de Publicaciones (editadas por el SAS) contabilizó un total de 732.877 consultas.
www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud ofrece información puntual y servicios telemáticos, relacionados con su Bolsa Única de Empleo y su Oferta de Empleo Público, a los más de 100.000 accesos que se producen a diario. Este medio en Internet se ha convertido en una herramienta muy útil para los profesionales de los centros sanitarios y para los ciudadanos en cuanto a la información y servicios que proporciona vinculados con el empleo y, en general, con todo lo que atañe a los temas laborales. Sí se tiene en cuenta la actividad total de la web del SAS, los datos de 2009 reúnen que contabilizó casi 20 millones de visitas que realizaron un total de 93 millones de consultas.
En temas laborales, durante el año 2009 hubo cerca de 23 millones de consultas a la web por motivos relacionados con la contratación temporal en los centros sanitarios públicos. En la Bolsa Única de Empleo del SAS hay inscritos 533.354 aspirantes. De éstos, 120.104 es personal sanitario y 413.250 es personal de gestión y servicios, es decir, las categorías profesionales no sanitarias. Los profesionales pueden inscribirse y consultar los listados (provisionales y definitivos), alegar o revisar sus méritos a través de esta vía.
Por su parte, la última Oferta de Empleo Público del SAS ha congregado entre enero y diciembre pasado más de 13 millones de accesos. Los anuncios con ofertas de empleo concretas en los hospitales y en los centros de atención primaria contabilizaron a su vez cerca de 800.000 consultas, mientras que los concursos de traslados del personal que ya tiene una plaza en propiedad motivaron más de 320.000 accesos.
A estos datos hay que unir las 528.000 consultas que se produjeron al apartado Guía Laboral en el que se puede obtener información sobre las jornadas de trabajo, los permisos y licencias; el calendario laboral; las jubilaciones y el personal emérito; las retribuciones; la acreditación de competencias profesionales; los acuerdos de la mesa sectorial; reconocimientos de servicios previos y prestados, etc. La sección de normativa de la web es también una de las más visitadas, en concreto, hubo 900.000 accesos para conocer la legislación que compete al ejercicio profesional en la sanidad pública. Las ayudas sociales (préstamos por primera vivienda, anticipos económicos reintegrables, ayudas para el pago de guarderías, estudios, etc.) también registraron cerca de 900.000 consultas. Otros apartados de la web que ofrecieron información en un número destacado de peticiones fueron los dedicados a la prevención de riesgos laborales y la formación, casi 200.000 accesos entre ambos.
En definitiva, por motivos de empleo fijo y temporal y asuntos laborales de diversa índole hubo más de 40 millones de consultas. La página posibilita, además, bien mediante acreditación a través de un usuario y una contraseña o bien mediante certificado digital, realizar gestiones con el consiguiente ahorro de tiempo para profesionales y ciudadanos.
-e_atención al profesional
La web del SAS tiene un apartado destacado, e_atención al profesional, dedicado a las gestiones e informaciones que los trabajadores en el SAS pudieran requerir. En e-atención al profesional, que en 2009 tuvo 13 millones de accesos y en el que están dados alta 113.000 profesionales (21% con certificado digital), se pueden realizar trámites y procedimientos administrativos. Así, ofrece la posibilidad de tramitar solicitudes como, por ejemplo, de la carrera profesional; reconocimiento de servicios prestados; acceso a la nómina para su consulta e impresión en papel así como al certificado del IRPF, entre otros servicios electrónicos previa autenticación. La nómina fue consultada en 2009 en 2,3 millones de ocasiones y el certificado del IRPF en más 163.000.
También se oferta la posibilidad de realizar cursos on-line en prevención de riesgos laborales. En concreto los profesionales sanitarios y no sanitarios han realizado 100.000 cursos en 2009, cerca de 300.000 desde que en abril de 2008 se habilitará la vía web para formación. El curso que ha contado con más participantes ha sido el dedicado a ‘Manejo de Situaciones Conflictivas’, seguido de ‘Seguridad Vial’ y ‘Prevención de Riesgos Biológicos’. Además, la web ha gestionado 78.000 peticiones en relación con la carrera profesional en el sistema sanitario público de Andalucía.
-Proveedores
Junto a todos estos contenidos destinados a los profesionales, el área específica relacionada con el comercio electrónico y dirigida a los proveedores y las empresas ha contabilizado también un número importante de consultas. Esta área incluye el catálogo y el banco de productos y materiales de consumo, así como información relativa a la contratación pública.
El banco de productos registró 1,8 millones de accesos, las convocatorias de contratación pública 460.000, el centro de empresas 350.000 y el catálogo de productos 123.000.
-Información y servicios al Ciudadano
Por su parte, los servicios telemáticos más utilizados por los ciudadanos en general son los que ofrece la Oficina Virtual `InterSAS´. Los usuarios han gestionado, a través de InterSAS, un total de 5,5 millones de citas con su médico de familia o pediatra durante el año 2009, un servicio disponible las 24 horas del día, los 365 días del año y que evita desplazamientos hasta el centro de salud.
La información que se ofrece a los ciudadanos sobre la satisfacción de los usuarios con la sanidad pública andaluza registró casi 250.000 accesos y la consulta a la información sobre los tiempos de respuesta asistencial -para intervenciones quirúrgicas, primeras consultas con especialistas o procedimientos diagnósticos- 167.000.
Otro de los contenidos más visitados de la web es la Información por centros, ya que ha recibido 2,3 millones de accesos. Es un catálogo que consiste en una base de datos que permite conocer cada uno de los centros de atención primaria, hospitales y centros de transfusión sanguínea del sistema sanitario público andaluz, así como un resumen de sus principales indicadores y datos de ubicación.
El servicio de noticias diarias que se publican en la página registró 1,5 millones de visitas y la sección de Publicaciones (editadas por el SAS) contabilizó un total de 732.877 consultas.
Convenio Marco de Colaboración entre el Colegio de Farmaceúticos de Málaga y la Unión de Consumidores( UCE)
Ayer se firmó un convenio de colaboración entre el Colegio de Farmacéuticos de Málaga y la Unión de Consumidores de España (UCE), representadas ambas entidades por sus presidentes, Javier Tudela y Jesús Burgos, respectivamente.
Entre los asuntos más importantes acordados por los firmantes del acuerdo, figura la creación de una "ventanilla única" en la web del Colegio para uso de los ciudadanos y para que éstos puedan hacer llegar sus ideas, quejas, opiniones, etc. acerca de la prestación de servicios farmacéuticos. Estas comunicaciones serán analizadas por una comisión mixta del Colegio y UCE.
Asimismo, ambas entidades reclaman que se modifique la norma correspondiente -un Decreto- que permita la incorporación del Dispex (dispensación excepcional) y así autorizar al farmacéutico a dispensar medicamentos en circunstancxias excepcionales, como es el caso, por ejemplo, de los diabéticos que se encuentran sin insulina y son posibilidad de receta en un fin de semana y es persona conocida por el farmacéutico; asimismo, que se habilite la dispensación de fármacos cuando se acompañe la orden de dispensación hospitalaria y la orden de urgencia. Respecto a esta última solicitud, el farmacéutico se encuentra en una dificil situación, puesto que este documento hoy no tiene validez como receta pero si no despensa el fármaco también supone denegación de ayuda a quien necesita la medicación que corresponda. Esta petición conjunta está dirigida a la Administración sanitaria andaluza.
Entre los asuntos más importantes acordados por los firmantes del acuerdo, figura la creación de una "ventanilla única" en la web del Colegio para uso de los ciudadanos y para que éstos puedan hacer llegar sus ideas, quejas, opiniones, etc. acerca de la prestación de servicios farmacéuticos. Estas comunicaciones serán analizadas por una comisión mixta del Colegio y UCE.
Asimismo, ambas entidades reclaman que se modifique la norma correspondiente -un Decreto- que permita la incorporación del Dispex (dispensación excepcional) y así autorizar al farmacéutico a dispensar medicamentos en circunstancxias excepcionales, como es el caso, por ejemplo, de los diabéticos que se encuentran sin insulina y son posibilidad de receta en un fin de semana y es persona conocida por el farmacéutico; asimismo, que se habilite la dispensación de fármacos cuando se acompañe la orden de dispensación hospitalaria y la orden de urgencia. Respecto a esta última solicitud, el farmacéutico se encuentra en una dificil situación, puesto que este documento hoy no tiene validez como receta pero si no despensa el fármaco también supone denegación de ayuda a quien necesita la medicación que corresponda. Esta petición conjunta está dirigida a la Administración sanitaria andaluza.
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