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16 June 2010

Nutropedia ha realizado una encuesta entre médicos especialistas en Dietética y Nutrición


Resumen de los resultados obtenidos en una encuesta on line a través de Internet, sobre Productos Dietéticos, Alimentos Funcionales y otros aspectos de la consulta diaria.

La encuesta se realizó en la primera quincena del pasado mes de Marzo, entre 1.037 médicos que trabajan en Dietética de los cuales contestaron 603 profesionales (58%).

El 62% de ellos tienen Consulta privada, el 35% consulta privada y compañías aseguradoras y el 3% sólo trabajan con aseguradoras.

El 43,09% son Médicos Generales que pasan consulta dietética. Un 7,55 son Médicos de Familia. Un 5,5% son Pediatras. El resto son Especialistas que utilizan también la Dietética en su ejercicio diario: Cardiólogos (8,24%), Gastroenterólogos (8,41%), Ginecólogos (7,5%), Reumatólogos (5,49%), y en menor medida, Endocrinos (0,68%), Alergólogos (0,77%), Urólogos (1,03%) y Dermatólogos (0,34%).

Trabajan en 28 Provincias de 15 autonomías, en poblaciones de más de 50.000 habitantes. El 64% son hombres y el 36% mujeres.

Por edades, entre 25 y 35 años (12%), entre 36 y 45 (24%), 46 a 55% (32%) y entre 56 y 70 años (32%)


--Sobre Productos Dietéticos

El 22% prescribe algún producto dietético junto a las Dietas. De ellos complementos vitamínicos el 92% y laxantes, el 7%.

Un 91% declara que nunca ha sido informado por ningún Laboratorio de Dietética, sobre sus productos.

Un 78% desconoce los principios activos de éstos Complementos excepto en el caso de los polivitamínicos y minerales.

Un 44% de los médicos encuestados reconocen que sus pacientes les preguntan si pueden tomar Complementos Dietéticos o Hierbas. De ellos el 72% no sabe qué contestar (por desconocimiento) y opta por no recomendarlos.

Y un 38% estima que los productos dietéticos no tienen ninguna efectividad de cara al tratamiento del sobrepeso.

Al 81% le interesaría estar informado sobre los Productos dietéticos y Fitoterapéuticos, existentes en el mercado, aplicaciones, principios activos, etc.

Un 28% creen que la Fitoterapia es una alternativa interesante, pero que no es tan efectiva como los medicamentos de prescripción.

--Sobre los Alimentos Funcionales

El 94% de los encuestados no cree en los efectos de los llamados “Alimentos Funcionales”

De ellos el 86% estima que su publicidad en televisión es negativa para los pacientes, porque les confunde.

El 48% declara que expresamente, no recomienda su uso a sus pacientes.

De éste 48% el 80% lo hace porque los productos añadidos a los alimentos pueden estar contraindicados con la medicación del paciente y el 64% porque pueden provocar efectos no deseados al ser difícil controlar su ingesta.

El 94% creen que poner calcio en ciertos alimentos de uso diario como leche o yogures, puede causar justamente efectos contrarios a los deseados, en muchas personas, sobre todo (el 98%) en pacientes de la tercera edad.

Con respecto a la inclusión de ácidos tipo Omega 3, para frenar los problemas de colesterol, el 82% niegan que tengan efectividad alguna.

Un 96% reclama que se demuestren los efectos de éstos alimentos con estudios clínicos al igual que cualquier medicamento.

El 84% cree que éstos “alimentos funcionales” son una estrategia para vender más.

El 96% sí cree que hay evidencia científica para la utilización de productos semi o desnatados.

Y el 92% de los médicos encuestados no ha recibido ninguna información sobre éstos productos, por parte de sus fabricantes

Un 11% sí dice que ha visto información en algún stand, en alguna convención médica.

--Sobre Alimentos en general, Dietas y otros

Un 76% estima que la mayoría de los alimentos no informan sobre sus posibles efectos alergénicos, lo que además de problemas médicos puede producir rechazo a productos en su conjunto como los quesos, por ejemplo.

El 80% de los pediatras, resaltan que en sus consultas ven con cada vez mayor frecuencia niño/as con alergia a la leche (un 18% de media), estimándose en un 50% las comprobaciones positivas de ausencia de lactasa.

En relación con las Aguas Minerales, el 92% rechazan que sirvan para algo. Y el 96% estiman que son estrategias publicitarias para vender más.

El 92% se quejan de la falta de información-formación, sobre conceptos básicos de Alimentación y Nutrición en los pacientes y familiares.

El 64% creen que para la compra de alimentos, el público se guía por la publicidad en televisión.

Donde hay casi unanimidad, es en cuanto a las llamadas Dietas Mediterránea o la del Atlántico. El 98% dicen que responden también a estrategias publicitarias. De ellos el 100% estiman que confunden porque no son Dietas que el paciente pueda seguir (esto es Menús dietéticos que un paciente debe seguir dia a día).

Un 74% dice concretamente de la Dieta Mediterránea, que no sirve para nada.

Con respecto al uso de aceites, el 78% creen que los de Oliva son buenos pero que los de girasol o soja son igual de buenos para la salud. Un 58% estima que se debe tratar de reducir el cocinar alimentos fritos.

Sobre la “Comida basura”, el 60% no ven que sea un problema (sí para los especialistas en Madrid o Barcelona).

La comida “rápida” sí es un mal hábito alimenticio para el 74% de los encuestados.

El 100% creen que el problema del sobrepeso llegará a ser epidemia en treinta años, si antes no se toman medidas.

Un 96% creen que la falta de ejercicio es junto a una mala alimentación, las causas del problema.

Y un 92% ven que aumentan cada vez más las enfermedades relacionadas con la alimentación, como las reumáticas (62%), cardiovasculares (64%) y digestivas (60%).

La Hipertensión arterial (opinión del 96%), el Síndrome Metabólico (opinión del 84%) y las alteraciones de la Coagulación sanguínea (opinión del 72%), creen que son actualmente las enfermedades que están apareciendo con mayor prevalencia y que una alimentación correcta podría prevenir.

Con respecto a los nuevos Diplomados en Dietética y Nutrición, el 68% estiman que necesitan la confianza de los pacientes y que ésa la tienen hoy por hoy los médicos.

Un 96% desconocen su capacitación para enfrentarse a problemas relacionados con las enfermedades.

Un 74% creen que es una Diplomatura que debiera servir para estar al frente de las Tiendas de Dietética y Herbolarios de forma obligatoria.

Un 54% estima que sería bueno tener una relación estrecha con los médicos.

15 June 2010

BAZEDOXIFENO es el primer SERM de tercera generación en el tratamiento de la osteoporosis

Durante el X Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), celebrado en Málaga del 1 al 4 de junio, el doctor Santiago Palacios, director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer, impartió la conferencia magistral sobre las ventajas que supondrá el próximo lanzamiento de bazedoxifeno (Conbriza®), desarrollado por Pfizer.

Bazedoxifeno (Conbriza®), es el primer Modulador Selectivo de los Receptores Estrogénicos (SERM) de 3º Generación y está indicado en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica en mujeres con riesgo incrementado de fracturas.

Bazedoxifeno supondrá un importante avance terapéutico al haberse demostrado en diversos estudios clínicos de fase 3[1],[2], desarrollados con más de 10.000 mujeres postmenopáusicas osteoporóticas incluidas, una probada eficacia en la prevención del desarrollo de nuevas fracturas, tanto vertebrales como no vertebrales (en un subgrupo de mujeres con un alto riesgo de fracturas). Esta superioridad en la variable de eficacia, evitando la aparición de nuevas fracturas, ha sido evaluada y confirmada frente a placebo, con un 42% menos de riesgo relativo de fracturas vertebrales y un 50% menos de fracturas no vertebrales que el placebo. Estos beneficios sobre la eficacia han sido recogidos en la ficha técnica de Conbriza® (bazedoxifeno).

Adicionalmente, bazedoxifeno ha demostrado en los mismos estudios clínicos, desarrollados frente a placebo, menor tasa de aparición de carcinoma endometrial y un efecto neutral sobre las patologías mamarias y similar al del placebo[3]. Este perfil de seguridad ha sido confirmado en el estudio de seguimiento a 5 años[4] en un total de 4.216 mujeres postmenopáusicas.

Los datos de eficacia en reducción del riesgo relativo de aparición de fracturas vertebrales y no vertebrales, así como de su seguridad a nivel endometrial y mamario, han permitido considerar a bazedoxifeno como el primer representante de los Moduladores Selectivos de los Receptores Estrogénicos (SERM) de 3ª generación[5], así como una prometedora innovación terapéutica para mujeres con osteoporosis postmenopáusica con riesgo incrementado de fracturas.

--Bazedoxifeno, aprobado en España
La compañía biomédica Pfizer ha obtenido recientemente la aprobación de la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) para bazedoxifeno, indicado en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica en mujeres con riesgo incrementado de fracturas.

Novo Nordisk medirá la hemoglobina glicosilada, el peso y la presión arterial a los médicos de atención primaria

Durante el 30 Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que comienza este miércoles en la Valencia, Novo Nordisk realizará pruebas de hemoglobina glicada –con la que se mide el nivel de glucosa medio de los dos últimos meses-, peso y presión arterial a los médicos de atención primaria. El objetivo de esta campaña es concienciarles de la importancia que tiene que toda la población conozca esta información y que sus pacientes lleven un buen control de la diabetes tipo 2. Para ello, junto con sus resultados, se les facilitará un folleto informativo.

En España se estima que la diabetes tipo 2 afecta a 3 millones de personas y que la mitad de ellas no están diagnosticadas. Se prevé que las cifras de diabetes tipo 2 vayan en aumento en todo el mundo debido al estilo de vida sedentario, el sobrepeso y la obesidad. Por otro lado, los datos indican que el 60% de estos pacientes no alcanza un control óptimo de la enfermedad, es decir, que tienen un nivel de glucosa en sangre superior al objetivo.

-¿Por qué estas 3 pruebas?
La obesidad es el mayor causante de la aparición de la diabetes tipo 2, ya que provoca que el tejido adiposo desarrolle una mayor resistencia a la acción de la insulina o, en otras palabras, que en las personas con obesidad el páncreas tenga que realizar un esfuerzo mayor para mantener unos niveles de glucosa dentro de la normalidad. Así, es común que en el momento del diagnóstico, el paciente haya perdido alrededor del 50% de la función de las células ß, que son las responsables de producir insulina.

La obesidad, la diabetes y la hipertensión, por sí mismas, aumentan el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular, un riesgo que se incrementa exponencialmente cuando todos esos factores de dan de forma simultánea. De hecho, los estudios han demostrado que por cada 1% de incremento de HbA1c, aumenta en un 18% el riesgo de eventos cardiovasculares.

Alrededor de 300 profesionales de la Formación Continuada en Salud se dan cita en Málaga en un Congreso Nacional del sector

Bajo el lema "Innovación e Impacto", unos 300 profesionales de la formación continuada de toda España se darán cita en Málaga entre el 16 y el 18 de junio en el VII Congreso Nacional del ramo que se celebrará en la sede de la Diputación Provincial, y en el que se debatirán asuntos como el impacto de la formación en el trabajo de los profesionales de la salud, las estrategias innovadoras que se están poniendo en marcha en este ámbito, o el papel de la formación en el marco de la gestión clínica y la gestión por competencias.

Este VII Congreso Nacional, organizado por el Observatorio para la Calidad de la Formación en Salud de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, pretende poner en evidencia el valor de la formación continuada en las organizaciones sanitarias como elemento fundamental en la mejora de la calidad de la asistencia que se presta a los pacientes, y plantear los retos de futuro de las unidades de formación de estas organizaciones para dar respuesta a las necesidades de los profesionales de la salud.

En este encuentro científico también se presentará el Plan Estratégico de Formación Integral del Sistema Sanitario Público Andaluz y el propio Observatorio para la Calidad de la Formación, de reciente creación, y se expondrán los diferentes modelos de acreditación de la formación continuada en una mesa redonda con representantes del Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas de Andalucía, Murcia y Navarra.

Además, a lo largo del Congreso se desarrollarán talleres que, de una manera práctica, abarcarán temáticas tan diversas como la formación continuada en el entorno 2.0, el aprendizaje por simulación, las nuevas metodologías didácticas, la comunicación y el marketing en la formación, y el banco de recursos formativos.

El encuentro servirá también para exponer casi 100 trabajos de profesionales que resumen experiencias de su quehacer profesional. En total, el comité científico del Congreso ha seleccionado 33 comunicaciones orales, 57 en formato póster, y 8 que se expondrán de manera especial como experiencias innovadoras de éxito en sus respectivos ámbitos de actuación.

El VII Congreso Nacional de Formación Continuada en Salud será inaugurado el día 16 de junio a partir de las 9.30 por el director gerente del Servicio Andaluz de Salud, José Luis Gutiérrez, en un acto en el que también estarán presentes el presidente de la Diputación Provincial de Málaga, Salvador Pendón, la delegada de la Consejería de Salud en esta provincia, Mª Antigua Escalera, y los presidentes de los comités organizador y científico del congreso, José Vallejo y Mª José Fontanilla, respectivamente.

La clausura correrá a cargo del director gerente de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Antonio Torres, quien pronunciará la conferencia "Motivación y Desarrollo Profesional. Los valores como orientación de la formación".

Profesionales sanitarios se forman en habilidades emocionales, de comunicación y resolución de conflictos en la Atención Perinatal

Profesionales de varios centros sanitarios andaluces participan hoy y mañana en un curso del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía de la Consejería de Salud, cuyo plan de formación está coordinado por la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP).
El curso, titulado ‘Habilidades Emocionales, Habilidades de Comunicación y Resolución de Conflictos en la Atención Perinatal’, consta de 15 horas de formación y es impartido por José Luis Bimbela, psicólogo y profesor de la EASP. La coordinación ha corrido a cargo de Gracia Maroto Navarro, de la Escuela Andaluza de Salud Pública, y de Francisco José Pérez Ramos, coordinador del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía.
Durante la sesión de trabajo los profesionales han identificando las habilidades emocionales que permiten prevenir y gestionar conflictos, y favorecer la toma de decisiones compartida entre profesionales y usuarias. Además, han reconocido los instrumentos de diagnóstico de conductas inadecuadas. También han identificado habilidades de comunicación que permitan mejorar las relaciones interpersonales con usuarias/os y propiciar su participación durante el proceso de nacimiento. Finalmente, han reconocido los instrumentos para la modificación de comportamientos y motivación de cambios entre profesionales relacionados con una atención al parto y nacimiento más humanizada.

El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía tiene entre sus objetivos llevar a cabo las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal (Ministerio de Sanidad y Política Social, 2007), ampliando sus objetivos además a la atención al recién nacido en el proceso de nacimiento. Se pretende mejorar la calidad de la atención al proceso de parto y nacimiento, incrementando el protagonismo de las mujeres, implicando a las parejas de forma activa en todo el proceso de nacimiento, potenciando el vínculo entre la madre y el recién nacido, y fomentando el contacto permanente desde el momento del nacimiento con especial atención a la lactancia materna.

-Plan de Formación 2010
La Consejería de Salud oferta en 2010 un total de 1.472 plazas de formación para profesionales del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal. En concreto, a lo largo del año se realizarán, en los centros hospitalarios y en la Escuela Andaluza de Salud Pública, 51 cursos y 21.590 horas de formación dirigidas a matronas, obstetras pediatras, anestesistas y personal de enfermería.
El programa formativo, diseñado por la Escuela Andaluza de Salud Pública, consta de 9 tipos de cursos: Básico de Atención al Parto (8 horas), Básico de Atención Neonatal (8 horas), Intermedio de Atención al Parto (15 horas), Intermedio de Atención Neonatal (15 horas), Habilidades Emocionales y de comunicación (15 horas), Humanización de la Atención Perinatal (35 horas), Actualización de la Atención al Parto (15 horas), Actualización de la Atención Neonatal (15 horas), Preparación al parto y al nacimiento (15 horas). De cada uno de ellos se realizaran ediciones en distintas sedes, tanto en la Escuela Andaluza de Salud Pública, como en los Hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).
Este programa de formación se ha llevado a cabo también lo largo de 2008 y 2009. Desde esa fecha, se han realizado un total de 60 cursos impartidos por medio centenar de docentes y más de 1.400 profesionales formados.
Además de la coordinación del programa formativo, desde la Escuela Andaluza de Salud Pública también se editarán vídeos de apoyo que incorporen buenas prácticas y cuidados basados en la evidencia científicas para facilitar la sensibilización y formación de los profesionales implicados en la atención al proceso de nacimiento. Asimismo, se ha creado una página Web (www.perinatalandalucia.es) para potenciar la presencia pública, haciendo la información accesible al mayor número posible de usuarios y usuarias.

International fertility clinicians comment on reports linking assisted reproduction with increased risk of congenital malformations.

Press reports yesterday commented on the work of Viot et al*, presented at the European Society for Human Genetics conference. This works indicates an increased risk of congenital malformation posed by the use of Assisted Reproduction Technologies (ART).

The International Federation of Fertility Societies (IFFS), which is the main international body representing national societies working in the fields of fertility and contraception, is issuing the following statement.

“Assisted conception has been responsible for the birth of several million healthy babies born worldwide and is generally a safe process for both mother and baby. There have been previously reported data indicating a small but definite increase in IVF conceptions born with a congenital abnormality. It is unknown if this increase is a consequence of the ART procedures, or of the infertility which is being treated, or both.The IFFS supports continued worldwide surveillance into the outcomes of assisted conception in order to improve our understanding of these concerns. Clinicians are generally aware of this slight risk of congenital abnormalities. The IFFS fully supports clear and comprehensive information being provided to patients to enable them to make informed decisions about treatment”.

Más del 50% de los costes de la Artritis Reumatoide se producen fuera del sector sanitario

Más de 2 millones de personas padecen Artritis Reumatoide (AR) en Europa, una enfermedad altamente discapacitante y dolorosa que deteriora la calidad de vida de quienes la padecen y que además lleva asociada una importante carga económica y social. El desarrollo de nuevos y mejores fármacos para el tratamiento de la AR ha supuesto una esperanza para los pacientes europeos, pero éstos todavía se enfrentan a grandes desigualdades para acceder a ellos motivadas por el lugar donde residen.
Así, el porcentaje de pacientes que han accedido a tratamientos biológicos varía de forma significativa desde el 30% en Noruega al 1% en Bulgaria. En España, el 17% de las personas con Artritis Reumatoide son tratadas con estos fármacos, cifra que supera la media europea, pero que se sitúa por debajo de países como Bélgica (20,5%), Irlanda (20%) o Dinamarca (18%).
Estas son algunas de las conclusiones del informe ‘Acceso a Terapias Biológicas en Artritis Reumatoide en Europa’, realizado por Gisela Kobelt para la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica (EFPIA) en 31 países de Europa y del ‘Estudio sobre barreras de acceso a los tratamientos para Artritis Reumatoide’ realizada en Francia, Alemania, Italia, España y Reino Unido. Los estudios tienen como objetivo presentar nuevos datos sobre el uso de fármacos biológicos para la AR en el entorno europeo y evaluar los factores que influyen en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad. El segundo de ellos valora también las desviaciones respecto a las recomendaciones realizadas por la Liga Europea contra las Enfermedades Reumáticas (EULAR).
"La Artritis Reumatoide es la enfermedad inflamatoria articular más común", explica Antonio Torralba, presidente de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis). "Su carácter crónico y el alto riesgo de producir discapacidad e incapacidad la convierten en la enfermedad con mayor impacto en la calidad de vida de los pacientes que la sufren. Según el estudio de la EFPIA se empieza a demostrar que existen beneficios potenciales en un acceso amplio y temprano a los tratamientos biológicos, ya que se evitan bajas por incapacidad y convierten a la Artritis Reumatoide en una de las causas de incapacidad prevenible más frecuente".

--El impacto económico de la Artritis Reumatoide
El coste anual de la AR en España es de 9.944€ por paciente, menor que en países de nuestro entorno como Islandia (21.135€), Noruega (20.700€), Francia (20.522€) o Alemania (18.791€) y por debajo de la media europea (13.000€). Más de un 50% de esa cifra se corresponde con costes ajenos al sector sanitario, tales como la pérdida de productividad o el coste de los cuidadores profesionales.
En Europa Occidental, sólo el 9% del coste de la AR se relaciona con el uso de fármacos biológicos. En general, aquellos países que registran un uso elevado de biológicos consideran que no sólo son muy efectivos sino que su precio se ve compensado por diferentes razones: ahorro de costes sociales, aumenta la capacidad del paciente para seguir activo en el mundo laboral y existe un incremento de la calidad de vida de los pacientes, etc.

--¿Cómo varía el diagnóstico y tratamiento de la Artritis Reumatoide en Europa?
El informe sobre barreras de acceso, toma como referencia las guías de EULAR y valora las desviaciones respecto a estas guías en cuanto a diagnóstico, tratamiento y monitorización. Cada uno de los 5 países evaluados se desvía en mayor o menor medida respecto a las recomendaciones tomadas como estándar de EULAR. Se pueden ver desviaciones importantes en cuanto a los tiempos de diagnóstico (las guías recomiendan iniciar el tratamiento en los seis primeros meses desde el inicio de los síntomas) y la variabilidad en los métodos de diagnóstico (pruebas de laboratorio y técnicas de imagen para la valoración de los parámetros de actividad de la enfermedad).
"En el caso de España, el retraso en el diagnóstico puede ser consecuencia de varios factores. Una de las causas quizás sea que los médicos de Atención Primaria no derivan a los pacientes a los reumatólogos en el tiempo deseable. Además, en algunos hospitales había listas de espera en Reumatología, factor que está cambiando gracias a la creación de Unidades de Diagnóstico de Artritis Precoz. Por último, el desconocimiento de los pacientes provoca en muchas ocasiones que no reconozcan los síntomas de la Artritis Reumatoide y tarden en acudir al médico", asegura el Dr. José María Álvaro-Gracia, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Princesa de Madrid.

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