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14 July 2010

Una prueba de los genotipos 16 y 18 del papilomavirus humano revela lesiones precancerosas no detectadas en el test de Papanicolau

Roche (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) ha comunicado que los datos del estudio de registro ATHENA (Addressing THE Need for Advanced PVH Diagnostics) de EE.UU., en el que participan más de 47.000 mujeres, han demostrado que dos genotipos del papilomavirus humano, HPV 16 y HPV 18, pueden identificar a las mujeres con lesiones precancerosas del cuello uterino no detectadas en una citología (prueba de Papanicolau). Una de cada diez mujeres de 30 o más años de edad con positividad para los genotipos 16 y/o 18 del PVH en la prueba cobas 4800 para HPV presentaba lesiones cervicales precancerosas, aunque el resultado citológico era normal. Estos datos demuestran la importancia del genotipado del HPV para mejorar la exactitud en la evaluación del riesgo de carcinoma cervical, particularmente mediante el cribado de genotipos del HPV (16 y 18), y subrayan las limitaciones del diagnóstico citológico por sí solo para identificar a las mujeres con lesiones precancerosas del cuello uterino. Los datos han sido presentados por Thomas C. Wright Jr., de la Universidad de Columbia, en la XXVI Conferencia Internacional sobre Papilomavirus que se celebra en Montreal (Canadá).

«Los datos del estudio ATHENA ponen de relieve que las mujeres con positividad para los genotipos 16 y/o 18 del HPV deben ser sometidas a un examen colposcópico minucioso del cuello uterino –indica el Dr. Wright–. El cribado de genotipos de HPV de alto riesgo proporciona una importante información complementaria de la obtenida en una citología. El cribado de los dos tipos de más alto riesgo, HPV 16 y 18, debería incluirse para tener información predictiva acerca del riesgo de lesiones precancerosas o cáncer del cuello de útero».

Según los novedosos resultados del estudio clínico ATHENA, las mujeres positivas para HPV 16 y/o 18 en el test cobas 4800 para HPV que tenían una prueba normal de Papanicolau presentaban el mismo riesgo de lesiones cervicales precancerosas que las mujeres positivas para alguno de los 14 tipos de HPV de alto riesgo con una prueba de Papanicolau de resultado incierto (ASC-US, células escamosas atípicas de significado indeterminado). Una situación clínica tal, se valora en general como de riesgo de afección precancerosa que requiere un examen inmediato, lo que destaca la importancia de comprobar si las mujeres con una prueba normal de Papanicolau son portadoras de los genotipos 16 y 18 del HPV.
«ATHENA es un estudio fundamental que demuestra cómo un diagnóstico médico avanzado puede solventar las limitaciones del cribado del cáncer de cuello uterino con solo una citología –ha comentado Daniel O’Day, director operativo (COO) de Roche Diagnostics–. Si se realizaran pruebas de genotipos de HPV de alto riesgo, específicamente de los genotipos 16 y 18, se detectarían más casos de lesiones cervicales precancerosas y se tratarían antes, lo que prevendría la progresión hacia el cáncer y, a la postre, salvaría vidas».

Medicines for malaria Venture realiza un cribado a partir de la quimioteca de Ferrer para identificar tratamientos prometedores contra la malaria

Ferrer y Medicines for Malaria Venture (MVV) han firmado un acuerdo destinado a facilitar los avances en la lucha contra la malaria, una enfermedad que afecta de forma dramática a la población vulnerable de los países en vías de desarrollo. En virtud del acuerdo, MMV tendrá acceso a la quimioteca de Ferrer, con el fin de identificar aquellos compuestos con potencial para convertirse en nuevos tratamientos para la malaria.
Se calcula que la malaria causa unas 863.000 muertes al año, de las cuales, más del 90% se localizan en África y el 85% afectan a niños menores de 5 años.
"La gente está sufriendo innecesariamente en los países en desarrollo y queremos ayudar, compartiendo recursos y fomentando la investigación contra las enfermedades tropicales" declaró Jordi Ramentol, Consejero Director General de Ferrer. "Esta investigación, aunque se encuentra en las primeras etapas, lo que significa que no empezarán a desarrollarse nuevos tratamientos eficaces hasta dentro de varios años, aumentará las posibilidades de identificar compuestos que puedan dar paso a nuevos fármacos con actividad antimalárica. Creemos que la colaboración entre la investigación pública y la privada es fundamental para abordar los retos de salud en los países en vías de desarrollo y estamos seguros de que nuestra colaboración con MMV contribuirá a ayudar en la búsqueda de posibles fármacos para el tratamiento de la malaria."
Mediante este acuerdo, los científicos de las instituciones afiliadas a MMV ensayarán aproximadamente 40.000 compuestos de la quimioteca de Ferrer frente a Plasmodium falciparum, el organismo causante de los casos de malaria aguda, y también frente a otras especies de este parásito, como P. vivax. Los investigadores utilizarán técnicas de vanguardia para identificar los compuestos que muestren una actividad inicial frente a P. falciparum, lo que podría constituir la base para los programas de descubrimiento de nuevos antimaláricos. Este cribado químico se realizará en el Eskitis Institute for Cell and Molecular Therapies de la Universidad de Griffith en Brisbane, Australia.
Recientemente, MMV estableció nuevas prioridades en su programa de investigación y desarrollo, enfocándose a la búsqueda de nuevos antimaláricos que contribuyan a la erradicación definitiva de la enfermedad. "Este acuerdo con Ferrer representa una oportunidad para identificar nuevos compuestos prometedores con actividad antimalárica", comentó el Dr. Tim Wells, responsable científico de MMV. "Para erradicar la malaria, el mundo necesita nuevos fármacos que no solo traten y curen la malaria causada por P. falciparum, sino también la causada por P. vivax, una forma rara de la enfermedad, muy difícil de curar. Además, son necesarios nuevos medicamentos para hacer frente a las resistencias de nueva aparición y detener la transmisión del parásito de las personas afectadas. La quimioteca de Ferrer podría dar a conocer compuestos interesantes que, una vez identificados, podrían transformarse en los nuevos fármacos necesarios para vencer la enfermedad."

Estocolmo capital de la cardiología europea del 28 agosto-1 septiembre


Ya se ha completado el programa científico del Congreso ESC de este año, que tendrá lugar del 28 de agosto al 1 de septiembre en Estocolmo, y que promete ser una fuente abundante de noticias de portada y artículos de actualidad de sumo interés.
El Congreso ESC 2010 girará en torno a la enfermedad coronaria (CAD, por sus siglas en inglés) "de los genes a las consecuencias" que, según el presidente del comité de este año, el Profesor Fausto Pinto, sigue siendo la primera causa de mortalidad en los países desarrollados. Según Pinto, el programa de este año presentará el modo cómo "los avances de la ciencia básica se están traduciendo en la mejora del diagnóstico precoz y el tratamiento de las enfermedades coronarias. Este tema incluye tanto al laboratorio y la clínica como a los especialistas, los técnicos y el personal de enfermería, los médicos de cabecera y los cardiólogos. Todos ellos tendrán cabida en el programa de este año".
El año pasado el Congreso ESC, que se llevó a cabo en Barcelona, acogió alrededor de 32 000 participantes y 750 periodistas registrados, con lo que se convirtió en el mayor congreso médico internacional; este año, se prevé que la asistencia y la oportunidad de informar sobre importantes avances para la salud pública sean similares.
En Estocolmo, los medios de comunicación podrán asistir a tres ruedas de prensa diarias (de domingo a martes), que empezarán cada mañana con los últimos resultados de los ensayos clínicos seleccionados para las sesiones de la sección denominada Hot Line. Se trata de estudios (la mayoría de ellos publicados simultáneamente en las principales revistas médicas), cuyos resultados determinan el tratamiento de una enfermedad cardiovascular para los próximos años, y que normalmente ocupan la portada de publicaciones en todo el mundo. Este año, apunta el Profesor Pinto, las sesiones Hot Line presentarán resultados de ensayos significativos sobre intervenciones coronarias, arritmias e insuficiencia cardíaca. Además, se ha recibido un número récord de propuestas para la sección Hot Line, lo que garantizará que las seleccionadas para presentarse en Estocolmo (un total de 35) sean de gran influencia.
Asimismo, en las ruedas de prensa se presentarán los resultados obtenidos en estudios menos conocidos sobre prevención de enfermedades (infantiles, de deportistas y maratonianos, de perfil genético, estilo de vida y alimentación), terapias antiplaquetarias (incluyendo la interacción con medicamentos inhibidores de la bomba de protones), riesgo y tratamiento de apoplejías, intervención coronaria e insuficiencia cardíaca. Las presentaciones de este año se han seleccionado pensando en el interés que despiertan en el ámbito de la salud pública. Estamos convencidos de que la mayoría de estos estudios más pequeños ofrecerán nuevos e interesantes puntos de vista. Este año han sido seleccionados 4000 de los casi 10 000 resúmenes que se presentaron para las sesiones comunicativas gratuitas.
Otra de las novedades de 2010 es el programa de un día, el sábado 28 de agosto, para médicos y enfermeras de atención primaria. El programa está abierto a todos los asistentes, pero se ha diseñado pensando en el público escandinavo, por lo que posiblemente despertará un gran interés local. La rueda de prensa de apertura del congreso también tendrá lugar el sábado 28 a las 09:00 de la mañana.
El Congreso ESC 2010 promete ser una vez más el evento mundial más destacado en medicina cardiovascular.

Indasec innova por partida doble

Indasec, la marca líder en España en soluciones para pérdidas leves, vuelve a innovar, y esta vez lo hace por partida doble: mejorando las propiedades dermoprotectoras del producto e incluyendo un nuevo formato de baja absorción.
En su afán por ofrecer una solución para cada mujer, la marca amplía su oferta con el exclusivo formato Indasec Microplus (70 ml) que, con sólo3 milímetros de grosor, garantiza la mayor discreción en caso de pérdidas leves. Además, los absorbentes Indasec incorporan las revolucionarias dermobandas desarrolladas por Laboratorios Indas. Impregnadas con una emulsión que aporta múltiples beneficios al entrar en contacto con la piel. La grosella negra, con aceites grasos esenciales Omega 3 y 6, hidratan la piel y generan una barrera protectora; el extracto de ambiaty, estimula y mantiene las propiedades de la epidermis; mientras que el extracto de aloe vera favorece la cicatrización y la regeneración de la piel.
Gracias a esta última innovación, la gama Indasec cuenta ya con seis formatos: Maxi, Extra, Normal, Mini, el nuevo formato Microplus y Micro.

La Sociedad Española de Trasplante apuesta por la donación de vivo

A lo largo del pasado 2009 el número de accidentes de tráfico mortales, disminuyó considerablemente en las diferentes comunidades autónomas. Así, el año pasado fallecieron 1.897 personas en las carreteras, un 13% menos que en 2008.
Hasta hace muy poco, los donantes cadáver, víctimas de accidentes de circulación, constituían la principal fuente de donación. Sin embargo, tal y como indica el Dr. Manuel Arias, presidente de la Sociedad Española de Trasplante (SET), "la tendencia ha cambiado y la principal fuente de donantes en España, desde hace años, son las personas fallecidas por accidentes cerebrovasculares, lo que coincide con una mayor edad y presencia de comorbilidades. Aparte del aspecto cuantitativo este cambio de perfil del donante plantea también un problema cualitativo, debido a la escasez de órganos adecuados para pacientes jóvenes en lista de espera".
Como solución a este problema, cada vez más agudizado, se plantea la necesidad de implantar la cultura del trasplante de vivo. "El trasplante de vivo es aquel en el que una persona viva dona un órgano o una parte de él al receptor. Según determina la ley, para que esto pueda suceder, es necesario que se produzca de una manera libre y desinteresada, sin ánimo de lucro, y que la extracción de un órgano o de una porción del mismo sea compatible con la vida, de tal forma que el donante pueda seguir disfrutando de una vida normal", afirma el Dr. Arias.
En la actualidad, los dos tipos de intervenciones que se llevan a cabo en España en materia de donación de vivo y de órgano sólido, son fundamentalmente los trasplantes hepático y renal. "A pesar de que España se alza como líder mundial en donaciones de órganos, y que es un país pionero en trasplante de donante cadáver, todavía estamos por detrás de otros países europeos en cuanto a donación renal de vivo, como Reino Unido o los países nórdicos,", señala la Dra. María Valentín, médico adjunto de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
En estos países, continúa la especialista, casi "el 50% de la actividad del trasplante se hace con donante vivo, mientras que en España la cifra de este tipo se sitúa en torno al 10% de toda nuestra actividad de trasplante".
La actividad de trasplante renal de donante vivo ha sido casi testimonial hasta hace 5 años, momento en que, gracias al esfuerzo conjunto de la ONT, la comunidad trasplantadora y las asociaciones de enfermos, el porcentaje ha ido en aumento. Así, "en 2007 y 2008 se llevaron a cabo 137 y 156 trasplantes renales de donante vivo respectivamente, frente a los 235 efectuados en 2009", afirma la Dra. Valentín.
El resultado de estos trasplantes está a su vez apoyado por "la experiencia científica publicada, y datos de registros, que avalan una buena función renal a largo plazo del donante, y que aseguran en ellos una calidad de vida similar a la de la población general, y en muchos casos una autoestima mayor".

-Cambios logísticos en el trasplante de vivo: donación renal cruzada
Hasta ahora la donación de vivo se hacía entre familiares, e incluso entre amigos íntimos. Sin embargo, puede suceder que entre familiares existan incompatibilidades inmunológicas o de grupo sanguíneo a la hora de realizar una donación. De esta forma, "si existe otra pareja donante-receptor, que esté en la misma situación de incompatibilidad, puede ocurrir que, a través de un registro nacional de parejas donante-receptor incompatibles, surja la posibilidad de hacer un cruce del donante con el otro receptor, lo que permitiría que se efectúe finalmente el trasplante", señala la Dra. Valentín.
Esto es lo que se conoce como trasplante renal cruzado, técnica que se puso en marcha bajo el auspicio del programa nacional de trasplante renal cruzado, en 2008, para dar a las parejas donante-receptor incompatibles, la posibilidad de alcanzar el trasplante.
"Para que esto sea posible, es necesario que las parejas se inscriban en el registro. Las parejas que se constituyen no se conocen y no se van a conocer, porque se garantiza en todo momento el anonimato. Esto es lo que se conoce como cruce simple. Las intervenciones se realizan al mismo tiempo y de forma coordinada, para evitar que se produzcan contratiempos en el momento final", afirma la especialista.

-¿Cuáles son los requisitos para ser donante vivo de riñón?
Para que un trasplante renal de donante vivo pueda llevarse a cabo, es necesario que el donante sea una persona mayor de edad y en plenas facultades, además de haber dado su consentimiento libre y desinteresado para que se realice esta intervención, desde el punto de vista legal. A esto hay que sumar que no puede haber ánimo de lucro ni ningún tipo de compensación económica.
Un factor relevante a tener en cuenta es que el donante sea una persona sana, que no padezca hipertensión severa, diabetes o una obesidad importante, lo que se valora exhaustivamente antes de la donación para descartar que ésta pueda menoscabar la salud del donante en el futuro", indica la Dra. Valentín.
Finalmente, para que un hospital pueda hacer trasplantes renales de donante vivo tiene que estar autorizado para este fin, por lo que es necesario que cada Comunidad Autónoma autorice la posibilidad de realizar este tipo de trasplantes. En el caso del trasplante renal cruzado, los hospitales tienen que estar adheridos además al programa de trasplante renal cruzado. "Los hospitales que más trasplante de vivo están llevado a cabo son los catalanes, fundamentalmente el Hospital Clinic y la Fundación Puigvert; aunque la mayoría de las unidades de Trasplante Renal van aumentando su actividad en este sentido", concluye la Dra. Valentín.

Viajarsano.com, web de referencia antes de salir de viaje


La Sociedad Española de Medicina Tropical y Salud Internacional (SEMTSI), con la colaboración técnica de GlaxoSmithKline (GSK), ofrece a los viajeros información rigurosa sobre todo lo relativo a la salud y los viajes a través de la web www.viajarsano.com de acceso libre para el público en general.
www.viajarsano.com es la web de referencia del viajero, sobre todo en estas fechas en las que se incrementan los traslados internacionales. En dicho portal se informa de las precauciones sanitarias necesarias antes de emprender un viaje, además se ofrecen consejos prácticos sobre vacunaciones, enfermedades y recomendaciones específicas según el país de destino.
Según el doctor Rogelio López-Velez, director de esta iniciativa y responsable de la Unidad de Medicina Tropical del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, la página web está estructurada de forma que permite un acceso fácil y cómodo y ofrece una información muy completa para los interesados.
"Es posible informarse con exactitud –explica el doctor López-Vélez– de las precauciones necesarias a la hora de emprender un viaje. El viajero necesita un consejo individualizado porque la epidemiología cambia. Naturalmente, las posibilidades de contraer una enfermedad varían notablemente según las condiciones del viaje y las peculiaridades del viajero. Los factores de riesgo más admitidos en cuanto al tipo de viaje son rutas de mochila y aventura, estancia en zonas rurales fuera de los circuitos turísticos habituales, duración del viaje por encima de cuatro semanas y tener como destino el África subsahariana, sobre todo en la época de lluvias".
La página web fue la primera de sus características en ponerse marcha en español en el año 2002 y su valor ha ido incrementándose con diversas actualizaciones. Recientemente se ha realizado una revisión en profundidad y se han ampliado los contenidos, incluyendo información sobre nuevas enfermedades y actualizando las recomendaciones específicas sobre las precauciones a tomar en cada país.
La vacunación tiene un impacto decisivo en la prevención de las enfermedades infecciosas. Una de las informaciones más prácticas es la localización de los centros de vacunación de cada comunidad autónoma, a los que es imprescindible acudir antes de emprender cualquier viaje internacional, así como toda la información acerca de las vacunas obligatorias en determinadas circunstancias y las vacunas recomendables dependiendo del país que vayas a visitar y del riesgo previsto como el virus de la hepatitis A y B, la difteria-tétanos o la fiebre tifoidea, entre otras.
La malaria o paludismo por su amplia distribución es una enfermedad que requiere una sección específica en las que se informa detalladamente sobre cómo se produce y su consecuencias, cómo evitarla, cuándo sospechar, cómo diagnosticarla y como tratarla.


-Guía del viajero
La página web incluye una ‘Guía del Viajero’ con consejos generales sobre aspectos concretos como normas para viajar con niños, durante el embarazo, si se trata de personas mayores o cuando se padece una enfermedad crónica.
Cómo protegerse del sol y del calor, la protección contra los artrópodos o la aclimatación a altitudes elevadas son otros apartados de dicha guía. Eso sin olvidar otros aspectos como los riesgos alimentarios y por el agua, el síndrome de la clase turista o el jet lag.
Además, aunque el viaje haya terminado y ya estemos de vuelta en casa no hay que ‘bajar la guardia del todo’ ya que algunas enfermedades tropicales no se manifiestan inmediatamente.
Otra cuestión que no hay que olvidar al viajar es la preparación de un botiquín con material sanitario. En www.viajarsano.com se recomienda incluir los medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, los artículos para primeros auxilios y cualquier producto especial que pueda necesitar el viajero personalmente.
Los medicamentos que necesitan receta médica deben ir acompañados de un informe firmado por un médico donde se exponga que el viajero necesita esa medicación para su tratamiento personal en función de su diagnóstico.
Además, se aconseja llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar posibles pérdidas durante el viaje aunque lo más aconsejable sería llevar el material necesario por duplicado en el equipaje facturado.

12 July 2010

El Hospital Regional de Málaga, premiado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición por un estudio sobre nutrición artificial a domicilio

El Hospital Regional de Málaga ha sido galardonado por la Sociedad Es-pañola de Endocrinología y Nutrición por un estudio sobre nutrición artificial a domicilio. El trabajo, realizado por la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Regional de Málaga, ha recibido el Premio Nutricia al mejor artículo sobre Nutrición Clínica publicado en 2009. Este estudio se centra en las tendencias en la prescripción, consumo, costes y prevalencia de la nutrición enteral (por vía oral o mediante sonda) de pacientes en domicilio.

Entre los resultados de la investigación, desarrollada durante siete años (2000 – 2007) y de ámbito regional, destaca el aumento experimentado en los últimos años en el uso de preparados nutricionales orales o administrados por sonda, especialmente en el caso de los primeros, para pacientes con proble-mas de deglución.

El consumo de suplementos orales pasó de 27 casos por millón de habi-tantes, en el año 2000, a 917 casos, en 2007. A su vez, el uso de dietas por sonda se incrementó en este período un 600%, pasando de 36 casos por millón de habitantes, a 221 casos.

El consumo creciente de nutrición artificial se debe, fundamentalmente, al aumento de personas con desnutrición secundaria a enfermedades crónicas, como patologías neurológicas graves, enfermedades degenerativas asociadas a la edad y diversos tipos de cáncer, así como a la mejor formación del perso-nal sanitario, que repercute en una derivación más precoz a las Unidades de Nutrición. Según el estudio, en la actualidad, más de 10.500 personas utilizan diariamente nutrición enteral en domicilio en Andalucía (más de un millar en Málaga).

Como consecuencia del aumento en el consumo, se deriva un mayor gasto sanitario, que se ha multiplicado por 37 en el período referido. Destaca, además la aparición de productos específicos para pacientes con patologías que precisan una dieta especial (diabéticos, pacientes oncológicos o con insuficiencia renal, por ejemplo), que sustituyen a las dietas estandarizadas.

Para la obtención de estos datos, los profesionales han realizado un se-guimiento del consumo de preparados nutricionales, en base a la información de facturación de recetas públicas de productos de nutrición enteral, suminis-trada por la Subdirección de Prestaciones de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

La nutrición enteral es aquella nutrición artificial que se indica al pa-ciente como complemento a su dieta o como sustitución de la misma y que se ingiere vía oral o por sonda. Como se refleja en el estudio, de los pacientes que precisan este tipo de nutrición, el 70% consumen suplementos orales y espesantes, mientras que el resto ingiere los nutrientes por sonda.

Por lo general, los preparados nutricionales están indicados para pa-cientes con problemas oncológicos o con otras patologías que pueden provo-car desnutrición severa, como enfermedad inflamatoria intestinal. También utilizan nutrición enteral determinados pacientes quirúrgicos de Otorrinola-ringología y Maxilofacial, personas con fibrosis quística, patologías infecciosas o pacientes desnutridos que se van a someter a una intervención compleja o a un trasplante. En el caso de los espesantes, están indicados en personas con disfagia, de avanzada edad, con procesos degenerativos del sistema nervioso que condicionan una deglución insegura, entre otras.


Los preparados nutricionales completan las necesidades diarias de in-gesta de nutritientes. La nutrición artificial mejora el pronóstico de la enfer-medad, así como la calidad de vida del paciente, ya que una adecuada nutri-ción repercute de manera positiva en el sistema inmunitario, la cicatrización de heridas y la defensa ante infecciones, entre otros aspectos.

Tras la publicación del estudio, se ha creado un grupo de trabajo en el seno de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición con el objetivo de profundizar en el empleo de la metodología utilizada en la investigación y aplicar el estudio de prevalencia y costes en otras regiones españolas.

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