Un estudio científico español ha demostrado que deberían hacerse pruebas de alergia a todos los niños con Eczema Crónico de las Manos

Si existen pocos trabajos que estudien la utilidad de las pruebas epicutáneas (pruebas de alergia) en los niños, hasta ahora no existía ninguno que abordase su utilidad en el Eczema de Manos en la población infantil. Acaba de recibir el II Premio “Profesor Giménez Camarasa” creado por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y Basilea Pharmaceuticals Iberia. Se trata de una investigación pionera realizada por los doctores Juan Francisco Silvestre y Fernando Toledo de la Unidad de Alergia Cutánea del Servicio de Dermatología del Hospital General de Alicante, donde han realizado un estudio epidemiológico que demuestra la utilidad de la realización de las pruebas epicutáneas (pruebas de alergia) a todo niño con Eczema Crónico de las Manos.

El Eczema de Manos es uno de los motivos de consulta más frecuente en las Unidades de Alergia de Contacto de los servicios de Dermatología. La causa del Eczema de Manos puede ser de origen externo (por irritación o por alergia) o de origen interno o constitucional (dermatitis atópica). La realización de pruebas epicutáneas ayuda a descartar la posibilidad de un origen alérgico en un Eczema. Existe consenso respecto a la conveniencia de realizar pruebas epicutáneas a los adultos con Eczema de Manos, pero en los niños es distinto. Pese a que el Eczema de Manos en la edad infantil también es frecuente, habitualmente los especialistas no solicitan pruebas epicutáneas ya que asumen que se trata de una manifestación más de una dermatitis atópica.

La investigación premiada incluyó a todos los niños (0-16 años) con Eczema de Manos estudiados mediante pruebas epicutáneas durante los últimos 5 años en la Unidad de Alergia Cutánea del Servicio de Dermatología del Hospital General de Alicante y en dicho estudio se comparaban los datos epidemiológicos obtenidos en la población infantil con Eczema de cualquier localización y en los adultos con Eczema de Manos.

Estudiaron un total de 1695 pacientes, 141 (8,3%) niños y 1554 (91,7%) adultos. El 31,9% de los adultos y el 22,7% de los niños presentaban Eczema de Manos. El 50% de los niños con Eczema de Manos, frente al 37,6 % de los niños con Eczema y el 50,6% de los adultos con Eczema de Manos, presentaron algún alérgeno positivo en las pruebas epicutáneas. La relevancia presente de los alérgenos positivos encontrados en los niños con Eczema de Manos (76,2%) fue mayor que las obtenidas en los niños con Eczema (61%) y los adultos con Eczema de Manos (43%). Los alérgenos más frecuentes en los niños con Eczema de Manos fueron el kathon CG y la mezcla de fragancias I, mientras que en los otros dos grupos fueron los metales. El diagnóstico final más frecuente en niños con Eczema de Manos fue el Eczema de contacto alérgico (34,3%) por delante de la dermatitis atópica.

Los resultados indican por tanto que se encontraron entre los niños con Eczema de Manos mayor número de alergias que en los otros dos grupos y que, además, las sustancias implicadas en la alergia en este grupo son diferentes a las encontradas en los otros dos grupos. Según uno de los coordinadores del estudio, el Dr Juan Francisco Silvestre: “Estas sustancias son el kathon CG (conservante) y la mezcla de fragancias, y ambos están presentes en productos de higiene y cosméticos utilizados por los niños. Por tanto, si tenemos en cuenta estos datos deberíamos recomendar la realización de pruebas epicutáneas a todo niño con Eczema Crónico de las Manos”.

El Premio “Profesor Giménez Camarasa” fue creado por la AEDV y Basilea Pharmaceuticals Iberia en 2009 con el objetivo de estimular la investigación clínica y básica del eczema, la urticaria y las reacciones adversas por fármacos, además de todo aquello que concierne a la inmunología y la alergia cutánea. Un 6% de la población tiene eczema de contacto, hasta un 20% puede tener urticaria alguna vez en su vida y un 10% de niños sufre de dermatitis atópica.

El Prof. José María Giménez Camarasa dedicó la mayor parte de su actividad científica al estudio de las enfermedades cutáneas relacionadas con la inmunología y la alergia cutánea, siendo fundador junto con otros dermatólogos del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto (GEIDC). Fue el primer español miembro del Board de la European Society for Dermatological Research (ESDR), Vicepresidente del Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatología (CILAD), representante español en la Union Européenne de Spécialités Médicales (UEMS), fundador de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV), representante español en el European Forum y Presidente de la European Society of Contact Dermatitis (ESCD). No obstante, la actividad internacional que más le agradaba era pertenecer al European Environmental and Contact Dermatitis Research Group (EECDRG).

**Pie de foto (de izquierda a derecha): Dr Silvestre y Dr Toledo

Un gel vaginal reduce el riesgo de contagio del VIH

El Programa de Investigación del Sida de Sudáfrica (CAPRISA, por sus siglas en inglés) presentó en Viena los resultados de un estudio sobre un gel vaginal microbicida, que reduce el contagio por VIH en las mujeres. Las conclusiones del estudio fueron presentadas este martes en el marco de la XXVIII Conferencia Internacional contra el Síndome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida), que sesiona en Viena desde el fin de semana pasado para conocer los avances globales contra el mal. El investigador sudafricano Salim Abdool Karim, responsable de la investigación, explicó que el inovador gel vaginal, que contiene el antiviral tenofivir, redujo de manera significativa en el riesgo de infección del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Karim, catedrático e investigador de la University of KwaZulu-Natal de la ciudad de Durban, precisó que las mujeres que se aplicaron el gel lograron reducir el riesgo de infección en un 39%, luego de dos años y medio de uso, comparado con el gel sin medicamento. El estudio fue realizado durante dos años y medio a 889 mujeres sudafricanas heterosexuales en la ciudad de Durban y otras localidades cercanas como Mthethwa, quienes usaron el gel vaginal al menos 12 horas antes de tener relaciones sexuales y después del coito. El gel también redujo en un 51.0 por ciento las probabilidades de contraer el HSV-2 (virus del herpes genital), por lo que los expertos consideran su uso constantes podría ser una forma de defensa efectiva para mujeres cuyas parejas se niegan a usar preservativos. Este gel contiene el antirretroviral Tenofovir, de Gilead Sciences.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa de las Naciones Unidas contra el Sida (ONUSIDA) calificaron la investigación como un “avance revolucionario”, en el combate contra la enfermedad, que causa la muerte de millones de personas en el mundo cada año."Le estamos dando esperanza a las mujeres. Por primera vez hemos visto resultados para una opción de prevención de VIH iniciada y controlada para mujeres", destacó el director de ONUSIDA, Michel Sidibé, en un comunicado, difundido en esta capital.Si se confirma esto, agregó, un microbicida será una opción poderosa para la revolución de la prevención y “nos ayudará a romper la trayectoria de la epidemia del SIDA”, subrayó.

Presentan un nuevo método de vacunación con parches

Científicos estadounidenses han desarrollado un método revolucionario que permite vacunar sin jeringas ni agujas y sin necesidad de personal médico especializado, según un estudio publicado en la revista Nature Medicine.
Se trata de un parche que se coloca en la piel y que transformará la batalla contra futuras pandemias inoculando a los pacientes con vacunas que podrán enviarse por correo y que podrán administrarse en el hogar sin necesidad de ayuda médica. En el mundo en desarrollo, la utilización de esos parches podría eliminar la necesidad de la costosa infraestructura de las campañas masivas de vacunación y su almacenamiento, además del peligro que supone la utilización de jeringas sucias. El parche contiene alrededor de un centenar de agujas microscópicas hechas de plástico biodegradable que penetran ligeramente y de forma indolora en la superficie de la piel y se disuelven sin dejar huella. Los experimentos llevados a cabo con ratones de laboratorio revelan que los parches funcionan mejor que las vacunas inyectables al prevenir las infecciones gripales, ya que la vacuna penetra en el cuerpo por la superficie de la piel, que desempeña un papel importante en el sistema inmunológico.

El profesor Mark Prausnitz, del George Institute of Technology, de Atlanta (EEUU), que dirigió al equipo de investigadores, dijo que ese parche puede revolucionar la forma de administrar las vacunas por lo sencillo y seguro que es. "El parche puede facilitar mucho los programas de inmunización al eliminar la necesidad de personal especializado y permitir la autovacunación", explicó. "En nuestro estudio hemos demostrado que el parche con las microagujas que se disuelven puede vacunar contra la gripe tan bien o tal vez incluso mejor que las agujas hipodérmicas tradicionales", agregó el científico. Los ratones inmunizados con los parches evitaron la infección con el virus de la gripe un mes después de la vacunación lo mismo que otro grupo en los que utilizaron agujas hipodérmicas.

Sin embargo, los primeros resistieron una segunda infección tres meses después mejor que los del segundo, lo que los científicos atribuyen al hecho de que la inoculación se produjo por vía cutánea en lugar de mediante una inyección tradicional en el músculo. Según los expertos, otra ventaja de la vacuna es que se presenta como una formulación seca (congelada), lo que refuerza su estabilidad durante la distribución y el almacenamiento. Las microagujas tienen una longitud de 650 micrones -seis veces el grosor de un pelo humano- y son lo suficientemente cortas como para no estimular los receptores del dolor en la piel aunque tienen la longitud suficiente como para superar la capa protectora de la epidermis. Se realizarán, sin embargo, nuevas pruebas con animales antes de que se ensaye la vacuna en voluntarios humanos. El polímero plástico con que se fabrican las microagujas se emplea ya en medicina sin efectos secundarios en el paciente.

**foto de BBC Mundo

Amira Pharmaceuticals consigue dos desarrollos destacados relacionados con el programa de inhibidores FLAP

"Amira Pharmaceuticals, Inc. ha anunciado hoy que su programa FLAP (proteína de activación 5-lipoxigenasa), asociado a GlaxoSmithKline, ha conseguido dos desarrollos clínicos destacados".
Estos logros están relacionados con el éxito de la progresión del programa en estudios de fase 2, que exploran el uso del inhibidor FLAP descubierto por Amira en pacientes que padecen asma.
"Estos logros demuestran el éxito de nuestra asociación con GSK, además de la necesidad de disponer de nuevas terapias para las personas que sufren asma", indicó Hari Kumar, responsable empresarial. "Estos pagos destacados permiten a Amira continuar con los fondos dedicados a las oportunidades de futuro altamente productivas de investigación y desarrollo".

- Acerca de los inhibidores FLAP
FLAP (proteína de activación 5-lipoxigenasa) es un componente clave en la ruta primaria de los leucotrienos, un complejo proceso de señalización que ejerce control sobre los procesos biológicos, como la inflamación y la inmunidad. La producción excesiva de leucotrienos exacerba las enfermedades inflamatorias, como el asma; el gen FLAP también está relacionado con el aumento importante del riesgo de infarto de miocardio y los derrames. AM103 y AM803, los inhibidores FLAP con licencia de GSK, están relacionados con FLAP, inhibiendo la síntesis de los leucotrienos que causan la inflamación.

-Acerca de Amira
Fundada en 2005 y con sede en San Diego, Amira Pharmaceuticals es una pequeña compañía farmacéutica de molécula centrada en el descubrimiento y desarrollo primario de compuestos para el tratamiento de enfermedades inflamatorias. Nuestro equipo de descubrimiento está basado en visiones no paralelas de las rutas de lípidos bioactivos y procesos de señalización complejos que controlan muchas condiciones, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las enfermedades cardiovasculares y fibróticas. Amira tiene una alianza con GlaxoSmithKline para el desarrollo de inhibidores FLAP (proteína de activación 5-lipoxigenasa) en la enfermedad respiratoria y cardiovascular. Amira combina el rigor de una gran compañía farmacéutica con la ingenuidad y energía de una compañía pequeña, creando un entorno para las decisiones eficientes y efectivas de los programas clínicos y preclínicos. Sus fundadores científicos han trabajado con éxito juntos durante más de una década y fueron fundamentales en el descubrimiento de un número de fármacos inflamatorios, incluyendo Singulair(R). Los recolectores de fármacos de Amira están influyendo activamente en la historia de éxito para crear compuestos de alto valor para el futuro.

La Asociación General de Consumidores facilita una guía para un uso eficiente del aire acondicionado en verano

La Asociación General de Consumidores, ASGECO Confederación, ha presentado una guía de consejos para un uso eficiente del aire acondicionado durante el verano y ha insistido en mantener una temperatura "ideal" de 25 grados, ya que "una diferencia de temperatura con el exterior superior a 12 grados no es saludable", suponiendo, además, un incremento de consumo por cada grado de entre un cinco y un diez por ciento.
De esta forma, la asociación aprovecha las altas temperaturas, que provocaron una marca histórica de consumo eléctrico en España el pasado 7 de julio, para advertir a los consumidores de que deben "limpiar periódicamente los filtros de aire de los aparatos eléctricos, evitar abrir puertas y ventanas para ventilar o instalar toldos donde más dé el sol".
Asimismo, ha aconsejado "efectuar la compra atendiendo a las diferentes opciones de uso que puedan ofrecer los aparatos, como la programación nocturna y el encendido o apagado a una hora determinada". También ha recomendado el uso del ventilador, ya que "el movimiento de aire da una impresión de descenso de temperatura de hasta un cinco por ciento".
Por otra parte, ASGECO Confederación ha informado a los consumidores de que los aparatos de aire acondicionado han de llevar obligatoriamente una etiqueta de clasificación energética que permite conocer de forma rápida la eficiencia energética del aparato. Son siete las clases de eficiencia que se identifican por un código de colores y de letras que van desde el color verde y la letra A, los que menos consumen, hasta el color rojo y la letra G, los que más consumo suponen.

Alertan de que en vacaciones aumenta el peligro de ingesta de objetos y líquidos corrosivos que perforan el estómago

El jefe de cirugía pediátrica del Hospital Infantil Virgen del Rocío de Sevilla, Juan Carlos De Agustín, ha alertado de que en estas vacaciones se "dispara" el riesgo de ingesta de objetos peligrosos para el tracto intestinal "que, como los imanes, tienen un riesgo real y efectivo de provocar desgarros y perforaciones en las paredes del intestino".
El Dr. Juan Carlos De Agustín describió un reciente caso tratado en este centro en el que se tuvo que reconstruir parte del intestino a un pequeño que había ingerido por accidente varios trozos de imán, un metal "que provoca una presión continua en las paredes del intestino, pudiendo llegar el caso de perforarlo, lo que provoca una peritonitis".
"La ingesta de dos o más trocitos de imán, que pueden desprenderse de juguetes que contengan este metal, suele provocar una o varias perforaciones en el intestino", alertó este especialista, quien admitió que, "si éste está muy inflamado, no hay más remedio que practicar una derivación intestinal, es decir, sacar el intestino fuera".
De hecho, resaltó que, "aunque sean pocos casos" --reconoció que en dos años tan sólo se han notificado tres casos en Sevilla--, los efectos que provoca son tan graves "que a los propios pacientes y sus familiares les acarrea traumas psicológicos tremendos, como por ejemplo ver que el niño a tan corta edad ya tiene que hacer sus deposiciones en una bolsita" de acceso.
Por ello, insistió en la importancia de que los padres "busquen este tipo de juguetes y los quiten de la vista de los niños" o, en su defecto, "que al menos comprueben que están en buenas condiciones".
Así, y tras enfatizar que es en el período vacacional cuando se suelen detectar más casos por ingesta de objetos y líquidos corrosivos, "debido a que es cuando los niños tienen más tiempo y juegan más", advirtió de que si estos casos "no nos llegan relativamente rápido al hospital, o bien no somos capaces de extraer el imán desde el esófago, el riesgo a que pase al estómago o al duodeno es mayor y, con ello, la lesión que va a provocar en esas zonas".
En este sentido, sostuvo que en estos casos se tiene que practicar una operación, "que puede ser compleja, con resultados difíciles de controlar o incluso provocar en algunos casos hasta la muerte, como ha ocurrido en Estados Unidos".

-Actuación temprana y dificultad en los síntomas
Señaló que el tiempo que transcurre entre que el imán pasa al estómago o al duodeno "es sólo de horas", por lo que aclaró que la extracción debería de realizarse "máximo en un plazo de tres horas".
"El problema es que muchas veces no sabemos, hasta que le hacemos una radiografía, si el dolor abdominal del niño se debe por ejemplo a un principio de apendicitis o a que ha ingerido alguna pieza imantada", prosiguió este especialista, quien detalló a Europa Press que también es vital saber "si ha ingerido sólo una pieza o varias, y si se han ingerido en un intervalo de tiempo corto, ya que en ese caso el problema radica en que las piezas se van a atraer en el tubo digestivo, causando su perforación".
En estos casos, admitió, "el problema es que nos llegan cuando ya han pasado horas o incluso días de que el niño ingiriera la pieza o piezas imantadas, ya que el cuadro clínico a priori es asintomático y no da la cara hasta que se produce el dolor abdominal provocado por una peritonitis" ya en ciernes. De hecho, admitió que el tiempo medio entre que se ingiere estos imanes y se produce una peritonitis "suele ser de unos cuatro o cinco días".

-Tipo de intervenciones
Así, la única forma de atender estos casos ya consumados es la intervención, ya sea por cirugía abierta, "en el peor de los escenarios", o por endoscopia, que es mejor, ya que uno se recupera de forma más satisfactoria de la cirugía. Así, y a modo de ejemplo, detalló que si los objetos pasan más allá del estómago o el duodeno, "casi siempre tenemos que acudir a la cirugía tradicional abierta".
Además, resaltó que si sólo se ingiere un imán "no causa mayor problema, ya que se suele expulsar por las heces", no así en el caso de que se ingiera más de un imán. "En el caso de un sólo imán solemos esperar un mes, aunque con revisiones de vigilancia cada semana o dos semanas, para ver si lo expulsa de forma natural con las heces", prosiguió De Agustín, quien agregó que transcurrido ese plazo "entonces se lo extraemos por vía endoscópica".

--Casos por vía aérea, ingesta de pilas y líquidos corrosivos
Sobre estos casos, de los que dijo que son menos frecuentes, advirtió que son aún más peligrosos que la ingesta de imanes por vía oral, "ya que su atención no puede apenas demorarse por el riesgo alto de que el cuerpo extraño se quede alojado en esta vía, corriendo un grave peligro de asfixia".
"Los casos que obstruyen completamente la vía aérea, salvo que los servicios de urgencia llegan a tiempo y le practiquen una traqueotomía, no hay mucho que hacer", reconoció.
Respecto a la ingesta de pilas, De Agustín explicó que el procedimiento general es el de extraerlas "siempre que se pueda", puesto que estos objetos "provocan quemaduras graves, debido al cortocircuito eléctrico que se producen entre los polos + y - de la pila, al tocarse a través de las paredes mucosas del esófago y generando así una carga eléctrica".
En el caso de las ingesta de pilas de botón, alertó de que suelen ser "de mala calidad", por lo que pueden abrirse en el tubo digestivo "y soltar su contenido, pudiendo causar también perforaciones y quemaduras".
En cuanto a potenciales casos por ingestión de sustancias cáusticas o líquidos corrosivos que causan quemaduras, hizo especial énfasis en los detergentes líquidos de lavabajillas de tipo industrial. "Hay que evitar que estos líquidos se pasen de las garrafas en las que vienen a botellas pequeñas para un manejo más cómodo si hay niños cerca, porque es ahí donde se suele encontrar la causa de estos accidentes domésticos", argumentó.
Entre los principales problemas que provoca esta ingesta, se encuentran "la perforación del esófago, del estómago e incluso la muerte por una perforación masiva". En los casos menos graves, provoca un estrechamiento del esófago, "aunque luego tenemos que hacer intervenciones para dilatarlo, algo que a veces nos lleve dos y tres años".
En algunos otros casos, concluyó, "hemos tenido que reemplazar el esófago por un trasplante de colon o de intestino para poder quitar ese esófago dañado".

**extraido del Boletín Médicos y Pacientes

La Cruz Roja recuerda que en verano hay que seguir donando sangre

La directora gerente del centro de transfusión de Cruz Roja española en Madrid, Emma Castro, reclama a los ciudadanos que no se van de vacaciones que sigan donando sangre, ya que durante el periodo estival baja el volumen de donaciones, puesto que "hay más accidentes de tráfico en las operaciones salida".
Según señaló Emma Castro, "la sangre se necesita todo el año" porque no se puede conservar por muchos meses, ya que tiene un periodo límite de conservación.
Preguntada por la periodicidad con la que cualquier persona puede donar sangre, Castro apuntó que es aconsejable hacerlo dos veces al año, y en el caso de los hombres hasta cuatro.
En verano, Cruz Roja programa menos extracciones "porque hay menos demanda en los hospitales". Una dinámica normal que coincide con la marcha de muchos ciudadanos a sus destinos vacacionales, pero que no debe disuadir al resto a la hora de donar sangre. "La población que se queda debe mantener el ritmo de donación", insistió.
Como principal razón para que las donaciones sigan en verano, Castro apuntó que la actividad diaria en un hospital "no varía tanto" y es la que conlleva el porcentaje más alto de transfusiones sanguíneas.
"La gran proporción son las cirugías programadas, enfermos con cáncer o con anemias crónicas", precisó, mientras que "la actividad quirúrgica debido a los accidentes de tráfico es variable" y no supone tantas transfusiones. "Los accidentes son una pequeña proporción", concluyó.