Manel Santiñà, nuevo presidente de la Sociedad Española de Calidad Asistencial, SECA

Manel Santiñá Vila ha sido elegido presidente de la Sociedad Española de Calidad Asistencial, SECA, durante la Asamblea que se ha celebrado en Gijón coincidiendo con el XXXIII Congreso de la Sociedad. 

Manel Santiñà es coordinador del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología de la Dirección de Calidad y Seguridad Clínica del Hospital Clínico de Barcelona. Es Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona y Master en Administración y Dirección de Empresas  por la Universidad de Barcelona.

 Santiñà afronta este nuevo periodo “con ilusión y con la voluntad de trabajar en equipo en unas líneas de acción que ayuden a los profesionales de la salud en su quehacer diario de ofrecer la máxima calidad asistencial posible, de acuerdo con los conocimientos existentes y los recursos disponibles, a los pacientes y ciudadanos en general”.

Andalucía: antes de fin de año las farmacias pondrán en marcha un Servicio de Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial

Un programa piloto desarrollado en 33 farmacias de las ocho provincias andaluzas sobre una muestra de 123 pacientes ha puesto de relieve el riesgo de tomar decisiones terapéuticas basadas en la toma aislada de la presión arterial (PA), sometida a fenómenos como el del 'efecto bata blanca' o el de hipertensión enmascarada, que hacen que sus resultados sean poco fiables. En dicho programa, liderado por el Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos (CACOF), se concreta que "cerca del 30 por ciento de las decisiones terapéuticas basadas en tomas aisladas podrían estar equivocadas si se toma como referencia la toma aislada de la tensión arterial", según informa el CACOF que, además, ha anunciado que la farmacia andaluza pondrá en marcha un Servicio de Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA)que, se espera, esté en funcionamiento y a disposición de los usuarios interesados antes de final de año.

Se trata de una prueba que es conocida como el 'Patrón Oro de la medida de la Presión Arterial', y que además de la detección de los citados fenómenos de 'Bata Blanca' o 'Hipertensión enmascarada', favorece la valoración de la efectividad terapéutica, el estudio de la hipertensión nocturna y la variabilidad de la PA en pacientes con apnea del sueño o embarazadas, entre otros aspectos. Tras el pilotaje, los colegios están ofreciendo a los farmacéuticos formación específica para que el servicio se preste de forma homogénea y con los mismos estándares de calidad en toda Andalucía.

En la muestra del Consejo Andaluz, el 60 por ciento de los pacientes no tenía controlada la TA, un porcentaje "muy alto pero lógico, pues el motivo de inclusión fue precisamente la sospecha de esa falta de control", apuntan desde el CACOF, quienes consideran que "lo relevante es queel 35 por ciento de los pacientes que no tenía tratamiento lo hubiera necesitado según los resultados de la monitorización ambulatoria (MAPA), pero ese porcentaje se hubiera elevado hasta el 71 por ciento con una medición basada en toma aislada de la TA, con el consiguiente sobre tratamiento, y, por tanto, gasto sanitario, que ello hubiera ocasionado".

Por otro lado, los resultados del mismo programa piloto también destacan que el espacio de salud que el paciente prefiere que se convierta en espacio de referencia para la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial, es la oficina de farmacia (99% lo considera el lugar más idóneo frente al uno por ciento que prefiere el centro de salud/hospital). Es una preferencia que "confirma la realidad cotidiana de las consultas diarias que se producen en la oficina de farmacia", apunta el Consejo Andaluz, que estima que las farmacias andaluzas reciben, cada día, "una media de 20.000 consultas relacionadas con la tensión arterial, una media de cinco consultas diarias por cada oficina de farmacia".

El IX Congreso Nacional de Atención Farmacéutica evidencia que la investigación es un tema prioritario

Ana María Rodríguez, presidenta del COF de Toledo, ha dado la bienvenida a los farmacéuticos presentes en el IX Congreso Nacional de Atención Farmacéutica, que tendrá lugar hasta el sábado en Toledo. Mercé Martí, presidenta de la Fundación Pharmaceutical Care y Congreso, ha recordado que la investigación es un tema prioritario. De hecho, por este motivo, en tres mesas se darán a conocer diversos proyectos. Asimismo, en él se hablará de lacronicidad y se conocerá también el punto de vista de los pacientes crónicos. “El sábado tendremos una mesa sobre la remuneración, que puede proceder de pacientes, de la Administración o de otras fuentes como las mutuas”, ha informado.

Por otro lado, Rosa López-Torres, tesorera del Consejo General de Colegios Oficiales Farmacéuticos, ha comentado que los farmacéuticos de la región siempre apuestan por laAtención Farmacéutica. “El lema del congreso es muy oportuno: ‘La Atención Farmacéutica ante el reto de la cronicidad’. La OMS nos habla de problemas serios en la adherencia. Se gastan más de 100 millones de euros en hacer frente a estos problemas. Casi la mitad de la población española padece al menos una enfermedad crónica. El escenario de nuestro país obliga a tener en cuenta la cronicidad”, ha manifestado. A su juicio, los farmacéuticos pueden ofrecer sus fortalezas, evidencia y cercanía a los pacientes. Del mismo modo, ha hecho hincapié en que la práctica colaborativa es una condición indispensable para el trabajo de los farmacéuticos. “Los grandes documentos que marcan nuestra ruta son la Declaración de Córdoba y el Acuerdo Marco con el Ministerio de Sanidad. Tenemos claro que tenemos que girar en torno al paciente. Tenemos que tener diálogo entre los profesionales y los diferentes niveles de la farmacia”, ha aseverado. “Tenemos que expresar a las Administraciones autonómicas qué somos capaces de hacer en favor del paciente. Pedimos que se haga presente de forma más rotunda la presencia del farmacéutico comunitario”, ha indicado.

Por su parte, Ignacio Romeo, presidente del Consejo Autonómico de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, ha añadido que los farmacéuticos tienen que salir fortalecidos como profesión porque deben “seguir corroborando” que la aportación de la farmacia ante retos como la cronicidad es eficaz y eficiente. Noelia de la Cruz Chozas, concejala de Obras Públicas y Servicios Públicos y Medioambiente de Toledo, y Pedro José Año Sanz, director provincial de la Consejería de Sanidad en Toledo, han inaugurado el Congreso junto a ellos.

Más de 7,9 millones de pacientes se han beneficiado de la receta electrónica en Andalucía, con la que se han realizado más de 976 millones de dispensaciones

Más de 7,9 millones de pacientes se han beneficiado de la receta electrónica en Andalucía, un proyecto -llamado Receta XXI- del que Andalucía fue pionera en 2003 y gracias al cual se han realizado más de 976 millones de dispensaciones. Estos datos los ha ofrecido hoy el consejero de Salud de la Junta de Andalucía, Aquilino Alonso, en comisión parlamentaria, donde ha afirmado que “hoy en día el nivel de implantación de la receta electrónica alcanza al 100% de la población andaluza a través del 00% de los centros de atención primaria y 28 hospitales del Servicio Andaluz de Salud”.

Aquilino Alonso ha detallado las ventajas de este sistema, que se puso en marcha con la colaboración de los colegios de farmacéuticos: “Una de las más importantes es que el paciente crónico obtiene su tratamiento completo prescrito por su médico sin necesidad de desplazarse periódicamente a su centro de salud a por las recetas. Gracias a la receta electrónica, en un único acto, el facultativo puede prescribir los fármacos que el paciente necesite hasta por un año”.

Al disminuir el número de consultas que se producen en atención primaria por este motivo, el médico puede dedicar más tiempo a otro tipo de atenciones clínicas con sus pacientes. Además, contribuye a desburocratizar las consultas médicas. Se evita, por tanto, desplazamientos de los pacientes y se reduce el número de consultas en los centros de salud. De este modo, “se han ahorrado más del 15,28% de las consultas o lo que es lo mismo más de 50 millones de consultas desde el año 2006 hasta diciembre de 2014”, ha afirmado el consejero.

En los centros hospitalarios, tanto los profesionales de urgencias como los de las consultas externas pueden realizar directamente la prescripción electrónica de los tratamientos, lo que evita que el usuario tenga que acudir después a su médico de familia para que le recete los medicamentos.

Además, la receta electrónica permite a los usuarios retirar los fármacos directamente de las farmacias andaluzas, independientemente de si se encuentran en su localidad de residencia. La tarjeta sanitaria del paciente actúa como llave de acceso, por lo que es imprescindible para retirar los medicamentos de la farmacia.

El titular de Salud de la Junta de Andalucía ha explicado que la receta electrónica ha permitido un ahorro acumulado hasta agosto de 2015 de 10,9 millones de euros al evitar la receta en papel. “Como saben, los talonarios de recetas ya nos son necesarios cuando el tratamiento se indica mediante esta herramienta informática, que ya se emplea en el 97,5 % de las prescripciones”, ha dicho Aquilino Alonso.

La implantación de la receta electrónica en los hospitales supone también mayor seguridad para el paciente. Todas las prescripciones que se realizan mediante receta electrónica quedan recogidas en la historia digital única del paciente, estando disponible para todo el sistema sanitario público andaluz. Cuenta con un sistema de soporte de ayuda a la prescripción que, entre otras utilidades, detecta automáticamente si existe constancia en la historia electrónica de alergia a alguno de los medicamentos indicados o interacciones entre los mismos, alertando al médico y evitando de esta forma efectos adversos a los pacientes.

En los casos de pacientes que son vistos por varios especialistas, lo que es frecuente en enfermos crónicos y ancianos, al contener la historia electrónica la totalidad de los tratamientos indicados por los distintos profesionales, el sistema detecta posibles duplicidades de fármacos similares. Así, ha permitido reducir en más de un 55% las duplicidades innecesarias de fármacos en pacientes polimedicados, mejorando la seguridad de su tratamiento, el control de su enfermedad y la eficiencia en el gasto.

Además, con la implantación del Gobierno central del copago farmacéutico en pensionistas, el sistema de receta electrónica evita que los pensionistas tengan que adelantar dinero procedente de esta medida, ya que el sistema identifica cuándo se ha alcanzado el tope establecido por la norma.

Igualmente, la receta electrónica minimiza los trámites para el control sanitario del visado de recetas, ya que sólo es necesario este trámite cuando el médico instaura un nuevo tratamiento y esta autorización se prolonga para sucesivas prescripciones y dispensaciones. Hasta el momento, receta electrónica ha evitado 39 millones de trámites sanitarios relacionados con visado.

La Receta XXI constituye también una potente herramienta de seguimiento farmacoterapéutico. Posibilita una comunicación directa entre el farmacéutico y el médico, de forma que el farmacéutico puede transmitir con agilidad aquellas observaciones o incidencias sobre el tratamiento que resultan importantes para la salud del paciente. Además, cuando las causas asistenciales lo aconsejen, el farmacéutico podrá bloquear de forma cautelar la dispensación de una prescripción concreta. Esta suspensión siempre deberá ser validada o revocada por el prescriptor. Hasta ahora los farmacéuticos han realizado más de 100 mil anulaciones cautelares y el 93% han sido confirmadas por los médicos, lo que incide en mayor seguridad para el paciente.

El consumo de tabaco multiplica por cuatro la incidencia del tumor vesical, según expertos

 El consumo de tabaco y la exposición a contaminantes ambientales son algunos de los factores de riesgo más frecuentes para el cáncer vesical, patología “muy frecuente en España, más incluso que en otros países desarrollados de nuestro entorno”, indicó el presidente de la AAU, Miguel Arrabal. En el marco del 28º congreso de la asociación, Arrabal explicó que, en el caso de los fumadores, ese riesgo se multiplica, en relación con los no fumadores, por cuatro.

En España se desarrollan, cada año, de 25 a 30 casos por cada 100.000 habitantes, siendo la incidencia más frecuente en el hombre que en la mujer, -en una relación de 4 a 1-. “En algunas zonas del país”, según el presidente de la AAU, “esa incidencia es incluso mayor: de hasta 7 casos en varones por 1 en mujeres”, lo cual se debe a la presencia de contaminantes ambientales utilizados frecuentemente en el sector industrial.

Sin embargo, “no hay que generar alarma en torno al cáncer vesical”, insistió, ya que, a pesar de ser una enfermedad frecuente, “el 70% de los diagnósticos tienen un buen pronóstico” y se solucionan con un tratamiento local, con una recepción endoscópica del tumor y un seguimiento estricto aplicando tratamientos locales a nivel vesical. “En aquellos otros casos en los que el tumor progresa o se manifiesta de forma más agresiva en el inicio, sí que hay que optar por cirugías radicales, generalmente consistentes en la eliminación de la vejiga, y buscar una solución para dar continiudad a la orina”.

Andalucía Internacional

La reunión anual de urólogos continúa esta tarde en el Palacio de Villavicencio – Alcázar de Jerez, habiendo dado comienzo, apenas hace unos minutos, una serie de comunicaciones presentadas íntegramente en inglés. El Dr. Jaime Bachiller Burgos aclaró que la intención de esta inciativa no es otra que hacer que Andalucía “sea visible en un mundo tan globalizado como en el que estamos”.

Continuó Bachiller explicando que “la idea es que nuestros residentes presenten sus trabajos en inglés en un entorno en el que se sienten cómodos” de manera que, con el tiempo, esas competencias lingüísticas se vayan asentando y así “esos residentes se conviertan en nuestros representantes por el mundo”. “Nuestra apuesta es tan fuerte”, concluyó, “que la persona que haga la mejor presentación será la que represente a Andalucía en el Congreso Europeo de Urología”.

Acerca del Congreso

El presidente de comité organizador del congreso, Álvaro Juárez explicó que una gran parte de las mesas científicas y de los trabajos presentados están tratando la Urología Oncológica -Uro-oncología-, “de forma integral”. Según relató, se están presentando las últimas novedades relativas a las técnicas quirúrgicas y a los tratamientos médicos más innovadores para el cáncer renal avanzado, -cáncer renal metástasico-, y para el cancer de prostata avanzado, -cáncer de próstata resistente a la castración-.

“Esto significa”, continuó Juárez, “que nuestros pacientes van a estar con nosotros durante todas las fases de la enfermedad desde el diagnóstico, hasta el final, lo que es muy importante porque da soporte a uno de los pilares básicos de nuestro sistema sanitario público andaluz, que es la continuidad asistencial”.

Por otro lado, el urólogo indicó que la exposición comercial habitual en todos los congresos médicos ha sido transformada, en éste, “en una serie de talleres continuos en los que a través de simuladores, de pelvic trainersy de otra maquinaria, se puedan probar las últimas tecnologías en material quirúrgico, lo que va a permitir que los urólogos probemos todo lo nuevo que la industria ha desarrollado en el último año. 

La reunión acoge a cerca de 200 urólogos procedentes de toda Andalucía y en su marco se vienen desarrollando dos sesiones plenarias. La primera, sobre el tema ‘Actualización en Cirugía Percutánea Renal’ y la segunda sobre el ‘Tratamiento Conservador del Cáncer Vesical Infiltrante’. Sendas sesiones son moderadas por el Dr. José Luis Álvarez Ossorio Fernández y el Dr. Rafael Medina López, respectivamente.

En esta ocasión se presentan más de 150 comunicaciones científicas en inglés y en español, que tratarán diferentes avances en el tratamiento de enfermedades urológicas. Además, a lo largo del congreso se van a celebrar siete mesas redondas, -orientadas a la oncología urológica en su mayor parte-, y se han comenzado a presentar cerca de 200 ponencias de urólogos procedentes de todos los hospitales andaluces.

La FDA aprueba la indicación pediátrica para EMEND® (aprepitant) cápsulas en combinación con otros agentes antieméticos

MSD ha anunciado recientemente que la Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado una solicitud suplementaria de nuevo medicamento para EMEND® (aprepitant) cápsulas, un antagonista de los receptores de la sustancia P/neurocinina 1 (NK1). Con la ampliación de esta indicación, ahora EMEND cápsulas está aprobado para su uso en combinación con otros agentes antieméticos en pacientes de 12 años o más y en pacientes menores de 12 años que pesen al menos 30 kg (aproximadamente 66 libras) para la prevención de las náuseas y los vómitos agudos y  diferidos asociados con el curso inicial y reiterado de quimioterapia antineoplásica altamente emetógena (QAE), incluyendo elevadas dosis de cisplatino, así como para la prevención de las náuseas y los vómitos agudos y diferidos asociados con el ciclo inicial y reiterado de la quimioterapia antineoplásica moderadamente emetógena (QME). No se ha estudiado EMEND para el tratamiento de náuseas y vómitos ya establecidos. No se recomienda la administración crónica y continuada de EMEND debido a que no ha sido estudiado, y a que el perfil de interacciones farmacológicas del medicamento podría cambiar durante un uso crónico y continuo.

Con esta aprobación, EMEND se convierte en el primer y único antagonista del receptor de NK1 en ser aprobado en Estados Unidos para la prevención en fases aguda y tardía de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia (NVIQ) en pacientes entre 12 y 17 años, y en pacientes menores de 12 años que pesen al menos 30 kg, que reciban tratamiento con QAE o QME. La aprobación se basa en datos procedentes de un ensayo fase 3 pivotal que demostró que la adición de EMEND a un régimen estándar de prevención de NVIQ producidos por QAE o QME dio lugar a la reducción de episodios eméticos.

EMEND está contraindicado en pacientes que presenten cualquier tipo de sensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de este fármaco. EMEND también está contraindicado en pacientes que tomen pimozida (ver el listado completo de contraindicaciones en la Ficha Técnica del producto).

En Estados Unidos no está disponible comercialmente ninguna presentación ni dosis de EMEND apropiada para pacientes menores de 12 años que pesen menos de 30 kg. Por tanto, EMEND está indicado para la prevención de las náuseas y los vómitos asociados con QAE y QME en pacientes de 12 años o más y en pacientes menores de 12 años que pesen al menos de 30 kg.

MSD marca un hito: 30 años de compromiso con la innovación y el cuidado de los pacientes con VIH/Sida‏

MSD ha anunciado que el compromiso de la compañía con el VIH y el sida, iniciado con un programa de investigación y desarrollo que comenzó a mediados de la década de 1980, durante los primeros años de la epidemia, entra en su cuarta década. Para conmemorar los 30 años de compromiso de MSD en este área, la compañía está iniciando un nuevo programa: “Comprometidos positivamente” (Positively Committed). La campaña destaca las contribuciones de la compañía incluyendo el desarrollo de terapias innovadoras dirigidas a cubrir las necesidades médicas no satisfechas de las personas infectadas con VIH-1.

“La comunidad sanitaria global ha logrado importantes progresos en la lucha contra el VIH y MSD está orgulloso de nuestro papel en esta lucha, que comenzó al inicio de la epidemia y continúa a día de hoy,” afirma  el Dr. Joaquín Mateos, director médico de MSD en España. “Aunque el tratamiento antirretroviral ha supuesto un importante avance en el manejo del VIH, todavía queda mucho trabajo por hacer. Seguiremos colaborando con científicos, clínicos, defensores del paciente y la comunidad sanitaria global, ya que todos trabajamos de forma conjunta con el mismo objetivo: erradicar esta enfermedad.” 

Legado de compromiso

•      Hacia mediados de la década de 1980, poco después de que la comunidad científica acuñara por primera vez el término “sida” para describir la epidemia emergente, MSD comenzó su investigación en VIH/sida.  Los investigadores de MSD fueron los primeros en describir la estructura química de la enzima proteasa y publicaron los resultados inmediatamente para estimular futuros esfuerzos de investigación. Más adelante, los investigadores de MSD desarrollaron CRIXIVAN^® (sulfato de indinavir), un inhibidor de la proteasa del VIH que fue aprobado por la FDA estadounidense en 1996.  En aquel momento, la aprobación de CRIXIVAN® por parte de la FDA supuso la aprobación más rápida de la historia de este organismo.

•      En 1997, el estudio clínico de CRIXIVAN® (sulfato de indinavir) fue el primero en mostrar que una combinación de fármacos antirretrovirales podría proporcionar una supresión más prolongada del ARN del VIH. Hoy CRIXIVAN®, en combinación con antirretrovirales análogos de nucleósidos, está indicado en España para el tratamiento de los adultos infectados por VIH-. 

•      Al inicio de la década de 1990, MSD fue el primero en demostrar que era posible inhibir la enzima integrasa del VIH-1, necesaria para la replicación del VIH, y que la inhibición de la proteína integrasa reduce la replicación y diseminación del virus. Este progreso en la investigación llevó al desarrollo de ISENTRESS^® (raltegravir). En 2007, la aprobación de ISENTRESS® introdujo una nueva clase de tratamientos, los inhibidores de la transferencia de cadenas de la integrasa del VIH-1, o inhibidores de la integrasa de VIH-1.  Hoy ISENTRESS® está indicado en España en combinación con otros fármacos antirretrovirales  para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos, adolescentes, niños y lactantes a partir de 4 semanas de edad

Además, desde mediados de la década de 1980, poco después de que fuera identificado el virus VIH, MSD puso en marcha uno de los mayores programas de investigación de vacunas contra el VIH, que culminó en un ensayo clínico a gran escala ilustrativo de la dificultad de desarrollar una vacuna exitosa contra el VIH.

Hoy en día, los esfuerzos de investigación de MSD incluyen programas para desarrollar nuevas tecnologías de tratamiento y prevención, así como colaboraciones en estrategias dirigidas a los mecanismos de latencia y erradicación del VIH.

La investigación es solo una parte de nuestra amplia estrategia dirigida a las necesidades médicas no satisfechas en VIH. MSD también trata de aumentar el acceso a nuestros fármacos contra el VIH, en concreto en zonas de recursos limitados. 

“Los tratamientos eficaces contra la infección del VIH-1 eran una esperanza lejana en la década de 1980, pero los descubrimientos científicos colaborativos realizados y un apoyo eficaz  los han hecho posibles en la actualidad”, afirmó el Dr. Joaquín Mateos, director médico de MSD España.  “Estoy orgulloso del compromiso de MSD por seguir contribuyendo al tratamiento de la infección por el VIH en todo el mundo.”

Enfrentándonos al desafío del VIH/Sida a través de la colaboración

Desde el inicio del programa de investigación del VIH/sida hace 30 años, MSD ha reconocido el impacto global del VIH/sida en los países en desarrollo donde factores económicos, sociales y políticos impiden el acceso a la educación, los cuidados y el tratamiento. La Fundación Merck, fundación privada establecida en Kenilworth (Nueva Jersey, Estados Unidos), ha colaborado con gobiernos, organizaciones no gubernamentales y otras partes interesadas, contribuyendo con más de 122 millones de dólares a lo largo de los últimos 15 años para financiar programas de intervención, reforzar la capacidad sanitaria y mejorar el acceso a los tratamientos. Además, MSD ha elaborado estrategias para mejorar el acceso a los tratamientos en estas comunidades, como el establecimiento de precios diferenciales y la concesión de licencias voluntarias.

Este año, MSD ha colaborado con el Medicines Patent Pool  para permitir el acceso a raltegravir de bebés y niños con edades por encima de las 4 semanas y por debajo de los 12 años en países en desarrollo de ingresos bajos y medios.