Las unidades de Psiquiatría de puertas abiertas pueden ayudar a acabar con el estigma de las enfermedades mentales

Janssen organiza la I edición de Open Doors Experience, dirigida a los profesionales de la salud mental y a los facultativos de Psiquiatría

• La OMS estima que una de cada cuatro personas tendrá algún trastorno mental a lo largo de su vida

• El modelo de puertas abiertas de la Unidad de agudos favorece la normalización del ingreso hospitalario del paciente con enfermedad mental

• La percepción social de la enfermedad mental está sesgada por el desconocimiento y la desinformación e influye en el aislamiento de las personas que la padecen

• El enfermero facilita un mayor control al identificar a los pacientes que requieren mayor nivel de supervisión

Pie de foto: Dr. Carles Recasens, jefe de Servicio y Coordinador de Área Tramuntana; Patricia Gomez i Picard, consellera Salud Illes Balears; Soledad Gallardo Bonet, gerente del Hospital; Dr. Oskar Clar, coordinador Unidad Comunitaria de Rehabilitación; Dr. Pablo Tobajas, coordinador Hospitalización y Responsable del Programa y Dr. José María Playá, Coordinador de la Unidad de Salud Mental.

OTEZLA® (apremilast), la primera inmunoterapia oral para la psoriasis y la artritis psoriásica, ya disponible en España

Hoy se presenta una nueva alternativa terapéutica no biológica para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica, ya a disposición de los profesionales sanitarios y de los pacientes españoles. Esta innovación ofrece un nuevo tratamiento cuyo original mecanismo de acción podría cambiar la forma de abordar estas dos enfermedades. Se trata de OTEZLA^® (apremilast), el primer inhibidor de la PDE4 indicado para ambas dolencias, que ha sidodesarrollado por la compañía Celgene. Apremilast es la primera terapia oral en 20 años que recibe aprobación para pacientes con psoriasis, y el primer tratamiento oral desarrollado específicamente para artritis psoriásica. Esta terapia ayuda a regular la respuesta inmune causante de la inflamación de la piel y también de las articulaciones.

Según el Dr. Carlos Ferrándiz, Catedrático de Dermatología de la Universidad Autónoma de Barcelona y Jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, “apremilast obtiene, en un porcentaje significativo de pacientes, una excelente y rápida respuesta del picor en la psoriasis, y parece también obtener muy buenas respuestas en las

áreas tradicionalmente consideradas como muy rebeldes a los tratamientos, como son las palmas y las plantas, donde pocos fármacos han mostrado gran eficacia. En cuanto a la seguridad presenta un perfil muy bueno. Además la respuesta es sostenida y mantenida en el tiempo”.

Más de un millón de personas padecen psoriasis en España (el 2,3% de la población) de los cuales hasta un 30% padece además artritis psoriásica. “Cuando la psoriasis afecta a la cara o las manos, aunque la superficie sea poca, tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, y puede afectar a sus relaciones personales y laborales.  La artritis psoriásica también puede ser una enfermedad invalidante para las personas que la padecen”, explica el Dr. Carlos González, médico adjunto del servicio de Reumatología de Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

“La llegada de apremilast cambia el esquema”, afirma el Dr. González. “Si lo que hacíamos antes era usar un fármaco anti-TNF tras un fallo de medicación como el metotrexato, ahora antes de llegar a esto, se podrá utilizar apremilast”, explica el reumatólogo, que además destaca que esta nueva terapia “cubre un espectro muy amplio de pacientes que no pueden usar metotrexato o ha sido ineficaz sin necesidad de utilizar fármacos subcutáneos o intravenosos”.

Jordi Martí, vicepresidente y director general de Celgene en España y Portugal, afirma que “para nosotros es una satisfacción que esta terapia innovadora esté ya disponible para los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica. Es importante que no solo hablemos de innovación en España sino que además la llevemos a cabo. Apremilast es nuestro primer paso en el área de Inmunología e Inflamación y sienta la bases de un pipeline esperanzador en estas áreas. Seguimos demostrando nuestro compromiso con el desarrollo de medicamentos innovadores que mejoren la calidad de vida de los pacientes.”

Una opción oral con un novedoso mecanismo de acción

Apremilast se caracteriza por tener un novedoso mecanismo de acción que actúa inhibiendo la fosfodiesterasa 4 (PDE4), una enzima que predomina en las células que intervienen en el proceso inflamatorio que conduce a la psoriasis y la artritis psoriásica. Mediante esta inhibición, apremilastconsigue el aumento intracelular de los niveles de adenosin-monofosfato cíclico (AMPc), modulando la expresión de citoquinas inflamatorias que están involucradas en estas dos enfermedades.

La forma de administración oral de esta primera inmunoterapia para psoriasis y artritis psoriásica, otorga a los pacientes una mayor comodidad frente a otras terapias inyectables o tópicas. “Con los fármacos biológicos, los pacientes tienen que venir a ponerse la medicación a un hospital de día cada cierto tiempo y pasar la mañana allí. Cuando la forma de administración es subcutánea, tienen que ir al hospital a recoger la medicación y además deben saber usarla, lo que puede ser complicado y requerir la ayuda de algún familiar si el paciente tiene alguna afectación en las manos. Para estos pacientes, apremilast es mucho más sencillo de usar dada su administración oral”, asegura el Dr. Carlos González.

El Dr. Carlos Ferrándiz afirma que “la psoriasis es una enfermedad crónica que necesita tratamiento continuo, y en este sentido apremilast es muy ventajoso, ya que es la única molécula pequeña para el tratamiento de la psoriasis que puede utilizarse de forma continuada  al carecer de toxicidad acumulativa específica de órgano”.

Psoriasis y artritis psoriásica (AP): dos enfermedades relacionadas

La psoriasis y la artritis psoriásica son dos enfermedades muy relacionadas, ya que el 30% de los pacientes con psoriasis sufren también APs. Ambas son patologías autoinmunes inflamatorias y crónicas, cuya causa es desconocida.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por lesiones escamosas en la piel encontradas con frecuencia en los codos, rodillas, zona lumbar y cuero cabelludo. Suele aparecer entre los 15 y los 30 años. En 2014, la OMS declaró la psoriasis como una enfermedad crónica grave, ya que su naturaleza sistémica, su localización en zonas como las uñas, o las palmas de las manos o los pies, y los picores que sufren los pacientes complican gravemente su día a día. 

Por su lado, la artritis psoriásica se caracteriza por rigidez, hinchazón y dolor de las articulaciones, así como inflamación de los ligamentos y tendones. Afecta por igual a hombres y a mujeres, y suele aparecer en la franja de edad de 30 a 50 años. Tiene un factor genético importante, ya que hasta el 40% de las personas con artritis psoriásica tienen un pariente cercano con psoriasis o con AP.

Ambas dolencias tienen también en común que presentan una serie de comorbilidades. En el caso de los pacientes con psoriasis, tienen más riesgo de padecer obesidad, hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades cardiovasculares y depresión entre otras. En el caso de los pacientes con AP, tienen más riesgo de padecer fatiga, enfermedades cardiovasculares o síndrome metabólico. 

El 75% de las personas que padecen psoriasis percibe que la enfermedad tiene un impacto negativo en su calidad de vida, y uno de cada cuatro pacientes padece depresión. En aquellos casos en los que la persona padece además artritis psoriásica, el empeoramiento de la calidad de vida es aún mayor, ya que tienen un riesgo significativamente más elevado de padecer ansiedad y depresión.

Alianza para fomentar la e-salud en América Latina y el Caribe

La Organización Panamericana de la Salud –Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud y Organismo Especializado del Sistema Interamericano (OPS/OMS)– y los Estudios de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) han llegado a un acuerdo para colaborar conjuntamente en el avance de la salud en línea o e-salud en América Latina y el Caribe. El convenio ha sido firmado por Josep A. Planell, rector de la UOC, y Carissa F. Etienne, directora de la OPS/OMS.

El acuerdo formaliza las funciones y responsabilidades que rigen la cooperación de ambas instituciones en la planificación, diseño y desarrollo de iniciativas de actividades de formación, investigación y difusión del conocimiento en el área de la salud en línea en América Latina y el Caribe, así como el apoyo y asesoramiento estratégico en las distintas redes concebidas por cada una de las instituciones. De este modo, con la firma del marco, la OPS/OMS se integra formalmente en las dos redes de investigación, docencia, desarrollo y transferencia de tecnologías y conocimiento que tiene la UOC en América latina, CICUT (Clúster Iberoamericano de Colaboración Universitaria en Telemedicina) y RITMOS (Red Iberoamericana de Tecnologías Móviles en Salud); asimismo, la UOC se integra formalmente en la red ICT4Health, la red de e-salud de la OPS/OMS formada por representantes de salud en línea de los estados miembros y puntos focales de las oficinas de país de la OPS/OMS.

Asimismo, David Novillo, coordinador del Programa de e-Salud de la OPS y Francesc Saigí, director del Programa de Telemedicina de los Estudios de Ciencias de la Salud de la UOC, colaborarán para promover y desarrollar nuevos cursos y talleres formativos sobre salud en línea destinados a los profesionales de la salud de las Américas, y explorarán nuevas vías de colaboraciones en proyectos de investigación en salud en línea con universidades de América y el Caribe, hospitales y otros organismos de salud. En materia de formación, es de destacar la colaboración de la OPS/OMS en el máster universitario de Telemedicina de la UOC en la tutorización de trabajos finales de máster y en facilitar la movilidad de alumnos en el marco del Prácticum, así como de personal docente en las oficinas de la OPS/OMS, promoviendo de este modo líneas de investigación prioritarias en materia de salud en línea para la región de las Américas.

En última instancia, esta alianza proporcionará una mayor cooperación técnica a los gobiernos de la región en el área de la salud en línea y en el marco de la implementación de la Estrategia de e-Salud de la OPS, y el Plan de Acción (2012-2017) y el Plan Estratégico de la OPS/OMS 2014-2019. Según la Organización Mundial de la Salud, la salud en línea consiste en la prestación de servicios de atención de la salud, en los que la distancia es un factor crítico, por todos los profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y de la comunicación para el intercambio de información válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades y lesiones, la investigación y la evaluación, y para la formación continuada de los profesionales de la salud, todo en aras de avanzar en la salud de los individuos y sus comunidades. La gestión del conocimiento, según la Organización Panamericana de la Salud, permite promover cambios (individuales, sociales y políticos) que conducen al logro y el mantenimiento de la salud, a través de un proceso dinámico caracterizado por las diferentes variables de acceso a la información, producción de conocimiento, difusión y capacitación.

La OPS/OMS es una organización internacional de carácter público con más de 110 años de trabajo y experiencia en la mejora de la salud y el nivel de vida de los pueblos de las Américas, y que sirve como la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. La UOC es una universidad surgida de la sociedad del conocimiento que tiene por misión facilitar la formación de las personas a lo largo de su vida, utilizando las nuevas tecnologías para superar las barreras del tiempo y el espacio. Es objetivo de la UOC hacer avanzar la creatividad de las personas y contribuir al progreso de la sociedad impulsando la investigación en torno a la sociedad del conocimiento.

Gebro Pharma crece un 20% y factura 60 millones de euros el 2015

 Laboratorios Gebro Pharma ha cerrado el año 2015 con una facturación de 60 millones de euros, lo que supone un crecimiento del 20% respecto al año anterior. Una cifra que posiciona a Gebro Pharma como una de las empresas farmacéuticas con mayor proyección en el mercado español, situándose en el puesto 44 del ranking de compañías farmacéuticas y entre las cinco compañías que más crecen en el mercado de prescripción. 

Estos resultados y la apuesta de la compañía por el crecimiento y la innovación han llevado a Gebro Pharma a impulsar por primera vez tres proyectos de I+D de inversión propia en España, que se desarrollarán a lo largo de los próximos años, esperándose lanzamientos en unos 3 – 5 años.

“El crecimiento que hemos experimentado durante los últimos años es muy remarcable, y responde a nuestro esfuerzo diario. Reafirmando nuestro compromiso con la innovación y la investigación, estamos muy satisfechos de poder impulsar tres proyectos de I+D de inversión propia en nuestro país. Aquí hay buenas ideas, talento para llevarlas a cabo y centros de excelencia para materializarlas”,explica Sergi Aulinas, Director General de Gebro Pharma en España.

Instalada en Barcelona desde el año 2002,  la compañía adquirió en 2015 la sede corporativa y amplió un 15% su plantilla. Actualmente, Gebro Pharma cuenta con 138 trabajadores.

La compañía encara 2016 con el objetivo de consolidar los lanzamientos que se han impulsado en el último año y mantener su trayectoria positiva en cuanto a crecimiento. También se prevé avanzar proyectos internos de I+D y ampliar el portfolio de productos en el área de dolor.

Con el crecimiento registrado y su reciente entrada en el Plan Profarma, Gebro Pharma España da un paso más en su consolidación como compañía del sector farmacéutico local.  “Nuestra prioridad son los pacientes, y nuestro compromiso su salud. Mediante nuestra apuesta por productos innovadores buscamos aportar soluciones para patologías no resueltas en nuestras áreas de conocimiento y así ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas”, explica Sergi Aulinas.

Almirall cierra la adquisición de ThermiGen LLC entrando en el mercado de estética

Almirall, S.A., compañía farmacéutica global con sede en Barcelona, ha anunciado la finalización de la adquisición del 100% del capital social de ThermiGen LLC, tras haber satisfecho todas las condiciones de cierre. Conforme a los términos del acuerdo firmado en Septiembre de 2015, la transacción se ha completado y Almirall es ahora propietaria de esta compañía médica estética, líder en el desarrollo de sistemas de energía regulada por termistores para aplicaciones en Dermatología Estética y Cirugía Plástica.

Según los términos del acuerdo, Almirall ha adquirido ThermiGen por un valor de negocio de $82 millones. Esta adquisición representa la entrada definitiva de Almirall en el mercado de estética, una industria con un indicador de crecimiento elevado en ventas globales potenciales. La incorporación del portfolio deThermiGen proporciona a Almirall una tecnología sólida y una plataforma comercial en el segmento de dispositivos médicos basados en energía, un modelo de negocio constante y un equipo directivo experimentado con una sólida trayectoria. En 2014, ThermiGen registró $11,4 millones de ingresos y espera cerrar 2015 con alrededor de $30 millones en ventas y resultados operativos positivos.

Almirall anunció la opción de compra el pasado 4 de enero de 2016. Previamente, en septiembre de 2015,Almirall adquirió una participación minoritaria en ThermiGen por valor de $5 millones, que representaba el 7,7% del capital social de la compañía, y pagó $2,5 millones a cambio de los derechos de la opción de compra para la adquisición de hasta el 100% de la compañía, operación ahora finalizada.

Los costes del dolor crónico, que suponen el 3% del PIB, le convierten en un problema de salud pública de primer orden

El dolor neuropático sigue siendo una de las variedades de dolor más difíciles de diagnosticar, más refractarias y también más complejas de tratar. Afecta a un 45% de los pacientes con dolor y tiene un enorme impacto sobre su vida personal, familiar, social y laboral. Los especialistas lo definen como una enfermedad multifactorial que requiere un abordaje multidisciplinar, con farmacología, psicología y donde la figura del médico rehabilitador tiene un papel clave. Más de 200 profesionales han asistido a las Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores organizadas por ESTEVE con el aval de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.

El dolor crónico es uno de los principales problemas de salud pública por sus costes directos e indirectos, que representan entre el 2,5% y el 3% del PIB, además por el gran impacto sobre la vida del paciente. Uno de los más complejos es el neuropático, un dolor causado por una lesión o disfunción del sistema nervioso central y/o periférico que se caracteriza por ser continuo, quemante, punzante y, a veces, definido por los pacientes como un escozor.

Actualmente, supone entre el 20% y el 30% de las patologías dolorosas que se atienden cada día en las consultas y “afecta a unos 2 millones de personas, con una edad media de 57 años y siendo entre un 10% y un 15% más frecuente en mujeres”, explica el Dr. Ángel Rubio, coordinador científico de las Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores. “Es un dolor crónico, en torno al 24% de los pacientes requieren hospitalización, y su control se hace más complejo cuanto más tiempo se padece”.   

Las publicaciones ponen de manifiesto las enormes repercusiones clínicas, asistenciales y laborales del dolor neuropático para la población española. Según la Sociedad Española de Neurología, el cuadro de dolor neuropático dura más de 12 meses en más del 65% de los pacientes, de modo que el 85% presenta un deterioro importante de su calidad de vida

“A pesar de los avances farmacológicos de los últimos años, sigue siendo una causa importante de sufrimiento en pacientes con dolor crónico. Muchas veces no se puede eliminar totalmente, aunque se puede controlar. Y en este ámbito, el médico rehabilitador juega un papel esencial, ya que uno de los escalones del tratamiento del dolor neuropático corresponde exclusivamente al tratamiento rehabilitador”, afirma el Dr. Rubio. 

Según la Encuesta Neuropain, los dos principales cuadros clínicos con dolor neuropático son la radiculopatía en el 27% de los casos y en el 17% el cáncer. “El origen oncológico es más frecuente de lo imaginado, y puede ser debido por la compresión ocasionada por el tumor en el 70% de los casos y también puede aparecer como consecuencia de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía en otro 25% de las situaciones. También aparece en pacientes que han tenido un herpes zóster o en pacientes diabéticos”. 

La rehabilitación, clave en el abordaje multidisciplinar

Reconocer las manifestaciones clínicas y el posible origen del dolor neuropático, así como un tratamiento adecuado temprano, puede ayudar a limitar su impacto en la vida del paciente. Según los expertos, es una enfermedad multifactorial que debe contemplar un plan terapéutico integral y un abordaje multidisciplinar, con intervenciones multidimensionales personalizadas y consensuadas con el paciente para reducir la intensidad del dolor, con farmacología, psicología y rehabilitación. El Dr. Rubioafirma que “la terapia debe ser precoz, escalonada, individualizada, multidisciplinar, prolongada y agresiva. Y combinar el tratamiento farmacológico y no farmacológico, como incluidas técnicas neuroquirúrgicas”. 

Aquí, el papel del médico rehabilitador es clave. A él llegan los pacientes remitidos desde Atención Primaria o Traumatología y prácticamente todos los dolores neuropáticos son abordados por médicos rehabilitadores a lo largo de su evolución. Según el Dr. Rubio, “uno de los escalones del tratamiento del dolor neuropático lo ocupa exclusivamente el tratamiento rehabilitador, que incluye múltiples y variadas técnicas intervencionistas”.

Las Unidades del Dolor son esenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes con dolor neuropático. “Deberían estar presentes en los 890 hospitales que actualmente hay en España. Pero la realidad es que sólo contamos con 188, habiendo incluso provincias en las que no existen. Es una cifra insuficiente, ya que solamente el 60% de los hospitales españoles cuentan entre sus servicios con unidades de este tipo”. 

El dolor de espalda, sólo superado por la cefalea

Se calcula que entre el 70% y el 85% de la población adulta sufre dolor de espalda alguna vez en su vida, siendo la segunda causa más frecuente de visita médica por dolor crónico después de la cefalea, con más de 2 millones de consultas al año en Atención Primaria.

En el 80% de los casos, el dolor de espalda afecta a las lumbares, frecuentemente con un componente neuropático asociado que dificulta notoriamente su tratamiento. En un tercio de los pacientes el dolor es de intensidad elevada, en un 15% de los casos deben guardar cama y en otro 22% no pueden trabajar por culpa de la lumbalgia.

Un factor de cronificación importante es la inactividad física. Por ello se han creado los Talleres de Espalda, donde se enseñan “los cuidados y mecanismos corporales de protección, a fin que la persona con dolor lumbar vuelva rápidamente a su actividad normal, prevenga futuras lesiones”, explica el Dr. Rubio. “El objetivo es prevenir el dolor de espalda, desmitificarlo y aprender su automanejo y la adaptación a los síntomas. Se trata de que, mediante diferentes estrategias, el paciente pueda vivir y comprender más objetivamente sus molestias y saber cómo enfrentarse a las situaciones y problemas de la vida diaria”. 

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe ha reunido a medio centenar de traumatólogos y neurocirujanos en un curso teórico práctico

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe ha reunido este fin de semana a medio centenar de especialistas, principalmente traumatólogos y neurocirujanos, para conocer nuevas técnicas míni invasivas (MIS) de abordaje de la columna vertebral.

“Con la cirugía míni invasiva en columna vertebral pretendemos utilizar técnicas menos agresivas para los pacientes y con ello conseguimos tasas de recuperación mucho más rápidas, menos complicaciones post quirúrgicas y mejor calidad de vida para el paciente, reconoce uno de los organizadores de este encuentro, Bernardo Cogollos. 

Cogollos reconoce que aproximadamente “entre el 30-40%  de las intervenciones de columna vertebral en España se emplean ya cirugía MIS, igual de efectiva que la cirugía abierta”. 

En Hospitales Nisa varios traumatólogos y neurocirujanos utilizan ya las técnicas MIS en el tratamiento de estenosis o inestabilidad vertebral. Y muchos pacientes se están beneficiando de estos avances que está presentando estos días la empresa helvética Spineart en el Hospital hispalense.

Referencia en formación

El Hospital Nisa Sevilla Aljarafe se ha convertido ya en una referencia a nivel de formación. En los últimos 10 días se han llevado a cabo 3 cursos, dos en el área de traumatología, con la utilización de especímenes humanos donados para la investigación. Y otro de infertilidad por factor masculino que ha llegado a su octava edición.