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21 December 2016

SECPRE pone en marcha la campaña online #Pideuncirujanoplastico

La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) ha puesto en marcha la campaña online #Pideuncirujanoplastico. Su objetivo es concienciar a los pacientes que tengan previsto someterse a una intervención de Cirugía Plástica Estética o Cirugía Plástica Reparadora de la necesidad de informarse de la adecuada cualificación del profesional que se la realizará.

Para ello, la campaña les anima a asegurarse de que dicho profesional cuenta con el único título oficial y homologado en nuestro país para practicar tales intervenciones, el de “Médico Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora”, que se obtiene después de 6 años de licenciatura en Medicina y al menos otros 5 de residencia en Cirugía Plástica vía MIR.

La coincidencia de la campaña con las Navidades obedece, por un lado, al repunte que suelen experimentar por estas fechas las intervenciones de Cirugía Plástica Estética, entre un 15% y un 20% por encima del resto del año, ya que los pacientes aprovechan la disponibilidad conjunta de días de vacaciones, recursos económicos por pagas extras y similares y menor incidencia solar, que facilita la recuperación de los tejidos en el postoperatorio.

En Cirugía Plástica Reparadora, por otro lado, la actividad no desciende en este periodo vacacional frente al resto del año al estar cubierta mayoritariamente por la seguridad social. Aunque no existen estadísticas oficiales que las desglosen, las intervenciones reparadoras más practicadas son las reconstructivas tras secuelas oncológicas y de traumatismos de todo tipo y el tratamiento de pacientes quemados y con malformaciones congénitas.

En total, en España se realizan al año más de 93.000 intervenciones de Cirugía Plástica en la sanidad pública, principalmente Reparadora, y más de 108.000 en la sanidad privada, principalmente Estética, que no suele cubrir la seguridad social salvo que tenga una finalidad clínica.

La SECPRE ha denunciado en numerosas ocasiones que, en la sanidad privada, entre 9.000 y 10.000 médicos realizan intervenciones de Cirugía Plástica Estética sin disponer del mencionado título, dada la situación de alegalidad existente al respecto por no contar España con una ley regulatoria de la especialidad similar a la de la mayoría de los países de nuestro entorno.

En la sanidad pública, denuncia también que el gran déficit de cirujanos plásticos en los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud (sólo el 25% cuentan con estos especialistas frente al 70% de los hospitales privados) hace que, en numerosas ocasiones, las intervenciones de Cirugía Plástica Reparadora sean realizadas por otros profesionales como ginecólogos, cirujanos generales o traumatólogos.

En ambos casos, la SECPRE advierte de los riesgos que, para la seguridad de los pacientes y la calidad de los resultados de las intervenciones, conlleva el hecho de que la responsabilidad de éstas no recaiga en los únicos profesionales con la formación específica y adecuada para asumirlas.

La campaña #Pideuncirujanoplastico incluye la viralización de una creatividad (ver abajo) a través de la web y las redes sociales tanto de la propia SECPRE como de sus asociados, todos los cuales son cirujanos plásticos titulados, creando así una red online de referencia informativa para los pacientes. La Sociedad ha habilitado también el teléfono 91 576 59 95 para atender a todas las personas interesadas en obtener más información sobre las intervenciones de Cirugía Plástica y los profesionales que deben realizarlas.


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José Antonio Medina, nuevo director gerente del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga

José Antonio Medina Carmona (1960) es el nuevo director gerente del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga. Licenciado y Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga, es especialista en Oncología Radioterápica. Finalizó su especialidad en 1995 y desde entonces ha trabajado como oncólogo radioterápico hasta que en 2008, pasó a ser jefe de este servicio en el centro malagueño. Además, desde 2009 hasta ahora, también ha realizado tareas de apoyo de la Dirección Médica en este hospital.
Medina Carmona, además, está acreditado como Experto por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y cuenta con el diploma universitario de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Fundación Gaspar Casal (Universidad Pompeu Fabra). Asimismo, ha sido coordinador de cursos de la Escuela Andaluza de Salud Pública sobre Unidades de Gestión Clínica, presidente del Grupo Español de Oncología Radioterápica en el cáncer de cabeza y cuello y es miembro de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica y de la Sociedad Andaluza de Cancerología.  
El nuevo gerente cuenta con un premio por su modelo organizativo de un servicio de oncología y con el III Premio de investigación sobre prevención del Cáncer, otorgado por la Asociación Española contra el Cáncer. También ha participado en la publicación de 35 artículos originales en revistas científicas con factor de impacto y en diferentes ensayos clínicos.
Este nombramiento se produce tras el intenso trabajo de coordinación que se ha desarrollado por la gerencia compartida para impulsar las Unidades de Gestión Clínica de los hospitales Regional y Virgen de la Victoria de Málaga en los últimos cuatro años y que permite ahora nombrar un director gerente para cada centro para seguir dirigiendo dicho trabajo y hacer más ágil la gestión de ambos hospitales. El volumen de actividad y la población así lo aconsejan.

Navidad libre de humo por la salud de los más pequeños

Se acerca la Navidad, el periodo más tradicional del año en el que las familias se reúnen para disfrutar de las típicas comidas y cenas de estos días, que es habitual terminar con una copa y un cigarro o puro. Para proteger la salud de los niños, es importante no exponerles al humo del tabaco. Durante estas celebraciones mayores y niños comparten mesa y estancias llenas de humo, y por lo tanto de sustancias tóxicas derivadas de los cigarrillos de los fumadores.

Exponer a los niños al humo del tabaco les convierte en fumadores pasivos y tiene importantes consecuencias en la patología respiratoria, oncológica y cardiovascular. Según un estudio reciente, publicado en la revista Circulation, los niños expuestos a las sustancias tóxicas del tabaco tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca de adultos que los hijos de padres no fumadores.

En este sentido el doctor Eugenio de la Cruz, pediatra, señala que “se ha demostrado que si ambos progenitores son fumadores, la edad de los vasos sanguíneos de sus hijos es 3,3 años superior a la que debería cuando estos son adultos, provocando daños irreversibles en la estructura de las arterias de los niños. También aumenta un 40 % la probabilidad de fibrilación auricular en los expuestos al humo durante el embarazo y las malformaciones cardiacas.”

Por otra parte, el hábito tabáquico de los padres o de otros miembros de la familia aumenta las probabilidades de que los niños expuestos sufran problemas inmediatos relacionados con el cigarrillo como: tos y respiración dificultosa, bronquitis, otitis media, asma, neumonía, infecciones del tracto respiratorio potencialmente graves, problemas visuales y auditivos y daños o muerte provocada por incendios causados por el cigarrillo. Debido a estos riesgos, la manera adecuada de proporcionar la mejor salud respiratoria, cardiovascular y evitar riesgos de cáncer a largo plazo a los niños es no fumar.

La tolerancia al tabaco en la familia predispone a los adolescentes al tabaquismo

La adolescencia es una de las épocas más vulnerables e influenciables de la vida y es el periodo en el que la mayoría de fumadores se inician en el consumo de tabaco (13,5 años en España). En este sentido, se considera que la tolerancia al tabaquismo en la familia y en la sociedad desempeña un papel clave.

Al respecto, el doctor de la Cruz explica “el entorno del adolescente desempeña un papel muy relevante para prevenir el consumo de tabaco. Las actitudes de los padres ante la adicción al tabaco también condicionan ya que un ambiente sin humo en casa y la vigilancia de los progenitores ante el tabaquismo de sus hijos son factores que les protegen de esta enfermedad. El abandono del consumo de los padres en la preadolescencia disminuye a la mitad el riesgo de que se inicien en la adicción al tabaco”.

En estas fechas en las que la familia se reúne es fundamental proporcionar a los niños y adolescentes un ambiente libre de humo. Por otra parte, la Navidad es la época por excelencia de los regalos por lo que se debe evitar regalar artículos de fumador.

El tabaquismo también afecta de manera negativa especialmente a las mujeres embarazadas. Las sustancias tóxicas del tabaco pueden provocar complicaciones obstétricas como abortos espontáneos, embarazos ectópicos y aumento de la mortalidad perinatal en general; de la misma forma se produce reducción del peso al nacimiento, se inician las alteraciones de la función pulmonar, el riesgo de patología oncológica aumenta ya que las sustancias cancerígenas atraviesan la placenta y comienzan otras alteraciones que requerirán cuidados neonatales intensivos. Después del nacimiento del bebé, los efectos aún permanecen, y aumentan las posibilidades de que el niño sufra síndrome de muerte súbita, trastornos respiratorios, problemas auditivos y trastornos del crecimiento y cognitivos, entre otros. Los hijos de madre fumadora durante el embarazo tienen más facilidad para hacerse adictos al tabaco en la adolescencia. A todas las motivaciones personales ya conocidas para el abandono del tabaco debemos sumarle la de cuidar la futura salud de nuestros hijos.

El papel del médico ante el tabaquismo
El abandono del tabaquismo es el mejor regalo que se puede hacer a la familia y especialmente a los niños y en este sentido el profesional sanitario puede resultar de gran ayuda a la hora de dejar de fumar. El profesional sanitario tiene la capacidad de analizar el nivel de adicción de cada fumador y sus circunstancias y proponer la estrategia que mejor se adapte en cada caso, valorando la conveniencia de prescribir tratamiento farmacológico que facilite la cesación tabáquica al fumador si es conveniente.

De hecho, son varios los estudios que muestran que una conversación de entre 2 y 5 minutos de duración con el facultativo incrementa las posibilidades de éxito en el proceso de cesación tabáquica, llegando incluso a duplicarlas . Para ayudar tanto a profesionales sanitarios como a pacientes, Pfizer ha desarrollado una página web de ayuda para la cesación tabáquica dejadefumarconayuda.es en la que los fumadores podrán encontrar planes adaptados según su motivación para dejar de fumar, consejos útiles y un mapa para encontrar el centro de salud o Unidad de Tabaquismo más cercana.
  

SCHEER Opinion on additives used in tobacco products (Tobacco Additives II)

Today, the European Commission and its Scientific Committee on Health, Environmental and Emerging Risks (SCHEER) publish the final Opinion on additives used in tobacco products (Tobacco Additives II). This second Opinion on tobacco additives was requested by the European Commission to assist its work in developing guidelines for assessing individual tobacco additives.
With this Opinion, the SCHEER provides guidelines which include recommendations on the most suitable methodologies and studies that manufacturers and importers of tobacco products should follow. The Opinion also includes a reporting table to be used in studies for the priority list of 15 additives as well as any other additives that may be added to the list in the future.
In line with the Tobacco Products Directive 2014/40/EU and following a previous SCENIHR Opinion (Tobacco Additives I), the Commission has established a priority list of 15 additives contained in cigarettes and roll-your-own tobacco that require enhanced reporting obligations  that is to be updated on a regular basis.
With the "Tobacco Additives II" Opinion, in addition to providing the aforementioned guidance, the SCHEER has analysed major data gaps for the 15 priority additives, in particular, information on toxicity, addictiveness and the characterising flavour and the identification of tobacco products that burn at elevated temperatures (so-called "pyrolysis products").

20 December 2016

Andalucía celebra los 25 años de la creación de su Coordinación Autonómica de Trasplantes

Andalucía ha celebrado hoy en Sevilla el 25 aniversario de la creación de la Coordinación Autonómica de Trasplantes con un encuentro en el que han participado asociaciones de pacientes y profesionales de todas las provincias y en el que se ha hablado del inicio y evolución de la Coordinación Autonómica de Trasplantes y de las vivencias y realidades en el Programa de Donación y Trasplantes en sus 25 años”. Desde que entonces, en 1991, se contabilizaran 93 donantes de órganos y se realizaran 288 trasplantes de órganos sólidos, se ha llegado a la cifra, en lo que va de año 2016, de 791 trasplantes gracias a la generosidad de 384 donantes, “cifras récords en nuestro entorno occidental”, como ha reconocido el consejero, Aquilino Alonso.
Aunque la Coordinación Autonómica de Trasplantes naciera en 1991, desde 1978 se realizan trasplantes en Andalucía. Así, desde ese año hasta ahora se han contabilizado 15.736 trasplantes y 6.791 donantes de órganos y tejidos (6.048 desde 1991). De ellos, 9.975 han sido renales, 3.796 hepáticos, 1.078 cardiacos, 509 de pulmón y 378 de páncreas, además de más 40.000 implantes de tejidos y de progenitores hematopoyéticos.
“Este crecimiento exponencial en la realización de trasplantes supone haber vencido multitud de obstáculos, gracias a la permanente actividad investigadora e innovadora de los equipos de donación, extracción y trasplantes”, ha afirmado el consejero, que también ha agradecido el papel de los profesionales de diversos ámbitos que intervienen en la donación y trasplante y al conjunto de la ciudadanía andaluza por su generosidad.
Entre las cifras clave de estos 25 años de historia de la Coordinación Autonómica de Trasplantes destacan las tasas de donación: en 1991 las cifras de donación se situaban en 13,4 pmp (por millón de población), por debajo de la media española, que era de 20 donaciones pmp. En la actualidad, la cifra se sitúa en 47,8 donaciones pmp, por encima de la media nacional, de 43 pmp, según datos recientes de la ONT. Además, hace 20 años el 60% de la población andaluza decía sí a la donación y ahora esta cifra ha subido hasta casi el 90% de aceptación.



Evolución del perfil de donantes
El incremento de la donación a lo largo de estos 25 años se ha enfrentado, paradójicamente, a la reducción de la población donante y un aumento de su edad media, debido a la disminución en la mortalidad por accidentes de tráfico e ictus, lo que se ha traducido en una menor disponibilidad de órganos válidos.
El porcentaje de donantes por accidentes de tráfico se ha reducido del 40% a principios de los 90 a un 3% en la actualidad. También ha habido un descenso en las muertes encefálicas, las que producían un mayor número de personas donantes, gracias a la mejor asistencia médica.
“Frente a estas dificultades, la sanidad pública andaluza ha ido desarrollando nuevas iniciativas, como la donación de vivo, el trasplante renal cruzado, la donación en asistolia, el trasplante birrenal, el trasplante hepático en dominó, el trasplante hepático en “split” o la extracción por laparoscopia del injerto en una donante viva”, ha recordado el consejero, quien también ha puesto en valor la implantación de nuevas tecnologías en tejidos y el avance en trasplantes con células madre, como en el caso de la piel artificial con células autólogas para grandes quemados.
Una de estas iniciativas que más impulso ha tomado desde 2008 es la donación en asistolia y que en palabras del coordinador de trasplantes andaluz, Manuel Alonso, “comenzó a dar tímidos resultados en 2010, con 10 donaciones, 3,8%, y alcanzando en 2016 el 27% de las donaciones, más de 100 donaciones.
En la modalidad “no controlada” de esta donación, el paciente sufre una parada cardiorrespiratoria en la vía pública o en su domicilio y, si no responde a las medidas de reanimación, cuando llega al hospital se certifica su fallecimiento, y entonces puede ser donante de órganos obteniéndose éstos en las mejores condiciones posibles. Está siendo desarrollada actualmente en los hospitales Virgen de las Nieves de Granada y Virgen del Rocío de Sevilla (25 en 2016) y requiere una respuesta rápida y coordinada de todos los profesionales implicados en el proceso de la donación, así como de la pronta autorización de la familia.
La modalidad "controlada" hace referencia a la donación de órganos que acontece a partir de personas fallecidas por criterios circulatorios y respiratorios tras una limitación de tratamiento de soporte vital en un hospital. Esta última modalidad es la más habitual y se ha realizado ya en más de una docena de hospitales públicos andaluces (80 hasta ahora en 2016).
Manuel Alonso ha querido también poner en la importante labor de todos los agentes implicados en el proceso de donación-trasplante, especialmente las asociaciones de pacientes, agentes sociales y profesionales sanitarios y ha mostrado su agradecimiento a los donantes y sus familiares: “sin ellos, sin los donantes, no hay trasplantes”, ha dicho.
Donación de médula ósea
En los programas de médula ósea también ha marcado el liderazgo Andalucía. Hasta el mes de noviembre se han incorporado 30.320 nuevos donantes al Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO), cuando el objetivo anual era de 4.463. En 2014 la cifra fue de 7.048 y en el pasado año se consiguieron 8.553.
“Este crecimiento tan importante es lo que ha situado a la comunidad como la que más donantes ha conseguido en el marco de la estrategia nacional que se puso en marcha en 2013 para promocionar este tipo de donación”, ha dicho Aquilino Alonso. Andalucía, que ha duplicado el objetivo previsto en los tres años desde que se implantó el Plan Nacional de Médula Ósea, contribuye actualmente con el 20% de los donantes de médula ósea de España al registro mundial.
El objetivo del Plan es que aquellos pacientes que necesitan un trasplante de progenitores hematopoyéticos tengan las máximas probabilidades de que se realice con éxito, en las mejores condiciones y con la mayor agilidad y comodidad posible.
Premios Luis Portero
La Consejería de Salud y la Coordinación Autonómica de Trasplantes han aprovechado este acto conmemorativo para entregar los premios de periodismo ‘Luis Portero a la Promoción del Donante de Órganos y Tejidos en Andalucía’, que han cumplido su decimonovena edición. El titular de Salud ha querido así destacar el “importante papel” que juegan los medios de comunicación: “Trabajando juntos hacemos posible que toda la sociedad conozca la generosidad de sus miembros y que valoren lo que supone la donación voluntaria en términos de vidas ganadas”.
Aquilino Alonso ha transmitido en su intervención “el reconocimiento del Gobierno andaluz y de toda la organización sanitaria”, a los periodistas que se han presentado por su “contribución a la promoción del altruismo en la población andaluza”.
El primer premio, dotado con 3.000 euros, ha correspondido a Rafael Aguilar, Valerio Merino, y Ángel Roldán por ‘Vidas tras los trasplantes’, publicado en ABC Córdoba el día 18 de enero de 2015, por aportar con su trabajo, a juicio del jurado, “una visión completa del proceso de la donación y trasplante desde el rigor, la calidad y, añadiendo, además, originalidad en la presentación”.   
Asimismo, se han otorgado tres accésit, cada uno de ellos dotado con una cuantía económica de 1.000 euros. En la modalidad de prensa escrita, ha correspondido a Noelia Márquez por cinco trabajos publicados en Diario de Sevilla durante todo 2015, “lo que supone una promoción constante y una apuesta decidida de la periodista y de su medio por esta actividad, que tanto depende de la difusión en los medios de comunicación”, según recoge el acta del jurado.
En la modalidad de televisión, ha recibido el accésit el programa de Canal Sur ‘Andalucía Directo’ por varios reportajes a lo largo del pasado año en los que han conjugado la visión más humana con la profesional, acercando al gran público la importancia de la donación y el trasplante
El accésit elegido para la modalidad de radio ha recaído en programa de Canal Sur ‘Aquí estamos’, emitido el 3 de junio de 2015, “por el importante esfuerzo de aunar en un espacio radiofónico con público en directo a todas las voces de la donación y el trasplante, de una manera amena, didáctica y rigurosa”.

EL EMBARAZO MODIFICA EL CEREBRO DE LA MADRE


Un estudio dirigido por los investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), con la colaboración de la clínica IVI de Barcelona, muestra por primera vez cómo la maternidad provoca alteraciones duraderas en la estructura del cerebro, probablemente destinadas a mejorar la capacidad de la madre para proteger y relacionarse con el bebé. La investigación se publica en la prestigiosa revista científica Nature Neuroscience.
El embarazo implica cambios hormonales radicales y adaptaciones biológicas, pero los efectos del cerebro son aún desconocidos. Por primera vez, un equipo de investigadores ha llevado a cabo un estudio que compara la estructura del cerebro de las mujeres antes y después de su primer embarazo. La investigación es la primera en mostrar que el embarazo implica cambios que se mantienen a largo plazo –al menos hasta dos años después del parto- en la morfología del cerebro de la madre.
“Mediante el análisis de imágenes de resonancia magnética se ha podido observar cómo en las mujeres que han vivido su primer embarazo se reduce el volumen de la materia gris en regiones implicadas en las relaciones sociales. Parte de estas regiones se activan cuando la mujer observa la imagen de su bebé, de manera que probablemente los cambios corresponden a una especialización del cerebro para encarar los retos que supone la maternidad”, explica el Dr. Agustín Ballesteros, director de IVI Barcelona y colaborador en el estudio.
Para llevar a cabo la investigación, los autores han comparado imágenes de resonancia magnética de 25 mujeres embarazadas antes y después del parto, las parejas hombres de 19 de ellas, y un grupo control formado por 20 mujeres que no estaban ni han estado nunca embarazadas y las parejas hombres de 17 de ellas. El seguimiento ha durado 5 años y 4 meses.
La reducción de materia gris se da en todas las mujeres embarazadas estudiadas y es exclusiva de ellas, lo cual indica que probablemente se trata de un cambio debido a los procesos biológicos del embarazo, y no a los cambios relacionados con el nacimiento del bebé que también pueden experimentar los padres. Así, el estudio ha permitido determinar sin ambigüedad si una mujer de la muestra había estado o no embarazada en función de los cambios en el volumen de estas áreas del cerebro y hasta predecir el grado de vínculo con el bebé después del parto según estos cambios.
Asimismo, la investigación ha tenido en cuenta las variaciones tanto en mujeres que han seguido tratamientos de fertilidad como en mujeres que han quedado embarazadas de manera natural, y las reducciones observadas en la sustancia gris han sido prácticamente idénticas para ambos grupos.
Por su parte, no se han encontrado evidencias de que el embarazo provoque ningún cambio ni en memoria ni en otras funciones intelectuales en las mujeres estudiadas y, por tanto, se cree que la pérdida de sustancia gris no implica ningún déficit cognitivo, sino todo lo contrario.
“Se trataría de una reestructuración del cerebro con finalidades adaptativas, con tal de incrementar la sensibilidad de la madre para detectar, por ejemplo, rostros amenazantes o para reconocer más fácilmente el estado emocional de su bebé”, añade el Dr. Ballesteros, quien ha estado acompañado en su colaboración por los doctores Cristina Pozzobon y Florencio Lucco, también de IVI Barcelona.

18 December 2016

El abordaje de las manifestaciones extra-articulares en la artritis juvenil es determinante para el pronóstico de estos pacientes

  
  •   El abordaje multidisciplinar de la artritis idiopática juvenil, una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones que en ocasiones también puede afectar a otros órganos, como la piel, ojos y vasos sanguíneos, sigue siendo uno de los retos a los que se enfrentan los reumatólogos pediátricos. Para estos especialistas, resulta fundamental que el cuidado de estos pacientes también ponga el foco en las manifestaciones extra-articulares y las comorbilidades asociadas a la AIJ para mejorar su calidad de vida. Así se ha puesto de manifiesto en la última sesión de la V Jornada de Actualización en Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), organizada en Málaga por la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie.

“El objetivo de estas jornadas es que los profesionales sanitarios estemos formados y actualizados, para aplicar estos nuevos conocimientos en beneficio de nuestros pacientes. Esta última sesión nos hará llegar las novedades más destacadas que se dieron a conocer en el reciente Congreso de la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica (PReS) en Génova. En estos encuentros, se presentan cada año los trabajos más importantes en Reumatología Pediátrica no solo a nivel europeo, sino mundial”, afirma la Dra. Marisol Camacho, responsable de Reumatología Pediátrica en la Unidad de Inmunopatología y Enfermedades Infecciosas del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Virgen del Rocío.
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la forma más frecuente de artritis en adolescentes y niños de todo el mundo y se caracteriza por la inflamación crónica de las articulaciones. Afecta a 1 de cada 1000 menores de 16 años y alrededor del 50% de los pacientes la padecerán en la vida adulta. Esta patología precisa monitorización de por vida tanto en épocas de actividad como de remisión, por la posibilidad de que se presente un brote de inflamación y la necesidad de controlarlo. “En esta reciente actualización en Reumatología Pediátrica se presentan muchas novedades diagnóstico-terapéuticas que pueden redundar en el día a día de los pacientes, debido a que diferentes estudios presentados ponen de manifiesto la utilidad de determinados fármacos en el control de las manifestaciones extraarticulares (especialmente en la uveítis), nuevas herramientas de abordaje multidisciplinar, y adaptación de las nuevas tecnologías al seguimiento de los pacientes”, según la Dra. Esmeralda Núñez, médico adjunto de la Unidad de Reumatología Pediátrica perteneciente a la Unidad de Gestión Clínica de Pediatría del Hospital Materno-Infantil de Málaga.
La AIJ, una enfermedad que va más allá de la inflamación articular
Entre las conclusiones del último Congreso de la PReS, destaca el avance que han supuesto los medicamentos biológicos en el pronóstico a largo plazo de la AIJ, debido a que han favorecido el control de la patología y el bienestar de estos niños. Como se puso de manifiesto en esta reunión europea, estos fármacos no sólo han mejorado el manejo de la AIJ sino también de sus manifestaciones extra-articulares como la uveítis.
Dentro de estas complicaciones, destaca la uveítis por su prevalencia, apareciendo en un 10- 30% de los pacientes con AIJ, y sus consecuencias. Si no se controla a tiempo, puede causar cataratas, glaucoma y en los casos más graves, pérdida de visión. “Entre las novedades presentadas durante este Congreso, se encuentra el estudio SYCAMORE, primer ensayo aleatorizado controlado con el objetivo de evaluar el impacto de un fármaco biológico (adalimumab) en la uveítis asociada a AIJ. Los datos de este estudio son muy positivos y demuestran la eficacia y seguridad de los medicamentos biológicos en el tratamiento de esta patología”, señala la Dra. Núñez.
Manejo de la AIJ: factores para mejorar el curso de la enfermedad
Junto a un abordaje multidisciplinar de la AIJ entre distintos profesionales (dermatólogos, oftalmólogos o gastroenterólogos), cobra importancia el enfoque Treat to Target (T2T), como se puso de manifiesto en el Congreso de la PReS, ya que puede mejorar aún más los resultados clínicos de estos niños. Se trata de un tratamiento por objetivos, centrándose en la remisión completa de la actividad inflamatoria de la patología para mejorar la calidad de vida del paciente.
En cualquier caso, como destacan los profesionales, es básico un seguimiento muy estrecho de la enfermedad que incluya revisiones periódicas por parte de los distintos especialistas implicados en el curso de la enfermedad. Sólo así se pueden diagnosticar a tiempo otras manifestaciones asociadas a la AIJ, como la uveítis no infecciosa, que frecuentemente cursa de forma asintomática en sus primeras fases.
Respecto a la situación específica de la AIJ en España y los retos para el futuro, la Dra. Camacho concluye: “El manejo de AIJ en España es en general el mismo que en el resto de Europa. Los profesionales de los centros de referencia de esta patología tienen una formación equiparable a la del resto de países, si bien aún se invierte muy poco en investigación en este campo y concretamente en niños, de ahí la necesidad de una mayor concienciación a nivel nacional. Algunas comunidades aún carecen de reumatólogos pediátricos con formación específica. El reto es seguir avanzando, al mismo nivel que los grupos europeos más importantes, en el conocimiento de la AIJ para que redunde en beneficio de nuestros pacientes. Aunque se ha avanzado mucho en los últimos años, aún queda mucho por estudiar e investigar”.

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