- En España, 5
millones de personas padecen migraña, de los cuales 1,5 millones
la sufren de forma crónica (más de 15 días de dolor de cabeza al
mes).
- Canarias, Murcia
y Cantabria son las CC.AA. españolas con mayor prevalencia de
casos de migraña.
- Más del 96% de
los pacientes españoles atendidos en las consultas de Neurología
es capaz de identificar algún factor precipitante de sus crisis.
- Más de un 40% de
las personas que padecen migraña en España están aún sin
diagnosticar.
- La migraña es ya
la primera causa de discapacidad en adultos menores de 50 años en
España: más del 50% de las personas que padecen migraña presentan
un grado de discapacidad grave o muy grave.
- Cada año se
podrían diagnosticar más de 180.000 nuevos casos en España.
El
próximo lunes, 12 de septiembre, es el Día Europeo de Acción contra la
Migraña, una fecha dedicada a la concienciación de esta enfermedad
neurológica que es la tercera enfermedad más frecuente del mundo y la
segunda causa de discapacidad. Y es que la migraña no solo es uno de
los tipos de dolor de cabeza (cefalea primaria) más frecuentes, sino
que también uno de los que generan una mayor discapacidad entre quienes
la padecen.
La migraña afecta a alrededor del 14% de la población europea, principalmente
a mujeres (80% de los casos, aproximadamente) de mediana edad (20–50
años). Sin embargo, es una enfermedad que afecta a personas de todo
tipo: por ejemplo, se estima que el 9% de los niños y jóvenes europeos
padecen migraña, siendo más frecuente en las niñas (9%) que en los
niños (5%). En España, y según datos de la Sociedad Española de
Neurología (SEN), la padecen alrededor de 5 millones de personas, de
los cuales 1,5 millones la sufren en su forma crónica, es decir,
experimentan dolor de cabeza más de 15 días al mes.
“Cuando hablamos de
migraña solemos diferenciar entre varios tipos dependiendo de la
frecuencia en la que aparecen las crisis de dolor de cabeza y de la
presencia o no de aura. Así pues, cuando una persona con migraña
sufre crisis de dolor de cabeza más de 15 días al mes, se denomina
migraña crónica, frente a la denominada migraña episódica. Por otro
lado, si el dolor de cabeza va acompañado de la presencia de síntomas
neurológicos que preceden habitualmente al dolor de cabeza, siendo los
más prevalentes las alteraciones en la visión u hormigueos en distintas
partes del cuerpo, se denomina migraña con aura”, explica
el Dr. Pablo Irimia, Coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la
Sociedad Española de Neurología. “La
migraña crónica produce entre cuatro a seis veces más discapacidad que
la migraña episódica y las personas con migraña con aura tienen un
riesgo mayor de sufrir otro tipo complicaciones, como por ejemplo
ictus, que las personas que padecen migraña sin aura. En España, el 3%
de la población padece migraña con aura y otro 3% migraña crónica”.
Aunque las causas de la migraña aún no están del todo claras, todo
parece apuntar a la existencia de una alteración neurológica en el
procesamiento de los estímulos dolorosos por parte de los pacientes,
con un claro componente hereditario. Se estima que la enfermedad tiene
una heredabilidad del 42% y ya se han identificado más de 40 marcadores
genéticos relacionados con la migraña. Esta alteración y predisposición
genética unida a otros factores o circunstancias, precipitan o
desencadenan las crisis de dolor de cabeza: más del 96% de los
pacientes españoles atendidos en las consultas de Neurología es capaz
de identificar algún factor precipitante de sus crisis.
“Aunque se han
descrito numerosas circunstancias o situaciones que pueden actuar como
precipitantes de crisis de migraña, porque éstas no afectan de igual
manera a todos los pacientes, los más habituales son los hormonales
(75%), el estrés (71%) y los relacionados con las alteraciones en el
patrón de sueño (68%). Pero también otros como el consumo de alcohol,
tabaco, el ayuno, cambios atmosféricos, el ruido…”, señala
el Dr. Pablo Irimia.
Precisamente a estos a factores ambientales y personales se achacan las
diferencias de prevalencia que existen entre las distintas CC.AA.
españolas. Mientras que se estima que en el conjunto de España la
migraña afecta al 12,6% de la población general (17,2% en las mujeres y
8% en los hombres), en Navarra, Castilla-La Mancha y Aragón, afecta a
menos del 10% de la población. Por el contrario, en Canarias, Murcia y
Cantabria se estima que cerca de un 18% de la población general la
padece.
Identificar los factores precipitantes de las crisis de dolor de cabeza
y tratar de evitarlos es el primer paso para el tratamiento de esta
enfermedad. Pero para ello, es necesario tener un diagnóstico correcto.
La falta de concienciación por parte de la sociedad, que no consideran
su cefalea como motivo de consulta médica, hace que la SEN estime que
más de un 40% de las personas que padecen migraña en España estén aún
sin diagnosticar. También se ha estimado que el paciente puede tardar
más de 6 años en recibir el diagnóstico, y que pueden pasar hasta 14 años
desde la primera crisis de migraña hasta la primera consulta con
atención especializada.
“Esta falta de
diagnóstico y por lo tanto de tratamiento adecuado, unido a la
automedicación, es la principal causa de cronificación de la migraña.
Y, cada año, un 3% de la población española que padece migraña
episódica pasa a tener una migraña crónica, que no solo es más
discapacitante, sino que también hace que su tratamiento sea más
complicado”, destaca el Dr. Pablo Irimia. “La migraña es ya la primera causa de
discapacidad en adultos menores de 50 años en España: más del 50% de
las personas que padecen migraña presentan un grado de discapacidad
grave o muy grave. Pero mientras que el porcentaje de personas con
migraña episódica con discapacidad muy grave es del 19%, asciende hasta
el 70% en el caso de la migraña crónica”.
Además, las personas con migraña suelen presentar numerosas
comorbilidades asociadas como trastornos vasculares, enfermedades
neurológicas, trastornos psiquiátricos y psicológicos, trastornos del
sueño, enfermedades inflamatorias... que pueden empeorar las crisis en
términos de duración, frecuencia o intensidad del dolor. En este
sentido, el estrés, la ansiedad y la depresión suelen ser las
comorbilidades más frecuentes. Se estima que más del 50% de las
personas con migraña padecen estrés, más del 30% insomnio y/o
depresión, y más del 20% ansiedad.
“Para reducir el
impacto de la migraña, desde la SEN consideramos prioritario, no solo
promover el diagnóstico precoz y aumentar la concienciación sobre esta
enfermedad y su impacto, sino también fomentar el tratamiento temprano
y adecuado y promover la prescripción de tratamientos preventivos. La
migraña es una enfermedad crónica, que puede tener un manejo
terapéutico complicado, pero con un diagnóstico y un tratamiento
adecuado, todos los pacientes son susceptibles de mejora”,
destaca el Dr. Pablo Irimia. “Por
otra parte, no hay que olvidar que el tratamiento de la migraña se debe
basar en tres pilares fundamentales: la identificación y manejo de los
factores desencadenantes; el tratamiento sintomático, para controlar el
dolor de cabeza y comorbilidades y síntomas acompañantes; y el
tratamiento preventivo, para reducir el número y frecuencia de los
episodios de dolor de cabeza”.
En los últimos años se han producido grandes avances en el tratamiento
preventivo de la migraña, con la aparición de varias alternativas
terapéuticas. Sin embargo, se estima que menos del 14% de los pacientes
que requieren tratamiento preventivo lo están recibiendo. Por otra
parte, y respecto al tratamiento sintomático, solo el 30% de los
pacientes con migraña episódica y solo el 50% de las personas con
migraña crónica utilizan fármacos específicos para esta enfermedad.
Desde la SEN se insiste en la necesidad de impulsar un plan estratégico
nacional en el Sistema Nacional de Salud para el abordaje integral de
cefaleas y migrañas. Los objetivos marcados por la SEN en la confección
de un nuevo plan pasan por aumentar la visibilidad y la sensibilidad
social de la migraña, mejorar la formación de los especialistas para
reducir el retraso diagnóstico, promover el uso de fármacos preventivos
y mejorar el acceso a los medicamentos innovadores como los fármacos
que actúan en la vía del péptido denominado CGRP. La existencia de un plan
nacional facilitará que todos los pacientes reciban la mejor atención
médica con independencia de la comunidad autónoma donde vivan y así
evitar inequidades.
Por otro lado, la SEN también quiere impulsar la creación de Unidades
de Cefalea porque suponen un modelo asistencial que contribuye a
disminuir el tiempo de diagnóstico, se facilita el acceso a los
tratamientos preventivos y sintomáticos adecuados, mejoran la atención
especializada e integral del paciente con migraña y permiten impulsar
la investigación. Por esa razón, actualmente está trabajando en la
implementación de un sistema de acreditación para las Unidades de
Cefaleas existentes, porque tanto su número como su distribución aún
son insuficientes para atender la alta demanda de esta enfermedad: cada
año se podrían diagnosticar más de 180.000 nuevos casos.
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