Los trasplantados renales españoles viven más de la mitad que los pacientes estadounidenses

Las diferencias en el comportamiento asistencial, entendidas como el seguimiento y evaluación posterior de un trasplantado renal, parecen determinar en una importante medida la supervivencia de los injertos renales y receptores de los mismos. Así se desprende del estudio presentado hoy por los doctores Dr. Akinlolu Ojo, Miguel González Molina y José María Morales, en el marco del I Congreso Nacional de Trasplante, que se está celebrando en Sevilla los días 2 al 5 de junio.
"Los resultados del estudio concluyen que los pacientes trasplantados de riñón en España viven más de el doble que los estadounidenses, porque la supervivencia del injerto es superior a largo plazo", explica el Dr. Akinlolu Ojo, profesor de medicina interna en la Universidad de Michigan (Ann Arbor).
Según las conclusiones de dicho estudio, la supervivencia de los receptores con injerto funcionante a los 10 años de trasplante renal es casi un 19% mayor en pacientes españoles que norteamericanos, y la supervivencia del injerto, un 18% mayor también en el caso español, mientras la supervivencia del injerto censurado por muerte muestra un porcentaje casi igual en los dos países, cercano al 76%.
En los receptores con diabetes, las tasas ajustadas de muerte con injerto funcional fueron del 23,9 y 53,8 por mil personas anuales, para pacientes españoles y estadounidenses, respectivamente. En los receptores cuyo trasplante se realizó por causas diferentes a la diabetes, la tasas de muerte fueron del 11 por 1.000 personas / año en el caso español y del 25,4 por 1.000 personas / año en el caso americano.
Diferencias de tiempo, accesibilidad y cumplimiento terapéutico entre España y EE.UU.
El trabajo, presentado por los propios expertos como una de las seis comunicaciones orales destacadas en el marco del I Congreso de la Sociedad Española de Trasplante, da cuenta del menor índice de mortalidad en España en trasplantados renales, y deja entrever una serie de causas para tal descompensación entre países.
"Las diferencias entre los dos sistemas nacionales de salud cobra relevancia en este sentido, una vez comprobado que la calidad de los trasplantes es muy similar. Sin embargo, la diferencia asistencial posterior y el seguimiento de los pacientes trasplantados son diferentes en los dos casos; mientras que en España, una vez finalizado el trasplante renal, es el propio nefrólogo quién hace el seguimiento del paciente y efectúa revisiones periódicas cada poco tiempo, en EE.UU., una vez finalizado el trasplante, el cirujano deja de tener relación con el paciente y pasa a la consulta de otros especialistas del campo de la Atención Primaria", ha señalado el Dr. Miguel González Molina, secretario de la SET.
Además, "los trasplantados renales estadounidenses tienen que pagar muchas veces el 15-20% del coste de su tratamiento postrasplante (en los mejores casos, donde disponen de un buen seguro médico privado), y en algunos casos, los porcentajes son mucho mayores, llegando a pagar hasta 7.000 dólares al año (cuando el tratamiento cuesta unos 10.000 dólares), lo que provoca en muchos casos el abandono de la medicación", añade el Dr. Ojo.
Las conclusiones del estudio avanzan, por tanto, que las diferencias de mortalidad de injertos y receptores tienen que ver con problemas de tiempo, accesibilidad y cumplimiento en el seguimiento, siendo España en este caso un país con mejor calidad asistencial en el ámbito del trasplante renal.
Por tanto, y según el Dr. José María Morales, presidente de la Sociedad Madrileña de Trasplante, "es necesaria la labor de seguimiento del nefrólogo en el paciente trasplantado, para que el liderazgo español en donación y trasplante renal siga manteniéndose. En este sentido, hay que reforzar las consultas de los departamentos de trasplante de los hospitales, para mantener la supervivencia del paciente trasplantado y ahorrar dinero al Estado. Cuanto más veamos a los enfermos, más controlados están".
El estudio "Diferencia entre Estados Unidos y España en la evolución del injerto a largo plazo" recogió datos de receptores de trasplante renal en los años 1.990, 1.994, 1.998 y 2.002. En España, la base de datos para el estudio incluye el 92,65 de los trasplantados en esos años, en 34 de las 38 Unidades de Trasplantes en adultos, mientras los datos de EEUU se refieren a la totalidad de la población blanca trasplantada, que suma un total de 9.000 trasplantados con las mismas características médicas que los tratados españoles.