En el marco del Congreso de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), celebrado en Barcelona del 22 al 24 de octubre, se ha presentado el “Manual de directrices e informes científicos de la AHA”, que tiene como objetivo mejorar la atención y evolución del paciente cardiovascular por parte del profesional médico. Este compendio de directrices e informes científicos de la American Heart Association (AHA) está dirigido por el Dr. Valentín Fuster, Director del Instituto de Cardiología, Hospital de Mount Sinai, Nueva York y Director General del CNIC y cuenta con la colaboración y apoyo de Novartis. Además, del Dr. Valentín Fuster, el acto de presentación ha estado presidido por el Dr. Carlos Macaya, Presidente electo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y Director del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid; D. Francisco Ballester, Director General de Novartis Farmacéutica y el Dr. Josep Guindo, del Servicio de Cardiología del Hospital Parc Taulí de Sabadell; S. Cardiología Intervencionista del Hospital Quirón de Barcelona y Director de la edición española del Manual.
Para el Dr. Macaya "Estas recomendaciones y directrices que provienen de una Sociedad Científica tan relevante como la AHA son bienvenidas a la SEC, puesto que suponen una herramienta para los expertos y profesionales y ayudan y complementan a las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea que asume como propias la SEC" Así pues, bajo la coordinación de Dr. Valentín Fuster, un equipo de expertos cardiólogos revisa las directrices, extrae los datos más útiles desde el punto de vista clínico y resume la información fundamental para el lector. Cada experto se concentra en su área de especialización para mantener el análisis dirigido a la realidad de la asistencia a los pacientes. La mayoría de las guías e informes científicos recientes de la AHA se resumen y se presentan en este Manual en un único texto. Los autores ofrecen una sección de ‘orientaciones futuras’ en cada capítulo para tratar los ensayos recientes y las investigaciones que puedan influir sobre las futuras directrices.
Tal y como afirma el Dr. Fuster en el prefacio del Manual: “La AHA está buscando constantemente maneras de mejorar la adherencia de los profesionales médicos a las directrices ya que las enfermedades cardiacas, el ictus y otras enfermedades cardiovasculares siguen siendo las principales asesinas en Estados Unidos y la principal causa de discapacidad permanente en todo el mundo1”. Asimismo, el Dr. Fuster destaca que “aunque la adherencia a las directrices debería mejorar la atención y la evolución del paciente, muchos estudios han demostrado que el estándar de atención, tal como definen las directrices y los comunicados, no acaba de llegar a los pacientes”. Es por esta razón que, según explica el autor del Manual, se ha realizado “una actualización resumida, sencilla y fácil de usar, de forma que pueda cumplirse fácilmente y que resulte útil para mejorar la atención y la evolución del paciente”. La edición española del Manual ha sido dirigida por el Dr. Josep Guindo que considera este compendio de directrices como “una herramienta útil y práctica para el cardiólogo y, en general, para otros profesionales médicos que atienden a pacientes con algún tipo de cardiopatía”. Además, el Dr. Guindo añade: “ Este Manual resume las Guías de Práctica Clínica de la AHA de forma clara y concisa con lo cual no sólo se convierte en una herramienta de consulta sino también de estudio para comprender fácilmente la enfermedad y su manejo”.
Por su parte, D. Francisco Ballester, Director General de Novartis Farmacéutica, ha destacado que “Novartis lleva casi 50 años investigando y liderando a nivel mundial el cuidado de la salud cardiovascular y que, además, la colaboración y apoyo en esta presentación científica es una muestra más del compromiso de la compañía con los profesionales médicos y los pacientes en la mejora de la salud cardiovascular y metabólica, donde destacan la hipertensión y la diabetes tipo II”. Los 20 capítulos de los que consta el Manual abarcan desde la angina estable crónica hasta la Tomografía Computarizada (TC) cardiaca, y cada uno de los autores expone las directrices y enseña su aplicación práctica. También tienen cabida casos comunes en la praxis diaria, como pueden ser la hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca, así como nuevos temas como la prevención de las enfermedades cardiovasculares en la mujer.
23 October 2009
El tratamiento de la Hepatitis B y C en las prisiones españolas
La población penitenciaria continúa siendo uno de los grupos de pacientes con mayor prevalencia de infección por el virus C de la hepatitis (VHC), alcanzando cifras en las prisiones españolas de entre el 22 y el 27 por ciento de infectados. "Aun así, hay que destacar que siendo cifras bastante elevadas, en los últimos años hemos percibido un descenso importante en el número de pacientes, pasando de un 50% de presos afectados hace 10 años a la mitad de éstos en la actualidad", indica la Dra. Inmaculada Faraco, Servicio médico Centro Penitenciario de Sevilla.
Las principales razones que han provocado esta reducción son, según la doctora Faraco, "el menor consumo de drogas por vía intravenosa y el aumento de la población reclusa extranjera, cuyo consumo endovenoso de drogas es menor que entre la población española, además de representar al 30% de la población penitenciaria frente al 9% de hace unos años".
Los pacientes infectados por VHC en prisión son, mayoritariamente, hombres jóvenes, con una edad media de 35 años, de nacionalidad española, que han adquirido la enfermedad a edades muy tempranas a través del consumo de drogas por vía parenteral, compartiendo el material de venopunción. "Hay que tener en cuenta, que a pesar del descenso del consumo por esta vía, el 10% de nuestra población sigue siendo usuaria intravenosa de drogas", explica la doctora Faraco. "Además de esta circunstancia, cabe señalar -añade la doctora- que el 30% de los infectados por VHC se encuentran infectados por el VIH".
-Detección del enfermo y tratamiento
Cuando se produce el ingreso en prisión de cualquier recluso, se ofrece a todos los internos la posibilidad de realizar una serología que incluye la determinación de VIH y marcadores de Hepatitis B y Hepatitis C. "Aquellos pacientes que presentan una determinación positiva para el virus C de la Hepatitis, son informados en consulta de la posibilidad de iniciar un protocolo de diagnóstico para determinar si existe indicación para el inicio del tratamiento", expone la Dra. Faraco.
En algunos centros penitenciarios este proceso se lleva a cabo en el propio centro con la realización de analíticas, ecografía y otras pruebas, en coordinación con los especialistas hospitalarios de referencia. En otros, los pacientes son derivados a las consultas hospitalarias.
"Una vez hecho el diagnóstico y, en su caso, prescrito el tratamiento, los enfermos son controlados, en la mayoría de las ocasiones, por los facultativos penitenciarios, quienes se encargan de las revisiones necesarias y controles indicados, mientras que la administración del tratamiento (interferon pegilado) la realiza el profesional de enfermería", afirma la Dra. Faraco.
Una ventaja a destacar de los pacientes con Hepatitis C diagnosticados en los centros penitenciarios es que el control del tratamiento y los efectos secundarios es fácil de conseguir ya que "los Servicios Sanitarios dentro de la Prisión, son muy accesibles y cercanos a los pacientes", manifiesta la Dra. Faraco. "Además, -añade la experta- los enfermos que están realizando el tratamiento con interferon pegilado más ribavirina, acuden semanalmente para la administración del Interferón, por lo que ya se establece un contacto para valorar la adherencia, los efectos secundarios, etc.".
Esta cercanía permite un seguimiento médico más estrecho por parte del facultativo, que puede valorar la aparición de los efectos secundarios y calibrar su gravedad o su incidencia sobre el cumplimiento del tratamiento. "Es decir, -explica la Dra. Faraco- que existe una comunicación más fluida con este tipo de pacientes que la que pueda existir si estuvieran en libertad".
-El abordaje de la Hepatitis C en prisión, una necesidad demostrada
Los especialistas hospitalarios son muy conscientes de la necesidad de tratar la Hepatitis C de los pacientes ingresados en prisión, y la mayoría de los que desarrollan su labor en los hospitales de referencia de los centros penitenciarios están implicados en el diagnóstico y tratamiento de estos enfermos.
El tratamiento de la Hepatitis C es complejo y por ello es fundamental una buena coordinación entre los distintos Servicios. "La creación de equipos multidisciplinares que incluyan a profesionales de la medicina, enfermería, psicólogos, asistentes sociales, etc. es necesaria para intentar llevar a cabo un tratamiento de estas características en un medio como el nuestro", aclara la Dra. Faraco. "Es más, -continúa la doctora- sería interesante que se elaborara un protocolo que unificara los criterios de actuación en la Institución Penitenciaria, lo que podría beneficiar el seguimiento de los pacientes que fueran trasladados de un centro a otro, y en definitiva, repercutiría en una menor tasa de abandonos terapéuticos".
Por otro lado, en palabras del Dr. Andrés Marco, Programa VHC y VIH. Servicios Sanitarios del Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona, "la optimización del tratamiento de la hepatitis C ha adquirido gran relevancia en los últimos años y se centra en la selección de la mejor forma de tratar, individualizando el tratamiento en función de las características del paciente, de la infección por el VHC y de las respuestas terapéuticas parciales". "En este sentido –señala el Dr. Marco- el tratamiento óptimo para los pacientes con hepatitis C en los centros penitenciarios es la combinación de interferón pegilado más ribavirina".
Como consecuencia de la importancia y gran prevalencia de la hepatitis C en los centros penitenciarios, se han puesto en marcha numerosos estudios para conocer de cerca la situación, el desarrollo y el tratamiento de esta patología.
Las principales razones que han provocado esta reducción son, según la doctora Faraco, "el menor consumo de drogas por vía intravenosa y el aumento de la población reclusa extranjera, cuyo consumo endovenoso de drogas es menor que entre la población española, además de representar al 30% de la población penitenciaria frente al 9% de hace unos años".
Los pacientes infectados por VHC en prisión son, mayoritariamente, hombres jóvenes, con una edad media de 35 años, de nacionalidad española, que han adquirido la enfermedad a edades muy tempranas a través del consumo de drogas por vía parenteral, compartiendo el material de venopunción. "Hay que tener en cuenta, que a pesar del descenso del consumo por esta vía, el 10% de nuestra población sigue siendo usuaria intravenosa de drogas", explica la doctora Faraco. "Además de esta circunstancia, cabe señalar -añade la doctora- que el 30% de los infectados por VHC se encuentran infectados por el VIH".
-Detección del enfermo y tratamiento
Cuando se produce el ingreso en prisión de cualquier recluso, se ofrece a todos los internos la posibilidad de realizar una serología que incluye la determinación de VIH y marcadores de Hepatitis B y Hepatitis C. "Aquellos pacientes que presentan una determinación positiva para el virus C de la Hepatitis, son informados en consulta de la posibilidad de iniciar un protocolo de diagnóstico para determinar si existe indicación para el inicio del tratamiento", expone la Dra. Faraco.
En algunos centros penitenciarios este proceso se lleva a cabo en el propio centro con la realización de analíticas, ecografía y otras pruebas, en coordinación con los especialistas hospitalarios de referencia. En otros, los pacientes son derivados a las consultas hospitalarias.
"Una vez hecho el diagnóstico y, en su caso, prescrito el tratamiento, los enfermos son controlados, en la mayoría de las ocasiones, por los facultativos penitenciarios, quienes se encargan de las revisiones necesarias y controles indicados, mientras que la administración del tratamiento (interferon pegilado) la realiza el profesional de enfermería", afirma la Dra. Faraco.
Una ventaja a destacar de los pacientes con Hepatitis C diagnosticados en los centros penitenciarios es que el control del tratamiento y los efectos secundarios es fácil de conseguir ya que "los Servicios Sanitarios dentro de la Prisión, son muy accesibles y cercanos a los pacientes", manifiesta la Dra. Faraco. "Además, -añade la experta- los enfermos que están realizando el tratamiento con interferon pegilado más ribavirina, acuden semanalmente para la administración del Interferón, por lo que ya se establece un contacto para valorar la adherencia, los efectos secundarios, etc.".
Esta cercanía permite un seguimiento médico más estrecho por parte del facultativo, que puede valorar la aparición de los efectos secundarios y calibrar su gravedad o su incidencia sobre el cumplimiento del tratamiento. "Es decir, -explica la Dra. Faraco- que existe una comunicación más fluida con este tipo de pacientes que la que pueda existir si estuvieran en libertad".
-El abordaje de la Hepatitis C en prisión, una necesidad demostrada
Los especialistas hospitalarios son muy conscientes de la necesidad de tratar la Hepatitis C de los pacientes ingresados en prisión, y la mayoría de los que desarrollan su labor en los hospitales de referencia de los centros penitenciarios están implicados en el diagnóstico y tratamiento de estos enfermos.
El tratamiento de la Hepatitis C es complejo y por ello es fundamental una buena coordinación entre los distintos Servicios. "La creación de equipos multidisciplinares que incluyan a profesionales de la medicina, enfermería, psicólogos, asistentes sociales, etc. es necesaria para intentar llevar a cabo un tratamiento de estas características en un medio como el nuestro", aclara la Dra. Faraco. "Es más, -continúa la doctora- sería interesante que se elaborara un protocolo que unificara los criterios de actuación en la Institución Penitenciaria, lo que podría beneficiar el seguimiento de los pacientes que fueran trasladados de un centro a otro, y en definitiva, repercutiría en una menor tasa de abandonos terapéuticos".
Por otro lado, en palabras del Dr. Andrés Marco, Programa VHC y VIH. Servicios Sanitarios del Centro Penitenciario de Hombres de Barcelona, "la optimización del tratamiento de la hepatitis C ha adquirido gran relevancia en los últimos años y se centra en la selección de la mejor forma de tratar, individualizando el tratamiento en función de las características del paciente, de la infección por el VHC y de las respuestas terapéuticas parciales". "En este sentido –señala el Dr. Marco- el tratamiento óptimo para los pacientes con hepatitis C en los centros penitenciarios es la combinación de interferón pegilado más ribavirina".
Como consecuencia de la importancia y gran prevalencia de la hepatitis C en los centros penitenciarios, se han puesto en marcha numerosos estudios para conocer de cerca la situación, el desarrollo y el tratamiento de esta patología.
Premios de Investigación de Excelencia en Psiquiatría
En el marco del XIII Congreso Nacional de Psiquiatría, se ha hecho entrega de los premios de investigación de excelencia en Psiquiatría a los doctores Eduardo J. Aguilar, Vicent Balanzá, Clemente García, María José Parellada, Ricard Navinés, Rocío Pérez, Ignacio Mata, Emilio Fernández, María Mur, Joseph A. Ramos Quiroga, todos ellos investigadores de referencia.
La Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPBS), en consonancia con su vocación de promocionar la investigación, elabora un cuadro de investigadores acreditados entre los socios de reciente incorporación a la profesión. Todos ellos tienen en común que se han iniciado en programas de investigación con el objetivo de facilitar y potenciar dicha actividad.
Para poder formar parte de este grupo es necesario ser socio de la SEPB o estar en situación de ser aceptado en la próxima Asamblea General; solicitarlo; tener menos de 45 años; y por último, adjuntar el currículo detallando las publicaciones realizadas y los puntos de factor de impacto, siendo imprescindibles un mínimo de 15.
La Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPBS), en consonancia con su vocación de promocionar la investigación, elabora un cuadro de investigadores acreditados entre los socios de reciente incorporación a la profesión. Todos ellos tienen en común que se han iniciado en programas de investigación con el objetivo de facilitar y potenciar dicha actividad.
Para poder formar parte de este grupo es necesario ser socio de la SEPB o estar en situación de ser aceptado en la próxima Asamblea General; solicitarlo; tener menos de 45 años; y por último, adjuntar el currículo detallando las publicaciones realizadas y los puntos de factor de impacto, siendo imprescindibles un mínimo de 15.
22 October 2009
El madrileño Pablo Pulgar recibe en Montreal el Primer Premio del II Certamen Internacional “Inspirados por la Diabetes”
El español Pablo Pulgar ha recibido el primer premio de la II Edición del Certamen Internacional de Expresión Creativa "Inspirados por la Diabetes" con su obra fotográfica "Cada Día". La ceremonia ha tenido lugar durante el vigésimo Congreso de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), que se está celebrando en la ciudad canadiense de Montreal desde el pasado 18 de octubre y que concluye hoy.
En reconocimiento a los cuatro españoles galardonados con los primeros puestos internacionales, así como a todas las obras participantes, la farmacéutica Lilly, como patrocinadora del certamen, ha organizado una exposición que recogerá las casi 100 obras originales presentadas al concurso en nuestro país. Dicha exhibición tendrá lugar en la Sala de Exposiciones del Mercado de Puerta de Toledo de Madrid, que estará abierta al público entre los próximos días 6 y 8 de noviembre y cuya entrada será gratuita.
Al acto está previsto que acudan, además de Pablo Pulgar, Miguel Flores, segundo clasificado en la categoría Pintura-Adultos con su obra "14 Noviembre"; Carmen Arranz, tercera premiada en categoría Pintura-Niños con su lienzo "Soy diabética y soy feliz" y; Betsabé Marrero en categoría Fotografía-Niños con su composición fotográfica "La diabetes: un estilo de vida".
-Pablo Pulgar y su obra "Cada Día"
Durante el certamen que tuvo lugar ayer tarde, Pablo Pulgar, vecino del municipio madrileño de Pozuelo de Alarcón, fue galardonado con el primer premio en la categoría de adultos en la disciplina artística de Gráficos, gracias a su fotografía titulada "Cada Día", a través de la cual, "he querido reflejar la impresión que me causaba, cuando era pequeño, el hecho de que mi madre se tuviese que medir la sangre a diario y a raíz de esto imaginé la fotografía", para añadir que "se inspiró para fraguar su obra en un recuerdo de su infancia".
Otros países que cuentan con ganadores en esta segunda edición son India, EE.UU., Singapur, Líbano y Siria. Además de los trofeos, en nombre de cada uno de los primeros premiados, Lilly donará 5.000 dólares al programa de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) "Vida para un niño", encaminado a ofrecer asistencia y medicamentos a niños y jóvenes con diabetes, cuya lucha contra esta enfermedad les supone, a ellos y a sus familiares, un reto de supervivencia. Al mismo tiempo, por cada uno de los segundos y terceros premiados, Lilly donará 500 dólares al mismo programa de la IDF.
"Inspirados por la Diabetes" se ha celebrado en 22 países de los cinco continentes y, en esta edición, ha logrado recopilar un total de 800 obras, siendo España, por segundo año consecutivo, el país con mayor número de clasificados en los primeros puestos. Con este reconocimiento, el jurado ha querido valorar la calidad y la creatividad de las obras españolas –dos pinturas y dos fotografías- a través de las cuales los autores comparten su mirada más personal sobre la diabetes.
***Para saber más sobre "Inspirados por la diabetes": www.lillydiabetes.com
En reconocimiento a los cuatro españoles galardonados con los primeros puestos internacionales, así como a todas las obras participantes, la farmacéutica Lilly, como patrocinadora del certamen, ha organizado una exposición que recogerá las casi 100 obras originales presentadas al concurso en nuestro país. Dicha exhibición tendrá lugar en la Sala de Exposiciones del Mercado de Puerta de Toledo de Madrid, que estará abierta al público entre los próximos días 6 y 8 de noviembre y cuya entrada será gratuita.
Al acto está previsto que acudan, además de Pablo Pulgar, Miguel Flores, segundo clasificado en la categoría Pintura-Adultos con su obra "14 Noviembre"; Carmen Arranz, tercera premiada en categoría Pintura-Niños con su lienzo "Soy diabética y soy feliz" y; Betsabé Marrero en categoría Fotografía-Niños con su composición fotográfica "La diabetes: un estilo de vida".
-Pablo Pulgar y su obra "Cada Día"
Durante el certamen que tuvo lugar ayer tarde, Pablo Pulgar, vecino del municipio madrileño de Pozuelo de Alarcón, fue galardonado con el primer premio en la categoría de adultos en la disciplina artística de Gráficos, gracias a su fotografía titulada "Cada Día", a través de la cual, "he querido reflejar la impresión que me causaba, cuando era pequeño, el hecho de que mi madre se tuviese que medir la sangre a diario y a raíz de esto imaginé la fotografía", para añadir que "se inspiró para fraguar su obra en un recuerdo de su infancia".
Otros países que cuentan con ganadores en esta segunda edición son India, EE.UU., Singapur, Líbano y Siria. Además de los trofeos, en nombre de cada uno de los primeros premiados, Lilly donará 5.000 dólares al programa de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) "Vida para un niño", encaminado a ofrecer asistencia y medicamentos a niños y jóvenes con diabetes, cuya lucha contra esta enfermedad les supone, a ellos y a sus familiares, un reto de supervivencia. Al mismo tiempo, por cada uno de los segundos y terceros premiados, Lilly donará 500 dólares al mismo programa de la IDF.
"Inspirados por la Diabetes" se ha celebrado en 22 países de los cinco continentes y, en esta edición, ha logrado recopilar un total de 800 obras, siendo España, por segundo año consecutivo, el país con mayor número de clasificados en los primeros puestos. Con este reconocimiento, el jurado ha querido valorar la calidad y la creatividad de las obras españolas –dos pinturas y dos fotografías- a través de las cuales los autores comparten su mirada más personal sobre la diabetes.
***Para saber más sobre "Inspirados por la diabetes": www.lillydiabetes.com
Madrid acoge el XVI Congreso Nacional de Derecho Sanitario
Hoy ha comenzado el XVI Congreso Nacional de Derecho Sanitario, donde los mejores profesionales vinculados al sector del Derecho y la Salud se reúnen en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid gracias a la Asociación Española de Derecho Sanitario, con el objetivo de analizar y debatir temas de máxima actualidad relativos a esta materia.
El acto inaugural ha contado con la presencia de Ricardo de Lorenzo y Montero, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario y del Comité Organizador del congreso; el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España; el Prof. Dr. Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería y Belén Prado Sanjurgo, viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Comunidad de Madrid.
Respecto al contenido del congreso, Ricardo de Lorenzo y Montero ha destacado que "se van a abordar varios temas de gran interés en Derecho Sanitario desde diferentes puntos de vista, como por ejemplo la Ley Omnibus, que se estudia desde la perspectiva del futuro de los colegios profesionales y de la modificación de la Ley 2/2007, y que va a desvirtuar lo que en la génesis se pretendía que iba a ser la Ley de Sociedades Profesionales". Igualmente se va a abordar la objeción de conciencia, sobre la que ha solicitado su "urgente regulación legal", ha añadido.
En la Conferencia Inaugural, titulada "Tecnología y salud: su proyección sobre el Derecho Sanitario", Margarita Alfonsel Jaén, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), ha hablado sobre la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, de cómo la asistencia médica ha evolucionado profundamente en los últimos años y, también, sobre los significativos cambios que se han producido en la configuración de los servicios de salud. "Se trata de un sector muy dinámico que persigue conseguir seguridad y eficacia en los productos sanitarios, que deben ser utilizados por profesionales sanitarios", ha afirmado Margarita Alfonsel. "El paciente -ha continuado la experta- es el eje principal del sistema y para el ámbito empresarial también, ya que se innova para mejorar su salud y su la calidad de vida".
La primera mesa redonda, "El proyecto de la Ley Omnibus y el futuro de los colegios profesionales", ha sido moderada por el Prof. Dr. Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, que ha resaltado la obligación e importancia de defender los derechos del paciente. En este sentido, ha asegurado que "éstos no se pueden poner en tela de juicio y hay que respetarlos". En esta misma línea ha expresado su intención de "estar al lado de los pacientes observando, día tras día, todos los hechos que se producen en el sistema sanitario español y colaborar, a la vez, con las autoridades sanitarias". "Porque ordenar la profesión y garantizar una buena práctica supone garantizar la seguridad de los pacientes", ha añadido el experto.
El "Proyecto de Ley Omnibus" incluye un paquete de 47 medidas que pretenden simplificar todos los procedimientos administrativos en el sector servicios, así como una reforma de los colegios profesionales que contempla, entre otros temas, la eliminación de restricciones injustificadas a la publicidad de los servicios profesionales y la supresión de trámites habituales para los colegiados como son, por ejemplo, la obligación de comunicar el ejercicio fuera del territorio del colegio de inscripción.
En este sentido, el Dr. Juan José Rodríguez Sendín ha hablado sobre la colegiación obligatoria y ha asegurado que "la ley viene con la voluntad de provocar mejoras y con el objetivo de que las prestaciones del servicio sean mucho mejores". El experto ha manifestado también que "hay aspectos claramente mejorables, como por ejemplo la eficacia reguladora, ya que se podría desarrollar más de lo propuesto por la propia ley". "Por otro lado, tenemos la sospecha de que el desarrollo de la ley quiere modificar la colegiación. No concebimos que los profesionales sanitarios no tengan una regulación que venga dada por la propia profesión", ha afirmado.
Bajo el título "Novedades jurisprudenciales en materia sanitaria, en los ámbitos civil, penal, administrativo y laboral", la segunda mesa redonda, dirigida por Alfonso Atela, de la Asociación Española de Derecho Sanitario, ha profundizado en las novedades jurisprudenciales en materia sanitaria acontecidas desde la clausura del anterior Congreso de Derecho Sanitario en todos los órdenes jurisdiccionales cuyas competencias afectan al ámbito sanitario, contando para ello con los magistrados del Tribunal Supremo: D. Juan Antonio Xiol Rius, presidente de la Sala 1ª; D. Alberto Jorge Barreiro, magistrado de la Sala 2ª; D. Juan José González Rivas, magistrado de la Sala 3ª; y Dña. Milagros Calvo Ibarlucea, magistrado de la Sala 4ª.
En el primer taller de trabajo, moderado por Raquel Murillo Solís, abogado y jefe de Departamento de Responsabilidad Civil Profesional de la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A), se han abordado las estrategias actuales para la reducción de errores sanitarios. Entre ellas cabe destacar aspectos como el consentimiento informado, las técnicas de información y comprobación dirigidas a la prevención de errores, así como la historia clínica, todas ellas técnicas que posibilitan la creación de sistemas preventivos.
Sobre este tema Carmen Hernando de Larramendi, vicepresidenta del Consejo Asesor de Medicina y Salud de la Fundación MAPFRE, ha explicado que "nuestra intención es promover la prevención y la seguridad y, para ello, es fundamental la identificación del paciente". "Hay problemas que se solucionarían muy fácilmente; por ejemplo, el no trabajar con camas sino con personas con nombres y apellidos", ha añadido la experta.
El Segundo Taller de Trabajo, patrocinado por PROMEDE, versará sobre la valoración del daño corporal, la pérdida de oportunidad y el daño desproporcionado. Como es conocido, el daño desproporcionado, o la culpa virtual, supone la inversión de la carga de la prueba, desde el paciente hacia el profesional sanitario, de tal forma que, a través de dicha institución, corresponde al profesional la demostración de que no ha vulnerado con su actuación la lex artis ad hoc. Por su parte, la doctrina de la pérdida de la oportunidad se ha desplazado, en la actualidad, desde el campo de la valoración de los daños hacia la determinación de la concurrencia, o no, del requisito de la relación de causa a efecto, entre la actuación del profesional sanitario y el daño producido.
Por su parte, el Tercer Taller de Trabajo, patrocinado por El Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid, analizará las cuestiones relativas al diagnóstico, tratamiento y responsabilidad por la asistencia sanitaria urgente. La Medicina de Urgencias y Emergencias en España ha ido consolidándose con el paso de los años de tal forma que se muestra en constante relación con el conjunto social y con sus condicionamientos políticos, económicos y organizativos. En este sentido, en nuestro país anualmente se generan más de 32 millones de demandas de asistencia urgente. El médico de urgencias y emergencias, en sus diferentes dispositivos asistenciales, es el profesional reconocido por la población y los órganos de responsabilidad organizativa del sistema sanitario español para atender esa demanda, y esa ingente demanda asistencial genera problemas de diagnóstico y tratamiento, e impone una responsabilidad específica a los profesionales sanitarios. Excepcionalmente este taller contará con cuatro magistrados y cuatro especialistas médicos de urgencia.
Uno de los temas más actuales abordados en el encuentro y que será objeto de debate en la cuarta mesa redonda es la objeción de conciencia. Sobre este aspecto el Dr. Juan José Rodríguez Sendín ha indicado que "la regulación de la objeción de conciencia vendría a reglamentar la situación actual y a poner orden". "No solamente hablando de valores intrínsecos, sino también de valores técnicos que afectan a los profesionales sanitarios", ha puntualizado. "La objeción de conciencia es un derecho fundamental, y por eso se va a solicitar la urgente regulación de esta materia", ha comentado el experto.
A lo largo de este congreso, durante los días 23 y 24 de octubre, también se abordarán otros temas como la seguridad de los pacientes; la nueva directiva europea sobre asistencia transfronteriza; la prestación socio-sanitaria entre el Sistema Nacional de Salud y el Sistema de Atención a la Dependencia; las clínicas privadas y los profesionales sanitarios ante el trabajador autónomo; y la Farmacia ante el pacto por la Sanidad.
El acto inaugural ha contado con la presencia de Ricardo de Lorenzo y Montero, presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario y del Comité Organizador del congreso; el Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España; el Prof. Dr. Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería y Belén Prado Sanjurgo, viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras de la Comunidad de Madrid.
Respecto al contenido del congreso, Ricardo de Lorenzo y Montero ha destacado que "se van a abordar varios temas de gran interés en Derecho Sanitario desde diferentes puntos de vista, como por ejemplo la Ley Omnibus, que se estudia desde la perspectiva del futuro de los colegios profesionales y de la modificación de la Ley 2/2007, y que va a desvirtuar lo que en la génesis se pretendía que iba a ser la Ley de Sociedades Profesionales". Igualmente se va a abordar la objeción de conciencia, sobre la que ha solicitado su "urgente regulación legal", ha añadido.
En la Conferencia Inaugural, titulada "Tecnología y salud: su proyección sobre el Derecho Sanitario", Margarita Alfonsel Jaén, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), ha hablado sobre la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, de cómo la asistencia médica ha evolucionado profundamente en los últimos años y, también, sobre los significativos cambios que se han producido en la configuración de los servicios de salud. "Se trata de un sector muy dinámico que persigue conseguir seguridad y eficacia en los productos sanitarios, que deben ser utilizados por profesionales sanitarios", ha afirmado Margarita Alfonsel. "El paciente -ha continuado la experta- es el eje principal del sistema y para el ámbito empresarial también, ya que se innova para mejorar su salud y su la calidad de vida".
La primera mesa redonda, "El proyecto de la Ley Omnibus y el futuro de los colegios profesionales", ha sido moderada por el Prof. Dr. Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, que ha resaltado la obligación e importancia de defender los derechos del paciente. En este sentido, ha asegurado que "éstos no se pueden poner en tela de juicio y hay que respetarlos". En esta misma línea ha expresado su intención de "estar al lado de los pacientes observando, día tras día, todos los hechos que se producen en el sistema sanitario español y colaborar, a la vez, con las autoridades sanitarias". "Porque ordenar la profesión y garantizar una buena práctica supone garantizar la seguridad de los pacientes", ha añadido el experto.
El "Proyecto de Ley Omnibus" incluye un paquete de 47 medidas que pretenden simplificar todos los procedimientos administrativos en el sector servicios, así como una reforma de los colegios profesionales que contempla, entre otros temas, la eliminación de restricciones injustificadas a la publicidad de los servicios profesionales y la supresión de trámites habituales para los colegiados como son, por ejemplo, la obligación de comunicar el ejercicio fuera del territorio del colegio de inscripción.
En este sentido, el Dr. Juan José Rodríguez Sendín ha hablado sobre la colegiación obligatoria y ha asegurado que "la ley viene con la voluntad de provocar mejoras y con el objetivo de que las prestaciones del servicio sean mucho mejores". El experto ha manifestado también que "hay aspectos claramente mejorables, como por ejemplo la eficacia reguladora, ya que se podría desarrollar más de lo propuesto por la propia ley". "Por otro lado, tenemos la sospecha de que el desarrollo de la ley quiere modificar la colegiación. No concebimos que los profesionales sanitarios no tengan una regulación que venga dada por la propia profesión", ha afirmado.
Bajo el título "Novedades jurisprudenciales en materia sanitaria, en los ámbitos civil, penal, administrativo y laboral", la segunda mesa redonda, dirigida por Alfonso Atela, de la Asociación Española de Derecho Sanitario, ha profundizado en las novedades jurisprudenciales en materia sanitaria acontecidas desde la clausura del anterior Congreso de Derecho Sanitario en todos los órdenes jurisdiccionales cuyas competencias afectan al ámbito sanitario, contando para ello con los magistrados del Tribunal Supremo: D. Juan Antonio Xiol Rius, presidente de la Sala 1ª; D. Alberto Jorge Barreiro, magistrado de la Sala 2ª; D. Juan José González Rivas, magistrado de la Sala 3ª; y Dña. Milagros Calvo Ibarlucea, magistrado de la Sala 4ª.
En el primer taller de trabajo, moderado por Raquel Murillo Solís, abogado y jefe de Departamento de Responsabilidad Civil Profesional de la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A), se han abordado las estrategias actuales para la reducción de errores sanitarios. Entre ellas cabe destacar aspectos como el consentimiento informado, las técnicas de información y comprobación dirigidas a la prevención de errores, así como la historia clínica, todas ellas técnicas que posibilitan la creación de sistemas preventivos.
Sobre este tema Carmen Hernando de Larramendi, vicepresidenta del Consejo Asesor de Medicina y Salud de la Fundación MAPFRE, ha explicado que "nuestra intención es promover la prevención y la seguridad y, para ello, es fundamental la identificación del paciente". "Hay problemas que se solucionarían muy fácilmente; por ejemplo, el no trabajar con camas sino con personas con nombres y apellidos", ha añadido la experta.
El Segundo Taller de Trabajo, patrocinado por PROMEDE, versará sobre la valoración del daño corporal, la pérdida de oportunidad y el daño desproporcionado. Como es conocido, el daño desproporcionado, o la culpa virtual, supone la inversión de la carga de la prueba, desde el paciente hacia el profesional sanitario, de tal forma que, a través de dicha institución, corresponde al profesional la demostración de que no ha vulnerado con su actuación la lex artis ad hoc. Por su parte, la doctrina de la pérdida de la oportunidad se ha desplazado, en la actualidad, desde el campo de la valoración de los daños hacia la determinación de la concurrencia, o no, del requisito de la relación de causa a efecto, entre la actuación del profesional sanitario y el daño producido.
Por su parte, el Tercer Taller de Trabajo, patrocinado por El Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid, analizará las cuestiones relativas al diagnóstico, tratamiento y responsabilidad por la asistencia sanitaria urgente. La Medicina de Urgencias y Emergencias en España ha ido consolidándose con el paso de los años de tal forma que se muestra en constante relación con el conjunto social y con sus condicionamientos políticos, económicos y organizativos. En este sentido, en nuestro país anualmente se generan más de 32 millones de demandas de asistencia urgente. El médico de urgencias y emergencias, en sus diferentes dispositivos asistenciales, es el profesional reconocido por la población y los órganos de responsabilidad organizativa del sistema sanitario español para atender esa demanda, y esa ingente demanda asistencial genera problemas de diagnóstico y tratamiento, e impone una responsabilidad específica a los profesionales sanitarios. Excepcionalmente este taller contará con cuatro magistrados y cuatro especialistas médicos de urgencia.
Uno de los temas más actuales abordados en el encuentro y que será objeto de debate en la cuarta mesa redonda es la objeción de conciencia. Sobre este aspecto el Dr. Juan José Rodríguez Sendín ha indicado que "la regulación de la objeción de conciencia vendría a reglamentar la situación actual y a poner orden". "No solamente hablando de valores intrínsecos, sino también de valores técnicos que afectan a los profesionales sanitarios", ha puntualizado. "La objeción de conciencia es un derecho fundamental, y por eso se va a solicitar la urgente regulación de esta materia", ha comentado el experto.
A lo largo de este congreso, durante los días 23 y 24 de octubre, también se abordarán otros temas como la seguridad de los pacientes; la nueva directiva europea sobre asistencia transfronteriza; la prestación socio-sanitaria entre el Sistema Nacional de Salud y el Sistema de Atención a la Dependencia; las clínicas privadas y los profesionales sanitarios ante el trabajador autónomo; y la Farmacia ante el pacto por la Sanidad.
Los resultados del "Estudio RE-LY" a debate en unas Jornadas sobre Cardiología en Madrid
Expertos en cardiología analizan en una jornada –organizada por la Sociedad Española de Cardiología con el patrocinio de Boehringer Ingelheim - las novedades más relevantes en la prevención tromboembólica de la fibrilación auricular, la revascularización miocárdica y la prevención en el contexto de la gestión de las enfermedades crónicas.
Para el Dr. Carlos Macaya, jefe de servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Madrid y coordinador del acto "el objetivo de esta sesión es discutir sobre todo las implicaciones clínicas de estas novedades y su repercusión en el manejo del paciente. Hasta el momento, la mayor parte de las actividades científicas en donde se han analizado estas novedades se han centrado en el análisis de los estudios y no en plantear los interrogantes que los cardiólogos tienen en la clínica diaria. Por tanto, es un planteamiento novedoso tanto en el contenido como en la forma".
La prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA) ocupa la primera parte del debate. La novedad se centra en los resultados del estudio RE-LY®, la mayor investigación sobre prevención de ictus en pacientes con FA realizada hasta la fecha.
Al respecto, el Dr. José Luis López-Sendón, jefe de Servicio de Cardiología del Hospital La Paz de Madrid, señala que "la FA es cada vez más frecuente, los pacientes con FA tienen más riesgo de embolia sobre todo en personas con cardiopatía previa, mayores de 60 años, que padecen insuficiencia cardiaca o hipertensión. En los últimos 50 años en estos pacientes se ha utilizado acenocumarol, un anticoagulante que exige controles y ajustes de dosis. Recientemente el estudio RE-LY®,, ha demostrado que hay un fármaco nuevo –dabigatrán (*)- que es distinto ya que es eficaz para reducir la incidencia de embolias sin necesidad de controles de la coagulación".
"Este estudio marca una nueva etapa en el conocimiento, y demuestra que un amplio número de enfermos con FA tratados con dabigatrán no necesitan controles, ni ajustes de dosis para tener el mismo o mayor beneficio que el acenocumarol", destaca el Dr. López-Sendón.
Dabigatrán es un principio activo pionero dentro de una nueva generación de anticoagulantes orales (inhibidores directos de la trombina) concebidos para la prevención de enfermedades tromboembólicas agudas y crónicas.
Cada año, 3 millones de personas en todo el mundo sufren ictus relacionados con la FAque tienden a ser especialmente graves e incapacitantes y la mitad de los pacientes muere en el plazo de un año. Si se tiene en cuenta el potencial de reducción del ictus, y traduciendo los resultados de RE-LY® a la práctica clínica, dabigatrán podría prevenir aproximadamente 3.000 ictus al día en todo el mundo, en comparación con la warfarina bien controlada. El impacto clínico y económico podría ser aún mayor si se considera la reducción de las hemorragias graves o incapacitantes. (¿fuente de este dato?, ¿podemos imputar la afirmación a uno de los médicos?
Según el Dr. Macaya "es una necesidad encontrar un fármaco anticoagulante con una biodisponibilidad más predecible y una dosis-respuesta que permita un control del nivel de anticoagulación más cómodo y seguro con respecto a los de uso actual. Los primeros resultados reportados con dabigatrán son muy favorables tanto en eficacia como en seguridad. El debate actual se debe centrar en las implicaciones en la práctica clínica habitual, en las posibles extrapolaciones de estos resultados a otros escenarios. Y sobre todo en la potencial modificación de las guías clínicas".
El segundo tema de la jornada se ha centrado en discutir desde un punto de vista clínico los resultados de los estudios Syntax y Bari2 y si es posible la extrapolación de los datos obtenidos a la mayoría de los centros.
Para el Dr. Carlos Macaya, jefe de servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Madrid y coordinador del acto "el objetivo de esta sesión es discutir sobre todo las implicaciones clínicas de estas novedades y su repercusión en el manejo del paciente. Hasta el momento, la mayor parte de las actividades científicas en donde se han analizado estas novedades se han centrado en el análisis de los estudios y no en plantear los interrogantes que los cardiólogos tienen en la clínica diaria. Por tanto, es un planteamiento novedoso tanto en el contenido como en la forma".
La prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA) ocupa la primera parte del debate. La novedad se centra en los resultados del estudio RE-LY®, la mayor investigación sobre prevención de ictus en pacientes con FA realizada hasta la fecha.
Al respecto, el Dr. José Luis López-Sendón, jefe de Servicio de Cardiología del Hospital La Paz de Madrid, señala que "la FA es cada vez más frecuente, los pacientes con FA tienen más riesgo de embolia sobre todo en personas con cardiopatía previa, mayores de 60 años, que padecen insuficiencia cardiaca o hipertensión. En los últimos 50 años en estos pacientes se ha utilizado acenocumarol, un anticoagulante que exige controles y ajustes de dosis. Recientemente el estudio RE-LY®,, ha demostrado que hay un fármaco nuevo –dabigatrán (*)- que es distinto ya que es eficaz para reducir la incidencia de embolias sin necesidad de controles de la coagulación".
"Este estudio marca una nueva etapa en el conocimiento, y demuestra que un amplio número de enfermos con FA tratados con dabigatrán no necesitan controles, ni ajustes de dosis para tener el mismo o mayor beneficio que el acenocumarol", destaca el Dr. López-Sendón.
Dabigatrán es un principio activo pionero dentro de una nueva generación de anticoagulantes orales (inhibidores directos de la trombina) concebidos para la prevención de enfermedades tromboembólicas agudas y crónicas.
Cada año, 3 millones de personas en todo el mundo sufren ictus relacionados con la FAque tienden a ser especialmente graves e incapacitantes y la mitad de los pacientes muere en el plazo de un año. Si se tiene en cuenta el potencial de reducción del ictus, y traduciendo los resultados de RE-LY® a la práctica clínica, dabigatrán podría prevenir aproximadamente 3.000 ictus al día en todo el mundo, en comparación con la warfarina bien controlada. El impacto clínico y económico podría ser aún mayor si se considera la reducción de las hemorragias graves o incapacitantes. (¿fuente de este dato?, ¿podemos imputar la afirmación a uno de los médicos?
Según el Dr. Macaya "es una necesidad encontrar un fármaco anticoagulante con una biodisponibilidad más predecible y una dosis-respuesta que permita un control del nivel de anticoagulación más cómodo y seguro con respecto a los de uso actual. Los primeros resultados reportados con dabigatrán son muy favorables tanto en eficacia como en seguridad. El debate actual se debe centrar en las implicaciones en la práctica clínica habitual, en las posibles extrapolaciones de estos resultados a otros escenarios. Y sobre todo en la potencial modificación de las guías clínicas".
El segundo tema de la jornada se ha centrado en discutir desde un punto de vista clínico los resultados de los estudios Syntax y Bari2 y si es posible la extrapolación de los datos obtenidos a la mayoría de los centros.
-Gestión de las enfermedades crónicas
Por último los especialistas han tratado sobre la gestión de las enfermedades crónicas y el papel que juegan los factores de riesgo para la prevención cardiovascular. "La conocida como gestión de las enfermedades crónicas trata de identificar los factores de riesgo común (tabaco, alcohol, sobrepeso, inactividad física, etc), a varias patologías. En función de su impacto social se debe priorizar y establecer recomendaciones. Con respecto al riesgo de enfermedad cardiovascular su prevención integral conlleva la necesidad de estratificar correctamente el riesgo general del paciente y establecer tratamientos más activos", según el Dr. Macaya.
Por último los especialistas han tratado sobre la gestión de las enfermedades crónicas y el papel que juegan los factores de riesgo para la prevención cardiovascular. "La conocida como gestión de las enfermedades crónicas trata de identificar los factores de riesgo común (tabaco, alcohol, sobrepeso, inactividad física, etc), a varias patologías. En función de su impacto social se debe priorizar y establecer recomendaciones. Con respecto al riesgo de enfermedad cardiovascular su prevención integral conlleva la necesidad de estratificar correctamente el riesgo general del paciente y establecer tratamientos más activos", según el Dr. Macaya.
Ls obesidad mórbida reduce entre 15/20 años la esperanza de vida en estos pacientes
Entre 15 y 20 años de media es lo que suelen vivir de menos los pacientes con obesidad mórbida como consecuencia de las múltiples complicaciones asociadas a esta patología. Y es que, la obesidad incrementa el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, colesterol y diabetes lo que, con el tiempo, supone en estos pacientes un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. En este campo, la Cirugía Metabólica ha demostrado muy buenos resultados para mejorar la diabetes tipo 2 en pacientes con obesidad leve o moderada. "El objetivo de la cirugía de la obesidad no es, en cualquier caso, estético. Con esta medida se trata de mejorar las complicaciones del paciente derivadas de su sobrepeso", según han puesto de manifiesto expertos reunidos en la XVII Reunión Nacional de Cirugía la Asociación Española de Cirujanos (AEC), que se celebra estos días en las Palmas de Gran Canaria.
Considerada la epidemia del Siglo XXI, en los próximos años se espera que el número de personas con sobrepeso u obesas en nuestro país aumente de forma alarmante como consecuencia del abuso de la comida rápida y la falta de ejercicio físico. En la actualidad, se calcula que entre el 30-40% de los adultos se sitúa por encima de su peso adecuado y el 14,5% es obeso. El Índice de Masa Corporal (IMC) -que se obtiene de dividir el peso expresado en kilos y la altura en metros cuadrados-, determina el grado de obesidad del paciente. Atendiendo a este criterio, los expertos consideran diferentes tipos de obesidad según el Índice de Masa Corporal. Así, por ejemplo, se considera que una persona tiene sobrepeso (grado I y II) cuando está entre los 25 y 29,9 Kg/m2. . Por encima de este IMC, y hasta los 39,9 Kg/m2, se habla de obesidad (grado I y II).
*Tabla. Grado de obesidad atendiendo al IMC
Grado de Obesidad
IMC
Bajo peso
< 18,5
Normopeso
18,5-24,9
Sobrepeso grado I
25-26,9
Sobrepeso grado II
27-29,9
Obesidad grado I
30-34,9
Obesidad grado II
35-39,9
Obesidad grado III o mórbida
40-49,9
Obesidad supermórbida
50-59,9
Supersuperobesidad
60-64,9
Obesidad triple
> 65
-Cirugía Metabólica
La cirugía metabólica, es decir, el tratamiento quirúrgico (derivado de la cirugía bariátrica), que tiene el objetivo de remitir o mejorar la diabetes tipo 2, resulta una opción terapéutica eficaz en pacientes con esta enfermedad y con un Índice de Masa Corporal (IMC) entre 25 y 35, lo que equivale a una obesidad en grado leve o moderada. Concretamente, se trata de su aplicación en el abordaje del síndrome metabólico (presencia simultánea de 3 o más de los siguientes factores: insulinorresistencia, cifras elevadas de presión arterial, hipertrigliceridemia, niveles bajos de colesterol HDL y obesidad) que se traducen en la resistencia a la insulina, lo que conlleva un riesgo elevado de sufrir enfermedades cardiovasculares, entre otras complicaciones. De hecho, se sabe que en pacientes con un IMC mayor a 30 aumenta 3 veces el riesgo de padecer diabetes tipo 2, casi 2 veces el de tener hipertensión arterial y 1,5 veces al sufrir una dislipemia, principales factores de riesgo cardiovascular.
Ante este panorama, la cirugía metabólica está abriendo un nuevo campo esperanzador en el tratamiento de la diabetes. A este respecto, diversas publicaciones actuales de la literatura médica han puesto de relieve que en estos pacientes, y como resultado de este tipo de cirugía, se logra una remisión de la diabetes en un 85% de los casos y mejoría en un 15%. Como resultado de la misma, el paciente no sólo logra mejorar su imagen corporal, sino que su estado de salud general es mucho mejor al remitir la diabetes y reducir peso. En los últimos cinco años, la cirugía bariátrica ha avanzado enormemente y su uso se ha incrementado un 100%. Las técnicas que se utilizan son cada vez más seguras y eficaces, con excelentes resultados.
Considerada la epidemia del Siglo XXI, en los próximos años se espera que el número de personas con sobrepeso u obesas en nuestro país aumente de forma alarmante como consecuencia del abuso de la comida rápida y la falta de ejercicio físico. En la actualidad, se calcula que entre el 30-40% de los adultos se sitúa por encima de su peso adecuado y el 14,5% es obeso. El Índice de Masa Corporal (IMC) -que se obtiene de dividir el peso expresado en kilos y la altura en metros cuadrados-, determina el grado de obesidad del paciente. Atendiendo a este criterio, los expertos consideran diferentes tipos de obesidad según el Índice de Masa Corporal. Así, por ejemplo, se considera que una persona tiene sobrepeso (grado I y II) cuando está entre los 25 y 29,9 Kg/m2. . Por encima de este IMC, y hasta los 39,9 Kg/m2, se habla de obesidad (grado I y II).
*Tabla. Grado de obesidad atendiendo al IMC
Grado de Obesidad
IMC
Bajo peso
< 18,5
Normopeso
18,5-24,9
Sobrepeso grado I
25-26,9
Sobrepeso grado II
27-29,9
Obesidad grado I
30-34,9
Obesidad grado II
35-39,9
Obesidad grado III o mórbida
40-49,9
Obesidad supermórbida
50-59,9
Supersuperobesidad
60-64,9
Obesidad triple
> 65
-Cirugía Metabólica
La cirugía metabólica, es decir, el tratamiento quirúrgico (derivado de la cirugía bariátrica), que tiene el objetivo de remitir o mejorar la diabetes tipo 2, resulta una opción terapéutica eficaz en pacientes con esta enfermedad y con un Índice de Masa Corporal (IMC) entre 25 y 35, lo que equivale a una obesidad en grado leve o moderada. Concretamente, se trata de su aplicación en el abordaje del síndrome metabólico (presencia simultánea de 3 o más de los siguientes factores: insulinorresistencia, cifras elevadas de presión arterial, hipertrigliceridemia, niveles bajos de colesterol HDL y obesidad) que se traducen en la resistencia a la insulina, lo que conlleva un riesgo elevado de sufrir enfermedades cardiovasculares, entre otras complicaciones. De hecho, se sabe que en pacientes con un IMC mayor a 30 aumenta 3 veces el riesgo de padecer diabetes tipo 2, casi 2 veces el de tener hipertensión arterial y 1,5 veces al sufrir una dislipemia, principales factores de riesgo cardiovascular.
Ante este panorama, la cirugía metabólica está abriendo un nuevo campo esperanzador en el tratamiento de la diabetes. A este respecto, diversas publicaciones actuales de la literatura médica han puesto de relieve que en estos pacientes, y como resultado de este tipo de cirugía, se logra una remisión de la diabetes en un 85% de los casos y mejoría en un 15%. Como resultado de la misma, el paciente no sólo logra mejorar su imagen corporal, sino que su estado de salud general es mucho mejor al remitir la diabetes y reducir peso. En los últimos cinco años, la cirugía bariátrica ha avanzado enormemente y su uso se ha incrementado un 100%. Las técnicas que se utilizan son cada vez más seguras y eficaces, con excelentes resultados.
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