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08 July 2010

Expertos ponen en común el conocimiento en genética de las cardiopatías familiares y debaten sobre su repercusión en la práctica médica


Bajo el título "Cardiopatías, deporte y medios de comunicación" tiene lugar hoy y mañana un curso, en la Fundación Luis Seoane, de A Coruña, sobre enfermedades cardiovasculares y su relación directa con la muerte súbita en deportistas y personas jóvenes aparentemente sanas.
La empresa Health in code, especialistas en el diagnóstico avanzado en cardiopatías familiares, y la UIMP reúnen a media docena de expertos entre investigadores, profesionales de la medicina, gestores de salud, pacientes y representantes de medios de comunicación para abordar el tema de la muerte súbita, trasmitir a la sociedad el estado actual del conocimiento en genética de las enfermedades cardiovasculares y de la futura repercusión médica y mediática.
El curso ha sido presentado por el Dr. profesor Alfonso Castro Beiras, jefe de servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña y Director del Instituto Universitario Ciencias de la Salud, junto con Xosé Luis Barreiro Rivas, director de la UIMP en Galicia.
El principal objetivo del encuentro es, como afirma el profesor Castro Beiras, "reunir a una serie de profesionales en primer lugar del campo de la medicina, fundamentalmente, del mundo de la cardiología y concretamente los que se dedican a enfermedades del corazón con base familiar y genética, en segundo lugar del mundo del deporte y por último los medios de comunicación. En los últimos años estamos viendo una serie de situaciones que producen alarma social que son las relacionadas con la muerte de deportistas, de gente joven, cada vez hay un mayor porcentaje de gente que realiza ejercicio sin saber si puede hacerlo o no y en qué medida".
Los recientes y conocidos casos de varios deportistas de alto nivel que han fallecido por motivo de la muerte súbita han provocado las dudas de la procedencia de este tipo de enfermedades en un colectivo joven, muy activo físicamente y habitualmente expuesto a controles médicos, poco propicio, a priori, a enfermedades cardiovasculares. A consecuencia de ello, se ha generado un debate poco estructurado en torno a dichas enfermedades, este encuentro tiene como objetivo arrojar luz sobre las principales dudas que surgen al respecto.


--La muerte súbita: definición, causa e incidencia
La muerte súbita es un acontecimiento inesperado, consecuencia de un paro cardiaco, en un sujeto con una salud aparentemente normal. Su incidencia oscila entre 1 de cada 100.000 a 1 de cada 300.000 deportistas, produciéndose según las estadísticas en mayor medida en los hombres que en las mujeres, según datos del Centro de Medicina Deportiva de la Comunidad de Madrid.
Las causas más comunes que pueden precipitar la muerte súbita son, según el Dr. Julián Villacastín, cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid: "por un lado las llamadas miocardiopatías, que a su vez pueden dividirse en displasias del ventrículo derecho y miocardiopatía hipertrófica. Por otro lado, las canalopatías, que son enfermedades puramente eléctricas del corazón. En todo caso estamos hablando de gente joven aparentemente sana y menor de 35 años, si hablamos de mayores de 35 la causa más frecuente es la isquemia miocárdica, es decir, la obstrucción temporal de algunas arterias coronarias".
Villacastín continua afirmando que "cuando por un lado una persona tiene un aviso, algo que nos haga sospechar es necesario que vaya a un médico y que le haga una exploración. Los avisos son pérdidas de conocimiento relacionadas con el deporte, también que tenga dolor en el pecho o que tenga palpitaciones que no sean normales, que el corazón lata demasiado deprisa para el ejercicio que está haciendo el sujeto".


--Las cardiopatías familiares y el deporte
Otro de los temas que se han abordado en estas jornadas es el de cardiopatías familiares, un grupo de enfermedades del corazón que incluye a las miocardiopatías, a las canalopatías y otros síndromes con afectación cardiovascular.
Las cardiopatías familiares tienen tres características representativas, por un lado contienen una base genética, tienen una presentación familiar y son asociadas a la muerte súbita, aunque la mayoría de los pacientes bajo supervisión médica pueden llevar una vida completamente normal. "Debido a que es una alteración heredable, cuando se diagnostica a un paciente con este tipo de enfermedades, toda su familia debe ser estudiada ya que existe la posibilidad de ser heredado" apunta el Dr. Roberto Barriales, cardiólogo del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña.
En todas ellas el deporte competitivo y el deporte recreacional intenso está contraindicado ya que puede favorecer la muerte súbita, por tanto, "los pacientes afectos de una cardiopatía familiar sólo deben realizar deportes de intensidad leve y seguir revisiones cardiológicas periódicas" afirma Barriales.
El tipo de ejercicio aconsejado para enfermos con cardiopatía coronaria estable, cuyo ejemplo más representativo son aquellas personas que han sufrido un infarto agudo de miocardio, es aquel denominado aeróbico (ej. caminar rápido, correr, pedalear en bicicleta, nadar, etc.). "En este tipo de ejercicio se movilizan muchos y grandes grupos musculares y corresponde al tipo de cargas dinámicas elevadas. Por el contrario, los ejercicios estáticos o anaeróbicos (lanzamientos, halterofilia, etc.) o aquellos que exigen desplazamientos rápidos y breves (tenis individual, futbol, squash, baloncesto, etc.) tienen efectos menos positivos para el corazón y pueden resultar peligrosos si no se hacen de una forma controlada" afirma el Dr. José Ángel Rodríguez, cardiólogo del Hospital Universitario de A Coruña.
El diagnóstico genético se perfila como una de las técnicas más eficaces de diagnóstico preventivo, ya que, como afirma el Dr. Manuel Hermida, investigador del Instituto Universitario de Ciencias de la Salud (Universidad de A Coruña) y secretario de las jornadas, "Permite en algunos casos adelantarse a la aparición de los síntomas. El caso más evidente es la identificación de una familia de aquellos portadores que aún no han manifestado la enfermedad". Existen pruebas sencillas –como el electrocardiograma- o el ecocardiograma que permiten tener una indicación acerca de la presencia de un problema cardiaco. Los estudios genéticos se recomiendan en aquellos casos donde pudiese haber antecedentes familiares de enfermedad cardiaca.


-Programas de prevención
Desde el ámbito institucional se han creado iniciativas promocionales de la salud, con el objetivo de tratar de influir en los estilos de vida de la sociedad para su mejora. PASEA (Programa de Actividades Saludables Ejercicio y Alimentación) es una iniciativa preventiva promovida en Galicia, un programa de salud pública que será expuesto por Bernardo Seoane Díaz, Jefe de Servicio de Estilos de Vida Saudables y Educación para la Salud, de la Xunta de Galicia.
"El sedentarismo es uno de los estilos de vida más nocivos que ha adoptado un importante porcentaje de la población gallega. Es, en sí mismo, de forma independiente, y no en comorbilidad con otros estilos de vida o factores, un factor de riesgo cardiovascular. Además los cambios habidos en nuestros hábitos alimentarios tradicionales de Galicia (Dieta Atlánticaun) han propiciado la actual epidemia de obesidad en nuestra tierra" afirma Seoane.
Acudir inmediatamente al médico cuando se advierta algún episodio anormal en el ritmo cardiaco es una de las principales medidas preventivas.

TOLVAPTAN, el primer medicamento aprobado en Europa específico para el tratamiento de la hiponatremia secundaria SIADH


Más del 30% de los pacientes hospitalizados sufre hiponatremia, un trastorno que se produce por un desequilibro entre las concentraciones de sodio y agua en el organismo (concentraciones séricas de sodio inferiores a 135 mmol/l) y para el que hasta ahora no se disponía de tratamiento específico. Sin embargo, los resultados de varios estudios presentados en la 92 Reunión Anual de la Sociedad de Endocrinología (ENDO 2010), celebrada recientemente en San Diego, y en el 52º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), que ha tenido lugar en Salamanca, han abierto nuevas posibilidades en el abordaje de la hiponatremia al mostrar la eficacia de una nueva clase de fármacos, los antagonistas selectivos del receptor V2 de la vasopresina -vaptanes-. El primero de estos medicamentos es Tolvaptán, que ya ha sido aprobado por la Agencia Europea del Medicamento para el tratamiento de la hiponatremia secundaria a la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH).
Según ha explicado el doctor Antonio Picó, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario de Alicante, en el 52º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, "la hiponatremia es un trastorno frecuente tanto en el ámbito hospitalario como extra hospitalario y, a pesar de su elevada prevalencia, todavía no está bien diagnosticado ni tratado". Esto lleva consigo "un incremento en la morbimortalidad en la población afectada, sobre todo en los casos graves, así como un aumento en las estancias hospitalarias y de los costes sanitarios", subraya. En este mismo marco, el doctor Carles Villabona, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital de Bellvitge en Barcelona "Así, los datos de un estudio desarrollado en Reino Unido mostraron que sólo una pequeña parte de los pacientes con niveles de sodio bajo habían sido sometidos a medidas de control y evaluación adecuadas y, como consecuencia de ello, el tratamiento que recibían no se ajustaba a las necesidades, registrándose errores, lo que se traducía en una mayor morbi-mortalidad", precisa el doctor Villabona.
Para el doctor Joseph Verbalis, jefe de la División de Endocrinología y Metabolismo del Departamento de Medicina del Centro Médico Universitario de Georgetown y máximo experto internacional en esta materia, "la identificación inmediata y el manejo adecuado de una concentración sérica de sodio anormalmente baja es crucial para reducir la morbimortalidad que se asocia a la hiponatremia en los pacientes hospitalizados". Este especialista presentó en el Congreso de la SEEN las guías de actuación para este tipo de trastornos, en concreto, con los antagonistas de los receptores de la vasopresina.


-Nueva clase de medicamentos
Esta nueva familia de medicamentos es la primera que actúa de forma específica sobre una de las causas más frecuentes de la hiponatremia: la secreción inadecuada de la hormona antidiurética, presente en alrededor del 40-50% de los enfermos con hiponatremia hospitalizados. "Hasta el momento -subraya el doctor Picó-, no disponíamos de fármacos específicos que nos permitieran corregir las concentraciones de sodio circulante y lograr un balance hídrico (entre agua y sodio) adecuado. Por ello, estos nuevos medicamentos constituyen una solución fundamental y nos ayudarán a corregir seguramente determinados tipos de hiponatremia en fase aguda y evitar que se cronifique". En esta misma línea, el doctor Carles Villabona subraya que "esta nueva clase de fármacos ha emergido como una alternativa y complemento a las herramientas terapéuticas convencionales".
De hecho, de acuerdo con las recomendaciones internacionales presentadas por el doctor Verbalis, estos medicamentos se aconsejarían tanto para el tratamiento de la hiponatremia leve como moderada. Según explica este experto, "a diferencia de lo que ocurre con otras enfermedades, el tratamiento de la hiponatremia no se basa en los niveles séricos de sodio o agua, sino en la sintomatología de los pacientes. Así, en enfermos con síntomas graves (dificultad para respirar, vómitos, coma) se aconseja la administración de solución salina hipertónica (agua extrasalada) de inicio, con la opción de continuar con restricción de líquidos o bien con antagonistas de los receptores de la vasopresina. Los pacientes con una sintomatología más moderada (nausea, confusión, desorientación) se pueden beneficiar del tratamiento con vaptanes o de la utilización de solución salina hipertónica asociada posteriormente, o bien a la restricción de líquido o bien al tratamiento a largo plazo con vaptanes. Con síntomas más leves (dolor de cabeza, irritabilidad, dificultad para concentrarse), el tratamiento debería contemplar una restricción de los líquidos, aunque los vaptanes podrían ser adecuados en unas condiciones clínicas específicas".
Los estudios desarrollados con Tolvaptán y que han permitido su aprobación en Europa (SALT-1 y SALT-2) han mostrado que este medicamento eleva y mantiene de forma eficaz y controlada la concentración de sodio sérico en pacientes con hiponatremia, siendo significativamente más efectivo que placebo desde la primera administración (8 horas), y en la normalización de los niveles de sodio sérico a los 4 días y a los 30 días de estudio.

Un 30% de los pacientes tratados con fármacos no responde adecuadamente

"Alrededor de un 30% de los pacientes tratados con fármacos no responde adecuadamente, con la consiguiente disminución de la calidad de vida y el aumento de los costes asociados". Con estas palabras ha comenzado hoy su intervención el Dr. Julio Benítez, catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Extremadura, en el marco del Curso de Verano de la Universidad Complutense "Integración de la Biología Molecular en la práctica clínica: la nueva era de la medicina personalizada", celebrado en El Escorial, y patrocinado por Grupo Ferrer.
Según ha apuntado el Dr. Benítez, un estudio estadounidense (Lazarout et al. JAMA 279: 1200-1205, 1998) recoge que cerca de 1,8 millones de pacientes son hospitalizados por reacciones adversas a medicamentos, ocasionando más de 100.000 muertes al año. "Si extrapolamos estos datos a España, implicaría que cada año se ingresarían en los hospitales de nuestro país 250.000 personas como consecuencia de reacciones adversas a fármacos y fallecerían 14.000 personas por esta razón", señaló Julio Benítez.
"Si asumimos que la Farmacogenética podría, siendo conservadores, reducir al menos un tercio de este número de ingresos y muertes —continuó el profesor Benítez— ello significaría un ahorro de más de 80.000 ingresos hospitalarios, con el consiguiente ahorro económico que esto supone, y 4.000 muertes menos, cifra cercana al número anual de fallecimientos por accidente de tráfico en España".

-Farmacogenética y Oncología
La mayoría de los tratamientos contra el cáncer se basan en el uso protocolizado, no personalizado, de quimioterapia y radioterapia. De ellos, sólo se benefician algunos pacientes, ya que otros no pueden debido a que sufren una toxicidad inadecuada. Esta situación, tal y como ha afirmado el Dr. Daniel Castellano, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre, ha conducido a un interés generalizado por la identificación de biomarcadores asociados a una alteración directa de la célula tumoral.
Actualmente, se están desarrollando perfiles genéticos en diferentes tumores sólidos y estudios prospectivos asociados a dichos perfiles que nos pueden ayudar a identificar diferentes dianas terapéuticas y evitar toxicidad. En palabras del Dr. Castellano, "lo importante es que una vez validadas, estos perfiles de valor pronóstico y predictivo pueden guiar las decisiones de tratamiento personalizado para cada paciente. Esto se traduce en un mejor equilibrio entre la eficacia terapéutica y efectos secundarios tóxicos, lo que conduce a la mejora de los resultados del proceso tumoral".

-Respuesta a los psicofármacos
Otra de las intervenciones que ha tenido lugar hoy en el marco de este curso ha sido la de la Dra. Rosa Catalán, del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Barcelona. En su ponencia ha analizado el papel de la farmacogenética en el ámbito de la Psiquiatría.
Según ha explicado la Dra. Catalán, la mayoría de los trastornos mentales graves tienen una alta heredabilidad, que oscila entre el 40% y el 80%, dependiendo del diagnóstico. Sin embargo, los trastornos psiquiátricos carecen de patrones hereditarios claros y se clasifican como trastornos genéticos complejos, de ahí que la alta variabilidad individual a la respuesta al tratamiento farmacológico constituya un "problema crítico en el manejo del paciente psiquiátrico".
"La farmacogenética proporciona, en función de estudios genéticos moleculares, un método nuevo de diseccionar la heterogeneidad en la respuesta a los tratamientos farmacológicos. Las estrategias en farmacogenética ofrecen la posibilidad de identificar predictores biológicos de respuesta a los psicofármacos y, a su vez, proporcionan información sobre los sustratos moleculares que influyen en los mecanismos de acción, la eficacia y los efectos adversos inducidos por los fármacos", refirió la Dra. Rosa Catalán. Con la utilización de herramientas farmacogenéticas es posible seleccionar el medicamento con mejor respuesta y, de este modo, ajustar las dosis, para obtener los beneficios esperados de los fármacos prescritos.

-Inmunosupresión y genes
Esta tarde intervendrá el Dr. Valentín Cuevas-Mons, jefe del Servicio de Medicina Interna y Unidad del Trasplante Hepático del Hospital Puerta de Hierro de Madrid. En su ponencia "Aportaciones de la farmacogenética en el trasplante" se centrará en la respuesta a los medicamentos inmunosupresores, que son imprescindibles en la terapia de los pacientes trasplantados, para prevenir el rechazo al injerto.
"Se precisan estudios prospectivos y aleatorizados que investiguen si un enfoque farmacogenético, teniendo en cuenta un limitado número de polimorfismos antes del trasplante, puede ser útil para guiar la dosis inicial de los inhibidores de la calcineurina (ICN) y de los inhibidores de la señal de proliferación (ISO) en pacientes con trasplante de corazón, riñón o pulmón, y si esta aproximación disminuye la incidencia de rechazo y de los efectos secundarios de la inmunosupresión", concluye el Dr. Cuevas Mons.
La utilización de técnicas farmacogenéticas ayudará a anticipar la respuesta a los inmunosupresores, así como a prevenir algunos de sus efectos secundarios.

07 July 2010

El hematólogo responde sobre leucemia desde Roche Farma

Roche Farma ha puesto en marcha 'El Hematólogo responde' con el objetivo de responder las dudas online que puedan tener los pacientes y familiares sobre leucemia linfática crónica una vez hayan recibido el diagnóstico. Este servicio no pretende sustituir el papel del médico pero contribuye a ayudar a los pacientes a que las dudas no resueltas y la incertidumbre queden contestadas. Para la realización de este consultorio online se contará con la colaboración del Dr. Javier López, del servicio de Hematología del Hospital Ramón y Cajal, que asegura que no sustituye al médico que trata a los pacientes sino que sirve como apoyo a aquellas dudas que quedan cuando escuchan por primera vez la palabra Leucemia.
En este sentido, el hematólogo online ha de servir para tranquilizar a los afectados y a los familiares en el momento en que asalta una duda puntual sobre cuestiones generales, o una duda en concreto de un aspecto puntual de la enfermedad. Se puede acceder al servicio a través de la página web de Roche Farma, a través del link www.linfoma.roche.es/pacientes . Además, está disponible también en la página web de AEAL- Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (www.aeal.es).

Bayer HealthCare pone en marcha la campaña 'Yo marco el ritmo, también en la universidad'

Punta Alta ha sido la escogida por Bayer HealthCare para poner en marcha la campaña 'Yo marco el ritmo, también en la universidad' con la que se pretende dar un nuevo enfoque sobre los métodos anticonceptivos. Ya se han celebrado las primeras jornadas en Universidades. Impulsada por la Sociedad Española de Contracepción y por la Federación de Planificación Familiar Estatal además de la colaboración de la farmacéutica Bayer HealthCare, esta campaña itinerante pretende ofrecer a los jóvenes un nuevo enfoque sobre anticoncepción y responsabilizarles en la necesidad de su uso de forma segura y eficaz. La imagen de campaña vincula el ritmo hormonal con el musical.
Para ello, las jornadas cuentan con actuaciones de percusión que animan a los estudiantes a asistir a las charlas sobre sexualidad. Esta campaña cuenta con Mónica Estarreado y Octavi Pujades como padrinos. Además de la creatividad, la agencia se ocupa de las RRII, gestionando las invitaciones de las autoridades universitarias y de los representantes políticos autonómicos para las ruedas de prensa que se celebran en cada ciudad. Convocatoria a medios, convocatoria a estudiantes y secretaría técnica del evento son otras de las actividades que comparten los departamentos de producción y eventos y el de RRPP de Punta Alta. Además, en cada ciudad se realizan encuestas de percepción sobre sexualidad y anticoncepción, cuyo contenido ha sido desarrollado por el departamento científico de la agencia. Los datos obtenidos permitirán conocer qué piensan los jóvenes en materia de responsabilidad anticonceptiva.

**Publicado en PR Salud

El COF de Málaga firma un convenio con el Ayuntamiento de Málaga


El Presidente del Colegio de Farmaceúticos de Málaga, Javier Tudela, y la Concejala de Asuntos Sociales del Ayuntamiento de la ciudad, María Victoria Romero, firmaron ayer, 6 de julio, un Convenio de Colaboración destinado a mejorar los servicios que se prestan a las personas en situación de dependencia en Málaga. En esta iniciativa ha participado activamente Damián Baris, vocal de Calidad Asistencial del ICOFMA.

Mediante este acuerdo, el farmacéutico preparará cada semana un dispensador indicando el día y la hora a la que corresponde cada toma, de modo que las personas que no tienen capacidad para manipular la medicación se encuentren atendidas en todo momento. Este método, denominado Sistema Personalizado de Dosificación (SDP) evitará posibles olvidos o consumos innnecesarios.

El Presidente del Colegio de Farmaceúticos destacó que, gracias a este acuerdo, se ofrecerá un servicio farmaceútico eficiente, una mejora en el cumplimiento y la adherencia a los tratamientos, se intentarán evitar problemas como los efectos secundarios y las contraindicaciones y se facilitará la labor de los auxiliares.
**Pie de foto: María Victoria Romero, en el centro, acompañada, a su derecha, del Gerente de Más Cerca, y del Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Málaga.

Se realizará una prueba piloto desde agosto que durará seis meses y en la que participarán 12 usuarios en ocho farmacias de la capital y se valorarán los resultados obtenidos, antes de generalizar el sistema a otros establecimientos y usuarios.

Frontiers in CardioVascular Biology: 16 to 19 July, 2010, Berlin, Germany‏


Frontiers in Cardiovascular Biology (FCVB), the first scientific meeting ever organised by the Council on Basic Cardiovascular Science (CBCS) of the European Society of Cardiology (ESC), is being held in Berlin this month to provide a new European platform for the exchange of information about cardiovascular science. Professor Axel Pries, Chairman of FCVB 2010, said, “FCVB will be a comprehensive meeting looking at the cutting edge science to expose delegates to the full array of current thinking. It’s needed to maintain and develop the standards of cardiovascular science in Europe.

”FCVB, which will be held at the Anatomy Institute of Charité Universitätsmedizin, Berlin, will place particular emphasis on the needs of young cardiovascular scientists. “We want to help them explore the scientific landscape and find out where their particular interests lie. This is a make and break stage of their careers. If we can help set them on the right path they’ll be more likely to stay in cardiovascular science,” said Pries. FCVB, which is predicted to attract over 600 attendees, will feature 80 invited talks and over 400 abstracts. Three parallel scientific sessions will run, providing delegates with opportunities to hear the latest developments in their own fields, with time scheduled for the best abstracts to be presented both within the pre-arranged symposia and in two oral award sessions. Highlights include the opportunity to hear world class leaders in their fields deliver key note lectures, with E Marban (Los Angeles, US) talking about stem cells, GA FitzGerald (Philadelphia, US) about drugs, industry and academia, K Alitalo (Helsinki, FI) about the molecular regulation of angiogenesis and lymphangiogenesis, N Rajewsky (Berlin, DE) about post-transcriptional gene regulation by small RNAs and RNA binding proteins, and P Libby (Boston, US) about inflammation in atherosclerosis.

The translational component of the programme is designed to make the meeting of great interest also to clinicians. “Advances in cardiology are driven by good interactions between clinicians and basic scientists, with clinicians setting the questions that basic scientists then try to answer. Without their involvement we would be operating in an ivory tower,” said Pries.Commenting on the opportunities the meeting presents for networking, Professor Raffaele De Caterina, chairman of CBCS, said, “Bringing people together should create an explosive cocktail that will help find solutions for many of the challenges we are facing.”

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