Las personas obesas consideradas
metabólicamente sanas presentan un riesgo elevado de alteraciones
cardiometabólicas, similar al del resto de obesos con trastornos metabólicos
adversos, según concluye un estudio desarrollado por especialistas del
Departamento de Endocrinología de la Clínica Universidad de Navarra. El trabajo
ha sido liderado por la doctora Gema Frühbeck, directora del Laboratorio de
Investigación Metabólica de la Clínica, presidenta electa de la Sociedad
Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) y miembro del CIBERobn (Centro de
Investigación Biomédica en Red) de fisiopatología de la obesidad y de la
nutrición.
Si bien existe disparidad de criterios,
en términos generales el concepto de obesidad “metabólicamente sana”
correspondería a aquellas personas obesas (con un IMC mayor o igual a 30 kg/m2),
que no presentan más de dos de las siguientes complicaciones cardiometabólicas:
diabetes tipo 2, hipertensión o dislipemia (elevada concentración de lípidos o
grasas en sangre), y que no consumen medicación para corregir ninguna de ellas.
El trabajo de los investigadores de la
Clínica ha sido publicado recientemente por la revista científica “Diabetes Care”, una de las principales
publicaciones de la especialidad. En el estudio, los especialistas desarrollan
un análisis comparativo entre los factores de riesgo de individuos obesos
metabólicamente sanos y el resto de personas obesas que presentan un riesgo
importante de patología cardiometabólica.
El
estudio: Obesos ¿metabólicamente sanos?
Según la doctora Frühbeck, la
determinación de este grupo de personas obesas “metabólicamente sanas” surge de
la tesis de que dichos individuos “pueden
no presentar el mismo aumento del riesgo de desarrollo de alteraciones
metabólicas que el que muestran sus homólogos no metabólicamente sanos”.
Para comprobar la validez o incumplimiento de esta
premisa, los especialistas de la Clínica Universidad de Navarra establecieron
una comparativa entre los índices cardiometabólicos de cada uno de los tres
grupos: 222 pacientes obesos metabólicamente sanos, comparado con 222
individuos obesos con alteraciones metabólicas importantes y con una tercera muestra de
personas sanas. En concreto, el trabajo analizó el perfil cardiometabólico e
inflamatorio de ambos grupos, así como el aumento de la intolerancia a la
glucosa y la presencia de diabetes tipo
2.
Los investigadores de la Clínica
estudiaron además la expresión de genes en tejido adiposo y en hígado y
comprobaron que “ambos grupos de sujetos
–obesos convencionales y obesos metabólicamente sanos- presentaban perfiles
superponibles (coincidentes)”, revela la doctora Gema Frühbeck,
investigadora principal del trabajo.
Como primera conclusión, los resultados
obtenidos pusieron de manifiesto que los perfiles cardiometabólicos e
inflamatorios, “se incrementan de manera
parecida tanto en los sujetos metabólicamente sanos como en los del grupo de
obesidad con alteraciones”, apunta.
Trastornos
similares en el 30%
Además, del estudio se desprende que “el 30% de los pacientes clasificados como
obesos sanos mostraron unos índices de glucosa en plasma en ayunas
característicos de una diabetes tipo 2”, detallan los especialistas. Otros
perfiles metabólicos estudiados -como los de leptina, adiponectina y resistina,
así como los nuevos de amiloide A sérico (SAA) y de la metalopeptidasa de
matriz-9- resultaron casi idénticos en ambas cohortes analizadas.
La expresión de genes implicados en la
inflamación y en la remodelación tisular (de tejidos) “mostró un patrón de alteración similar en ambos grupos de sujetos
obesos”, indica la doctora Frühbeck. Los investigadores destacaron además “la falta de consenso en los criterios para
definir la obesidad metabólicamente sana”, haciendo muy difícil el estudio
comparativo entre ambos fenotipos (obesos sanos y con alteraciones
cardiometabólicas).
El estudio subraya en este sentido la
importancia de establecer una diferenciación precisa entre ambos grupos de
obesos, debido a las implicaciones terapéuticas que la confusión pudiera acarrear.
“Una definición adecuada para
estratificar correctamente los individuos obesos es de suma importancia para
ofrecer un diagnóstico correcto”, argumentan.
