Cost of dealing with incontinence after prostate operation averages €210 per year

Incontinence is a common side-effect in men after treatment for prostate cancer. Now a new study not only confirms the high rates of post-operation incontinence, but also for the first time details some of the significant economic costs facing men – on average €210 per year after surgery, in some cases rising to as much as €283 in the first year. This work is presented at the European Association of Urology conference in Madrid.

Prostate cancer is the most common cancer in men, with around 360,000 new cases every year in Europe – making it about as common as breast cancer is in women. Often the cancer can be removed by surgery, which takes out the whole prostate. But there are very common side effects, notable erectile dysfunction (impotence) and urinary incontinence. This is because the nerves which surround the prostate are often damaged during the operation, and these nerves control the ability to have an erection and to control incontinence

Now a team of doctors from the University of Nijmegen (Netherlands), in collaboration with researchers from a Dutch insurance company, have used health insurance data to reveal the extent of post-operative incontinence, and the costs of dealing with it. The team reviewed data from the Achmea Health Insurance Database, which contains information on 17% of Dutch men. With this database, they were able to review data for 2834 men who had been treated for prostate cancer. They were able to correlate the surgical procedure with post-operative incontinence, and also with the resultant insurance costs which the men claimed for incontinence material (incontinence pads/diapers).

The researchers found that on average each incontinent man spent €210 in absorbent pads, every year, with a range of €112 to €283. In the second year, the mean cost of continuing incontinence remained high, at €219 per person.

They also found that the percentage of men suffering from incontinence in the first year after a urology procedure or follow-up varied from 8% of those undergoing conservative treatment (‘watchful waiting/active surveillance’)  to 80% for those undergoing laproscopic surgery (removal of the prostate via keyhole surgery). The overall mean incontinence rate was 22.6%. In the second year after treatment, incontinence still persisted in 40% of those who had undergone a laproscopic prostatectomy.

As lead researcher Dr Maarten de Rooij said:

“It can be very distressing to suffer from incontinence, and erectile dysfunction, after a cancer operation. Our work shows that, on top of this, it can have real economic costs as well – an average of €210 per person in our study in the first year. These are continuing costs for many men whose incontinence doesn’t improve over time. In the Netherlands for example, this side-effect of prostate cancer treatment could cost up to €800,000 per year, for only the newly treated men, and we would guess that other countries would have similar costs in proportion to their population.

The work also confirms the extent of the problem of incontinence after prostate cancer treatment. Given the size of the problem, we need to attach increasing importance to making sure that patients are not treated unnecessarily, while at the same time missing as few real cancers as possible”.

Commenting for the EAU, Professor James N'Dow (University of Aberdeen), Chair of the Guidelines Office Board at the EAU said:

“The cost of incontinence after prostate cancer surgery is a neglected topic and therefore this study is important and timely as it brings back into the public domain the critical issue of the wider costs of treating prostate cancer.   The cost for incontinence quoted in this study however is an underestimate of the true cost to the patient, his family and society at large.  The MAPS study published in the Lancet confirmed that the 20 year additional cost of incontinence for a man after prostate surgery is closer to Euro € 50,000 each.  This has to change and we must do better.  The EAU is ideally placed to lead the way in doing something about this costly problem through unrivalled science, innovation and advocacy”. 

New results suggest combining MRI with conventional prostate surveillance may give a generally effective prostate screening system

Initial results from the Göteborg randomised screening trial indicates that using MRI (Magnetic Resonance Imaging) alongside conventional prostate cancer screening seems to offer improved cancer detection and can help avoid unnecessary biopsies.

Prostate cancer is the third most common male cancer in Europe, accounting for over 92,000 deaths in 2012 (9% of male deaths).* Screening for prostate cancer is a controversial issue, with until recently, little clear evidence that existing screening procedures, using PSA (to be followed by biopsies), were effective. In general, either the screening has tended to miss many cancers, or to give false positives, meaning that many men are subject to invasive testing and perhaps treatment which was just not necessary.

The Göteborg Trial is the Swedish arm of the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC), which is the largest randomized prostate cancer screening trial in the world. In 2014 results from this trial showed a significant mortality reduction with prostate-specific antigen (PSA) screening for men aged 55-69 years of age. Now new work, presented at the European Association of Urology Conference in Madrid, shows that using MRI may further improve the accuracy of prostate cancer screening. This research has been awarded the EAU’s First Prize for the Best Abstract by a Resident

A group of Swedish researchers, led by Prof Jonas Hugosson took 384 patients attending the Göteborg trial, and asked 124 of these to go for an MRI prior to having a biopsy. Those with a suspicious MRI, or with a PSA > 3 ng/ml, were referred for biopsy. These biopsies were both standard samples, where 10 tissue samples are taken at random from the prostate, and targeted biopsies, where samples were taken from the suspicious areas seen on the MRI.

The results showed that the combining PSA and MRI, followed by MRI-targeted biopsy only in men with suspicious MRI gave better prostate cancer detection (as confirmed by biopsy) than PSA scores alone followed by standard random biopsy (7.0% versus 5.2%). The results also showed that more significant (potentially aggressive) cancers were detected with PSA + MRI combined compared with using PSA as a stand-alone test in screening.

Analysing the results, the Göteborg group suggests that this combination may point to a strategy to maximise success in prostate cancer screening.

According to researcher, Dr Anna Grenabo-Bergdahl:

“From these initial results it looks like we can combine PSA levels with MRI scans to give more accurate screening results. This strategy would allow us to take men with lower PSA scores, and give them MRI scans, to confirm whether or not a biopsy is absolutely necessary. Another benefit is that the MRI helps us locate the suspect area, meaning that if we have to do a confirmatory biopsy, we have a much better idea of where the problem might be. This avoids patient stress, and means we are less likely to miss cancers”.

She continued:

“These results from the pilot study are very encouraging, but now they need to be confirmed. We are starting a trial of 40,000 patients in the Göteborg area. If we can replicate the results from our pilot study this may lead to a paradigm shift in future screening and fundamentally change the way we handle early detection of prostate cancer”.

Commenting, European Association of Urology Treasurer, Professor Manfred Wirth (Dresden) said:

“These initial results, which confirm some of the work we have been doing here in Dresden, show that MRI-targeted biopsy has the potential to change how we diagnose prostate cancer. There are still real issues to address; for example MRI is currently not cost-effective to use in routine screening. As the authors say, we are still some way off considering using MRI for routine screening, and we need a bigger study to validate these results. But this is a positive proof of principle, and certainly merits more investigation”.

Cofares invierte 3 millones de euros en un nuevo almacén de distribución en Andalucía

Cofares ha anunciado que se dispone a construir un nuevo almacén de distribución en Andalucía, para lo que va a invertir tres millones de euros; estará ubicado en la localidad gaditana de San Roque, generará 22 puestos de trabajo directos y se prevé que esté operativo en agosto próximo, se sumará a los 36 que la compañía ya tiene repartidos por todo el país.

Tendrá una superficie total de 3.750 m², y una capacidad inicial para atender pedidos de  17.000 cajas de medicamentos al día, que será ampliable a las 50.000 cuando opere a pleno rendimiento, lo que arroja un total de 18 millones al año. La compañía asegura que sigue apostando por crecer en el mercado español y, en línea con su estrategia operativa, ultima la construcción del nuevo almacén de distribución de medicamentos en San Roque, Cádiz, que se suma a los tres que ya tiene en Andalucía (Sevilla, Córdoba y  Málaga).

Mayor cuota de mercado

Con este proyecto, Cofares busca ampliar su cuota de mercado de distribución de medicamentos no sólo en Andalucía, donde actualmente es del 8,6%, sino también en toda España, donde es del 24,5%. Actualmente, cuenta con 504 socios en la Comunidad Andaluza.

El de San Roque es un almacén de última generación, que cuenta con software de gestión SAP, mediante el cual un ordenador transmite a los operarios las directrices necesarias para lograr una óptima eficiencia a la hora de preparar los pedidos para su distribución. Además, dispondrá de una zona especial para el almacenamiento de productos químicos considerados peligrosos, así como una sala de control específica, tipo búnker, para el almacenamiento de psicótropos y estupefacientes.

Dos servicios diarios 

Unido a ello, su capacidad le permitirá garantizar dos servicios diarios de distribución a las farmacias de su radio de acción, en la provincia de Cádiz y aledañas, incluidas las boticas que estén de guardia, ya que estará funcionando los siete días de la semana los 365 días del año.

Según Martín Pérez Segado, director general de la compañía, “Cofares mantendrá en las nuevas instalaciones su habituales controles permanentes, técnicos y comerciales, para detectar cualquier circunstancia que incida en la correcta comercialización de los medicamentos, en línea con las recomendaciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), los colegios oficiales de farmacéuticos y la Consejería de Sanidad de la Junta de Andalucía”

Las agresiones a médicos se concentran en la sanidad pública

El total de agresiones registradas por la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos de Málaga (Commálaga) durante el año 2014 asciende a 18. Este dato se hicieron público con motivo del Día Nacional contra las Agresiones a Sanitarias. De las 18 agresiones registradas en el Commálaga, seis se produjeron en el mes de junio. Todas tuvieron lugar en centros públicos, de las cuales diez fueron a mujeres, mientras que las ochos restantes fueron sufridas por hombres.

Según este estudio, el 44% de las víctimas son profesionales entre los 46 y los 55 años, seguido por aquellos entre los 36 y 45 años, con un 27,7%, y los médicos de 56 a 65 años, que abarcan el 22%. En último lugar se encuentran los médicos más jóvenes, entre los 26 y 35 años, denunciantes del 5,5% de estas agresiones.

Respecto a la tipología del agresor, 17 de los 18 son los propios pacientes atendidos por el personal médico. Sin embargo, uno de ellos fue un familiar. Las causas principales que muestra el Observatorio de Agresiones son no recetar el medicamento propuesto por el paciente, así como discrepancias personales.

De todos los casos registrados, 14 de los médicos han presentado denuncia, de las cuales 13 han ido a juicio. Además, en ninguna de las ocasiones se han producido lesiones, ni baja laboral por parte del profesional. En ninguno de los casos se habían producido agresiones previas.

Si comparamos con años anteriores, se observa una disminución de denuncias por parte de los médicos. Según datos de la Asesoría Jurídica, en 2013 se registraron 17, 21 en 2012, 27 en 2011, 42 en 2010, 40 en 2009 y 41 en 2008.

El presidente del Colegio de Médicos de Málaga, Dr. Juan José Sánchez Luque, valora positivamente esta disminución pero lo hace con prudencia: “Recordamos a los médicos lo importante que es denunciar las agresiones y ponemos a su disposición las asesorías Jurídica y Médico-laboral así como el teléfono 24 horas para lograr, entre todos, que las agresiones desaparezcan”.

Teléfono de atención urgente para los médicos agredidos

El Colegio de Médicos de Málaga puso en marcha en febrero de 2007 un número de teléfono de atención urgente que funciona las 24 horas del día durante todo el año (incluidos domingos y festivos) al que pueden llamar los colegiados agredidos durante el ejercicio de su profesión. Al otro lado de la línea telefónica les atiende uno de los abogados de la Asesoría Jurídica del Colegio que le proporcionará asesoramiento legal. Si fuera necesario, el colegiado también recibiría tratamiento psicológico para superar el shock post traumático que puede aparecer tras la agresión, ya sea física o verbal.

Hematólogos andaluces editan un nuevo manual para el manejo de pacientes con mielofibrosis

Hematólogos andaluces han editado el ‘Manual para el manejo de pacientes con mielofibrosis’, que actualiza las novedades que en los últimos años se han producido en relación con el diagnóstico y tratamiento de esta grave enfermedad. Se trata de una herramienta útil para mejorar la práctica clínica diaria en beneficio del paciente y para que los expertos puedan unificar criterios.

El libro se ha presentado hoy en la Facultad de Filosofía y Letras de Córdoba en el marco de un encuentro que ha contado con la presencia, entre otros, de la delegada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María Isabel Baena; la directora gerente del Hospital Reina Sofía, Marina Álvarez y la responsable de unidad de gestión clínica de Hematología del complejo sanitario, Concepción Herrera, que ha intervenido con una ponencia sobre las terapias innovadoras en Hematología.

La mielofibrosis es una enfermedad poco frecuente (su incidencia se estima entre los 0,4 y 1,4 casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes) que provoca la presencia de tejido fibroso en la médula ósea a causa de una fabricación descontrolada de células sanguíneas. Este problema predomina en pacientes en edad madura, es más frecuente en hombres y muy ocasionalmente se diagnostican casos en la infancia.

Entre las novedades en el abordaje de esta enfermedad destaca la importancia del diagnóstico precoz mediante la realización de una biopsia ósea, también ha permitido importantes mejoras diagnósticas la identificación de nuevos marcadores biológicos en estos pacientes y, además, la disponibilidad de determinados fármacos inhibidores ha logrado avances en la supervivencia global de los pacientes y sobre todo en su sintomatología.

En la nueva guía, coordinada por el hematólogo del Hospital Universitario Reina Sofía José Ramón Molina Hurtado, escriben 41 especialistas que trabajan en 25 hospitales públicos andaluces con experiencia en el abordaje de este tumor. Esta primera tirada ha sido de 300 ejemplares. Tiene 124 páginas y ha sido publicada por la Sociedad Andaluza de Hematología,

Además, junto a la guía se presenta un documento resumen en formato de bolsillo titulado ‘Recomendaciones básicas para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento’ que resume en 36 páginas toda la información del manual para que los hematólogos puedan llevarlo en su bata para su consulta inmediata.

En la actualidad, los hematólogos del Hospital Reina Sofía atienden a cerca de 40 pacientes con esta patología que presentan pronósticos muy variables. El único tratamiento para esta enfermedad pasa por el trasplante de progenitores hematopoyéticos, aunque únicamente está indicado en pacientes de menos de de 65 años y con una supervivencia estimada inferior a los 5 años. Para el resto de enfermos, los tratamientos se prescriben de manera individualizada en función de su grado de afectación.

Cannabis Medicinal: Sale el primer spray en base a extracto de CBD certificado por Registro General Sanitario de Empresas Alimentarias y Alimentos‏

El CBD es uno de los principales cannabinoides procedentes del cáñamo. No es intoxicante, ni tiene efectos psicoactivos como el THC.

KSK Labs lanza un spray sublingual con extracto de CBD diluido en aceite, innovador por varias razones:

-       myCBD es el primer extracto de CBD diluido en aceite certificado por el Registro General Sanitario de Empresas Alimentarias y Alimentos, con la garantía que eso conlleva en cuanto a pureza y calidad de producto.

-       Ofrece un contenido en CBD exacto y estable. El contenido en cannabinoides de cada lote es controlado y demostrado mediante cromatografía de columna líquida de alta resolución HPLC.

-       myCBD es un producto limpio, de origen 100% orgánico. Cada partida es sometida a pruebas microbiológicas (hongos y bacterias) y de residuos (pesticidas, metales pesados, etc.).

-       myCBD es un producto totalmente legal, puesto que su nivel de Δ9-THC se encuentra por debajo del 0,2%, límite marcado por la legislación europea.

Bajo control médico, sus posibles usos terapéuticos, según estudios médicos publicados y recomendación de la International Association for Cannabinoid Medicines (I.A.C.M.), son muy variados:

-       tratamiento de las náuseas y vómitos resultantes de la quimioterapia,

-       puede tener efecto analgésico en cualquier tipo de dolor, tanto agudo como crónico y aliviar el dolor neuropático,

-       también parece ser efectivo en el dolor oncológico,

-       puede tener efecto antinflamatorio, y aliviar patologías como las enfermedades inflamatorias intestinales y los procesos artríticos,

-       efecto ansiolítico y relajante, en procesos ansioso-depresivos. También puede ser útil para normalizar el sueño y facilitar el descanso reparador en algunos casos de insomnio.

“La estandarización de un producto en base a extracto de CBD y su certificación constituyen un hito importante en el uso del cáñamo. El objetivo de myCBD reside en ofrecer máxima calidad y seguridad mediante productos de origen natural, totalmente ecológico y controlado,”asegura Joan de Haro, Director General de KSK Labs (Global Group Kalapa).

myCBD

estará en Spannabis Barcelona 2015

del 20 al 22 de marzo 

stand 149

 **Nota de prensa de Haiku Communication

Smokers at twice risk of prostate cancer recurring after surgery‏

 Current smokers, and those who have quit smoking less than 10 years previously, have twice the risk of a recurrence of prostate cancer after surgery, according to new research presented at the European Association of Urology conference in Madrid.

Prostate cancer is the third most common male cancer in Europe, accounting for over 92,000 deaths in 2012 (9% of male deaths). Around 30% of all prostate cancer patients treated with radical prostatectomy experience biochemical recurrence (defined by an increase in PSA, prostate specific antigen) within 10 years after surgery

An international group of scientists and clinicians from the USA and Europe retrospectively looked at biochemical prostate cancer recurrence - in 7191 men who had had their prostate removed by radical prostatectomy.  Of these men, roughly a third were never smokers (2513, or 34.9%), a third were former smokers (2269, or 31.6%) and a third were current smokers (3409, or 33.5%). These patients were followed up for an average of 28 months.

The results showed that after a median of 28 months, current smokers had around double (HR 2.26) the chance of the cancer recurring than did patients who had never smoked (see abstract below for full results). Even those who had quit smoking within the last 10 years still had a significantly higher risk of cancer recurrence, at about the same level (HR 2.03) as that for current smokers. It wasn’t until 10 years after a patient had quit smoking that the risk of cancer recurrence dropped significantly.

According to lead researcher Dr Malte Rieken (University Hospital, Basel, Switzerland):

“This is a new analysis, but it seems to confirm results we have seen in many other types of cancer:  basically, smoking increases the risk of cancer recurrence after initial treatment. Prostate cancer mortality varies widely throughout Europe. The fact that cancer recurrence can vary so dramatically due to smoking is probably one of the factors which may contribute to differences in prostate cancer mortality. It’s just another reason not to smoke at all, but the fact that the risk drops after 10 years means that anyone who has prostate cancer, would be well advised to quit immediately”.

Commenting former EAU Secretary-General, Per-Anders Abrahamsson (Malmo, Sweden) said:

“Prostate cancer is a leading cause of cancer death for man in the western world. A number of studies have addressed how diet and environmental factors affect the risk of prostate cancer. This is the first report that clarifies that smoking increases the risk of prostate cancer recurring after surgery and, therefore, a major step forward to advise our patients to stop smoking when diagnosed with prostate cancer”.