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06 March 2019

El Jurado del V Premio de Periodismo en Medicina Personalizada de Precisión de la Fundación Instituto Roche decide los 6 trabajos finalistas


El Jurado del Premio de Periodismo Fundación Instituto Roche en Medicina Personalizada de Precisión ha seleccionado a los seis finalistas de esta V edición, cuyos ganadores se darán a conocer en un acto que se celebrará en Madrid el próximo 20 de marzo.

En la categoría de medios impresos y digitales, los tres finalistas que optarán al primer premio, accésit y mención especial son:

  • Ana MacPherson por su artículo “Repoblación intestinal” publicado en La Vanguardia.
  • Cristina García Lucio por su trabajo “Cronoterapia: por qué la hora a la que te medicas puede ser más importante que la dosis” publicado en El Mundo.
  • Jesús Méndez por su trabajo “El editor genético CRISPR explicado para principiantes” publicado en la Agencia SINC.
Por su parte, en la categoría de medios audiovisuales, los tres finalistas seleccionados han sido:
  • Alejandro Fonseca por su trabajo de radio “Diseño de córneas artificiales” emitido en “La Buena Tarde” de Radio Pública del Principado de Asturias.
  • Equipo del programa En Ruta Con la Ciencia por su reportaje “Diagnosticando el cáncer” emitido en Aragón TV.
  • Cazador de Cerebros, una Producción de RTVE en Colaboración con Minifilms por el episodio “Hacking Life” emitido por RTVE.
En esta quinta edición, se han recibido más de 150 trabajos, lo que supone un 39% más que el año pasado. De ellos, 98 corresponden a la categoría de medios impresos y digitales (en la que ha aumentado más de un 50% la participación) y 55 en la categoría de medios audiovisuales (lo que representa un incremento del 22% con respecto a los trabajos recibidos en la edición anterior).
Los miembros del jurado, que han evaluado los trabajos presentados a este V Premio de Periodismo han sido: D. Manuel Campo Vidal, D. Alipio Gutiérrez, Dña. Elsa González, D. Javier Tovar, D. Emilio de Benito, Dña. Coral Larrosa, y D. Federico Plaza que participó en calidad de secretario del jurado con voz, pero sin voto.
Todos ellos han destacado la consolidación de este Premio de Periodismo como un referente para los profesionales de la comunicación de salud en nuestro país, cuyos artículos y reportajes están contribuyendo a dar a conocer a la sociedad qué es la Medicina Personalizada de Precisión y la relevancia que tendrá en el futuro de la salud y la atención médica.
Los trabajos galardonados en cada una de las dos categorías estarán premiados con 3.000 euros en el caso del primer premio y 1.500 euros para el Accésit. Además, se otorgará una mención especial, no retribuida, al tercero de los finalistas.

El talento femenino en la Oftalmología destaca en el programa Growing Talent de Alcon



Tres mujeres residentes de Oftalmología son las finalistas de Growing Talent, la iniciativa formativa impulsada por Alcon, al presentar los mejores vídeos de casos clínicos y técnicas quirúrgicas durante la cirugía de la retina, teniendo en cuenta la precisión de los movimientos y el correcto manejo de instrumentos operatorios de calibre pequeño.

Esta posición les permitirá presentar sus proyectos en el próximo encuentro Perlas Retina 2019, además de formar parte del panel de ponentes del encuentro e intercambiar puntos de vista con los principales líderes de opinión especializados en el campo de la retina en España.

Una de las clasificadas, Jessica Botella valora la experiencia de Growing Talent “como una gran oportunidad para los nuevos oftalmólogos que nos incorporamos a la especialidad de la retina, sobre todo porque nos permite presentar proyectos innovadores y compartirlos con especialistas de primer nivel de todo el país”. Belén Torres, también seleccionada, explica que “el certamen es la plataforma más adecuada para conocer de cerca los criterios y opiniones de expertos retinólogos de toda España, además de ser un escenario inmejorable para exponer nuestro punto de vista sobre la profesión”.

Por su parte, la también finalista, Claudia García afirma que la motivación de presentarse al certamen “fue tener la posibilidad de presentar en público una técnica quirúrgica vitreorretiniana poco frecuente y que ofrece buenos resultados. Además, me parecía interesante participar en un simposio de estas características y poder competir y aprender de otros residentes”. 

Los asistentes a la cita serán los encargados  de decidir cuál de los tres proyectos se convierte en el más votado, de acuerdo con los criterios establecidos por Alcon. La ganadora recibirá un premio honorífico y una inscripción a tres jornadas de su elección en el Alcon Experience Center, el centro formativo europeo de Alcon. Esta experiencia le permitirá aprender de los mejores expertos de retina a nivel internacional además de compartir aula con especialistas de todo el continente.
                     
A la hora de evaluar los proyectos, el jurado, compuesto por el presidente de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), José María Ruiz Moreno, por el vicepresidente de la misma entidad, José García Arumí y por el director de Perlas Retina, el Dr. Jeroni Nadal Reus ha tenido en cuenta la singularidad e interés de los vídeos, así como la precisión de las maniobras a la hora de operar y el correcto uso de instrumentos quirúrgicos de calibre pequeño (25G+ y 27G+).

Growing Talent es un programa formativo del Instituto Alcon, organismo que desde 1993 ofrece oportunidades de formación práctica en sus instalaciones. Solo en 2017, el Instituto Alcon acogió a más de 2.000 profesionales de la visión en sus quirófanos experimentales de Barcelona y Madrid, quienes pudieron dar sus primeros pasos en intervenciones de catarata y retina, entre otras especialidades. El Instituto ofreció más de 120 cursos a profesionales de la salud ocular a través de su Aula Presencial e Itinerante, convirtiéndose además en un referente en el sector por su posibilidad de ofrecer cursos a distancia a través de la red.


AstraZeneca pone en marcha una iniciativa dirigida a cardiólogos con el objetivo de mejorar el manejo multidisciplinar del paciente con enfermedad CV y otras patologías




 AstraZeneca pone en marcha el Proyecto Perspectivas, una iniciativa que nace con el objetivo de poner a disposición de los cardiólogos los conocimientos necesarios a la hora de abordar desde su especialidad a pacientes que no solo tienen enfermedad cardiovascular, tienen además enfermedad renal crónica (ERC), cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), o diabetes. En este marco, se celebrarán encuentros en varias ciudades de España en los que un cardiólogo y un ponente de otra especialidad debatirán con el fin de mejorar la calidad asistencial de estos pacientes.

Las próximas reuniones, que contarán con la presencia de un cardiólogo, tendrán lugar en Sevilla en el mes de abril, en La Coruña en mayo y en Barcelona en junio, y contarán también con un experto en oncología, uno en neumología y otro en endocrinología, respectivamente. La primera de ellas, que ha tenido lugar hoy, 6 de marzo, en Alicante, ha reunido a profesionales sanitarios expertos en enfermedades renales y cardiovasculares que han expuesto sus distintas visiones desde de su propia especialidad y, conjuntamente, han expresado la importancia de tener presente que ningún paciente es enfermo ’exclusivo’ del corazón, del riñón o del pulmón. “El 20-30% de los pacientes con enfermedad renal presentan insuficiencia cardiaca, y un paciente en diálisis multiplica por 35 el riesgo de un evento cardiovascular”, ha señalado el Dr. Alfonso Valle Muñoz, Jefe Servicio Cardiología Hospital Marina Salud de Denia.

“El objetivo principal del proyecto es el abordaje desde diferentes especialidades de ‘zonas grises’ en la Cardiología, como puede ser el paciente con cardiopatía e insuficiencia renal, neoplasia, EPOC o diabetes. Comorbilidades muy frecuentes en nuestros pacientes, y muchas veces difíciles de controlar”, ha señalado el Dr. Valle Muñoz. En palabras del doctor, “es necesario, y más teniendo en cuenta la edad avanzada de nuestros pacientes, el trabajo en equipo entre diferentes especialidades con el fin de aportar la mejor calidad asistencial”.

En esta línea, el Dr. Jose Luis Górriz Teruel, Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, ha manifestado que “el abordaje multidisciplinar desafortunadamente no está siempre consolidado entre los profesionales, más aun cuando la expectativa de vida de la población está incrementada, dando lugar a un perfil de paciente de mayor edad y con mayor patología cardiovascular y renal, que hacen que se presente como un paciente con más complejidad y mayor número de comorbilidades”.

Nefrología: fundamental en el manejo de pacientes con enfermedad cardiovascular

La afectación cardiovascular es la principal causa de mortalidad en pacientes con función renal reducida (filtrado glomerular estimado menor de 60 ml/min/1,73m2). Entre ellas, la cardiopatía isquémica es la principal afectación que contribuye a ello. Asimismo, las complicaciones cardiovasculares son la principal causa de hospitalización en los pacientes con enfermedad renal crónica”, ha destacado el Dr. Górriz Teruel.

La enfermedad renal crónica ayuda a identificar a aquellos individuos con un riesgo elevado de acontecimientos cardiovasculares. Además, según este experto, “la monitorización de la afectación renal es imprescindible en los pacientes con enfermedad cardiovascular y especialmente con afectación cardiaca”.

Por último, Ana Ruibal, directora de la Unidad de Cardiovascular y Metabolismo de AstraZeneca España, ha resaltado que el Proyecto Perspectivas se trata de una iniciativa destinada a reforzar e impulsar entre los profesionales sanitarios el manejo multidisciplinar de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y otras patologías como son la enfermedad renal, el cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la diabetes”. Como ha puntualizado Ruibal, “desde AstraZeneca llevamos más de 100 años innovando para resolver las necesidades no cubiertas en el área cardiovascular siempre con el fin de dar una mejor respuesta a los pacientes”.

Alfonso Guerra repasa la evolución de la política española, en la conmemoración del 75 Aniversario de la SEC




A lo largo de 2019, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) está organizando una serie de actividades científico-culturales, para celebrar más de siete décadas de investigación y formación en cardiología, en España y América

Representantes del arte, la cultura y la ciencia —como Juan Luis Arsuaga, Bieito Rubido, Fernando García de Cortázar, el Dr. Valentín Fuster y Agatha Ruiz de la Prada— también se han sumado a los actos conmemorativos de esta efeméride

El Dr. José María Cruz, presidente del Comité Ejecutivo del 75º Aniversario, el Dr. Anguita, presidente de la SEC, y el Dr. Eduardo de Teresa, presidente de honor de la SEC, han sido los encargados de la apertura y clausura del acto

 El ex vicepresidente del Gobierno, D. Alfonso Guerra, político clave durante la Transición y los primeros años de la democracia española, ha querido mostrar su apoyo a la labor que llevan realizando nuestros cardiólogos durante más de siete décadas. Por ello, ha participado en un ciclo de conferencias, organizado con motivo del 75 Aniversario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), el Instituto de Cardiología de México (INCM) y la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC).

Durante su ponencia, “75 años de Política con corazón en España”, el que fuera número dos durante el Gobierno de Felipe González ha hecho un recorrido por la historia de nuestro país. Este ciclo de conferencias, que se está llevando a cabo en diferentes ciudades españolas, cuenta con la participación de representantes del arte, la cultura y la ciencia, como Juan Luis Arsuaga, Bieito Rubido, Fernando García de Cortázar, el Dr. Valentín Fuster y Agatha Ruiz de la Prada, que fue la encargada de impartir la conferencia inaugural, el pasado 20 de febrero.

Durante la bienvenida al acto, el Dr. Manuel Anguita, presidente de la SEC, ha recordado que, en 1944, tras celebrarse el primer congreso español de cardiología, e incluso antes de establecerse la cardiología oficialmente como especialidad médica, se creó la SEC, impulsada por el doctor Antonio Azpiarte Rubio y bajo la presidencia del doctor Carlos Jiménez Díaz.

“En un contexto de posguerra y coincidiendo con un recién implantado ‘seguro de enfermedad’, la SEC se constituyó como una organización científica y profesional, sin ánimo de lucro, con las mismas metas que conserva a día hoy: incrementar el estado del conocimiento sobre el corazón y el sistema circulatorio; avanzar en la prevención y tratamiento de sus enfermedades; y mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes cardiacos”, ha explicado el Dr. Anguita.

Por su parte, el Dr. Eduardo de Teresa, presidente de honor de la SEC, ha sido el encargado de presentar la conferencia de Alfonso Guerra. “Si le preguntáramos al Sr. Guerra qué momentos destacaría de los últimos 75 años de política en España, seguramente aludiría a la elaboración de nuestra Carta Magna y a los primeros años de nuestra democracia. Es curioso que para la Sociedad Española de Cardiología esos años también fueran decisivos. Poco después de la aprobación de nuestra Constitución, ya en 1979, la SEC decidió impulsar la Fundación Hispana de Cardiología, con el fin de realizar campañas de educación sanitaria para la población. En 1984, el Consejo de Ministros la declaró de “utilidad pública” y en la década de los noventa cambió su nombre por el que hoy conocemos como la Fundación Española del Corazón (FEC), que cuenta con S.A.R la Infanta Doña Margarita de Borbón como presidenta de honor”.

Para concluir, el Dr. José María Cruz, presidente del Comité Ejecutivo del 75º Aniversario, ha señalado que gracias al fomento del conocimiento, la investigación y los avances en el diagnóstico y las terapias en el campo de la cardiología, “hoy las expectativas y la calidad de vida de la población han mejorado sustancialmente”.

A lo largo de 2019, en paralelo al ciclo de conferencias, la SEC llevará a cabo una serie de actividades científico-culturales, para celebrar más de siete décadas de investigación y formación en cardiología, en España y América. Estas acciones culminarán con la celebración del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares, que se organizará en la ciudad de Barcelona, en el mes de octubre.



05 March 2019

LA UROLOGÍA ESPAÑOLA MÁS SOLIDARIA

Un grupo de nueve prestigiosos urólogos españoles, procedentes de diferentes hospitales de la Comunidad de Madrid, Andalucía y Castilla La Mancha ha llevado a cabo 53 cirugías de alta complejidad a pacientes de escasos recursos de la región de San Pedro Sula, Honduras, en una misión humanitaria de ocho días de la Alianza Hispano-Americana, una iniciativa solidaria enmarcada dentro de las actividades de responsabilidad social corporativa de Astellas Pharma y bajo el auspicio de la Asociación Española de Urología (AEU).

Se trata de la VIII edición de esta iniciativa, que ha recorrido ya varios países centroamericanos. En esta ocasión, las intervenciones se hicieron en el Hospital Público Leonardo Martínez, y la selección de los pacientes, según explica el doctor Manuel Esteban, jefe del Servicio Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos, de Toledo, y presidente de la AEU, se llevó a cabo teniendo en cuenta diversas variables: “la primera de ellas, que se tratara de población vulnerable, que por su situación no pudiera acceder ni a las pruebas preparatorias, ni a la operación, ni a los tratamientos. También, en cada intervención y caso atendido, se ha buscado tener el mayor impacto social posible. Así, por poner un ejemplo, se priorizó a un padre con varios hijos frente a otros perfiles”.

El doctor Esteban, señala, además, que se tomó en consideración que fueran casos con la patología más compleja posible y, por tanto, con pocas opciones de ser tratados en Honduras. De hecho, se realizaron, entre otras, nefrostomías percutáneas por litiasis renal compleja o se intervinieron tumores renales y tumores de vesícula. “En cada nuevo viaje que hacemos intentamos llevar cada vez más tecnología. Hemos incrementado el número de operaciones por laparoscopia, cirugía mínimamente invasiva, cirugías percutáneas y endoscópicas. En este viaje contábamos con cerca de 300 kilos de material quirúrgico que trasladamos desde España”, agrega el experto.

Además del propio doctor Esteban, también participaron otros ocho especialistas a nivel nacional, los doctores Miguel Litton, jefe de Equipo Quirúrgico del Hospital Fremap Majadahonda, de Madrid; Jesús Cisneros, jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario HLA Moncloa, de Madrid; Francisco Javier Machuca, jefe del Servicio de Urología del Hospital Virgen de la Victoria, de Málaga; Jaime Bachiller, jefe del Servicio Urología del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, de Sevilla; Juan Moreno, jefe del Servicio de Urología del Complejo Hospitalario de Jaén; José Luis Álvarez-Ossorio, jefe del Servicio de Urología del Hospital Puerta del Mar, de Cádiz; Jose Manuel Cózar, jefe del Servicio de Urología del Hospital Virgen de las Nieves, de Granada, y Álvaro Juárez, jefe del Servicio de Urología del Hospital de Jerez de la Frontera.

En palabras de José María Martín Dueñas, Director General de Astellas Pharma en España, “la responsabilidad social corporativa (RSC) es uno de los valores vertebradores de la cultura empresarial de Astellas y es parte de su profundo compromiso con la sociedad y con la salud. Está en nuestro ADN”.   En este sentido, agrega, “la RSC de Astellas se plasma en acciones como la Alianza Hispano-Americana, de la mano de la AEU, con quien compartimos la filosofía de mejorar las condiciones de vida de las personas con menos recursos, especialmente a través de la atención sanitaria”.

Formación y docencia
Además de las intervenciones quirúrgicas, con la Alianza Hispano-Americana se pretende ampliar y afianzar los conocimientos de los profesionales de las zonas donde se interviene. Así, tras maratonianas jornadas de más de 12 horas de intervenciones, se realizaba formación específica de aspectos prácticos y teóricos.
En concreto, tuvieron lugar talleres quirúrgicos a urólogos y se impartieron dos conferencias: “HBP, una enf

Menos del 30% de los viajeros a zonas palúdicas realizan una quimioprofilaxis adecuada




En España se estima que menos del 30% de los viajeros a zonas palúdicas realizan una quimioprofilaxis adecuada, situación que tiene una relación directa con el hecho de que se detecten entre 400-600 casos anuales de Malaria en nuestro país. En palabras del doctor Israel Molina, responsable de la Unidad de Medicina Tropical y Salud Internacional del Hospital Vall d’ Hebrón, de Barcelona, es importante antes de viajar a un país endémico realizar la consulta a una de las unidades de asesoramiento al viajero con el que cuentan todas las comunidades autónomas.
Para este experto, es necesario reforzar la concienciación en materia de malaria en nuestro país. Apunta que las causas para no cumplir con la profilaxis son diversas, y van desde “un mal asesoramiento, pasando por la poca o nula información de muchos operadores turísticos acerca de los riesgos o que algunos de estos viajes se programen con poca antelación. A grandes rasgos, el factor principal sería: la falta de información”, enfatiza.
La malaria o paludismo se transmite entre humanos a través de la picadura del mosquito hembra del género Anopheles. Las formas infectivas llegan al hígado, donde se multiplican y maduran (en 10-14 días y hasta un máximo de 28 días). Una vez maduras, pasan al torrente sanguíneo infectando a los glóbulos rojos. En el interior de estos se dividen, rompen la célula y se liberan de nuevo al torrente sanguíneo donde infectan nuevos glóbulos rojos de forma cíclica. Esta enfermedad presenta una tasa de mortalidad en España de entre un 2% y un 3%.
Importancia de la profilaxis con medicamentos
“La profilaxis con medicamentos en la malaria tiene una tasa de protección alta, de más del 90%”, agrega el responsable de la Unidad de Medicina Tropical y Salud Internacional del Hospital Vall d’ Hebrón, que la vincula con la necesidad del cumplimiento del tratamiento por parte del paciente. Por lo general, “en la profilaxis que se toman a diario es de vital importancia que el paciente sea consciente del adecuado cumplimiento del tratamiento, pues si no se ajusta al mismo, disminuye la eficacia, así como esta tasa tan elevada de protección”, añade el experto.
El tratamiento completo de profilaxis ha de iniciarse 24/48 horas antes del viaje, continuar durante la estancia y seguir de 1 a 4 semanas después de abandonar la zona endémica, en función de la quimioprofilaxis usada.
Para aportar una solución a esta necesidad, VISO Farmacéutica lanza al mercado Malaway, una combinación a dosis fija de atovacuona e hidrocloruro de proguanil, que destaca por una alta seguridad y eficacia en la prevención de la malaria, y aporta un formato óptimo para estancias superiores a tres días, al ser la única opción terapéutica del mercado con 24 comprimidos. Poder completar el tratamiento profiláctico con una única caja facilita la adherencia terapéutica y supone una ventaja para el viajero debido a la mayor duración de los viajes a países endémicos de la malaria.  
El doctor Molina explica que “los medicamentos con la combinación atovacuona e hidrocloruro de proguanil son principalmente activos contra las formas sanguíneas de la malaria. Así, cuando el parásito llega a la sangre, el medicamento lo elimina”.
Además de las medidas farmacológicas, el experto identifica como medidas preventivas al visitar zonas endémicas el uso durante la noche de mosquiteras rociadas con insecticida, así como de ropa con mangas largas para reducir el área de piel expuesta y aplicar cada 4-6 horas repelentes. “Sobre todo, hay que evitar la picadura del mosquito a través de diferentes formas, no se trata de llevar a cabo una u otra, sino combinar todas ellas”, matiza.
Desde la Unidad de Medicina Tropical y Salud Internacional que dirige el doctor Molina, además de la atención a personas que padecen la enfermedad y su trabajo en la mejora de las técnicas de diagnóstico rápido, se informa a los ciudadanos sobre los riesgos de la malaria. “En España, nos encontramos con casos ‘importados’ de malaria, es decir, de viajeros que se desplazan a una zona afectada por la enfermedad y la contraen fuera de nuestro país. Actualmente, el principal grupo de riesgo son aquellas personas procedentes de zonas endémicas que ya viven en España, y que por no tener percepción de riesgo no suelen acudir a las unidades de Consejo del Viajero. Cuando van a su país a visitar a sus familiares no llevan a cabo ninguna acción que reduzca el riesgo de contraer malaria”, explica.

Este jueves médicos de toda España se manifiestan en Madrid por la dignidad de la profesión y más recursos para la sanidad pública


Este jueves, 7 de marzo, médicos llegados de toda España se manifestarán en Madrid por la dignidad de la profesión y más recursos para la sanidad pública 

El acto se iniciará ante el Ministerio de Sanidad, Paseo del Prado, a las 12,00 y se continuara con una marcha que finalizara en la Plaza de las Cortes donde los principales representantes y portavoces de la profesión leerán un manifiesto que resume las principales reivindicaciones de los médicos.

Según manifestó públicamente hace unos días, el FPME decidió unánimemente apoyar las medidas reivindicativas planteadas por CESM dado que tienen como finalidad "conseguir la mejora de las condiciones de los profesionales y la calidad de la asistencia sanitaria en todo el conjunto del Sistema Nacional de Salud".

Asimismo, la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos ha expresado también su respaldo porque se trata de “conseguir la mejora de las condiciones de los profesionales y la calidad de la asistencia sanitaria en todo el conjunto del Sistema Nacional de Salud”.

Una de las principales demandas de los médicos, según señala el secretario general de CESM y portavoz del Foro de la Profesión, Francisco Miralles, es la Financiación suficiente y finalista del SNS para garantizar una atención sanitaria de calidad.

A esta reclamación se unen otras que se consideran necesarias para un ejercicio digno y de calidad de la profesión médica, como son:

  • Acabar con la precariedad laboral, puesta de manifiesto en que hoy más del 40% de los contratos son temporales.

  • Convocatoria de OPE’s y traslados anuales.

  • Recuperación completa de los recortes en retribuciones y equiparar éstas a las de otros países europeos con los que habitualmente nos comparamos.

  • Adecuación de las plazas MIR al número de egresados en las Facultades de Medicina y reconocimiento del máster en el título oficial de médico.

  • Garantizar la calidad formativa de los MIR y conseguir un marco laboral y retributivo común en todo el SNS.

  • Más profesionales y presupuesto para la Atención Primaria.

  • Jornada semanal de 35 horas para todas las autonomías.

  • Convenio propio para los médicos del sector privado.

  • Jubilación flexible y voluntaria de los 60 a los 70 años.

  • Remuneración de las guardias por encima del valor de la jornada ordinaria, y que computen como tiempo de cotización a la Seguridad Social.

Todas estas propuestas, y algunas más, se trasladarán a los representantes políticos, a quienes se les recordará que tienen pendiente la asignatura de ponerse de acuerdo en un Pacto por la Sanidad que saque a este importante servicio ciudadano de la arena de la confrontación partidista y consolide sus bases futuras.



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