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15 March 2019
Viajes: La isla blanca, paraíso ideal para un momento mágico
La SATO destina más de 40.000€ anuales para apoyar la investigación y la formación de los médicos
· La Sociedad
Andaluza de Traumatología y Ortopedia sabe del valor de estas acciones que van
en beneficio de los pacientes
· 6 residentes de Traumatología son
becados cada año para formarse en los principales hospitales de Estados Unidos
y Europa
La
Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia (SATO) invierte cada año más de
40.000 € en programas de formación e investigación, más que ninguna otra
sociedad científica andaluza. “Todo para que los traumatólogos andaluces tengan
la mejor formación posible que redunde en los pacientes”, según reconoce su
presidente el doctor José Luis Martínez, que es el Jefe de Servicio de
Traumatología y Ortopedia del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.
En cuanto a la formación, la SATO imparte 6
máster internacionales, destinados a patologías de rodilla, columna, hombro,
mano, cadera y ortogeriatría. A lo que hay que añadir 17 cursos prácticos con
cadáveres, 10 cursos para residentes o varios foros de expertos, seminarios o
cursos avanzados.
Las plazas ofertadas para formación, por
parte de la SATO, sobrepasan cada año las 1400.
Becas y premios
Al finalizar cada congreso anual, la SATO
entrega 29 premios en las diferentes modalidades, entre las que cabe destacar
los premios para investigación.
Además, se entregan 6 becas para ampliar la
formación en diferentes centros hospitalarios de América del Norte, Europa o
América del Sur.
Sobre la SATO
La Asociación Andaluza del Traumatología y Ortopedia, presidida por el
doctor José Luis Martínez Montes, es una Sociedad de carácter científico sin
ánimo de lucro, y su fin es el fomento del estudio, enseñanza, investigación y
práctica de la especialidad de Traumatología y Ortopedia médica y quirúrgica,
así como facilitar, proteger y promocionar la labor de los profesionales que la
ejercen. Los orígenes de la SATO se remontan a
mediados de los años 50.
Hacia una mejor calidad de vida para los enfermos crónicos
Bajo el lema “Ampliando
Horizontes”, pacientes, profesionales médicos de
distintas ramas, enfermeros, farmacéuticos, trabajadores sociales y gestores
sanitarios han debatido sobre temas que atañen al futuro de estos pacientes.
Pero también al presente. Por ejemplo, se ha tratado el tema de la e-medicina. En concreto se
ha hablado de las posibilidades de la tele asistencia, que podrá permitir
mejorar la capacidad de resolución del médico de familia en el 80% de las
consultas que se realizan en Atención Primaria y reducir en un 75% los ingresos
hospitalarios.
Al cierre del congreso, el presidente de la
semFYC, Salvador Tranche ha señalado que en cada una de las ediciones del
congreso “hemos alertado repetidamente, tanto medicina interna como medicina
familiar y comunitaria —que son las dos especialidades generalistas que existen
en el SNS— de que el actual escenario demográfico, sumado a la calidad de los
hábitos de salud nos conduce hacia una epidemia de enfermedades crónicas. Para
hacer frente a esta situación el sistema de salud debe gestionarse orientándolo
a esta realidad que ya está presente, señala Tranche.
En este sentido, el presidente de la SEMI, el Dr. Ricardo Gómez Huelgas,
subraya que “el progresivo envejecimiento de la población hace imprescindible
una atención global e integral de este paciente; por ello Medicina Interna y
Medicina Familiar y Comunitaria son las dos especialidades que liderarán el
necesario cambio del modelo sanitario en nuestro país”.
En el caso
concreto de la Medicina Interna, esta se caracteriza por ser una especialidad
médica versátil y polivalente que ofrece una visión integral del paciente,
imprescindible en un escenario de multicomorbilidad, de ahí que cada vez más
necesaria la figura del médico internista en nuestro sistema sanitario.
Por su parte, el Dr. Tranche añade: “La
respuesta a la cronicidad pasa por realizar una asistencia con un enfoque
longitudinal, integral y accesible, al tiempo que se impulsa el desarrollo
máximo de la capacidad de resolución de las dos especialidades generalistas
hasta alcanzar su techo competencial junto con la coordinación de los distintos
niveles asistenciales. El futuro gobierno legislativo deberá tomar medidas para
no llegar tarde a esta pandemia de enfermedades crónicas que puede acabar con
un Sistema Nacional de Salud que es una referencia mundial.”
Alerta sobre las preenfermedades crónicas
Frente a este escenario de aumento de
enfermedades crónicas, una de las ponencias abordó la inconveniencia de
etiquetar a personas sana como pre-crónicos. Sobre esta situación alertó
Remedios Martín, Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y responsable
de investigación de la semFYC, en la ponencia ‘Las preenfermedades y la
medicina preventiva ¿Qué NO debemos hacer?’. Para
la Dra. Martín, “A las consultas de los Médicos de Familia en ocasiones acuden los
ciudadanos, no porque estén enfermos, sino porque tienen miedo de estarlo. La
medicina del consumo, las campañas publicitarias del bienestar, la presión de
la industria farmacéutica, entre otras, ha generado la idea tan conocida del ‘más
vale prevenir que curar’ y condiciona la demanda de pruebas o tratamientos”.
Según destacó
la Dra. Martín en su ponencia “la población no repara en la necesidad de llevar
una vida saludable para evitar enfermedades, y en cambio sí lo hace en la
necesidad de incorporarse a programas o intervenciones de prevención, muchas de
las cuales no están consiguiendo demostrar que produzcan beneficios superiores
a sus efectos adversos”. La responsable de investigación semFYC, además, ha
querido mostrar la “preocupación de que pequeños cambios en los límites de las
definiciones de enfermedad impliquen que grandes proporciones de población
pasen a ser etiquetadas como enfermas, y en consecuencia recibir un tratamiento
que, además de innecesario, les puede ocasionar más riesgos que beneficios”.
A modo de ejemplo, recientemente el Grupo
de trabajo del Colegio Americano y de la Asociación Americana del Corazón
(AHA/ACC) 2017 propuso un descenso importante en las cifras definitorias de HTA
que, de aplicarse, se calcula que un 75% de la población española de entre 35 y
60 años y un 80% de los mayores de 60 podrían ser catalogadas como hipertensas.
Un escenario de multimorbilidad
Uno de los temas que más interés suscita cada año en los asistentes al
congreso es la evolución del perfil de los enfermos crónicos a medida que
aumenta la esperanza de vida, pasando de padecer solo una enfermedad cuando la
esperanza de vida era más corta a situaciones como las actuales, en que
confluyen varias patologías crónicas (pacientes pluripatológicos o pacientes
con multimorbilidad) que van a ir aumentando en los próximos años. Estos
pacientes sufren descompensaciones frecuentes de sus enfermedades, dependencia,
problemas sociales y emocionales. Son los llamados pacientes crónicos
complejos.
Para entenderlo, la Dra. Pilar Román
Sánchez, médico del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Requena, en
Valencia, facilita los siguientes datos: “Solo el 3% de quienes tienen
insuficiencia cardiaca tienen solo insuficiencia cardiaca; mientras que el 70%
de ellos padecen tres enfermedades más”.
Frente a esta realidad, la Dra. Manuela
Rubio González, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y
Subdirectora de Atención Primaria del Servicio Extremeño de Salud, apunta a que
hasta ahora se ha dado “una respuesta sanitaria fragmentada, con múltiples
consultas, hospitalizaciones frecuentes y/o prolongadas y polifarmacia, así
como una falta de coordinación con los servicios sociales, lo que ha llevado a
un riesgo añadido de iatrogenia, pérdida funcional, institucionalización y
mortalidad prematura”.
Y todo esto generando un consumo elevado de
recursos, sin resultados en salud o bienestar de los afectados. Ambas
especialistas han participado en la mesa redonda “De la comorbilidad a la
multimorbilidad”. A modo de conclusión apuntan a que la mejora de estos pacientes
pasa por “la posibilidad de que sean valorados en conjunto y no solo desde el
punto de vista clínico, sino también social, psicológico, funcional. Una
respuesta más integral que contemple aspectos sociales, y movilice recursos
precozmente”. No se trata de un tema baladí si tenemos en cuenta que el
estratificado GMA (Grupos de Morbilidad Ajustados) estima que entre un 3 y un
4% de la población se encuentra en esta situación.
Early menopause in smokers linked to bladder cancer
Research shows that experiencing menopause before the age of 45 is associated with a higher risk of bladder cancer. This higher risk was notable if the woman is a smoker. The study, which looked at health outcomes of more than 220,000 US Nurses, is presented at the European Association of Urology congress in Barcelona. Bladder cancer is the 6th most common cancer diagnosed in Europe*. It is more common in men than in women, but women are more likely to suffer from advanced bladder cancer and are less likely to survive than men. Around 27,000 European women and 19,000 US women are diagnosed with bladder cancer each year. The US and European scientists studied the medical history of nurses who had enrolled in the Nurses’ Health Study I and II, which have been following the health outcomes of more than 220,000 US nurses since 1976. They found that women who went into menopause before the age of 45 were 45% more likely to have bladder cancer than those who had later menopause (after 50). If these women had smoked, the risk of bladder cancer was 53% greater than women who had later menopause. Around 1 woman in 20 undergoes early menopause before the age of 45, the average age at menopause is 51 in developed countries. Lead researcher Dr Mohammad Abufaraj (now working at the University of Vienna) commented: “We found that smoking women who experienced menopause before they were 45 years old had a greater risk of bladder cancer. Smoking remains the most important risk factor for bladder cancer. Our data also revealed that it is unlikely that female factors such as age when periods begin, number of pregnancies, oral contraceptive use or the use of hormone replacement therapy are associated with bladder cancer risk. Smoking is associated with earlier age at menopause thereby further increasing the risk of developing bladder cancer.” The number of cases and the number of people who die from bladder cancer varies significantly from country to country. In general, around 3 times more men than women get bladder cancer, but the mortality rate in women is around 40% higher**. There are many explanations for these differences including delay in diagnosis, genetic/epigenetic factors and hormonal factors. Dr Abufaraj added: “This study indicates that earlier age at menopause (that is, shorter reproductive life) seems to increase the risk of bladder cancer. Our primary interpretation is that a factor like smoking, which is known to correlate with earlier age at menopause, remains of grave concern as the main cause of in bladder cancer. It reinforces the warning that smoking really is harmful in ways that we might not have easily imagined.” Previous research from the same research team has shown that smoking has a dose-response relationship with prognosis in both early and advanced bladder cancer. In other words, cigarette consumption worsens outcomes such as response to therapy and mortality. Ten years after stopping smoking, this risk had returned to the same level as that of non-smokers***. Commenting, Professor Arnulf Stenzl, Chairman EAU Scientific Congress Committee (Eberhard-Karls-University in Tübingen) said: “In this long term study, smoking clearly sticks out as the underlying reason for the increased incidence of bladder cancer. However, we need to remain open to other factors causing bladder cancer, such as hormonal changes leading to earlier menopause; this work indicates that these changes may themselves be a result of long term nicotine exposure.” This is an independent comment; Professor Stenzl was not involved in this work. |
14 March 2019
15 de marzo, Día Mundial del Sueño : Hasta el 15% de los niños menores de 7 años tienen apnea del sueño
El síndrome de apnea-hipopnea de sueño (SAHS) afecta
al 10% de los niños, porcentaje que se eleva al 15% en los menores de siete
años, según cifras de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), que esta semana participa en el III Congreso
Iberoamericano SAOS que se celebra en Madrid. Durante el mismo se harán
cirugías en directo y se actualizarán los resultados en niños de la prueba que
a día de hoy permite a los otorrinolaringólogos conocer el punto exacto de origen
del SAOS, la endoscopia del sueño o somnoscopia (DISE). Desde la SEORL-CCC, con
motivo del Día Mundial del Sueño que tiene lugar el 15 de marzo, se recuerda la
importancia de prestar atención al descanso de los menores pues, si no tienen
un sueño reparador o roncan, pueden esconder detrás patologías como la apnea
del sueño.
Según datos de la Asociación Española de Pediatría,
entre un 25 y un 30% de los niños menores de cinco años presenta problemas o
alteraciones del sueño, entre ellas el síndrome de apnea-hipopnea del sueño.
“Sin embargo, muchos están sin diagnosticar porque se llega asumir que el niño
duerme mal o incluso porque muchas veces los signos de sospecha, como la
irritabilidad, se confunden con otras enfermedades como el Trastorno por Déficit
de Atención e Hiperactividad (TDAH). Algunos niños que se muestran irritados o
inquietos durante el día están así por no tener un sueño reparador”, advierte
el doctor Guillermo Plaza, director del III Congreso Iberoamericano SAOS y
presidente de Reuniones y Congresos de la SEORL-CCC.
Si se observa que durante el descanso de los niños
hay pausas de respiración de más de 10 segundos de duración y, como
consecuencia de ellas, el niño se despierta varias veces–, “es posible que se
esté ante un caso de síndrome de apnea del sueño, aunque la manifestación más
clara son los ronquidos”, sostiene el doctor Plaza. “Además, pueden aparecer
irritabilidad, falta de descanso, interrupción en el crecimiento, trastornos
del aprendizaje y, en ocasiones, complicaciones cardiovasculares”, subraya. Los
principales factores de riesgo que les predisponen a sufrir este síndrome son
la hipertrofia adenoidea y amigdalar, las malformaciones craneofaciales, el
Síndrome de Down y la obesidad.
Tratamiento
de primera línea
El tratamiento de primera línea en los casos de
síndrome de apnea -hipopnea de sueño infantil es la adeno-amigdalectomía, “que
es la intervención que nos permite extirpar las amígdalas y las vegetaciones
adenoideas”, explica el doctor Plaza. Además, en el caso de niños obesos, “se
indicará siempre la pérdida de peso pues está comprobado que esta reducción
mejora los síntomas de la enfermedad”, apunta. En este sentido, el
otorrinolaringólogo es el especialista que se ocupará del diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación del paciente con síndrome de apnea del sueño
gracias a sus conocimientos y habilidades adquiridos sobre la cavidad oral y la
faringe.
III
Congreso Iberoamericano SAOS
El III Congreso Iberoamericano SAOS, que coincide
con el VI Curso sobre Cirugía SAOS, reúne a más de 150 expertos nacionales e
internacionales en apnea del sueño. Así cuenta con la presencia del doctor
Peter M Baptista, quien fue el primero en realizar cirugía robótica transoral
Da Vinci e implante de estimulación de nervio hipogloso para el tratamiento del
SAOS. Además, está el doctor Carlos O’Connor, pionero en la implantación de
nuevos procedimientos terapéuticos para trastornos respiratorios del sueño en
España.
El principal objetivo de este congreso es definir
los criterios diagnósticos de esta enfermedad, especialmente al incorporar la
somnoscopia (DISE) para determinar el nivel o niveles que causan la obstrucción
de la vía aérea superior de los pacientes. Además, “se revisarán las
principales técnicas quirúrgicas que se han desarrollado últimamente, y
discutiremos sus indicaciones y resultados”, concluye el doctor Plaza.
Más de 4 millones de españoles sufren algún trastorno del sueño crónico y grave
Mañana, 15 de marzo, con el lema “Sueño saludable,
envejecimiento saludable” se conmemora el Día Mundial del Sueño, una fecha
dedicada este año a incidir en el destacado papel que juega una buena calidad
de sueño en nuestra salud.
“El sueño
cumple un papel muy importante en nuestro metabolismo, en nuestro sistema
inmunológico, en el estado de ánimo, en la memoria, en el aprendizaje,….
Por lo que no dormir adecuadamente puede conllevar a que surjan complicaciones
endocrinas, metabólicas, psicológicas, inmunológicas, psicomotoras, además que
cada vez más se considera el mal sueño como un desencadenante o riesgo para determinados
trastornos neurológicos, como ictus, Parkinson, Alzheimer o diversas
enfermedades neuromusculares. En definitiva, no dormir adecuadamente es un
problema de salud”, señala el Dr. Carles Gaig Ventura, Coordinador del
Grupo de Estudio de Trastornos de la Vigilia y Sueño de la Sociedad Española de
Neurología (SEN). “Pero, sin embargo, se tiende a banalizar muchas de las
alteraciones o cambios que se pueden producir a lo largo de nuestra vida en los
patrones de sueño, catalogándolos como normales o propios de la edad en la que
se padecen, cuando la experiencia nos muestra que la gran mayoría de ellos
responden a una causa concreta que puede ser tratada con un diagnóstico
correcto”.
Según datos
de la Sociedad Española de Neurología (SEN) aproximadamente el 20-25% de la
población infantil sufre algún tipo de trastorno del sueño y entre un 20 y 48%
de la población adulta sufre, en algún momento de su vida, dificultad para
iniciar o mantener el sueño. Además, al menos un 10% de la población sufre
algún trastorno de sueño crónico y grave, lo que supondría más de 4 millones de
personas en España.
Aunque
existen más de un centenar de trastornos del sueño, el insomnio es el más
prevalente (20-30%), seguido del síndrome de las piernas inquietas (5%) y del
síndrome de apneas-hipopneas del sueño (4-5%). Otros trastornos del sueño
también bastante frecuentes son la narcolepsia, la hipersomnia idiopática, el
trastorno de conducta durante el sueño REM, parasomnias o trastornos del ritmo
circadiano.
“Cuando se
produzca una disminución paulatina o prolongada del tiempo en el que
permanecemos dormidos, si aumenta la cantidad y la duración de los despertares
nocturnos, si nuestro sueño deja de ser profundo o experimentamos somnolencia y
fatiga diurnas, es el momento de visitar a un profesional, porque lo más
probable es que estemos ante un trastorno del sueño que puede tener
tratamiento”, explica el Dr. Carles Gaig.
Sin embargo,
la SEN estima que más dos tercios de las personas que padecen problemas de
sueño no buscan ayuda profesional y, por lo tanto, carecen de diagnóstico.
Además, al menos un 5% de los pacientes se automedica, habitualmente a diario,
a pesar de que los fármacos hipnóticos tomados de forma habitual y sin control
médico pueden tener muchos efectos secundarios, algunos realmente graves.
“Aunque las
necesidades de descanso cambian a lo largo de la vida, una pobre calidad del
sueño nunca debe ser entendida como un proceso normal pues las causas que
subyacen podrían ser un factor de riesgo para otras complicaciones en la salud.
Y si no se tienen malos hábitos de sueño, cada persona debería poder cumplir
con la ‘cuota’ de sueño que necesite para sentirse reparados. Si no es así
nunca se deben tomar medicamentos para dormir sin consultar antes con un
especialista”, comenta el Dr. Carles Gaig.
Desde la SEN
se recuerda que para lograr una buena higiene de sueño es necesario llevar un
ritmo de vida regular manteniendo estables los horarios de sueño y comidas y
aprovechar los ciclos de luz para ajustar los horarios; evitar agentes externos
que puedan importunar nuestro descanso, como el ruido o los estímulos externos
(televisión, móviles,…); evitar las comidas copiosas y las bebidas
estimulantes, sobre todo antes de dormir, así como realizar deporte y llevar un
estilo de vida activo.
13 March 2019
Melendi, Javier Gutiérrez y Carlos Herrera, Premios Voz Própolis 2018
El cantante Melendi, el actor Javier Gutiérrez y el periodista
Carlos Herrera han sido elegidos Premios Voz Própolis 2018 mediante una
encuesta online realizada a más de 1000 personas por el Centro de Investigación
sobre Fitoterapia (INFITO). El própolis es una sustancia natural que generan
las abejas y que resulta de ayuda para los cuidados de la garganta, “por lo que
puede ser un buen aliado de profesionales que trabajan con la voz como los
cantantes, los actores o los locutores de radio”, señala Concha Navarro,
presidenta de INFITO y profesora de Farmacología de la Universidad de Granada.
El público ha querido que los Premios Voz Própolis 2018 sean
Melendi, en la categoría de cantantes; Javier Gutiérrez, en la de actores; y Carlos
Herrera, en la de comunicación. “Se trata de tres grandes voces del panorama
español con una gran trayectoria profesional que llevan muchos años trabajando
con su voz”, sostiene la profesora Navarro. Melendi lanzó en 2018 su álbum
‘Ahora, en el que que incluyó colaboraciones de éxito como ‘Déjala que baile’,
con Alejandro Sanz; o ‘El arrepentido’, con Carlos Vives.
Por su parte, Javier Gutiérrez destacó por su papel protagonista
en la película ‘Campeones’, por la que también estuvo nominado al Goya al
‘Mejor actor protagonista’. En ella interpreta el papel de un entrenador de
baloncesto de primera división que es sentenciado a entrenar a un equipo
especial, formado por personas con discapacidad intelectual y sin experiencia
en este deporte.
Por último, Carlos Herrera, periodista y locutor de radio de
reconocido prestigio, Tiene una extensa trayectoria profesional y en su haber
tiene numerosos premios periodísticos, como el Ondas, Antena de Oro y Micrófono
de Oro.
Beneficios del própolis
El própolis es una sustancia natural elaborada por las abejas para proteger sus colmenas de
agentes externos. “En su composición se incluyen resinas, cera, aceite
esencial, polen, minerales y vitaminas (provitamina A y vitaminas del grupo B),
ácidos orgánicos y fenólicos, aldehídos aromáticos y flavonoides. Dependiendo
de las plantas a partir de las cuales lo fabriquen, el própolis tendrá unos
componentes”, comenta la profesora Navarro. De ahí la importancia, añade, de que “estos productos sean adquiridos en
farmacias para tener las garantías de que son preparados que han pasado por los
procesos de elaboración adecuados y por tanto contiene los componentes
necesarios para su indicación terapéutica”. Por otro lado, el farmacéutico
puede ofrecer “el mejor consejo sobre el uso de preparados farmacéuticos de
plantas medicinales o sustancias naturales gracias a su amplia formación en
fitoterapia”, argumenta.
Según
la evidencia científica de que se dispone, ”pueden beneficiarse de su uso aquellas personas afectadas por procesos
infecciosos del tracto respiratorio, como resfriados, que suelen tener como
primer síntoma el dolor de garganta”, asegura la profesora Navarro. Es por ello
que para los cantantes, actores o profesionales de la comunicación que utilizan
su voz como herramienta de trabajo, “puede resultarles de utilidad una
sustancia como el própolis ya que suelen sufrir problemas de garganta de forma
más frecuente. Los preparados a base de esta sustancia les proporcionará
efectos calmantes sobre la garganta y les ayudará a prevenir las inflamaciones
de la misma”, apunta.
Premios Voz Própolis
Los Premios Voz Própolis se iniciaron en el año 2011 con el
objetivo de premiar a aquellos profesionales cuya herramienta principal de
trabajo es la voz, es decir, cantantes, actores, profesionales de los medios de
comunicación, etc. “Además, queremos con ellos dar a conocer los beneficios del
própolis como tratamiento natural para las afecciones de garganta”, asegura la
profesora Navarro. Desde entonces, los premios han recaído en profesionales
como Pastora Soler, Edurne, Ruth Lorenzo, Manu Tenorio, o los periodistas Ana
Rosa Quintana, Ciudadano García, Marcos López o Esther Vaquero.
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