Ignacio Villoch analiza las oportunidades de la digitalización para la farmacia en Inspiring Cofares

El Grupo Cofares ha visitado la localidad alavesa de Elciego para celebrar la quinta ponencia del tour Inspiring Cofares. En esta ocasión, la sesión ha contado con la participación de Ignacio Villoch, director de la creación de ecosistemas de los centros de Innovación de BBVA, quien, junto a Eduardo Pastor, presidente de la cooperativa, ha abordado el cambio de paradigma que la digitalización está suponiendo a todos los niveles.

Durante el encuentro, y bajo el título ‘Identificando oportunidades en farma a través de las macrotendencias’, los socios farmacéuticos de Álava, La Rioja, Navarra y Zaragoza tuvieron la oportunidad de analizar el nuevo escenario que dibujan la digitalización y la introducción de la tecnología en los negocios y en los patrones de consumo.

En su intervención, Villoch quiso animar a los farmacéuticos a reaccionar con celeridad ante los cambios, para adaptarse al nuevo escenario que se presenta en el sector de la farmacia ante la irrupción de las nuevas tecnologías, y poder así encontrar oportunidades y adelantarse a las novedades.

En la misma línea, Eduardo Pastor afirmó que la innovación y la transformación en las organizaciones, el intraemprendimiento, la creatividad y el talento son elementos clave en el negocio del Grupo Cofares. Y quiso recordar que el sector “no puede permanecer ajeno a los cambios en los modelos de consumo, las nuevas necesidades del cliente-paciente y debe buscar nuevas fórmulas de gestión adaptadas a las novedades”.

Por otro lado, quiso agradecer a todos los que han hecho posible que el Grupo Cofares alcance, los 75 años, como líder del sector de la distribución en España. Una posición que anima a la cooperativa a continuar trabajando con “un nuevo plan estratégico en el que la base serán los socios”.

Para concluir, ha reivindicado la necesidad que tiene la farmacia de establecerse como referencia a la hora de vender salud y de prevenir enfermedades porque “somos los profesionales que más cerca están del paciente, por ese motivo, el farmacéutico es quien mejor puede vender salud y quien más capacitado está para hacerlo”.

Tour Inspiring Cofares

En el marco de la conmemoración del 75 aniversario, el Grupo Cofares ha preparado diversas actividades a lo largo del año, con el objetivo de acercarse a sus socios y compartir con ellos el momento tan especial que atraviesa la compañía. Así, ha puesto en marcha el tour Inspiring Cofares. Una serie de charlas que girarán por las principales ciudades españolas, y en las que los farmacéuticos de cada región podrán contar con los testimonios de personalidades influyentes dentro del panorama actual.

Tras el comienzo del tour el pasado 14 de marzo en Santiago de Compostela y pasar por Sevilla, Valladolid, Valencia y Álava las próximas citas serán el 7 de mayo en Burgos y el 9 de mayo en Tenerife.

Investigadores de IBIMA trabajan en un proyecto para identificar biomarcadores de adicción diferenciales por género debido al uso de alcohol

El estudio, que se encuentra enmarcado dentro del Plan Nacional sobre Drogas, ofrece beneficios en la calidad asistencial, terapéutica y socio-económica que se traducen en mejoras de la salud de pacientes y familiares.

El grupo de investigación ‘Neuropsicofarmacología de la Adicción’ del Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) ha recibido una ayuda de 85.000 euros concedida por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienes Social para identificar biomarcadores de adicción diferenciales por género en consumo de alcohol.

Se trata de un estudio que pretende conocer cuáles son las diferencias de género (entre hombres y mujeres) en la expresión y función de determinadas moléculas en la sangre que indican el estado de inflamación, y que aparecen alteradas por el consumo patológico de alcohol. Por tanto, este estudio permitirá valorar la validez de estas moléculas inflamatorias como biomarcadores de adicción atendiendo al género. La dotación económica está integrada en la Convocatoria de Ayudas a Proyectos de Investigación 2018 del Plan Nacional sobre Drogas.

El estudio tiene un plazo de ejecución de tres años – desde el 2018 hasta el 2020 -, y se centra en identificar y describir señales inflamatorias relevantes en células blancas de sangre de pacientes con trastornos por uso de alcohol, distinguiendo entre hombres y mujeres.

El investigador principal del proyecto es el investigador de IBIMA Francisco Javier Pavón, que desarrolla su actividad investigadora en los laboratorios e instalaciones de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Regional Universitario de Málaga y de la Universidad de Málaga.

Los trastornos por uso de alcohol conllevan una carga social y económica para la sociedad, además de estar asociados a un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud. Francisco Javier Pavón señala que el consumo de alcohol en mujeres se ha incrementado de manera considerable a edades tempranas. “Una de las principales consecuencias fisiológicas del consumo prolongado de alcohol es la inducción de un estado pro-inflamatorio. Por tanto, aunque la manifestación de señales inflamatorias alteradas, podrían ser caracterizadas e identificadas como marcadores biológicos, la existencia de diferencias por género en la expresión de estas señales debe evaluada y tenida en cuenta", ha subrayado el investigador.

Además, según el propio investigador principal del proyecto destaca que “existe una importante diferencia entre hombres y mujeres en la demanda de atención terapéutica y en sus características clínicas, planteando el proyecto, un estudio en humanos que potencie el reclutamiento y participación de mujeres con y sin trastornos por uso de alcohol para su evaluación clínica y socio-demográfica y para la determinación bioquímica de sistemas de señalización inflamatorios en sangre y su posterior evaluación como biomarcadores de adicción diferenciales por género”. Complementariamente, un estudio preclínico desarrollaría un modelo de exposición intermitente al alcohol en ratas machos y hembras para caracterizar farmacológicamente estas señales.

En cuanto a la aplicabilidad de los resultados de la investigación, Pavón manifiesta que “el estudio se aborda desde una perspectiva clínico-asistencial y básica, al estudiar a hombres y mujeres que demandan tratamiento por alcohol en la red de centros ambulatorios del Centro Provincial de Drogodependencia en combinación con modelos animales de exposición repetida a alcohol”. 

Actualmente, las unidades y centros de tratamientos de adicciones y drogodependencias se enfrentan a limitaciones para desarrollar sus programas de tratamiento, entre las que cabe destacar: una insuficiente clasificación o agrupación de los pacientes a tratar según sus complicaciones clínicas, la elevada prevalencia de trastornos psiquiátricos, y la ausencia de biomarcadores de adicción como herramientas diagnósticas. Sin embargo, las diferencias por género en todas estas limitaciones no siempre son tenidas en cuenta. “El proyecto pretende implementar las herramientas diagnósticas a partir de una mejora en la clasificación y descripción clínica de los pacientes, y en la identificación de biomarcadores inflamatorios de enfermedad, poniendo el foco de atención en diferencias por género. Esto supondría importantes beneficios en la calidad asistencial, terapéutica y socio-económica derivados de mejoras en la salud, lo que se traduce en un incremento en la calidad de vida no solamente de los pacientes, sino también de sus familias”, ha subrayado el investigador.

El trastorno por uso de alcohol supone un importante problema de salud pública de primer nivel, tanto por su prevalencia como su complicado abordaje, así como por la falta de herramientas diagnósticas y terapéuticas que permitan su abordaje correctamente en la atención sanitaria, presentando en muchos casos un segundo diagnóstico psiquiátrico que dificulta la labor asistencial. El estudio presenta la posibilidad de profundizar en los trastornos psiquiátricos inducidos por el alcohol, frente a los que están presentes de manera primaria por los pacientes debido a causas externas al consumo de alcohol.

IBIMA

El Instituto de Investigación Biomédica de Málaga se configura como un espacio de investigación multidisciplinar en biomedicina con la participación de los Hospitales Universitarios Regional y Virgen de la Victoria de Málaga que forman el núcleo básico del mismo contando con la Atención Primaria adscrita a estos centros y junto con la Universidad de Málaga, donde se desarrolla e integra armónicamente la investigación básica, clínica y de salud pública, potenciando la investigación traslacional para una mejor transferencia de los avances científicos obtenidos en la prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud más prevalentes a nivel regional, nacional y mundial.

  

Stressed at work and trouble sleeping? It’s more serious than you think.

Sophia Antipolis, 28 April 2019:   Work stress and impaired sleep are linked to a threefold higher risk of cardiovascular death in employees with hypertension. That’s the finding of research published today in the European Journal of Preventive Cardiology, a journal of the European Society of Cardiology (ESC).1 Study author Professor Karl-Heinz Ladwig, of the German Research Centre for Environmental Health and the Medical Faculty, Technical University of Munich, said: “Sleep should be a time for recreation, unwinding, and restoring energy levels. If you have stress at work, sleep helps you recover. Unfortunately poor sleep and job stress often go hand in hand, and when combined with hypertension the effect is even more toxic.” One-third of the working population has hypertension (high blood pressure). Previous research has shown that psychosocial factors have a stronger detrimental effect on individuals with pre-existing cardiovascular risks than on healthy people. This was the first study to examine the combined effects of work stress and impaired sleep on death from cardiovascular disease in hypertensive workers. The study included 1,959 hypertensive workers aged 25–65, without cardiovascular disease or diabetes. Compared to those with no work stress and good sleep, people with both risk factors had a three times greater likelihood of death from cardiovascular disease. People with work stress alone had a 1.6-fold higher risk while those with only poor sleep had a 1.8-times higher risk. During an average follow-up of nearly 18 years, the absolute risk of cardiovascular death in hypertensive staff increased in a stepwise fashion with each additional condition. Employees with both work stress and impaired sleep had an absolute risk of 7.13 per 1,000 person-years compared to 3.05 per 1,000-person years in those with no stress and healthy sleep. Absolute risks for only work stress or only poor sleep were 4.99 and 5.95 per 1,000 person-years, respectively. In the study, work stress was defined as jobs with high demand and low control – for example when an employer wants results but denies authority to make decisions. “If you have high demands but also high control, in other words you can make decisions, this may even be positive for health,” said Professor Ladwig. “But being entrapped in a pressured situation that you have no power to change is harmful.”   Impaired sleep was defined as difficulties falling asleep and/or maintaining sleep. “Maintaining sleep is the most common problem in people with stressful jobs,” said Professor Ladwig. “They wake up at 4 o’clock in the morning to go to the toilet and come back to bed ruminating about how to deal with work issues.” “These are insidious problems,” noted Professor Ladwig. “The risk is not having one tough day and no sleep. It is suffering from a stressful job and poor sleep over many years, which fade energy resources and may lead to an early grave.” "The findings are a red flag for doctors to ask patients with high blood pressure about sleep and job strain", said Professor Ladwig. “Each condition is a risk factor on its own and there is cross-talk among them, meaning each one increases risk of the other. Physical activity, eating healthily and relaxation strategies are important, as well as blood pressure lowering medication if appropriate.” Employers should provide stress management and sleep treatment in the workplace, he added, especially for staff with chronic conditions like hypertension. Components of group stress management sessions: Start with 5 to 10 minutes of relaxation. Education about healthy lifestyle. Help with smoking cessation, physical exercise, weight loss. Techniques to cope with stress and anxiety at home and work. How to monitor progress with stress management. Improving social relationships and social support. Sleep treatment can include: Stimulus control therapy: training to associate the bed/bedroom with sleep and set a consistent sleep-wake schedule. Relaxation training: progressive muscle relaxation, and reducing intrusive thoughts at bedtime that interfere with sleep. Sleep restriction therapy: curtailing the period in bed to the time spent asleep, thereby inducing mild sleep deprivation, then lengthening sleep time. Paradoxical intention therapy: remaining passively awake and avoiding any effort (i.e. intention) to fall asleep, thereby eliminating anxiety.

Viajes: Chile se posiciona como destino wellnes de referencia con más de 270 fuentes termales

               

Chile es el país de los contrastes y también un destino único para el wellnes, en medio de bosques nativos se esconden piscinas naturales de agua caliente, ricas en minerales y con montañas nevadas como telón de fondo.

Los volcanes destacan en la silueta chilena y de estas zonas emanan pozos y manantiales de agua. Las rocas porosas realizan un efecto de olla a presión, entibiando las aguas provenientes de lluvias y capas subterráneas, que poseen propiedades curativas, cosméticas y de relajación.

La Cordillera de los Andes  marca la orografía del país y aporta agua a las 270 fuentes termales en Chile, distribuidas de norte a sur, pudiendo disfrutar de sus propiedades en medio del desierto de Atacama o en la exuberante vegetación Patagónica.

Las fuentes termales recorren toda la longitud de Chile. En el sur hay la mayor concentración de Termas de Sudamérica y su uso se remonta a los pueblos originarios, que hace miles de años hacían uso de sus múltiples beneficios.

BENEFICIOS DE LAS FUENTES TERMALES

Además de la diversión que implica bañarse en piscinas naturales de agua caliente, de los paisajes fascinantes que las rodean y de todas las actividades que proponen los centros turísticos, el agua que nace de las capas subterráneas se ha convertido en un tratamiento medicinal recomendado tanto por médicos como por expertos en terapias alternativas.

En efecto, gracias a las altas temperaturas, el agua de las Fuentes Termales aumenta la oxigenación del cuerpo, los tejidos mejoran su nutrición, aumenta el metabolismo y estimula el sistema digestivo. Incluso, muchos centros termales del sur de Chile embotellan el agua mineral para beberla.

UNA RUTA TERMAL

TERMAS DE POLLOQUERE

A más de 4 mil metros de altura se encuentra una de las fuentes termales en Chile más calientes del país. Las Termas de Polloquere poseen aguas color turquesa y alta concentración de minerales que se acercan a los 60ºC.

Están ubicadas en el Parque Nacional Lauca, estas Termas son verdaderas piscinas medicinales, famosas por su carácter recreativo y para tratamientos de salud. Además, la zona está rodeada de ñandúes, flamencos, patos, vicuñas, alpacas y llamas, entre otras especies, que permiten relajarse observando la singular fauna del lugar.

TERMAS DE MAMIÑA

En pleno desierto de Atacama se encuentran las Termas de Mamiña.  Antiguo asentamiento indígena, cuenta la leyenda que un jefe Inca bautizó a este Valle como “Niña de mis ojos” (Mamiña), ya que su hija recuperó la vista al utilizar las aguas termales del lugar para curar sus ojos.

Sus cálidas aguas, instaladas en lo alto de un valle, permiten disfrutar de un desértico paisaje con vista a cultivos tradicionales de terrazas escalonadas que hoy administran descendientes de Aymaras y Quechuas.

TERMAS DE PURITANA

Consideradas una de las mejores Termas de Chile, las Termas de Puritana son un complejo de 8 piscinas termales ubicadas a 30km de San Pedro de Atacama. Sus aguas alcanzan hasta 33°C y componen un conjunto de pequeñas cascadas y pozas escalonadas.

Las instalaciones del lugar, escondidas entre los áridos paisajes del desierto de Atacama, son sencillas, modernas y cómodas, logrando no alterar el entorno natural.

Sus aguas son sulfurosas y muy recomendadas para aliviar las enfermedades reumáticas, el cansancio y el estrés. Además, se puede visitar los alrededores llenos de atractivos naturales y arqueológicos.

TERMAS LAGUNA VERDE

Ubicadas en el Parque Nacional Tres Cruces, estas termas son una serie de pozas naturales, que afloran a orillas de la laguna cordillerana Laguna Verde, conocida por sus altísimos niveles de salinidad.

Rodeada de un espectacular paisaje desértico, regala una vista espectacular a las cumbres nevadas de iconos turísticos como el volcán Los Ojos del Salado y el cerro El Muerto.

Vive una experiencia en esta terma natural, que permite las frías aguas del lago con las cálidas aguas que brotan de las termas, transformando la experiencia en una divertida aventura al aire libre. 

TERMAS DEL PLOMO

Ubicada a pocos kilómetros de Santiago, llegar hasta estas termas cordilleranas es un placer para la vista y el alma, ya que recorre un abundante entorno natural guiado por el río Maipo y próximas al impactante Embalse del Yeso. Las aguas de Las Termas del Plomo provienen del Volcán San José y sus aguas oscilan en los 37°C.

TERMAS VALLE DE COLINA

En plena alta montaña, a los pies del Volcán San José y a 140 kms. de Santiago se sitúan estas termas al aire libre, organizadas en terrazas escalonadas.

Sus aguas son altamente mineralizadas y pueden alcanzar los 55ºC en las pozas más altas. Formadas por depósitos calcáreos que deja el agua termal, este centro se integra perfectamente en el entorno natural, permitiendo apreciar la majestuosidad de la Cordillera de los Andes desde sus cálidas y curativas aguas.

 

TERMAS DE HUIFE

Inmersas en un espectacular paisaje precordillerano, rodeadas de bosques nativos y milenarias araucarias, las Termas de Huife se ubican a orillas del río Liucura y a 133 kms. de Temuco.

Sus aguas fluctúan entre los 38 y 40 °C, y la componen tres piscinas al aire libre que permiten disfrutar de las altas temperaturas y luego refrescarse en las frías aguas del río.

Ideal para los que buscan una escapada de desconexión, estas termas disponen de una excelente infraestructura que ofrece diversos servicios que permiten deleitarse con buena gastronomía, masajes y ocio.

 

TERMAS PUYEHUE

En la entrada a la Patagonia de Chile, a los pies de la Cordillera de los Andes y a orillas del río Chanleufú, se encuentra el Parque Nacional Puyehue, un santuario de la naturaleza famoso por la belleza de sus bosques húmedos, en él encontramos hoteles, cabañas, refugios, domos y exquisitas aguas termales.

Entre los bosques de alerce, lingues, mañíos y coigües surgen piscinas termales, techadas y al aire libre que nacen de forma natural. En ellas se mezclan la virtud de las aguas calientes y la belleza natural que el parque brinda.

Además de sus aguas puras y cristalinas, de origen glaciar y provenientes de vertientes, se proponen baños de azufre y barro, terapias cosméticas, masajes y actividades de desintoxicación corporal.

TERMAS DE PUYUHUAPI

Rodeadas de un bosque nativo de lengas y coigües, montañas nevadas y glaciares, las Termas de Puyuhuapi se encuentran ocultas en medio de los fiordos de la Patagonia, a tan solo 15 minutos de navegación desde la Carretera Austral.

Sus fuentes termales provienen de un ventisquero y son consideradas una de las mejores, más exclusivas y más australes de Sudamérica. Gracias a sus instalaciones de primer nivel, este centro wellness propone un equilibrio perfecto de sofisticada y premeditada simplicidad.

La relación entre cumplir años y ganar peso, consecuencia de la disminución del gasto energético en reposo

“Cuando cumplimos años tendemos a engordar porque disminuye el gasto energético en reposo, que es la energía que gastamos en mantener las funciones vitales básicas (gasto energético basal), sobre todo si mantenemos la misma ingesta de energía (calorías) y la misma o menor actividad física”, explica la doctora Emilia Cancer, del grupo de trabajo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

Esta especialista apunta que es importante entender que mantener o variar el peso corporal depende del balance entre la energía que ingresamos con los alimentos y bebidas, y la energía que gastamos en mantener las funciones vitales básicas (gasto energético basal), como realizar la digestión de los alimentos, y con la actividad física que hacemos. “Si el balance es positivo, ganaremos peso; si es equilibrado, mantendremos el peso; y si es negativo, perderemos peso”, advierte.

Evolución del gasto energético en reposo

Una vez que dejamos de crecer, el gasto energético en reposo disminuye aproximadamente un 5% por cada década y a partir de los 50 años aproximadamente un 10% por cada diez años. “Por lo tanto, cuando se es más joven, es más fácil perder peso porque nuestro gasto energético en reposo es mayor”, apostilla la doctora Cancer.

A partir de la madurez el consumo de energía basal por parte del cuerpo disminuye y, por tanto, consumiendo la misma cantidad de alimento (las mismas calorías) se tiene una mayor tendencia al almacenamiento. Este descenso del gasto de energía se relaciona con distintos factores metabólicos y hormonales que son variables en función del sexo.

Así, las hormonas sexuales incrementan el gasto energético en reposo y, en concreto, más los andrógenos que los estrógenos. “Por ello,” explica esta especialista, “un varón de una determinada edad, altura y peso tiene en torno a un 10% más de gasto energético en reposo que una mujer de la misma edad, altura y peso. Cuando se produce un déficit de hormonas sexuales, como en la menopausia, pero también en varones por la edad o tras algunos tratamientos (por ejemplo, para el cáncer de próstata), disminuye el gasto energético en reposo y es más probable que el balance energético sea positivo y se gane peso si no se modifican los hábitos de alimentación y de actividad física”.

Por otro lado, al aumentar la edad, el deterioro que se produce a nivel músculo-esquelético y el aumento de los hábitos sedentarios pueden dar lugar a una disminución paulatina de la actividad física, lo que produce un menor gasto de energía. “No olvidemos también que, a veces, el paso de los años produce alteraciones o enfermedades que limitan la realización de ejercicio físico”, recuerda la doctora Cancer.

Recomendaciones y claves para evitar ganar peso con la edad

La SEEN considera fundamental la prevención del desarrollo de obesidad desde edades tempranas, por lo que recomienda llevar un estilo de vida saludable, se tenga sobrepeso-obesidad o no. “No hay que esperar a tener un exceso de peso o un problema evidente de salud para hacer cambios en nuestros hábitos alimentarios y estilo de vida. Cabe destacar que las poblaciones cuyos individuos presentan pesos normales son más longevas. La presencia de obesidad puede condicionar nuestra esperanza de vida”, apunta la especialista.

Según diferentes estudios, la obesidad reduce la esperanza de vida en una media de 12 años y aumenta el riesgo de muerte por otras enfermedades. “No debemos olvidar que existen numerosos problemas de salud asociados con la obesidad, entre los más importantes se encuentran la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la dislipemia (el aumento de colesterol y/o de triglicéridos en sangre), la insuficiencia respiratoria crónica, la apnea obstructiva del sueño o la aparición de algunos tumores como los de colon, endometrio, mama, próstata, vesícula, entre otros; a nivel psicológico favorece estados ansioso-depresivos, por la baja autoestima del paciente y su mala calidad de vida, y también puede dar lugar a artrosis, trastornos de la fertilidad o incontinencia urinaria”.

La doctora Cancer explica que presentar obesidad conforme nos vamos haciendo más mayores tendrá menos consecuencias que si la desarrollamos desde edades tempranas. Pero también hay que intentar evitar ganancias de peso significativas con la edad porque dispondremos de menos herramientas para poder contrarrestar los cambios que se producen a nivel del metabolismo basal.

Así, desde la SEEN se recomienda seguir un patrón de dieta mediterránea que incluya principalmente alimentos de origen vegetal, frutas, verduras, legumbres, frutos secos y harinas integrales de cereales, lácteos desnatados, mejor pescado que carne (y dentro de las carnes, mejor las que tienen menos grasa) y aceite de oliva como principal fuente de grasa. “Todo ello con unos hábitos también saludables, como un reparto de la ingesta en cuatro o cinco comidas al día y hacer ejercicio físico de manera regular”, sentencia la doctora Cancer.

UNA DE CADA TRES MUJERES QUE SE QUEDAN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ SUFRE UN ABORTO ESPONTÁNEO

 

Sufrir un aborto durante el primer trimestre del embarazo es algo que ocurre a muchas mujeres, de hecho, a una de cada tres embarazadas primerizas. La experiencia puede llegar a ser muy dura a nivel emocional y habitualmente genera muchas de preguntas: ¿Habrá sido por cargar demasiado peso? ¿Es que no me cuidado lo suficiente? ¿Tendrá algo que ver con la alimentación? La histeroscopia, una técnica que permite al ginecólogo ver el interior del útero, puede contribuir a ofrecer una respuesta a algunas de estas cuestiones. La histeroscopia es un procedimiento diagnóstico que consiste en introducir una lente (histeroscopio) a través del cuello del útero para visualizar la cavidad uterina. “Ha supuesto un avance en el estudio de la reproducción porque permite examinar, con mayor precisión que otras técnicas, el interior del útero y del endometrio”, explica el Prof. Sergio Haimovich, responsable de la Unidad de Histeroscopia del Hospital del Mar y Co-Presidente del congreso. “Mediante esta técnica podemos analizar el embrión, realizar una biopsia y saber si este aborto natural se ha debido a una alteración genética o a una malformación uterina. Es decir, que nos permite poder ofrecer mayores respuestas a la mujer, algo muy importante en estos casos. Y no sólo eso, sino que al saber la causa también podemos tratarlas y mejorar los resultados reproductivos”. Además, la histeroscopia también permite ver en qué zona del útero estaba implantado el embrión y, de este modo, llevar a cabo un raspado sólo en esa zona concreta, evitando la afectación del resto del órgano. Una vez finalizado el raspado, los ginecólogos introducen de nuevo la cámara para comprobar que se ha realizado correctamente y evitar que la paciente deba volver a consulta y volver a pasar por este procedimiento. Éste es uno de los principales temas que se abordan en el II Congreso Mundial de Histeroscopia, que se celebra en Barcelona, del 30 de abril al 3 de mayo, y que cuenta con la participación de más de 1.000 ginecólogos procedentes de todo el mundo, los mejores de esta especialidad.  Preservar la fertilidad en cánceres de endometrio iniciales La histeroscopia también es una técnica que permite preservar la capacidad reproductiva en mujeres jóvenes con un cáncer de endometrio en sus estadios iniciales, es decir, con un tumor superficial que aún no ha perforado más del 50% de la pared del endometrio. Si bien es un tipo de cáncer más prevalente en mujeres que ya han atravesado la menopausia, el Dr. Alonso Pacheco de la Unidad de Histeroscopia del Centro Gutenberg de Málaga y Co-Presidente del congreso destaca que “en mujeres más jóvenes que quieren ser madres la histeroscopia permite eliminar el tumor, mantenerse con tratamiento médico hasta el embarazo y, tras el embarazo y el parto, realizar la intervención para extraer el útero”. Además, señala que “la histeroscopia es un procedimiento muy preciso y con unos márgenes de seguridad muy elevados que permite realizar una cirugía menos invasiva para extirpar el tumor reduciendo los riesgos y favoreciendo que la mujer pueda quedarse embarazada una vez finalizado el tratamiento”.   Avances en el abordaje de los miomas Durante el congreso se presenta un estudio multicéntrico realizado en 11 centros de todo el mundo y a partir de más de 200 intervenciones que demuestra que no hace falta extraer totalmente el mioma uterino (una patología que afecta al 70%-80% de las mujeres) sino que basta con liberarlo de la pared del útero y dejar que se elimine de forma natural mediante la menstruación. “La intervención para sacar un mioma de 3 o 4 centímetros dura aproximadamente una hora y media. Simplemente liberándolo de la pared del endometrio, acortamos el tiempo de intervención”. El grupo de trabajo del Congreso ha desarrollado importantes proyectos a nivel mundial. Uno de ellos es la unificación de los criterios diagnósticos para detectar la inflamación crónica del endometrio. “En un 15% de las parejas que no consigue un embarazo, la causa se desconoce. Pero sabemos que en el 40% de ellas existe una infección crónica del endometrio, que cursa sin síntomas y que sólo podemos detectar mediante histeroscopia. Con estos nuevos criterios diagnósticos mejoramos su detección”. “Mi histeroscopio es mi estetoscopio” Bajo el lema “Mi histeroscopio es mi estetoscopio”, el grupo del Congreso Mundial de Histeroscopia inició en 2018 una campaña para extender la práctica de la histeroscopia entre los ginecólogos de todo el mundo, ya que se calcula que actualmente sólo la realizan entre el 10% y el 15% de los profesionales. En concordancia con este objetivo, han puesto el foco en países menos desarrollados como China, la India o LATAM difundiendo la técnica y facilitando el acceso al instrumental necesario. El Congreso es un movimiento mundial de histeroscopistas que se traduce en un encuentro bienal que cuenta en su junta directiva con representantes de todas las sociedades internacionales de ginecología endoscópica (ESGE, AAGL, ISGE, APAGE y MESGE), así como de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), y que se dedica a promover la histeroscopia, la formación y la investigación.

Los epileptólogos coinciden en que los desafíos a los que se enfrentan son el diagnóstico inicial del paciente y la selección del primer tratamiento

Los desafíos a los que se enfrentan actualmente los neurólogos generales en el área de epilepsia son el diagnóstico inicial del paciente y la selección del tratamiento, según se ha constatado en la Reunión Nacional de “Apuntes en Neurología”, un encuentro de referencia nacional que cuenta con créditos de formación continuada y que ha sido patrocinado por Bial y Eisai, como parte de su compromiso con la formación continuada de los profesionales sanitarios.

“En epilepsia, hay un primer desafío. Con frecuencia, el diagnóstico se alcanza tarde cuando ya el paciente ha tenido varias crisis, en general leves o que han pasado desapercibidas”, ha indicado el director del Programa de Epilepsia y doctor del Hospital Ruber Internacional de Madrid, Antonio Gil-Nagel. “En este lapso de tiempo entre la primera crisis hasta que se produce el diagnóstico -generalmente a causa de una crisis más fuerte-, las herramientas fundamentales con las que contamos son tener un índice alto de sospecha y ser exhaustivo con las técnicas de diagnóstico”.

A este primer desafío, el doctor ha añadido otro hándicap: la importancia de la elección apropiada del tratamiento, ya que no todos los tratamientos sirven para todas las epilepsias. “Hay un proceso en el que el análisis cuidadoso de los tipos de crisis nos permite seleccionar el fármaco idóneo”, ha subrayado el Dr. Gil-Nagel.

En esta elección del fármaco, el coordinador científico de la Reunión y doctor adjunto de la Unidad de Epilepsia del Hospital Vall d’Hebron, Manuel Toledo, ha destacado que otro elemento fundamental a tener en cuenta es “conocer el perfil demográfico del paciente”. “No es lo mismo tratar a una mujer joven en edad fértil que a un paciente varón de noventa años con enfermedades neurodegenerativas. Cada fármaco se puede adaptar a cada perfil de cada paciente y de las comorbilidades que padezca, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente”, ha explicado.

Y es que, en la actualidad, los neurólogos son conscientes de que el abordaje y manejo de la epilepsia va más allá del control de las crisis epilépticas. Por ello, en el encuentro se abordaron las ventajas que aportan los fármacos antiepilépticos actuales frente a los más antiguos.

“Aparentemente la eficacia es similar a los primeros fármacos, pero lo que ha mejorado son los aspectos de seguridad del medicamento y tolerabilidad. Tienen menos efectos adversos y menos problemas asociados a sus comorbilidades o condiciones físicas que padecen”, ha señalado el doctor Toledo.

Entre los fármacos antiepilépticos actuales, el doctor Gil-Nagel ha subrayado que “existen diferentes perfiles de pacientes con epilepsia y la existencia de diferentes medicamentos nos permite abordar esos diferentes perfiles con más eficacia”.

La importancia de la evidencia clínica

Dentro de estas nuevas opciones terapéuticas, el doctor Gil-Nagel ha destacado acetato de eslicarbazepina. A su juicio, es un fármaco eficaz en todas las epilepsias focales (con origen en un hemisferio del cerebro). “Aporta un buen perfil en pacientes con epilepsia que sufren depresión de manera concomitante. Otro dato positivo es que requiere solo una dosis al día, lo que posibilita la adherencia al tratamiento y reduce la sensación de enfermedad”.

“Se ha comprobado que es un fármaco que se puede utilizar en cualquier adulto independientemente del sexo y que no se ve limitado por patologías del paciente”, ha añadido el doctor Toledo. Durante la Reunión, se presentaron además los resultados del Estudio EURO-ESLI, que incluyó la mayor población de pacientes tratados con acetato de eslicarbazepina que se ha investigado y publicado hasta la fecha en la práctica clínica (2.058 pacientes de entre 14 y 88 años de edad con crisis parciales, con o sin generalización secundaria) y que han sido seguidos durante varios años. 

Los estudios en práctica clínica son muy valorados por los especialistas a la hora de tomar decisiones de tratamiento, ya que estos estudios permiten conocer aspectos relevantes que influyen a la hora de elegir la terapia adecuada para cada uno de los pacientes. “Estos estudios les dan a los expertos información mucho más práctica que los ensayos clínicos, puesto que, reflejan la realidad que ven a lo largo del día en sus consultas y también que, en esos estudios, se incluye población diferente a la de los ensayos clínicos”, ha explicado el Dr. Gil-Nagel.

El Estudio Euro-Esli ha sido coordinado por el Dr. Villanueva, coordinador de la Unidad de Epilepsia del Hospital La Fe de Valencia, quien ha trabajado con equipos de investigación de Alemania, Italia, Suecia, Reino Unido, Francia y Portugal, entre otros países. La conclusión a la que se llegó con este estudioes que acetato de eslicarbazepina se adapta a los requisitos de eficacia en cuanto al control de las crisis, contribuyendo a la vez a la mejoría en la calidad de vida de los pacientes; ya que se ha constatado que el porcentaje de pacientes que a lo largo de los años continuaba con este tratamiento era muy alto debido a que la relación entre su efectividad y efectos adversos era buena.

Segunda edición de la Reunión Nacional

El éxito conseguido tras la primera Reunión Nacional impulsó la celebración de esta segunda Reunión, a la que han asistido más de 200 especialistas. Como ha destacado el coordinador científico, el Dr. Manuel Toledo, es imprescindible la formación periódica de los neurólogos en esta área debido a los avances continuos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de las distintas patologías tratadas por estos especialistas. 

El encuentro ha contado con la participación de ponentes de alto nivel científico en cada uno de los bloques de abordados: Epilepsia, Trastornos del movimiento, Deterioro Cognitivo y Encefalitis autoinmunes, siendo este último una patología incluida este año.