Sufrir un aborto durante el primer trimestre del embarazo es algo que
ocurre a muchas mujeres, de hecho, a una de cada tres embarazadas
primerizas. La experiencia puede llegar a ser muy dura a nivel emocional
y habitualmente genera muchas de preguntas: ¿Habrá sido por cargar
demasiado peso? ¿Es que no me cuidado lo suficiente? ¿Tendrá algo que ver
con la alimentación? La histeroscopia, una técnica que permite al
ginecólogo ver el interior del útero, puede contribuir a ofrecer una
respuesta a algunas de estas cuestiones.
La histeroscopia es un
procedimiento diagnóstico que consiste en introducir una lente
(histeroscopio) a través del cuello del útero para visualizar la cavidad
uterina. “Ha
supuesto un avance en el estudio de la reproducción
porque permite examinar, con mayor precisión que otras técnicas, el
interior del útero y del endometrio”, explica el Prof. Sergio Haimovich, responsable
de la Unidad de Histeroscopia del Hospital del Mar y Co-Presidente del
congreso.
“Mediante esta técnica
podemos analizar el embrión, realizar una biopsia y saber si este aborto
natural se ha debido a una alteración genética o a una malformación
uterina. Es decir, que nos permite poder ofrecer mayores respuestas a la
mujer, algo muy importante en estos casos. Y no sólo eso, sino que al
saber la causa también podemos tratarlas y mejorar los resultados
reproductivos”.
Además, la histeroscopia también permite ver en qué zona del
útero estaba implantado el embrión y, de este modo, llevar a cabo un
raspado sólo en esa zona concreta, evitando la afectación del resto del
órgano. Una vez finalizado el raspado, los ginecólogos introducen de
nuevo la cámara para comprobar que se ha realizado correctamente y evitar
que la paciente deba volver a consulta y volver a pasar por este
procedimiento.
Éste es uno de los principales temas que se abordan en
el II Congreso Mundial de Histeroscopia, que se celebra en Barcelona, del
30 de abril al 3 de mayo, y que cuenta con la participación de más de
1.000 ginecólogos procedentes de todo el mundo, los mejores de esta
especialidad.
Preservar la
fertilidad en cánceres de endometrio iniciales
La histeroscopia también es una técnica que permite
preservar la capacidad reproductiva en mujeres jóvenes con un cáncer de
endometrio en sus estadios iniciales, es decir, con un tumor superficial
que aún no ha perforado más del 50% de la pared del endometrio. Si bien
es un tipo de cáncer más prevalente en mujeres que ya han atravesado la
menopausia, el Dr.
Alonso Pacheco de la Unidad de Histeroscopia del Centro
Gutenberg de Málaga y Co-Presidente del congreso destaca que “en mujeres más jóvenes que
quieren ser madres la histeroscopia permite eliminar el tumor, mantenerse
con tratamiento médico hasta el embarazo y, tras el embarazo y el parto,
realizar la intervención para extraer el útero”.
Además, señala que “la
histeroscopia es un procedimiento muy preciso y con unos márgenes de
seguridad muy elevados que permite realizar una cirugía menos invasiva
para extirpar el tumor reduciendo los riesgos y favoreciendo que la mujer
pueda quedarse embarazada una vez finalizado el tratamiento”.
Avances
en el abordaje de los miomas
Durante el congreso se presenta un estudio
multicéntrico realizado en 11 centros de todo el mundo y a partir de más
de 200 intervenciones que demuestra que no hace falta extraer totalmente
el mioma uterino (una patología que afecta al 70%-80% de las mujeres) sino
que basta con liberarlo de la pared del útero y dejar que se elimine de
forma natural mediante la menstruación. “La intervención para sacar un mioma de 3 o 4
centímetros dura aproximadamente una hora y media. Simplemente
liberándolo de la pared del endometrio, acortamos el tiempo de
intervención”.
El grupo de trabajo del Congreso ha desarrollado
importantes proyectos a nivel mundial. Uno de ellos es la unificación de
los criterios diagnósticos para detectar la inflamación crónica del
endometrio. “En un 15%
de las parejas que no consigue un embarazo, la causa se desconoce. Pero
sabemos que en el 40% de ellas existe una infección crónica del
endometrio, que cursa sin síntomas y que sólo podemos detectar mediante
histeroscopia. Con estos nuevos criterios diagnósticos mejoramos su
detección”.
“Mi
histeroscopio es mi estetoscopio”
Bajo el lema “Mi histeroscopio es mi estetoscopio”, el
grupo del Congreso Mundial de Histeroscopia inició en 2018 una campaña
para extender la práctica de la histeroscopia entre los ginecólogos de
todo el mundo, ya que se calcula que actualmente sólo la realizan entre
el 10% y el 15% de los profesionales. En concordancia con este objetivo,
han puesto el foco en países menos desarrollados como China, la India o
LATAM difundiendo la técnica y facilitando el acceso al instrumental
necesario.
El Congreso es un movimiento mundial de
histeroscopistas que se traduce en un encuentro bienal que cuenta en su
junta directiva con representantes de todas las sociedades
internacionales de ginecología endoscópica (ESGE, AAGL, ISGE, APAGE y
MESGE), así como de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
(SEGO), y que se dedica a promover la histeroscopia, la formación y la
investigación.
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