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Diario digital con noticias de actualidad relacionadas con el mundo de la salud. Novedades, encuestas, estudios, informes, entrevistas. Con un sencillo lenguaje dirigido a todo el mundo. Y algunos consejos turísticos para pasarlo bien
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03 July 2019
El 80% de las mujeres sufren sofocos, insomnio e irritabilidad durante la menopausia
Expertos analizan la aportación de la inhibición de la vía IL23 en el tratamiento de la psoriasis
Con el objetivo de analizar la aportación
de la inhibición de la vía IL23 en el tratamiento de la psoriasis en la
práctica clínica real y en la calidad de vida del paciente, Janssen
Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson ha organizado un simposio
titulado ‘Retando lo establecido en psoriasis’, durante el 47
Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV).
El doctor Antonio Martorell, responsable de la
consulta especializada en patología inflamatoria cutánea del servicio de
Dermatología del Hospital de Manises (Valencia) y moderador del simposio, explica
que con los tratamientos biológicos de nueva generación ya es posible conseguir
una elevada eficacia y que, además, se prolongue durante el mayor tiempo
posible, lo que contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes
gracias a dosificaciones cada vez más cómodas y a un aceptable perfil de
seguridad que permiten una mayor adherencia al tratamiento. “En concreto, con guselkumab
(Tremfya), el primer fármaco inhibidor selectivo de la interleuquina 23, clave
para la psoriasis, hemos visto en la práctica clínica real que el 69% de los
pacientes alcanzan un PASI 90, o lo que es lo mismo, una enfermedad
prácticamente controlada en la semana 12. Esta eficacia va a acompañada de una
persistencia de la eficacia a largo plazo, reflejado en los datos procedentes
del ensayo clínico VOYAGE I, en los que hasta el 56.9% de los pacientes
mantienen un blanqueamiento completo de la piel (PASI 100). Por lo tanto,
hablamos de una nueva opción terapéutica que cumple con parámetros que
contribuyen al éxito terapéutico en el control de la psoriasis: perfil de
eficacia a corto y largo plazo elevada, perfil de seguridad favorable y una posología
cómoda para el paciente, en la que sólo es necesaria una inyección subcutánea
cada dos meses en la fase de mantenimiento”.
IL23, vía para evitar la enfermedad residual
La doctora
Raquel Rivera, del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario 12 de
Octubre (Madrid), ha explicado que desde que en el año 2000 aparecieran los primeros fármacos biológicos,
el pronóstico de enfermedades inflamatorias sistémicas como la psoriasis ha
cambiado mucho y que hoy en día existen múltiples opciones terapéuticas con elevada eficacia
para los pacientes con psoriasis en placas moderada-grave. Sin embargo,
advierte, de que todavía quedan aspectos que resultan “frustrantes” tanto para
los pacientes como para los médicos, principalmente las recurrencias al suspender
o interrumpir el tratamiento. “Esas recurrencias a menudo afectan a las
mismas zonas y parece que eso se debe a que, aunque las lesiones se resuelvan
clínica e histológicamente, quedan una serie de alteraciones moleculares que se
han relacionado con enfermedad residual. Uno de los responsables de las
recurrencias son las células T Memoria Residentes (TRM), que son linfocitos que
tienen una serie de peculiaridades, como que no recirculan a torrente sanguíneo
y se van acumulando progresivamente en los tejidos, de ahí la reaparición de
las lesiones en las mismas zonas del cuerpo y con progresión en el tiempo.
Estas células TMR son una fuente de IL17, citocina clave en la patogenia de la
psoriasis, pero además estas células tienen receptores para la IL23”.
Guselkumab es
un anticuerpo monoclonal humano que bloquea la subunidad p19 que forma parte de
la IL23. “El bloqueo de la IL23 además de demostrar niveles de eficacia
comparables a los fármacos antiIL17 (ensayo ECLIPSE, en el que se demuestra que
guselkumab presenta una eficacia superior a largo plazo que secukinumab,
logrando en un 84,5% de los pacientes una respuesta PASI 90 a la semana 48
versus un 70% en el caso de secukinumab (p<0 1="" 23="" 2="" 90="" a="" c="" cl="" con="" del="" dosis="" el="" en="" ensayos="" esas="" f="" guselkumab="" ha="" i="" influir="" la="" los="" ltima="" lulas="" mantienen="" nicos="" pacientes="" pasi="" permitir="" que="" respuesta="" ricamente="" rmaco="" se="" semanas="" sobre="" suspender="" te="" tras="" tratamiento="" trm.="" una="" unas="" visto="" voyage="" y="">
Para la doctora, esto puede suponer que por fin se puedan tener fármacos que
modifiquen la evolución de la enfermedad, eficaces durante el tiempo que se
mantiene el fármaco, con respuesta mantenida tras la suspensión/interrupción
del mismo y, además, asociada a biomarcadores validados (supresión mantenida de
IL17A, IL17F e IL22 y normalización de los genes relacionados con enfermedad
residual). 0>
Esta experta
ha adelantado que se ha puesto en marcha el estudio GUIDE con guselkumab para
comprobar si en pacientes super-respondedores (con aclaramiento completo – PASI
0) a partir de las semanas 20-28 se puede espaciar el intervalo entre dosis o
incluso suspender el fármaco, sin perder el control de la enfermedad.
La importancia de la multidisciplinariedad en el manejo del paciente con
psoriasis
La psoriasis se asocia también a múltiples comorbilidades, como la
artritis psoriásica y el síndrome metabólico, principalmente. Además, muchos
pacientes se enfrentan a problemas psicosociales, como la exclusión social,
discriminación y estigma debido a su enfermedad. “Es fundamental el abordaje integral. El tratamiento de todas las
comorbilidades asociadas a las distintas patologías mediadas inmunológicamente
mejora la supervivencia. En este tiempo hemos avanzado mucho en el control
integral del paciente”, ha explicado el doctor Pedro Herranz, jefe del Servicio de
Dermatología del Hospital Universitario La Paz (Madrid), que ha sido
el encargado de exponer casos
de práctica clínica de pacientes con psoriasis grave, en los que es fundamental
el manejo de las comorbilidades. “La psoriasis no solo afecta a la piel, por
lo que el abordaje multidisciplinar es esencial, la psoriasis se tiene que
abordar de manera individualizada con una involucración de las distintas
especialidades para que controlen la evolución del paciente”.
02 July 2019
Un urólogo de Quirónsalud Málaga recibe una beca de la AECC para estudiar un cáncer muy agresivo y poco conocido
El doctor Bernardo Herrera participa en un proyecto europeo junto a prestigiosos centros de Holanda, Francia y Alemania para la investigación del carcinoma de urotelio superior.
Andalucía tiene una de las tasas de mortalidad más altas del mundo en este tumor, poco frecuente pero con un mal pronóstico por ser un cáncer muy invasivo.
Andalucía tiene una de las tasas de mortalidad más altas del mundo en este tumor, poco frecuente pero con un mal pronóstico por ser un cáncer muy invasivo.
El doctor Bernardo Herrera Imbroda, especialista del servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Málaga, ha recibido una ayuda económica de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) para continuar con su trabajo de investigación sobre el cáncer urotelial y sus terapias avanzadas en la Unidad de Tumores Genito-Urinarios IBIMA-CNIO.
La investigación del doctor Herrera forma parte de un proyecto europeo llamado MOLCARUTUC, que, junto a prestigiosos centros de Holanda, Francia y Alemania y de forma coordinada, va a estudiar el cáncer de urotelio superior y las recurrencias del mismo en el desarrollo de un cáncer vesical.
Andalucía tiene una de las tasas de mortalidad más altas del mundo en este tumor. Mientras que la incidencia general de este cáncer es de dos casos por 100.000 habitantes, en Andalucía la cifra es de entre cinco y diez casos al año. Dos de cada tres personas que lo padecen son varones y más del 90% de los pacientes son fumadores, de ahí que el hábito tabáquico sea el principal factor de riesgo para padecer este tumor.
El cáncer de urotelio superior, aunque es relativamente poco frecuente, tiene un mal pronóstico tras la cirugía, debido a su agresividad, ya que es un cáncer muy invasivo. Muchos de los pacientes con esta patología acaban padeciendo también cáncer de vejiga. Por ello, es necesario desarrollar estrategias para mejorar el diagnóstico y para que se pueda prevenir el riesgo de que vuelva a aparecer un tumor tras la cirugía. De ahí el interés de los profesionales por estudiar y avanzar en el tratamiento de esta enfermedad. Es el caso del doctor Bernardo Herrera, quien, además de tratar la urología general, es experto en laparoscopia avanzada, oncología, cirugía reconstructiva e investigación en el equipo de Quirónsalud Málaga.
La investigación del doctor Herrera forma parte de un proyecto europeo llamado MOLCARUTUC, que, junto a prestigiosos centros de Holanda, Francia y Alemania y de forma coordinada, va a estudiar el cáncer de urotelio superior y las recurrencias del mismo en el desarrollo de un cáncer vesical.
Andalucía tiene una de las tasas de mortalidad más altas del mundo en este tumor. Mientras que la incidencia general de este cáncer es de dos casos por 100.000 habitantes, en Andalucía la cifra es de entre cinco y diez casos al año. Dos de cada tres personas que lo padecen son varones y más del 90% de los pacientes son fumadores, de ahí que el hábito tabáquico sea el principal factor de riesgo para padecer este tumor.
El cáncer de urotelio superior, aunque es relativamente poco frecuente, tiene un mal pronóstico tras la cirugía, debido a su agresividad, ya que es un cáncer muy invasivo. Muchos de los pacientes con esta patología acaban padeciendo también cáncer de vejiga. Por ello, es necesario desarrollar estrategias para mejorar el diagnóstico y para que se pueda prevenir el riesgo de que vuelva a aparecer un tumor tras la cirugía. De ahí el interés de los profesionales por estudiar y avanzar en el tratamiento de esta enfermedad. Es el caso del doctor Bernardo Herrera, quien, además de tratar la urología general, es experto en laparoscopia avanzada, oncología, cirugía reconstructiva e investigación en el equipo de Quirónsalud Málaga.
El 55% de los pacientes con diabetes busca información en Internet antes de salir de viaje
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La mitad de los pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardiaca presentan diabetes
- Estas dos enfermedades están
íntimamente relacionadas tanto por cuestiones fisiopatológicas como por el
aumento de la edad de los pacientes que las padecen
- Los pacientes con
diabetes tienen cinco veces más riesgo de ser hospitalizados por
insuficiencia cardiaca
- Los médicos
internistas son los profesionales que tratan frecuentemente a estos
pacientes, ya que la insuficiencia cardiaca es la principal causa de
ingreso en los Servicios de Medicina Interna
La insuficiencia cardiaca y la diabetes
son dos de las enfermedades más prevalentes hoy en día. La confluencia de
ambas en un mismo paciente es cada vez más frecuente, debido a cuestiones
fisiopatológicas y al aumento de la edad de los pacientes que las padecen. De
hecho, la diabetes favorece el desarrollo de la insuficiencia cardiaca y
empeora su pronóstico, mientras que la insuficiencia cardiaca condiciona el
tratamiento de la diabetes. Se estima que la prevalencia general de la diabetes
en los pacientes con insuficiencia cardiaca está entre el 35-45% (en torno al
35% en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y
cerca del 45% en los casos de insuficiencia cardiaca preservada).
Además, los pacientes
mayores de 75 años tienen el doble de riesgo de desarrollar insuficiencica
cardiaca si son diabéticos. En el caso de España, donde la insuficiencia
cardiaca es la principal causa de hospitalización en mayores de 65 años, casi
la mitad de ellos padecen también diabetes mellitus; y los pacientes con
diabetes tienen cinco veces más riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia
cardiaca.
Conscientes de la importancia de la
interrelación de estas dos enfermedades en muchos pacientes, la Sociedad
Española de Medicina Interna ha celebrado en Madrid su I Reunión Conjunta de
Insuficiencia Cardiaca y Diabetes, a la que han asistido más de un centenar de
profesionales de las dos áreas médicas, con el objetivo de fomentar el intercambio
de información científica y debatir sobre aspectos novedosos entre expertos de
estas dos patologías.
Andalucia: Salud y Familias presenta tres grandes iniciativas en Compra Pública Innovadora por valor de 19 millones €
La Consejería de Salud y Familias ha
presentado tres grandes iniciativas en Compra Pública Innovadora para el
Sistema Sanitario Público de Andalucía, que en conjunto cuentan con un
presupuesto de 19 millones de euros. Así lo ha dado a conocer el secretario de
Investigación, Desarrollo e Innovación, Isaac Túnez, durante la jornada
celebrada hoy en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
Concretamente, las iniciativas lanzadas bajo la modalidad
de compra pública innovadora han sido Biopsia Líquida, ASURANT, y Patología
Digital PADIGA. Están destinadas, respectivamente, al diagnóstico, control y
seguimiento de pacientes de cáncer colorrectal, mama y pulmón mediante biopsia
líquida; al análisis de susceptibilidad a antimicrobianos (proyecto ASURANT); y
a la digitalización de la Anatomía Patológica (proyecto PADIGA) de toda la
sanidad pública andaluza, servicio básico para una prestación de calidad y
precisión, también en la atención al cáncer y otras enfermedades.
Durante el encuentro, el secretario de investigación ha
agradecido a las más de 40 empresas participantes de este proceso colaborativo
de generación de conocimiento “su contribución a la búsqueda de soluciones ante
tres retos de gran trascendencia que benefician al sistema sanitario, al
mercado y, sobre todo, a la ciudadanía”.
Asimismo, Túnez se ha referido a la compra pública innovadora
como un “procedimiento novedoso en la contratación administrativa”, que
comienza con una consulta preliminar a mercado, consistente en presentar a los
agentes económicos el contenido del o los retos que se pretende solucionar para
pedirles opinión sobre las formas y condiciones de la licitación, antes de
elaborar los pliegos.
Tras el plazo de presentación de propuestas, que para estos
tres proyectos finalizó en noviembre de 2018, se han recibido 50 propuestas de
42 compañías -15 empresas para el proyecto biopsia líquida, 5 para el proyecto
ASURANT y 22 para el proyecto PADIGA-, que han sido valoradas por los equipos
científicos-técnicos del sistema sanitario público andaluz, procedentes de
hospitales y centros de investigación de Cádiz, Córdoba, Granada y Sevilla.
Estos mismos equipos serán los encargados de definir las necesidades y validar
clínicamente las soluciones que se desarrollen por las empresas adjudicatarias.
Está previsto que las primeras licitaciones se publiquen en el último trimestre
de 2019.
Estas iniciativas están financiadas con fondos europeos
FEDER procedentes de los Programas de Fomento de la Innovación desde la Demanda
en Salud (FID-SALUD) y Red.es, que gestiona el Gobierno central en colaboración
con las comunidades autónomas, y que pretende mejorar los servicios públicos
sanitarios, así como en el Programa de Compra Publica de Innovación de la Junta
de Andalucía.
Asimismo, está
soportada por acuerdos entre el Servicio Andaluz de Salud y el Ministerio de
Ciencia, Innovación y Universidades, para los proyectos Biopsia Líquida y
ASURANT, y por el convenio establecido entre SAS y Red.es, para el caso de
Patología Digital.
La jornada de presentación ha contado también con los
investigadores responsables de estos proyectos. El jefe de servicio de Anatomía
Patológica del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Enrique De Álava y la
directora científica del grupo de Biopsia Líquida y Metástasis en GENyO, María
José Serrano, han estado a cargo del proyecto Biopsia Líquida; mientras que de
parte del proyecto ASURANT han estado presentes el jefe de Servicio de la
Unidad de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva del
Hospital Universitario Virgen del Rocío, José Miguel Cisneros, y el jefe de
servicio de Microbiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Luis
Martínez. Finalmente, el proyecto PADIGA ha contado con el jefe de servicio de
Anatomía Patológica del Hospital Universitario Puerta del Mar/ Hospital
Universitario Puerto Real, Marcial García.
Estrategia de compra
pública innovadora
Estos proyectos presentados forman parte de la Estrategia
de Compra Pública Innovadora del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que
persigue, basándose en nuevos procedimientos de compra pública, encontrar y
desarrollar soluciones innovadoras para necesidades identificadas por el
sistema sanitario con la colaboración con el sector industrial.
Concretamente, se basa en la búsqueda de soluciones de
innovación empresarial –servicios y productos avanzados que aún no están en el
mercado- para necesidades que no están actualmente cubiertas, pero para las que
existe una demanda en la sociedad. Por tanto, este tipo de compra pública
innovadora contribuye, además de a mejorar los servicios públicos a través de
la I+D+i, a impulsar mercados innovadores, a apoyar el desarrollo empresarial y
a sumar a las empresas el potencial innovador de los agentes del conocimiento,
como las universidades y los centros de investigación.
Proyecto Biopsia
líquida: una atención al cáncer menos invasiva
Una de las soluciones que persigue esta compra pública
innovadora es dar una respuesta efectiva y eficiente a la atención a pacientes
de cáncer mediante pruebas de precisión no invasivas, como es la biopsia
líquida, con el fin de mejorar el diagnóstico en sangre de presencia tumoral.
Actualmente, el diagnóstico para la clasificación de los
pacientes oncológicos y la prescripción de los fármacos se basan en el análisis
del tejido tumoral, técnica que es dolorosa, costosa, no siempre es posible y
no se puede usar para ver la eficiencia del tratamiento. Así, las técnicas
actuales para el diagnóstico de tumores sólidos tienen limitaciones para
valorar de modo ágil, no invasivo y económicamente asumible el proceso
evolutivo del cáncer y de las metástasis.
Por ello, se plantea un proyecto de desarrollo de un
prototipo de análisis de detección de biomarcadores en sangre de pacientes
oncológicos para la monitorización de la eficacia de las terapias así como para
mejorar el pronóstico y el diagnóstico. Se centrará en pacientes afectos de
tumores sólidos de mama y colon en estadios tempranos y metastásico, aunque se
pretende llegar también a pulmón.
Las empresas que han ofrecido propuestas para este proyecto
han sido Atrys Health, BiocartisS, CEIT-Ik4, Consorcio Liqbiopsens, Expedeon,
Guardant Health, IK4-Tekniker, Imegen -Instituto de Medicina Genómica , Izasa
Scientific, Menarini, NIMGenetics, Roche Diagnostic, Roche Farma, Sysmex
España, ThermoFisher Scientific –Life Technologies SA.
Proyecto ASURANT:
Diagnóstico más ágil de resistencias antimicrobianas
Junto a ello, se busca también una solución que ayude al
manejo clínico de las infecciones en pacientes críticos y a mejorar el problema
de las resistencias a antimicrobianos, con el fin de reducir el tiempo de diagnóstico
de resistencia antimicrobianas en infecciones nosocomiales.
El comienzo del tratamiento antibiótico apropiado se demora
con frecuencia hasta las 48-72 horas del diagnóstico, debido a la lentitud de
los sistemas actuales para determinar la sensibilidad de las bacterias a los
antibióticos. Así, se necesitan nuevos métodos para realizar el diagnóstico
rápido de la sensibilidad de las bacterias a los antimicrobianos en pacientes
graves por patógenos multirresistentes.
El proyecto ASURANT busca desarrollar soluciones más
seguras y eficientes que las actuales para poder instaurar un tratamiento
antibiótico efectivo con mayor celeridad, que impida el desarrollo de nuevas
resistencias y que contribuya a disminuir la morbimortalidad asociada a
infecciones por agentes microbianos resistentes así como a disminuir los costes
asociados a tratamientos inefectivos de infecciones resistentes.
Los proyectos biopsia líquida y ASURANT forman parte,
respectivamente, del Plan Integral de Oncología de Andalucía y del Programa
integral de prevención y control de las infecciones relacionadas con la
asistencia sanitaria y uso apropiado de los antimicrobianos (PIRASOA).
Ambas líneas cuentan en conjunto con 6 millones de euros de
presupuesto, de los que 4,8 son de fondos FEDER y 1,2 corren a cargo del
Servicio Andaluz de Salud, un 70% del presupuesto está asignado a la
contratación pública. Desde la firma de la licitación, dispondrán de un plazo
de ejecución de 30 meses.
Las cinco empresas que han planteado soluciones innovadoras
en el proyecto ASURANT han sido Bahía Software, bioMérieux, Certest, SOMAprobes
SL, Vitro.
Proyecto PADIGA:
Transformación digital de Anatomía Patológica
La Anatomía Patológica es un servicio central de un gran
número de problemas de salud de gran prevalencia cuyos procedimientos siguen
siendo manuales, a diferencia de otras líneas de servicio de las áreas de
diagnóstico. Así, la organización actual del trabajo dificulta la accesibilidad
a la información, la generación y capitalización del conocimiento y el trabajo
colaborativo inter e intra disciplina, por lo que se ha detectado la necesidad
de innovar en el diseño de un sistema de trabajo en patología digital, acorde
con los estándares de interoperabilidad, ergonomía y eficiencia clínica disponibles
en otras especialidades.
De esta necesidad, con la que el sistema sanitario público
dispone de experiencias avanzadas previas en la red hospitalaria de Granada,
surge la iniciativa de transformación digital de anatomía patológica que
pretende desarrollar e implantar soluciones abiertas que permitan crear una red
integrada regional, integrar los sistemas ya existentes y avanzar en el
desarrollo de aplicaciones de inteligencia artificial aplicadas al análisis y
diagnóstico, así como a la gestión de la red y la toma de decisiones
clínicas.
Esta iniciativa, que además contribuirá a la implementación
de los dos proyectos anteriores, contará con un presupuesto de 13 millones de
euros, financiado por FEDER y procedente del programa de Compra Pública Innovadora
de la Junta de Andalucía, del Programa FID Salud y de Red.es. También dispondrá
de un plazo de ejecución de 30 meses.
Las empresas participantes para el proyecto PADIGA han sido
Aurora mScope Inc.,Bahía Software, Biosoft Innovation,
S.L., Carestream, Casa Álvarez, Dedalus Global Services, EMS- Esblada, Ernst
& Young, Hologic Isoft, Leica BioSystems, Menarini, Onimagin Technologies
SCA, Philips, Roche Diagnostic, Sectra, Sixtema, Sysmex España, T-Systems,
Vicomtech, Visiopharm A/S, Vitro.
LEO Pharma completa la adquisición del negocio de dermatología de Bayer
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