Entre el 60% y el 70%
de los pacientes oncológicos es tratado con radioterapia en alguna fase de la
enfermedad. Ese porcentaje aumentará en los próximos años debido al peso que ha
adquirido esta especialidad para tratar los tumores en estadios iniciales, por
la buena tolerancia que demuestra en pacientes geriátricos o pluri-patológicos
y por su eficiencia y poca toxicidad.
Así lo ha explicado el
doctor Felipe Calvo, jefe del Departamento de Oncología del Hospital Gregorio
Marañón, miembro de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y
coordinador de la Jornada “Avances en Oncología Radioterápica: personalización,
ciencia y sociedad” de la Fundación Areces.
Según este experto,
datos de un estudio norteamericano indican que de 2010 a 2020 “se incrementará un 22% la indicación de
radioterapia en pacientes oncológicos. Lidera este aumento su indicación en
cáncer de próstata (35%), gastrointestinal (entre el 22% y el 27%) y pulmón
(25%). En cáncer de mama se estima un aumento del 16%, pero ya en la actualidad
se hace de forma generalizada”.
Según el miembro de la
SEOR, la individualización de los tratamientos es muy importante. A pesar de
que la personalización, es decir, la individualización terapéutica guiada por
moléculas, no está ni mucho menos generalizada en oncología, “ya es decisiva en cánceres prevalentes como
el de mama, de pulmón y colorectal, en la prolongación de la vida, en la
infra-exposición a toxicidades no necesarias y en la eficiencia socio sanitaria”.
Esa personalización es
posible gracias a la mejora constante de la tecnología, que permite un mejor
diagnóstico y ha permitido cambiar el paradigma de la especialidad para pasar “del máximo tratamiento tolerable al mínimo
tratamiento eficaz”, según el experto. “Se
trata de tecnología que busca el tratamiento justo: necesita mucha versatilidad
para adaptarse a la realidad de que los pacientes tienen cánceres heterogéneos
con necesidades terapéuticas variables. La vida de las personas con cáncer en
la época del desarrollo tecnológico ha mejorado en términos de confianza
diagnóstica y minimización terapéutica”.
-El
freno de los recortes económicos en el avance de la Oncología Radioterápica
En los últimos años,
los avances en Oncología Radioterápica se han centrado en el aumento de
precisión que permite aumentar el índice terapéutico (más control tumoral y
menos toxicidades en tejidos normales). Algunos de estos avances son la radioterapia
cuatri-dimensional (que se realiza de acuerdo al movimiento interno de los
órganos y el tumor), la mejora continua en el tratamiento multimodal del cáncer
(con un componente radioterápico cada vez más eficiente, menos tóxico, corto en
el tiempo, bien adaptado a la cirugía y que no compromete la quimioterapia) y la
biología molecular que permite reconocer la heterogeneidad en los cánceres de
una misma localización y diseñar tratamientos heterogéneos.
Por todo ello, el Dr.
Calvo hace hincapié en el potencial curativo de la radioterapia y en el valor
de la especialidad para preservar órganos y estructuras previamente afectadas
por cáncer, con buena funcionalidad.
El coordinador de esta
jornada considera que la “emergencia
socio-económica actual es una catástrofe para la práctica médica de los
oncólogos radioterápicos: se bloquean las inversiones en la reposición de
equipos amortizados (claramente obsoletos), retrasa la incorporación de la
innovación tecnológica a la clínica diaria y congela el proceso de mejora
continua que acompaña a la actualización instrumental”. Para los pacientes,
señala este experto, esta crisis de inversión supone comprometer sus
oportunidades en cuanto a curación, secuelas y calidad de vida. Los planes
sanitarios, concluye, “deberían estar
adaptados no sólo al ciclo económico, sino a la equidad socio-sanitaria en
época de carencias: hay que aprovechar la emergencia para re-situar a la
radioterapia en la eficiencia que ya acredita y en la prioridad oncológica que
ya merece”.
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