La Junta de Andalucía realiza 366 intervenciones de cirugía plástica a pacientes con Sida desde el año 2004

Los hospitales del sistema sanitario público de Andalucía han realizado 366 intervenciones de cirugía plástica para paliar las secuelas estéticas que pueden producirse por la infección del VIH y el tratamiento con antirretrovirales a los pacientes con VIH/Sida desde el año 2004. Los centros andaluces se situaron, hace seis años, entre los primeros en realizar tratamientos de la lipodistrofia y en la actualidad se realizan en seis hospitales de la comunidad autónoma (Puerta del Mar de Cádiz, Reina Sofía de Córdoba, Virgen de las Nieves de Granada, Regional de Málaga y Virgen Macarena y Virgen del Rocío de Sevilla).
Este año, el Sistema Nacional de Salud ha comenzado un ensayo mediante uso tutelado que supone un paso más hacia la inclusión de esta técnica en la cartera de servicios para todo el territorio español. Andalucía encabeza este ensayo, junto a Valencia, con la participación de tres centros hospitalarios (Reina Sofía de Córdoba, Virgen de las Nieves de Granada y Carlos Haya de Málaga). En total participarán 17 hospitales de diez comunidades autónomas durante un periodo de tres años.
La lipodistrofia es un efecto que se produce por la propia infección por VIH y por el uso del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/Sida y que está presente en entre el 5 y el 10% de los casos. Se manifiesta habitualmente con alteraciones en la distribución de la grasa corporal o la pérdida de la grasa subcutánea en la cara, lo que conduce a que algunos afectados abandonen el tratamiento por los cambios estéticos que esto les ocasiona y por el rechazo social que , a veces, provoca.
La secretaria general de Salud Pública, Josefa Ruiz, ha participado hoy en las I Jornadas de Información y Atención Integral sobre el Síndrome de Lipodistrofia asociado al VIH/SIDA organizadas por la asociación de VIH/Sida ADHARA. En estas jornadas, se han tratado los efectos físicos y emocionales de la lipodistrofia y la importancia de mantener unos hábitos de vida saludables para fomentar la autoestima en estos casos y reducir el riesgo cardiovascular.

--Plan Andaluz frente al VIH/Sida
Esta es una de las prestaciones que se incluye en el Plan Andaluz frente al VIH/Sida y otras Infecciones de Transmisión Sexual, una estrategia que pretende organizar y protocolizar la atención a estos pacientes para evitar la variabilidad en el aboradaje de su enfermedad. Este plan busca una homogeneización de las medidas terapéuticas en beneficio de los pacientes con sida.
Por lo que respecta a otras preocupaciones que afectan a las personas infectadas por el VIH, como son la posibilidad de tener descendencia libre de infección y los trasplantes, la cartera de servicios del sistema sanitario público andaluz también incluye, desde el año 2005, técnicas de reproducción asistida que evitan la transmisión de determinadas enfermedades infecciosas de padres a hijos. De hecho, el lavado de semen comenzó a formar parte de las prestaciones sanitarias disponibles en la sanidad pública andaluza en el 2005, siendo el Hospital Virgen de las Nieves de Granada el centro referente para esta técnica. En el año 2009, un total de 22 parejas ha pasado por esta unidad.
En cuanto a los trasplantes de órganos, todos los hospitales públicos autorizados en Andalucía para realizar trasplantes pueden hacerlo a pacientes afectados por VIH, ya que no existe discriminación ni especialización en esta materia.
Esto se suma a las actuaciones que se están llevando a cabo para intensificar el diagnóstico precoz en la población, como es la puesta en marcha del test rápido. Esta medida se implantó en Andalucía a finales de 2008 y a través de ella se han detectado medio centenar de casos de personas infectadas que no sabían que lo estaban. Se trata de un test rápido de saliva que permite detectar la existencia o no de los anticuerpos que produce el organismo en respuesta al virus.
Asimismo, la Junta de Andalucía está mejorando el seguimiento de los pacientes con la coordinación entre los servicios hospitalarios y los de atención primaria. En este sentido, uno de cada dos distritos tiene implantado el Proceso Asistencial Integrado VIH/Sida con su hospital de referencia con el fin de hace frente a los problemas de salud adicionales que puedan afectar a estas personas.

Un estudio cambia el abordaje de la neutropenia febril persistente

Un estudio, en el que ha participado la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI), trata con antifúngicos a los pacientes con neutropenia febril persistente seleccionados según criterios clínicos y no de forma universal como hasta ahora se venía haciendo. "Hasta ahora, la estrategia tradicional era tratar a todos los pacientes con neutropenia febril persistente con antifúngicos. Proponemos una estrategia de tratamiento antifúngico empírico (TAE) en pacientes seleccionados basada en criterios clínicos previamente definidos en estos pacientes en los que las infecciones fúngicas son una causa importante de enfermedad y muerte", señala el Dr. José Miguel Cisneros de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
Tradicionalmente, la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda iniciar el TAE en los pacientes que continúan con fiebre después de 5-7 días de tratamiento antibacteriano y en los que la resolución de la neutropenia no es inminente. "La base de esta recomendación se remonta a dos estudios realizados en la década de 1980 que hicieron del TAE un tratamiento de uso generalizado hasta convertirse en el tratamiento estándar de este síndrome.

--¿Cuál es el procedimiento del TAE en pacientes seleccionados?
Frente al TAE universal se propone el TAE en pacientes seleccionados por factores de riesgo y dirigido por criterios clínicos. Para ello es necesario tener en cuenta una serie de conceptos generales:
La etiología de la fiebre persistente en los pacientes con neutropenia es muy diversa, e incluye las infecciones por bacterias, hongos, virus y protozoos, los fármacos, las reacciones a los hemoderivados y la propia neoplasia.
El origen principal de las Infecciones Fúngicas Invasivas (IFI) se encuentra en la presencia de Candida spp., en un 51% de los casos y de Aspergillus spp. en un 40% de las ocasiones.
La neumonía es la manifestación más común de la aspergilosis invasiva (79%) seguida de la sinusitis, mientras que la candidemia (53%) y la candidiasis crónica diseminada (17%) lo son de la candidiasis invasiva.
Tal y como indica el Dr. Cisneros, para su eficacia "es necesario determinar si existen o no síntomas o signos de infección, es decir si existe focalidad". En este sentido, continúa, "si la fiebre tiene focalidad se iniciará el TAE con el antifúngico seleccionado según el síndrome clínico que presente el paciente, que puede ser neumonía, rinosinusitis, lesiones cutáneas diseminadas o absceso cerebral, entre otros. Finalmente, si el paciente presenta neutropenia febril persistente sin focalidad, el primer paso será determinar, mediante la evaluación clínica, la gravedad del paciente de acuerdo a los criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico".

--Conclusiones
En este estudio se han analizado un total de 347 episodios de neutropenia febril febril persistente. "Del total, 66, lo que supone un 19% del total cumplían de manera plena los criterios de neutropenia febril persistente. En la mayoría de los casos los pacientes presentaban un estado de neutropenia profundo y la media de duración del síndrome era de 12 días, con una media de duración de la fiebre de ocho días. De los 66 casos citados, en 26, es decir en un 39,4% del total, los pacientes recibieron TAE durante el episodio de neutropenia febril persistente. En los 46 episodios restantes de neutropenia no se indicó TAE. Asimismo, –añade- en el grupo que no recibió TAE, ningún paciente desarrolló una infección fúngica invasiva, frente a los tres pacientes que sí la desarrollaron y que sí habían recibido este tratamiento", concluye la Dra. Aguilar-Guisado.

La I Universidad del Asma grave se celebró en Sevilla

Más de 150 neumólogos y alergólogos españoles participaron en Sevilla en la primera experiencia de la "Universidad del Asma Grave", una iniciativa de Novartis con el aval de la SEPAR( Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácico), que ha pretendido lograr un mayor eco sobre esta enfermedad coincidiendo con el Día Mundial del Asma. En térmimos generales esta afección inflamatoria crónica de las vías respiratorias inferiores afecta a un 5% de la población adulta española, aumentando a un 12% en edad infantil. Además, hasta un 90% del asma es alérgico y está desencandenado por alérgenos.

Para el doctor César Picado, profesor titular de Medicina de la Universidad de Barcelona y director de la Universidad de Asma Grave, "ésta afecta actualmente al 10% de los pacientes que sufren asma, pero el diagnóstico y tratamiento no está controlado en más del 50% de los pacientes jóvenes. Esto requiere en la mayoría de los casos hospitalización y un deterioro en la calidad de la vida". Los especialistas están notando que van aumentando los casos en España poco a poco".

Según el doctor Picado "no existe ninguna prevención eficaz para aplicarla a la población sino tratamiento para estabilizarla a base de fármacos más inmunoterapia. Pero tenemos un problema en el alto grado de pacientes que no siguen la medicación por simple dejadez, lo que es un gran error porque con ella mejoraría su calidad de vida". Las principales características del asma grave son las dificultades respiratorias, la tos y el fracaso de los tratamientos. A algunos les parece que es normal toser por la mañana o los pitidos cuando hacen ejercicio. No van al médico y se arriesgan a sufrir una crisis grave y hasta fallecer...".

Los países anglosajones están más afectados que España donde en un reciente estudio sorprende que hayan grandes diferencias entre regiones pero sin que se conozcan las causas. El doctor Picado hace un llamamiento a la población con cinco puntos claves:

-es una enfermeddad frecuente

-debe ser evaluado el paciente por un médico

-ser tratado para estabilizar la enfermedad

-evitar su progreso porque deja secuelas en las vías respiratorias

-seguir los controles y el tratamiento sin abandonarlo

En la Jornada de Sevilla también participaron como ponentes dos especialistas de talla internacional. El inglés Towley Holgate( Universidad de Southampton) y el francés Marc Humbert( Instituto Nacional de la Salud). También se expusieron casos clínicos y talleres prácticos para debatir la manera de enfocar el seguimiento de los pacientes asmáticos graves.

Christina Aguilera nombrada Embajadora de la ONU contra el Hambre

La cantante neoyorquina Christina Aguilera, ganadora de cinco premios Grammy, ha sido nombrada Embajadora contra el Hambre del Programa Mundial de Alimentos de Naciones Unidas.
El organismo internacional informó hoy en un comunicado de este nombramiento, del que Aguilera también tuvo ocasión de comentar en el programa de televisión estadounidense "The Oprah Winfrey Show".
"Un niño muere cada seis segundos por hambre, una estadística que en mi opinión es elevadísima", dijo hoy Aguilera en el programa de la popular Oprah Winfrey, en el que añadió que "después de haber tenido mi propio bebé sabía que debía formar parte de esto y hacer algo para ayudar a cambiar la situación".
Aguilera tiene un largo historial de colaboración y compromiso con cuestiones relativas al hambre, según destacó la ONU en un comunicado, en el que detalló que el año pasado viajó a Guatemala para conocer los programas del PMA encaminados a mejorar la salud materna e infantil.
Además ejerce como portavoz de "World Hunger Relief", una campaña mundial lanzada para despertar la conciencia sobre el hambre en el mundo y que ha movido casi 60 millones de dólares en los últimos tres años para el PMA y otras agencias.
El pasado enero también participó en el teletón "MTV Esperanza para Haití" que recaudó también más de 60 millones de dólares para damnificados por el terremoto de Haití.
A finales de este mes, la cantante tiene previsto viajar con el PMA a Haití para conocer de primera mano cómo van los proyectos de asistencia alimentaria que están ayudando a reconstruir las comunidades devastadas.
"Quiero comprobar la situación en ese país y contribuir a su alimentación. Quiero visitar los orfanatos y las escuelas para tratar de aportar mi parte de ayuda", explicó la propia Aguilera.

Las enfermedades raras afectan a más de tres millones de españoles

Las enfermedades raras afectan en España a más de tres millones de personas. Este dato fue dado a conocer en Oropesa( Toledo) durante el Seminario de Prensa organizado por el Instituto Roche sobre este tema monográfico. Uno de los ponentes, el doctor Francesc Palau( director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de enfermedades raras del Instituto Carlos III) llamó la atención sobre el elevado número de afectados "que en su globalidad es una cuestión que requiere una aproximación sanitaria y científica desde los supuestos de la salud pública". Actualmente se calcula que 4/5 partes de estas enfermedades son geñéticas( mayoritariamente monogénicas) y siguen las leyes de la herencia mendeliana, por lo que podrían beneficiarse en muchos casos de los avances que se están logrando en Medicina personalizada.

Sin embargo "las opciones terapeúticas son, en general, escasas y poco eficaces. Por ello, el desarrollo de nuevas terapias y fármacos dirigidos a dianas moleculares específicas pueden ser no sólo útiles para las mismas sino también para enfermedades comunes, que puedan compartir tales dianas biológicas", según el doctor Palau.

La bioinformática estña aportando relevantes mejoras en este ámbito tal como destacó Joaquín Dopazo( director de Genómica Funcional del Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia). "Esta disciplina permite integrar y analizar el enorme volumen de datos y, por lo tanto, es la única solución que da la perspectiva necesaria al investigador o al médico para entenderlos". El ejemplo aparece en algunas enfermedades raras hereditarias que se han conseguido diagnosticar de forma óptima con técnicas de secuenciación masiva y tratamiento bioinformático como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y el síndrome de Miller).

Sobre el diagnóstico de las alteraciones congénitas, el doctor Pablo Lapunzina( coordinador del Instituto de Genética Médica y Molecular del Hospital La Paz de Madrid) afirmó "que ahora contamos con recursos diagnósticos más rápidos, fiables y eficaces para detectar precozmente la aparición de algunos trastornos congénitos, lo que está teniendo unas importantes repercusiones clínicas".

Del plano ético habló Francisco de Abajo( presidente del Comité del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras del Instituto Carlos III). Para el "la premisa ética fundamental para convertir los avances de la investigación médica en un progreso real para la sociedad es la del respeto a la dignidad de las personas, expresada en los llamados principios de la Bioética( no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia)".

El apartado de la experiencia personal lo ofreció Karina Villar, médico de Castilla La Mancha y vicepresidenta de la Alianza Española de Familas de Von Hippel Lindau( VHL), una enfermedad que ha sido diagnosticada tras 15 años de problemas que nadie asoció con la enfermedad a pesar de contar con una historia familiar clara. Según sus palabras "no es éste el único problema que subsiste para pacientes y familiares. Desafortunadamente los afectados por una enfermedad rara están claramente discriminados, tanto por la falta de formación específica de los médicos en este tipo de trastornos como por los déficits de atención sanitaria".

Finalmente la doctora Aurora Sánchez( Hospital Clinic de Barcelona) habló de los beneficios del consejo genético que está ofreciendo nuevas oportunidades y esperanzas para los pacientes. La falta de un tratamiento etiológico y la implicación familiar convierten al consejo genético en la única arma de prevención de estas enfermedades: "Los avances surgidos en el campo de la Genética en los últimos años nos han permitido descifrar los misterios de muchas enfermedades raras lo cual nos permite, además de hacer confirmaciones diagnósticas, llevar a cabo diagnósticos más precoces, predictivos y de suspectibilidad a enfermedades".

--CONCLUSIONES DEL SEMINARIO:

-Es necesario añadir la Genética en los estudios de Medicina

-No está reconocida la especialidad como tal en España en estos momentos

-Hay que poner las bases del seguimiento y estrategia del Registro de Enfermedades raras

-En los Centros de Salud sería necesario estructurar el sistema para determinar la enfermedad rara

-Los pacientes aseguran no haber notado los posibles avances en la investigación sobre estas enfermedades

Tomar café puede ayudar a los pacientes cardíacos a evitar problemas más graves

Tomar un par de cafés al día puede ayudar a algunos pacientes cardíacos a evitar problemas más graves, siempre que tengan una presión arterial normal, según ha determinado un estudio de la Universidad Harokopio y el Hospital Hippokration en Atenas y que ha sido presentado en la Sociedad Europea de Cardiología en Praga. El estudio se ha realizado en 374 pacientes que sufrieron un ataque al corazón o un episodio coronario grave halló que quienes tenían una presión normal y bebían uno o dos cafés al día eran un 88 por ciento menos propensos que quienes no lo tomaban a contraer una dolencia en la que el corazón deja de bombear sangre correctamente.

El hallazgo es "algo sorprendente", dado que el café fuerte puede generar palpitaciones y subraya la compleja naturaleza del efecto de esta sustancia en el cuerpo, ha explicado Christina-Maria Kastorini, investigadora. La llamada disfunción sistólica ventricular izquierda (LVSD, por su sigla en inglés) es un precursor común del fallo cardíaco.El efecto protector, sin embargo, no se apreció en pacientes con elevada presión sanguínea, ya que la ingesta de café está asociada con un incremento de la probabilidad de desarrollar LVSD. "El café contiene varios componentes biológicamente activos, que pueden tener tanto efectos benéficos como dañinos sobre el sistema cardiovascular", ha señalado Kastorini. Además, "es una fuente rica en antioxidantes y ácido clorogénico, que se cree que son elementos protectores, pero en personas con hipertensión, su efecto negativo sobre la presión parece eliminar ese beneficio", ha explicado.

Elsevier estrena nuevas oficinas en Madrid

Elsevier, líder global en edición técnica en Medicina y Ciencias de la Salud, ha trasladado sus oficinas de Madrid a un nuevo enclave más céntrico de la capital. Las nuevas oficinas, situadas en la calle José Abascal, 45, albergarán a toda la delegación de la editorial en Madrid en una única planta. Entre las ventajas de esta nueva localización destaca su excelente comunicación, cercana al intercambiador de Nuevos Ministerios y con fácil acceso a través de la red de transporte público y privado.

El nuevo edificio, antigua Casa Palacio de Dª Antonia Montes construida en 1924 y ampliada un año después, se trata de un emplazamiento incluido en el Catálogo General de Edificios Protegidos debido a su especial valor artístico, arquitectónico e histórico. Éste cuenta con un nivel 2 de protección, ya que las características constructivas y volumétricas le confieren un carácter destacable.