Bajo el lema “Juntos
abrimos el presente y el futuro”, Barcelona ha acogido el II Simposio Nacional
Proyecto 12 “Make Hep C History”, organizado por Janssen, y que ha congregado a
300 especialistas en Hepatitis C de todo el país. El objetivo, debatir sobre la
situación actual del tratamiento de la hepatitis C, conocer las nuevas opciones
terapéuticas y plantear las bases del futuro del abordaje de la hepatitis C,
que se vislumbra, según los expertos, bastante positivo.
Los expertos coincidieron en que los avances
terapéuticos de los últimos años han sido espectaculares y permiten curar la
hepatitis C en la gran mayoría de casos. En opinión del Dr. Miguel Ángel Serra,
hepatólogo del Hospital Clínico Universitario de Valencia, “en la actualidad
los médicos estamos en disposición de erradicar esta enfermedad. Existe la
posibilidad de detectar la infección, tenemos tratamientos eficaces que la
curan, podemos evaluar su evolución y, en definitiva, contamos con los medios
para hacer que desaparezca”.
El Dr. Javier Crespo, jefe del Servicio de Medicina
Digestiva del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander,
coincide en que los avances de estos últimos años han sido espectaculares. “Con
los agentes antivirales de segunda generación, entre los que se encuentra
simeprevir, mejora notablemente la probabilidad de curar con mínimos efectos
adversos. La tendencia nos dirige hacia el uso de tratamientos exclusivamente
por vía oral, cortos en el tiempo –probablemente no más de 12 semanas- y
prácticamente con ausencia de efectos secundarios”.
Para el doctor Crespo, las combinaciones
entre los nuevos fármacos disponibles las más efectivas en estos momentos, al
ofrecer “potenciales curaciones por encima del 95% de los casos, sin
diferencias importantes en cuanto al perfil del enfermo y con una tolerabilidad
excelente”, concluye el especialista.
Genotipos 1 y 4 del
virus C, muy prevalentes en España y los más difíciles de tratar
En España, el genotipo 1 del virus de la
hepatitis C es el más prevalente, representando a algo más del 70% de los
casos. Los nuevos medicamentos han demostrado ser muy eficaces para curar a
estos pacientes, si bien en los últimos años se ha detectado un aumento de
casos de infección por el genotipo 4 del virus C, que en opinión de los
expertos, resulta más complicado de tratar.
El Doctor Ramón Planas, jefe del Servicio de
Gastroenterología del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona
comenta que hasta ahora, para el genotipo 4, que afecta a alrededor del 10% de
los pacientes de hepatitis C en España, solamente existía la opción de
interferón con ribavirina. “Con esta combinación obteníamos aproximadamente una
respuesta viral sostenida en el 50% de los casos tras 48 semanas de
tratamiento”, explica el doctor, quien destaca el papel crucial que ha jugado
en el abordaje de la hepatitis C la llegada antivirales directos de segunda
generación, “como es el caso de simeprevir que, asociado a interferón y
ribavirina, en pacientes no tratados previamente, así como en pacientes que han
recaído tras un primer tratamiento con interferón y ribavirina, consigue la
erradicación del virus en prácticamente el 90% de los casos con sólo 24 semanas
de tratamiento”.
El doctor Planas señala, además, que “en
aquellos pacientes intolerantes o que presentan contraindicaciones al
tratamiento con interferón, simeprevir puede asociarse a otro agente antiviral,
en tratamientos de sólo 12 semanas, alcanzando respuestas virológicas completas
(curación) en alrededor del 95% de los casos”.
Ante estos datos de eficacia, los
especialistas coinciden en asumir que los nuevos medicamentos para la hepatitis
C resultan coste-efectivos, por lo que aprovecharon este foro para recordar la
necesidad de implantar todas las medidas posibles que faciliten un acceso
equitativo a todos los pacientes. Según el doctor Javier Crespo, la hepatitis C
es la enfermedad infecciosa con mayor número de fallecimientos, 12 al día,
motivo por el que ha de establecerse un sistema equitativo de acceso a los
tratamientos en todas las comunidades autónomas, “e incluso entre hospitales
dentro de una misma provincia”, recuerda el doctor Miguel Ángel Serra.
El pasado mes de julio, Janssen anunció el
acuerdo alcanzado con el Ministerio de Sanidad, para establecer un modelo de
acceso a simeprevir, que permite asegurar la sostenibilidad del sistema. En
opinión del doctor Planas, dicho acuerdo “es muy razonable, puesto que las
condiciones pactadas con Sanidad implican que el precio es prácticamente el
mismo que tenía la terapia anterior con telaprevir, aportando mejores resultados,
menor duración del tratamiento, menor número de visitas y con un techo de
sostenibilidad según el cual cuantos más pacientes se traten más barato
resultará el tratamiento en cada paciente”.
