Las cifras de la depresión
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La
depresión constituye un reto para la salud pública, ya que su prevalencia
es muy alta: el número de personas que la sufren a lo largo de su vida se
sitúa entre el 8% y el 15%.
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350 millones de
personas
sufren depresión en el mundo (Olesen, 2012).
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Según la OMS, en la actualidad, la
depresión es la principal causa de
discapacidad en todo el mundo.
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En
Europa, representa más del 7% de la mortalidad prematura
(Comisión Europea, 2004).
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En
España, el riesgo de que la población
general desarrolle, al menos, un episodio de depresión grave a lo largo de
la vida es casi el doble en mujeres (16,5%) que en hombres (8,9%) (GPC, 2014),
mientras que el porcentaje de personas que padece anualmente la enfermedad es
del 4% (Gabilondo, 2010).
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Diferentes trabajos publicados cifran en un 50% los trastornos depresivos que no reciben tratamiento o no el adecuado
(psicofármacos o psicoterapia o combinación). En estudios españoles como el
estudio SCREEN los trastornos depresivos se encontrarían en cerca del 20% de los pacientes atendidos en Atención
Primaria.
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Hasta
el 43% de los pacientes abandona el
tratamiento y otro porcentaje importante no lo cumple como le ha sido
prescrito.
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Los
datos señalan que cada episodio
depresivo incrementa la probabilidad de una recaída posterior. Aproximadamente, un 60% de los pacientes que ha sufrido un episodio depresivo presenta
al menos una recurrencia a lo largo de su vida (Yiend, 2009).
Los síntomas de la depresión
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Los
síntomas nucleares de la depresión
son la tristeza patológica, la pérdida de interés o placer en casi todas las cosas y una disminución de la vitalidad.
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Además,
pueden aparecer otros síntomas, como
los sentimientos de culpa o de incapacidad, la irritabilidad, el pesimismo ante
el futuro, las ideas de muerte o de suicidio, la pérdida de confianza en uno
mismo o en los demás, la disminución de la concentración y la memoria, la
intranquilidad, los trastornos del sueño y la disminución del apetito y de la
libido, entre otros.
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Los
síntomas cognitivos como los problemas de concentración, falta de
atención, dificultad para encontrar las palabras, enlentecimiento mental y
dificultad en la toma de decisiones son algunos de los síntomas persistentes más comúnmente referidos en la depresión,
incluso en pacientes con criterios de respuesta al tratamiento o remisión.
Además, los síntomas cognitivos se asocian a una peor evolución del paciente y a un aumento de la carga clínica y
económica.
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Conviene
recordar que tristeza o melancolía no son
sinónimos de depresión. Los períodos de tristeza o melancolía son
inherentes a la experiencia humana. La tristeza es un sentimiento normal, pero
puede llegar a ser patológica en función de su duración, intensidad y grado de interferencia en la conducta y
la vida cotidiana de la persona.
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De
ahí, la importancia de un correcto
diagnóstico de la depresión que permita el tratamiento precoz de quienes padecen la enfermedad con el objetivo
terapéutico de alcanzar la remisión.
Impacto económico
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Según
la OCDE, las enfermedades mentales,
como la depresión, cuestan a los países miembros hasta un 4% del PIB.
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El
coste de la depresión en la Unión Europea se ha estimado en más de 92.000 millones de euros en 2010
(Olesen, 2012).
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La
mayoría de los costes son indirectos,
54.000 millones de euros, tales como pérdida de productividad laboral,
bajas por enfermedad y jubilación anticipada (Olesen, 2012).
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La
pérdida de productividad provocada
por el absentismo y presentismo
representa en torno al 50% de todos los
costes relacionados con la depresión (Olesen, 2012).
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En
España, el impacto económico de la
depresión es aún más importante cuando los episodios se hacen recurrentes (Gili M, 2011), y además,
varía según la respuesta del paciente al tratamiento recibido. En este sentido,
se ha observado que un paciente con
respuesta inadecuada tiene un coste asociado de casi el doble comparado con
un paciente en remisión, tanto en costes directos (857,2€ vs. 443,2€,
respectivamente) como en costes por pérdida de productividad laboral (1.842,0€
vs. 991,4€, respectivamente) (p<0 2012="" icras-mainar="" o:p="">
Consecuencias de la depresión
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Entre
las consecuencias derivadas de la depresión se encuentran el incremento en la morbilidad y mortalidad;
el riesgo de suicidio; la discapacidad prolongada y el deterioro funcional y social; y la carga económica.
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Los
pacientes con depresión tienen un mayor
riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (accidente
cerebrovascular e infarto agudo de miocardio), diabetes, otros trastornos psiquiátricos y ser consumidores de drogas.
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Según
los datos de la Encuesta Nacional de
Salud (ENSE) 2011-2012, el 68,4% del total de enfermos con depresión y/o
ansiedad percibe su estado de salud entre regular y muy malo (33,7% en el resto
de enfermos crónicos, y 28,1% de la población total española). De hecho, la morbi-mortalidad por otras causas
(especialmente oncológicas y cardiovasculares) es superior a la de la población
general.
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El
suicidio se relaciona con una gran
variedad de trastornos mentales graves y, en el caso de la depresión, el riesgo es 21 veces superior a la población
general. La tasa de prevalencia del suicidio en España está en el entorno
del 6,5-7 por 100.000 habitantes. Esto significa cerca de 10 muertes por
suicidio cada día, la primera causa de muerte no natural.
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Además,
la depresión está asociada a un nivel
significativo de discapacidad, con implicaciones sustanciales en la calidad
de vida de estos pacientes y en su entorno familiar, laboral y social. Según un
estudio de la OMS, las tasas de discapacidad asociadas con la
depresión son aún mayores que las
producidas por otras enfermedades crónicas como la hipertensión, diabetes,
artritis y el dolor de espalda.
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Según
la OMS, en el grupo de edad de 15 a 44 años, la depresión es la primera causa de discapacidad en el mundo, medida
en Años de Vida vividos con Discapacidad (AVD).
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En España,
se ha estimado que la depresión provoca
una discapacidad funcional completa de 47 días al año en promedio y una discapacidad funcional parcial de 60 días
al año.
