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26 March 2019

Mejorar la relación entre el laboratorio clínico y los especialistas en salud sexual, clave para detener el repunte en los contagios de ETS


 Las novedades en los análisis clínicos que afectan a las enfermedades de transmisión sexual (ETS), la diabetes mellitus o la anemia ofrecen grandes beneficios para los pacientes, derivados de un diagnóstico más rápido y ajustado. No obstante, para que los usuarios de la sanidad puedan beneficiarse de estas mejoras hace falta alinear los esfuerzos del laboratorio clínico con el del resto de las especialidades médicas.
Este será uno de los temas a tratar en las XVII Jornadas del Comité Científico de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML), en la que expertos en distintos ámbitos del laboratorio impartirán un total de siete cursos para contribuir a difundir las últimas novedades en este campo. Estos cursos abordarán aspectos como el papel del laboratorio clínico en el diagnóstico y seguimiento de la diabetes mellitus o las infecciones de transmisión sexual (ITS).
Uno de los aspectos más destacados de la nueva edición de las Jornadas del Comité Científico es el curso de actualización de las herramientas diagnósticas de las que disponen los profesionales del laboratorio para el cribado de las infecciones de transmisión sexual. “El laboratorio es una pieza más en el sistema sanitario para detener el aumento de contagios: nos debemos coordinar con el resto de profesionales para establecer protocolos para el diagnóstico de las ITS. Tenemos que asesorar a los clínicos sobre cuáles son las muestras y pruebas más adecuadas en cada caso, ya que nosotros somos los especialistas que más conocimientos tenemos para ello”,  explica el Dr. Miguel Ángel Benítez Merelo, director técnico del laboratorio CLILAB Diagnostics de Vilafranca del Penedès, y coordinador del curso.
El Dr. Benítez Merelo destaca la importancia de esta actualización formativa dados los avances, especialmente en el campo de la biología molecular. “Los nuevos paneles de PCR múltiple, accesibles hoy en día para la mayoría de los laboratorios; así como la identificación rápida de microorganismos mediante la espectrometría de masas, permiten obtener los resultados mucho más rápido que hace unos años”, señala el especialista, quien además señala que la mejora de la sensibilidad de estas pruebas ante potenciales patógenos “nos ha llevado a conocer lo frecuentes que son las infecciones mixtas y las infecciones asintomáticas”.
Al doctor le llama la atención esa prevalencia de las infecciones “en pleno siglo XXI, cuando parece que la información es patrimonio de todos, gracias al uso generalizado de internet”. A juicio del Dr. Benítez Merelo, se ha producido una relajación en las precauciones ante las relaciones y también en las políticas públicas. “Si a esta situación le unimos la generalización de prácticas y comportamientos sexuales de riesgo (chemsex), tenemos la tormenta perfecta para este repunte de ITS”, añade el Dr. Benítez Merelo, quien considera clave la colaboración entre el laboratorio y otras especialidades sanitarias, “para cerrar el círculo de contagios”.
Actualización en diabetes mellitus
Durante las jornadas del Comité Científico también tendrá lugar un curso de actualización y revisión de los aspectos más novedosos y de mayor interés relacionados con el estudio de la diabetes mellitus, un trastorno metabólico de etiología múltiple donde el laboratorio clínico juega un papel central en su diagnóstico y seguimiento. En este sentido, el curso proporcionará una actualización de los conocimientos sobre la fisiopatología y los procesos bioquímicos implicados. “La aportación del laboratorio clínico contribuye significativamente en el diagnóstico temprano y la monitorización de los tratamientos para evitar las graves complicaciones de la enfermedad. Las pruebas de laboratorio son imprescindibles en el diagnóstico de la diabetes mellitus y los criterios de control glicémico, basados generalmente en la medida de la HbA1C (glicohemoglobina), son la guía fundamental para la valoración de la evolución de la enfermedad y las decisiones terapéuticas”, según explican los doctores Eugenio Berlanga, del laboratorio clínico del Hospital Parc Taulí de Sabadell y Gregori Casals, del servicio de Bioquímica y Genética Molecular del Hospital Clínic de Barcelona, y coordinadores del curso.
Según apuntan ambos especialistas, los resultados de laboratorio son necesarios a la hora de decidir el tratamiento de la enfermedad con insulina y, al mismo tiempo, el laboratorio clínico es fundamental para detectar las complicaciones metabólicas y las enfermedades asociadas. También juega un papel fundamental en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes; por ejemplo, en los trasplantes de páncreas, las mediciones hormonales ayudan a controlar el éxito y la viabilidad del trasplante. El curso, por último, abordará las últimas novedades en los análisis de esta enfermedad. “Cada día más, adquiere mayor relevancia el comportamiento del marcador Hb1AC en pacientes con variantes de la hemoglobina, en el embarazo y en otras condiciones que afectan al recambio de los hematíes. Otro aspecto de actualidad es la discusión sobre la conveniencia del cribado y las poblaciones a las que debería dirigirse. En este sentido, existe un interés creciente en el cribado de la prediabetes y de la diabetes mellitus tipo 2 en los niños y adolescentes con sobrepeso”, señalan los doctores.

Los primeros subanálisis del estudio DECLARE-TIMI 58 refuerzan los efectos cardiovasculares de Forxiga (dapagliflozina) en pacientes con DM2




  AstraZeneca ha anunciado nuevos resultados positivos de un subanálisis predefinido del ensayo en Fase III DECLARE-TIMI 58. Estos resultados demostraron que Forxiga (dapagliflozina) redujo el riesgo relativo de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE, por sus siglas en inglés) un 16 % frente a placebo en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) que habían sufrido un ataque cardíaco (infarto de miocardio) previo. Los datos han sido presentados en la 68º Jornada Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología (ACC, por sus siglas en inglés) celebrado en Nueva Orleans (EE. UU.), y han sido publicados simultáneamente en Circulation].

Asimismo, en otro subanálisis predefinido del estudio, se observó que dapagliflozina en comparación con placebo redujo el riesgo relativo de hospitalización por insuficiencia cardíaca (hIC) en pacientes con DM2, independientemente de la fracción de eyección (FE), una medida del porcentaje de sangre que expulsa el corazón con cada contracción.
Elisabeth Björk, vicepresidenta y directora de Enfermedades Cardiovasculares, Renales y Metabólicas del departamento de Desarrollo Global de Medicamentos de AstraZeneca, ha declarado que “estos datos se suman a las evidencias previas de los efectos cardiorrenales de dapagliflozina, con importantes hallazgos sobre insuficiencia cardíaca y MACE. La insuficiencia cardíaca es una de las complicaciones cardiovasculares tempranas más frecuentes de la diabetes tipo 2. A pesar de los avances en la atención médica, sigue siendo tan mortal y prevalente como la incidencia combinada de los cuatro tipos de cáncer más frecuentes. Por lo tanto, es necesario hacer más por los pacientes”.
Por su parte, el Dr. Stephen Wiviott del Brigham and Women’s Hospital y de la Facultad de Medicina de Harvard, uno de los investigadores principales del grupo de estudio 'Trombólisis en el infarto de miocardio' (TIMI, por sus siglas en inglés) e investigador coprincipal del ensayo, ha señalado que “los datos de este ensayo ofrecen información importante y clínicamente relevante para los cardiólogos y sus pacientes. Ahora tenemos nuevas evidencias del DECLARE-TIMI 58 que demuestran que dapagliflozina redujo sistemáticamente el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en diversos tipos de pacientes con diabetes tipo 2, independientemente de sus antecedentes de enfermedades CV previas, como infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca”.
Estos resultados de los subanálisis predefinidos del estudio DECLARE-TIMI 58 se suman a los resultados primarios del ensayo, presentados en noviembre del pasado año, que demostraron que dapagliflozina reducía significativamente el compuesto de riesgo de hIC o de muerte por causas CV frente a placebo en toda la población de estudio, entre los que había pacientes con factores de riesgo CV sin enfermedad CV de base y pacientes con enfermedad CV preestablecida. Además, se observaron menos eventos CV adversos mayores con dapagliflozina en una amplia población de pacientes donde, sin embargo, no se alcanzó la significación estadística.
Dapagliflozina es un inhibidor selectivo del cotransportador tipo 2 de sodio-glucosa humano (inhibidor de SGLT-2) indicado en monoterapia y como tratamiento adicional en combinación para mejorar el control glucémico en pacientes adultos con DM2. 

Viajes: La ruta perfecta para recorrer Chile esta Semana Santa


Chile, premiada como el Mejor Destino de Turismo de Aventura del Planeta en los World Travel Awards, es un destino lleno de contrastes y paisajes que han enamorado a los viajeros del mundo. Descubre esta Semana Santa sus interminables desiertos, sus exóticas playas en el Pacífico, sus valles tapizados por viñedos y sus espectaculares cielos llenos de estrellas, viajando, de norte a sur por este país único, que también ha recibido reconocimientos de Lonely Planet, National Geographic y Tripadvisor.

SAN PEDRO DE ATACAMA Y ALREDEDORES
San Pedro de Atacama es un destino mágico. Un antiguo pueblo con calles de tierra y casas de adobe rodeado de paisajes únicos en todo el planeta: desde El Valle de la Luna y el de Marte, a las lagunas altiplánicas, los geiseres del Tatio o las salinas, que los viajeros podrán disfrutar gracias al clima suave de abril.

CALDERA Y BAHÍA INGLESA
Los viajeros que quieran disfrutar de balnearios, playas paradisíacas y absoluto silencio encontrarán en la zona de Caldera y Bahía Inglesa un destino ideal. Pero si se busca descargar adrenalina, esta zona cuenta con espacios perfectos para practicar deportes de aventura como kayak, surf, buceo, flyboard, snorkeling o windsurf.  La diversidad chilena, sus colores y paisajes, están reflejados en Caldera, punto en el que el mar y el desierto se encuentran para crear un espectáculo de floración único en el mundo, que llena de luz las dunas y la costa.



SANTA CRUZ Y COLCHAGUA
Los amantes del vino tienen en Chile una referencia mundial. Las viñas del Valle de Colchagua descansan a los pies de la cordillera mecidos por la brisa del mar y son la materia prima de los caldos de la región, apreciados en todo el mundo y fuente de inspiración para la variada oferta gastronómica, de ocio y de alojamiento que puede disfrutarse en la zona. Los encantadores alojamientos boutique sumergen al viajero en la quietud del valle, salpicada por la cultura del vino, que también se respira en Santa Cruz, una ciudad colonial rodeada de viñedos, que se puede recorrer a caballo o en coche antiguo, y en la que es posible visitar bodegas históricas para degustar los mejores vinos de la zona.



PUERTO VARAS y FRUTILLAR
Las cumbres nevadas del volcán Osorno y el Calbuco abrazan la pintoresca ciudad de Puerto Varas y su espectacular lago Llanquihue. Sus calles invitan a pasearla, de punta a punta, recorriendo sus casas de inconfundible arquitectura alemana y sus modernos barrios residenciales con bellos jardines hasta llegar a la icónica iglesia del Sagrado Corazón de Jesús, un impresionante templo reconocible por sus coloridos elementos decorativos.

En esta zona también se encuentra “La Ciudad de las Rosas”, nombre popular de Frutillar, conocida así por la gran cantidad de rosas que adornan sus calles. La inspiración germana también es evidente en sus edificios de madera, que conducen hasta la célebre calle Philippi, parada obligada para disfrutar de sus restaurantes, cafés y salones de té.


CHILOÉ
Los pintorescos palafitos de Chiloé muestran, ya desde el mar, la riqueza espiritual y la mitología que han construido la historia y las tradiciones de la isla. La bruma matinal apaga sus colores que se encienden al calor del día para mostrar una ciudad levantada en madera, desde las casas a las iglesias, abrigadas por la frondosa vegetación que flanquea sus calles.  Los aficionados a los deportes de aventura podrán practicar trekking y kayak, mientras que los viajeros que prefieran explorar la naturaleza podrán perderse en el Parque Nacional de Chiloé, hogar de especies autóctonas de flora y fauna y balcón privilegiado al Océano Pacífico.


Kern Pharma lanza “Una amiga a tu lado”, una web de apoyo y acompañamiento a mujeres con cáncer de mama


Kern Pharma Biologics, la línea de negocio focalizada en medicamentos biosimilares de Kern Pharma, pone en marcha “Una amiga a tu lado”, una web cuyo objetivo es acompañar a aquellas mujeres que conviven con el cáncer de mama. En línea con el compromiso del laboratorio con la salud de los pacientes, la plataforma ofrece respuesta a aquellas dudas más comunes sobre el cáncer de mama, el tumor más frecuente en mujeres.  

La finalidad de www.unamigaatulado.com es convertirse en un lugar donde puedan acudir para resolver sus dudas y obtener información práctica y fiable sobre temas de interés especialmente preparado para ellas. Por eso, la web cuenta con un equipo de coaches integrado por tres expertas de referencia: Ana González, especialista en psicooncología; Liliana Cabo, especialista en nutrición y salud oncológica; y Silvia Balaguer, especialista en recuperación de pacientes con cáncer de mama. 

La plataforma ofrece un punto de encuentro sobre psicología y mindfulness, nutrición y alimentación y actividad física. Gracias a ello, las usuarias pueden saber, por ejemplo,  cómo adaptar su dieta a los efectos adversos de la enfermedad y los tratamientos en el estado nutricional, cómo mejorar sus pautas de sueño y aprender a relajarse en el día a día ante las visitas médicas y manejar la incertidumbre del resultado de las pruebas, o cómo recuperarse lo antes posible tras la cirugía y prevenir posibles patologías relacionadas con el proceso y los tratamientos asociados al cáncer de mama.

En www.unamigaatulado.com también se ofrece información completa sobre la enfermedad, desde sus principales signos y síntomas hasta las distintas opciones de tratamiento, pasando por los tipos de diagnóstico, los diferentes estadios del tumor, los factores de riesgo a la hora de padecer la enfermedad o cómo realizar correctamente la autoexploración mamaria. También se proporciona un calendario de eventos e información sobre asociaciones y blogs de mujeres con cáncer de mama. 

25 March 2019

Pediatras abogan por concienciar a la sociedad sobre la importancia de la vacunación contra el VPH



 Con motivo del Día Mundial Contra el Cáncer de Cérvix, los pediatras de los hospitales Quirónsalud Huelva y Campo de Gibraltar insisten en concienciar a la sociedad sobre la importancia de la vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) relacionado en un 100%s con el cáncer de cuello de útero.
Las vacunas existentes en la actualidad son efectivas hasta en el 90% de los casos, por lo que se recomienda vacunar a las niñas durante el calendario vacunal y en caso de no haberlo hecho entonces, en la edad adulta, ampliando la recomendación a los niños y jóvenes varones.
El VPH es responsable de aproximadamente un 5% de todos los tumores humanos, y está relacionado en un 100% con el cáncer de cuello de útero, el 90% de los de ano, el 50 y el 70% de los de orofaringe, el 70% de los de vagina y el 40% de los de pene y el 40% de los de vulva, además del 100% de las verrugas anogenitales.
Alfonso Carmona, presidente del grupo IHP, servicio de pediatría de los hospitales Quirónsalud Huelva y Campo de Gibraltar, explica que “la mejor manera de luchar contra la enfermedad es informar a los padres sobre la misma y como el mejor tratamiento es la prevención,  desde las consultas de pediatría, para que tomen conciencia del riesgo que pueden correr sus hijos si no se vacunan”.  Asimismo, “la vacunación en mujeres, no exime de las pruebas de cribado que les realiza su ginecólogo” sentencia el pediatra.

Incidencia del cáncer de cérvix
El cáncer de cérvix es el segundo cáncer ginecológico en frecuencia de la mujer tras el de mama. Se da la circunstancia de que de los aproximadamente 500.000 casos anuales que se diagnostican en el mundo, el 80-85 % se concentran en países subdesarrollados. Por tanto, es relativamente poco frecuente en los países desarrollados. Esto es así gracias al funcionamiento de las medidas preventivas a las que se someten las mujeres como las revisiones ginecológicas con citologías ginecológicas y/o pruebas de detección de la infección HPV periódicas, desarrolladas mediante programas de cribado oportunistas o poblacionales. 
Pero aun así persiste una bolsa de población, que coincide en general con las clases sociales más desfavorecidas, a las que no llegan adecuadamente las medidas preventivas.
Los diagnósticos de cáncer invasivo de cérvix en Europa Occidental suponen alrededor de 33.000 casos, en España 2.500 y en Andalucía aproximadamente 500 casos anuales.



Novartis y la Sociedad Española de Neurología (SEN) firman un convenio marco de colaboración para continuar reimaginando juntos la neurociencia


  • - Novartis y la Sociedad Española de Neurología (SEN) han ratificado el convenio marco con el que suscriben su compromiso conjunto con el impulso de la formación, la investigación, el desarrollo y la innovación en neurociencia. Durante un encuentro entre el Prof. Dr. Exuperio Diez Tejedor, presidente de la Sociedad Española de Neurología, y D. Orlando Vergara Correa, director del área de Neurociencias de Novartis, ambas partes sentaron las bases que darán continuidad al acuerdo, así como sus objetivos esenciales y los diferentes proyectos que se desarrollarán.

Con la propuesta de colaboración, las entidades buscan apoyar la formación continua de los neurólogos, así como la promoción de la innovación y la investigación orientadas a la mejora de la atención sanitaria y el intercambio de conocimiento científico. Todo ello, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por enfermedades neurológicas.

El Prof. Díez ha señalado que “más de 7 millones de personas sufre algún tipo de enfermedad neurológica y más del 50% de las personas dependientes por trastornos crónicos lo son por padecer una enfermedad neurológica. Por esa razón, la Sociedad Española de Neurología, que siempre se ha comprometido por fomentar la formación, la investigación y la innovación, considera fundamental llegar a acuerdos de colaboración como este, que permitan poder seguir planificando actividades formativas, así como de investigación y de intercambio de conocimiento”.

Por su parte, D. Orlando Vergara Correa, director del área de Neurociencias de Novartis, ha expresado la satisfacción con que la que la compañía renueva esta alianza, y ha explicado que “este tipo de acuerdos son fundamentales para seguir avanzando en la investigación y desarrollo de soluciones terapéuticas para los pacientes con patologías neurológicas. Trabajar de la mano de una institución tan relevante para estos pacientes como lo es la Sociedad Española de Neurología nos llena de orgullo, y por ello continuaremos sumando esfuerzos a lo largo de 2019”.


Día Mundial Cáncer de Cérvix (26-M): Un test anticipa si la mujer desarrollará cáncer de cérvix en los próximos seis años


Un estudio realizado en 10.040 mujeres de entre 30 y 60 años ha demostrado que el cribado en cáncer de cérvix es más preciso y específico cuando se emplean tests basados en la detección del virus del papiloma humano (VPH) mediante amplificación del ARNm de los subtipos de alto riesgo oncogénico, reduciendo en un 23% los falsos positivos clínicos, en comparación con los tests basados ADN. Esto significaría que, en una población de un millón de mujeres, la prueba evitaría el cribado erróneo de 12.000 de ellas -es decir, unas 130.000 mujeres en toda España entre 30 y 60 años*-, reduciendo la derivación no justificada a colposcopia para confirmar la presencia o no de lesiones precancerosas, y evitando incertidumbre y angustia de la mujer hasta el diagnóstico definitivo.
Los resultados de este estudio, realizado por el profesor Thomas Iftner, jefe de la División de Virología Experimental del Instituto de Virología Médica y Epidemiología de las Enfermedades Virales de la Universidad de Tuebingen (Alemania), han sido publicados en la revista Journal of Clinical Microbiology y se han basado en la comparación del test Aptima® HPV (Hologic), que detecta el VPH mediante la amplificación del ARNm del virus activo, con la prueba de referencia actual basada en ADN (Hybrid Capture 2, HC2, Qiagen). En el ensayo clínico multicéntrico y prospectivo se recogieron muestras de 10.040 mujeres alemanas de 30 a 60 años durante su cribado de rutina.
El test Aptima® HPV demostró un aumento significativo de la especificidad (capacidad de la prueba para detectar la ausencia de la enfermedad), reportando un 23% menos de falsos positivos clínicos, lo que implica una considerable reducción del número de colposcopias innecesarias, menor ansiedad de las pacientes y reducción de tratamientos innecesarios.
Además, mostró de forma concluyente un valor predictivo negativo del 99,8% a 6 años, equivalente al de pruebas basadas en ADN, confirmando por tanto su eficacia longitudinal en el cribado poblacional de rutina. Y todo ello con el mismo nivel de sensibilidad (capacidad de la prueba para detectar la enfermedad) que la prueba de referencia actual.
“El ensayo Aptima® HPV, el único basado en la detección del ARNm del VPH, presenta una especificidad considerablemente mayor que el ensayo de referencia de HC2, ya que detecta la existencia de una infección persistente que puede dar lugar a lesiones cancerosas en lugar de detectar la mera presencia del virus como ocurre en los tests basados en la detección del ADN. Esto da como resultado una más baja identificación de infecciones clínicamente irrelevantes, lo que beneficia al sistema de salud y permite a los médicos concentrarse en el seguimiento de aquellas pacientes que lo necesitan”, explica Miguel Sainz de los Terreros, director de Medical Affairs de Hologic para España y Portugal.

Técnicas de alta sensibilidad frente al cáncer de cuello uterino

Según el Instituto Catalán de Oncología y la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), cada año un total de 58.373 mujeres en Europa son diagnosticadas de cáncer de cuello uterino y 24.404 mueren por esta enfermedad. En España, se diagnostican más de 2.500 nuevos casos al año y se producen alrededor de 840 muertes anuales, lo que sitúa al cáncer de cuello de útero en la décima causa de muerte entre las mujeres españolas7.
Actualmente, además de contar con la tradicional citología cervicovaginal como prueba de detección, se han desarrollado pruebas de diagnóstico molecular de VPH para evaluar el riesgo de desarrollar lesiones precursoras de cáncer de cérvix. De hecho, las recomendaciones actuales de las principales sociedades científicas incluyen estas pruebas dentro del cribado del cáncer de cuello de útero. “A medida que los países europeos, incluida España, adopten gradualmente programas de cribado de cáncer cervicouterino con un intervalo de 3-5 años, se tendrá la garantía de que la prueba Aptima® HPV es una herramienta de detección efectiva para reducir estos datos”, ratifica el director médico de Hologic. “Y es que los expertos consideran que el diagnóstico precoz, mediante un cribado poblacional y técnicas con alta sensibilidad, representa un arma fundamental en la lucha contra esta enfermedad”. -

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