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02 July 2019

La mitad de los pacientes mayores de 65 años con insuficiencia cardiaca presentan diabetes





  • Estas dos enfermedades están íntimamente relacionadas tanto por cuestiones fisiopatológicas como por el aumento de la edad de los pacientes que las padecen

  • Los pacientes con diabetes tienen cinco veces más riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca

  • Los médicos internistas son los profesionales que tratan frecuentemente a estos pacientes, ya que la insuficiencia cardiaca es la principal causa de ingreso en los Servicios de Medicina Interna

La insuficiencia cardiaca y la diabetes son dos de las enfermedades más prevalentes hoy en día.  La confluencia de ambas en un mismo paciente es cada vez más frecuente, debido a cuestiones fisiopatológicas y al aumento de la edad de los pacientes que las padecen. De hecho, la diabetes favorece el desarrollo de la insuficiencia cardiaca y empeora su pronóstico, mientras que la insuficiencia cardiaca condiciona el tratamiento de la diabetes. Se estima que la prevalencia general de la diabetes en los pacientes con insuficiencia cardiaca está entre el 35-45% (en torno al 35% en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y cerca del 45% en los casos de insuficiencia cardiaca preservada).

Además, los pacientes mayores de 75 años tienen el doble de riesgo de desarrollar insuficiencica cardiaca si son diabéticos. En el caso de España, donde la insuficiencia cardiaca es la principal causa de hospitalización en mayores de 65 años, casi la mitad de ellos padecen también diabetes mellitus; y los pacientes con diabetes tienen cinco veces más riesgo de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca.

Conscientes de la importancia de la interrelación de estas dos enfermedades en muchos pacientes, la Sociedad Española de Medicina Interna ha celebrado en Madrid su I Reunión Conjunta de Insuficiencia Cardiaca y Diabetes, a la que han asistido más de un centenar de profesionales de las dos áreas médicas, con el objetivo de fomentar el intercambio de información científica y debatir sobre aspectos novedosos entre expertos de estas dos patologías.

Andalucia: Salud y Familias presenta tres grandes iniciativas en Compra Pública Innovadora por valor de 19 millones €




La Consejería de Salud y Familias ha presentado tres grandes iniciativas en Compra Pública Innovadora para el Sistema Sanitario Público de Andalucía, que en conjunto cuentan con un presupuesto de 19 millones de euros. Así lo ha dado a conocer el secretario de Investigación, Desarrollo e Innovación, Isaac Túnez, durante la jornada celebrada hoy en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

Concretamente, las iniciativas lanzadas bajo la modalidad de compra pública innovadora han sido Biopsia Líquida, ASURANT, y Patología Digital PADIGA. Están destinadas, respectivamente, al diagnóstico, control y seguimiento de pacientes de cáncer colorrectal, mama y pulmón mediante biopsia líquida; al análisis de susceptibilidad a antimicrobianos (proyecto ASURANT); y a la digitalización de la Anatomía Patológica (proyecto PADIGA) de toda la sanidad pública andaluza, servicio básico para una prestación de calidad y precisión, también en la atención al cáncer y otras enfermedades.

Durante el encuentro, el secretario de investigación ha agradecido a las más de 40 empresas participantes de este proceso colaborativo de generación de conocimiento “su contribución a la búsqueda de soluciones ante tres retos de gran trascendencia que benefician al sistema sanitario, al mercado y, sobre todo, a la ciudadanía”.

Asimismo, Túnez se ha referido a la compra pública innovadora como un “procedimiento novedoso en la contratación administrativa”, que comienza con una consulta preliminar a mercado, consistente en presentar a los agentes económicos el contenido del o los retos que se pretende solucionar para pedirles opinión sobre las formas y condiciones de la licitación, antes de elaborar los pliegos.

Tras el plazo de presentación de propuestas, que para estos tres proyectos finalizó en noviembre de 2018, se han recibido 50 propuestas de 42 compañías -15 empresas para el proyecto biopsia líquida, 5 para el proyecto ASURANT y 22 para el proyecto PADIGA-, que han sido valoradas por los equipos científicos-técnicos del sistema sanitario público andaluz, procedentes de hospitales y centros de investigación de Cádiz, Córdoba, Granada y Sevilla. Estos mismos equipos serán los encargados de definir las necesidades y validar clínicamente las soluciones que se desarrollen por las empresas adjudicatarias. Está previsto que las primeras licitaciones se publiquen en el último trimestre de 2019.

Estas iniciativas están financiadas con fondos europeos FEDER procedentes de los Programas de Fomento de la Innovación desde la Demanda en Salud (FID-SALUD) y Red.es, que gestiona el Gobierno central en colaboración con las comunidades autónomas, y que pretende mejorar los servicios públicos sanitarios, así como en el Programa de Compra Publica de Innovación de la Junta de Andalucía.

 Asimismo, está soportada por acuerdos entre el Servicio Andaluz de Salud y el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, para los proyectos Biopsia Líquida y ASURANT, y por el convenio establecido entre SAS y Red.es, para el caso de Patología Digital.

La jornada de presentación ha contado también con los investigadores responsables de estos proyectos. El jefe de servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Enrique De Álava y la directora científica del grupo de Biopsia Líquida y Metástasis en GENyO, María José Serrano, han estado a cargo del proyecto Biopsia Líquida; mientras que de parte del proyecto ASURANT han estado presentes el jefe de Servicio de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío, José Miguel Cisneros, y el jefe de servicio de Microbiología del Hospital Universitario Reina Sofía, Luis Martínez. Finalmente, el proyecto PADIGA ha contado con el jefe de servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Puerta del Mar/ Hospital Universitario Puerto Real, Marcial García.

Estrategia de compra pública innovadora

Estos proyectos presentados forman parte de la Estrategia de Compra Pública Innovadora del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que persigue, basándose en nuevos procedimientos de compra pública, encontrar y desarrollar soluciones innovadoras para necesidades identificadas por el sistema sanitario con la colaboración con el sector industrial.

Concretamente, se basa en la búsqueda de soluciones de innovación empresarial –servicios y productos avanzados que aún no están en el mercado- para necesidades que no están actualmente cubiertas, pero para las que existe una demanda en la sociedad. Por tanto, este tipo de compra pública innovadora contribuye, además de a mejorar los servicios públicos a través de la I+D+i, a impulsar mercados innovadores, a apoyar el desarrollo empresarial y a sumar a las empresas el potencial innovador de los agentes del conocimiento, como las universidades y los centros de investigación.

Proyecto Biopsia líquida: una atención al cáncer menos invasiva

Una de las soluciones que persigue esta compra pública innovadora es dar una respuesta efectiva y eficiente a la atención a pacientes de cáncer mediante pruebas de precisión no invasivas, como es la biopsia líquida, con el fin de mejorar el diagnóstico en sangre de presencia tumoral.

Actualmente, el diagnóstico para la clasificación de los pacientes oncológicos y la prescripción de los fármacos se basan en el análisis del tejido tumoral, técnica que es dolorosa, costosa, no siempre es posible y no se puede usar para ver la eficiencia del tratamiento. Así, las técnicas actuales para el diagnóstico de tumores sólidos tienen limitaciones para valorar de modo ágil, no invasivo y económicamente asumible el proceso evolutivo del cáncer y de las metástasis.

Por ello, se plantea un proyecto de desarrollo de un prototipo de análisis de detección de biomarcadores en sangre de pacientes oncológicos para la monitorización de la eficacia de las terapias así como para mejorar el pronóstico y el diagnóstico. Se centrará en pacientes afectos de tumores sólidos de mama y colon en estadios tempranos y metastásico, aunque se pretende llegar también a pulmón.

Las empresas que han ofrecido propuestas para este proyecto han sido Atrys Health, BiocartisS, CEIT-Ik4, Consorcio Liqbiopsens, Expedeon, Guardant Health, IK4-Tekniker, Imegen -Instituto de Medicina Genómica , Izasa Scientific, Menarini, NIMGenetics, Roche Diagnostic, Roche Farma, Sysmex España, ThermoFisher Scientific –Life Technologies SA.


Proyecto ASURANT: Diagnóstico más ágil de resistencias antimicrobianas

Junto a ello, se busca también una solución que ayude al manejo clínico de las infecciones en pacientes críticos y a mejorar el problema de las resistencias a antimicrobianos, con el fin de reducir el tiempo de diagnóstico de resistencia antimicrobianas en infecciones nosocomiales.

El comienzo del tratamiento antibiótico apropiado se demora con frecuencia hasta las 48-72 horas del diagnóstico, debido a la lentitud de los sistemas actuales para determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos. Así, se necesitan nuevos métodos para realizar el diagnóstico rápido de la sensibilidad de las bacterias a los antimicrobianos en pacientes graves por patógenos multirresistentes.

El proyecto ASURANT busca desarrollar soluciones más seguras y eficientes que las actuales para poder instaurar un tratamiento antibiótico efectivo con mayor celeridad, que impida el desarrollo de nuevas resistencias y que contribuya a disminuir la morbimortalidad asociada a infecciones por agentes microbianos resistentes así como a disminuir los costes asociados a tratamientos inefectivos de infecciones resistentes.

Los proyectos biopsia líquida y ASURANT forman parte, respectivamente, del Plan Integral de Oncología de Andalucía y del Programa integral de prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y uso apropiado de los antimicrobianos (PIRASOA).

Ambas líneas cuentan en conjunto con 6 millones de euros de presupuesto, de los que 4,8 son de fondos FEDER y 1,2 corren a cargo del Servicio Andaluz de Salud, un 70% del presupuesto está asignado a la contratación pública. Desde la firma de la licitación, dispondrán de un plazo de ejecución de 30 meses.

Las cinco empresas que han planteado soluciones innovadoras en el proyecto ASURANT han sido Bahía Software, bioMérieux, Certest, SOMAprobes SL, Vitro.

Proyecto PADIGA: Transformación digital de Anatomía Patológica

La Anatomía Patológica es un servicio central de un gran número de problemas de salud de gran prevalencia cuyos procedimientos siguen siendo manuales, a diferencia de otras líneas de servicio de las áreas de diagnóstico. Así, la organización actual del trabajo dificulta la accesibilidad a la información, la generación y capitalización del conocimiento y el trabajo colaborativo inter e intra disciplina, por lo que se ha detectado la necesidad de innovar en el diseño de un sistema de trabajo en patología digital, acorde con los estándares de interoperabilidad, ergonomía y eficiencia clínica disponibles en otras especialidades.

De esta necesidad, con la que el sistema sanitario público dispone de experiencias avanzadas previas en la red hospitalaria de Granada, surge la iniciativa de transformación digital de anatomía patológica que pretende desarrollar e implantar soluciones abiertas que permitan crear una red integrada regional, integrar los sistemas ya existentes y avanzar en el desarrollo de aplicaciones de inteligencia artificial aplicadas al análisis y diagnóstico, así como a la gestión de la red y la toma de decisiones clínicas. 

Esta iniciativa, que además contribuirá a la implementación de los dos proyectos anteriores, contará con un presupuesto de 13 millones de euros, financiado por FEDER y procedente del programa de Compra Pública Innovadora de la Junta de Andalucía, del Programa FID Salud y de Red.es. También dispondrá de un plazo de ejecución de 30 meses.

Las empresas participantes para el proyecto PADIGA han sido Aurora mScope Inc.,Bahía Software, Biosoft Innovation, S.L., Carestream, Casa Álvarez, Dedalus Global Services, EMS- Esblada, Ernst & Young, Hologic Isoft, Leica BioSystems, Menarini, Onimagin Technologies SCA, Philips, Roche Diagnostic, Sectra, Sixtema, Sysmex España, T-Systems, Vicomtech, Visiopharm A/S, Vitro.

LEO Pharma completa la adquisición del negocio de dermatología de Bayer


LEO Pharma y Bayer han anunciado hoy el cierre de la operación de transferencia del negocio global de dermatología de prescripción. Las compañías anunciaron por primera vez la operación en julio de 2018 y completaron la primera fase de la adquisición con el cierre del acuerdo en Estados Unidos el 4 de septiembre del año pasado. La segunda y última fase concluye hoy con el cierre del acuerdo para todos los demás países donde tienen presencia.
Gitte Aabo, presidenta y directora ejecutiva de LEO Pharma, ha dicho que “Hoy es un día histórico para LEO Pharma. Con la incorporación de las reconocidas marcas de medicamentos dermatológicos y los colaboradores de Bayer, avanzamos significativamente hacia nuestro objetivo de ayudar a 125 millones de pacientes para 2025. Hemos ampliado nuestra gama de tratamientos dentro de las áreas de acné, infecciones fúngicas de la piel y rosácea, así como nuestra gama de esteroides tópicos. Al completar la parte final de la adquisición, mejoramos considerablemente nuestra presencia en mercados clave como Brasil, Austria y Sudáfrica, lo que subraya nuestra ambición de convertirnos en un líder mundial en dermatología médica".
"Nos complace haber encontrado al partner adecuado en LEO Phama para llevar nuestro negocio de Dermatología Médica al siguiente nivel", ha declarado Heiko Schipper, miembro del Consejo de Administración de Bayer y presidente de Consumer Health. " Con esta venta, reforzamos nuestro objetivo de centrarnos en nuestro core, la categoría de OTC (sin receta médica) y desarrollar nuestro negocio de salud del consumidor en todo su potencial".
Como parte del acuerdo, LEO Pharma ha adquirido los derechos de productos para el negocio global de dermatología bajo receta médica de Bayer, con la excepción de Afganistán y Pakistán. Esto incluye una planta de producción en Segrate, Italia y un total de 347 empleados que se unirán a LEO Pharma.
Concretamente, en España LEO Pharma comenzará a comercializar nuevos medicamentos para la dermatitis atópica, el acné, la rosácea, el eccema y las enfermedades fúngicas.
LEO Pharma y Bayer han trabajado estrechamente para asegurar una transición efectiva y un suministro ininterrumpido de los productos y tratamientos, según la legislación vigente.

Salado propone a la UMA la creación de una cátedra en Trastornos del Espectro Autista

 

El presidente de la Diputación Provincial de Málaga en funciones, Francisco Salado, plantea a la Universidad de Málaga la puesta en marcha de una cátedra en Trastornos del Espectro Autista que estaría vinculada a la residencia de La Vega de Antequera, que contará con un espacio pionero en Andalucía para apoyo a las familias, y a la investigación y formación.
Lo ha hecho en el marco del Foro Empresarial Lidera, celebrado esta mañana y que ha contado con el rector de la Universidad de Málaga, José Ángel Narváez, como invitado.
Salado ha destacado la relación entre la Diputación de Málaga y la UMA, “un aliado preferente, un socio estratégico” para conseguir metas comunes. Ambas instituciones, ha afirmado, trabajan por el desarrollo económico, social y cultural de la provincia y “están preocupadas por el bienestar de los malagueños, por la mejora de su calidad de vida, por conservar de manera óptima y responsable nuestro patrimonio natural e histórico”.
De este modo, ha propuesto la puesta en marcha de una nueva dedicada al Trastorno del Espectro Autista. De hecho, fue hace un par de meses, cuando en el mismo foro el presidente de la Diputación anunciara la implicación de la Diputación con la mejora de la atención e investigación de estas personas afectadas. De hecho, la institución provincial creará en el centro de La Vega de Antequera un espacio de referencia nacional para atender a las personas con TEA y a sus familiares, así como crear un espacio formativo y de investigación.
En la provincia de Málaga, ha informado Salado, hay alrededor de 10.000 personas con este trastorno y atenderlos va a ser un objetivo preferente para el Área de Servicios Sociales de la institución.
La nueva cátedra que el presidente plantea a la Universidad servirá para la investigación, formación y desarrollo de programadas adaptados. Promoverá el estudio e investigación del autismo, organizará actividades y foros de reflexión, impulsará el apoyo a las familias, así como la formación continuada y la docencia.
“Queremos que el futuro del centro del Autismo sea una referencia y un apoyo que dé respuesta a esa realidad a veces invisible a la que se enfrentan miles de familias malagueñas”, ha afirmado el presidente,  que solicita el apoyo científico e investigador de la UMA, “con su solvencia y compromiso”.
El presidente también ha repasado algunas de las líneas de colaboración que mantienen, como el Plan de Primera Oportunidad, que permite aprovechar el talento que se forma en la Universidad, poniendo en contacto a los jóvenes licenciados con las empresas de la provincia, financiando cada año alrededor de cien contratos; así como las otras cátedras que se imparten en la actualidad, como la de Enogastronomía y Turismo Sabor a Málaga, de Seguridad, Emergencias y Castástrofes, o la recientemente presentada de Ciencias del Litoral.

Medicina Intensiva aumenta su presencia con el facto de impacto más grande de la historia


 

  • La revista ha alcanzado el mejor posicionamiento de la historia de la publicación.
  • Esta mejora la sitúa en el tercer cuartil dentro de las revistas científicas de la categoría Critical Care.

La revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ha alcanzado el mejor posicionamiento de la historia de la publicación, aumentando su presencia con un impacto del 1,9. Esta mejora la sitúa en el tercer cuartil dentro de las revistas científicas de la categoría Critical Care.

Medicina Intensiva es la revista oficial de la SEMICYUC y de la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, A .C. (FEPIMCTI). Los artículos se publican en español e inglés, y desde el año 2006 está incluida en la base de datos de Medline, base de datos donde se recogen las revistas científicas más prestigiosas. La revista Medicina Intensiva se caracteriza por elegir rigurosamente aquellos trabajos relacionados con la práctica de la medicina intensiva, con las emergencias médicas y con la patología atendida en las unidades coronarias, por ello, se ha convertido en la publicación de referencia en castellano.

La revista cuenta con un comité editorial compuesto por los profesionales de la medicina intensiva, los Dres. José Garnacho Montero (editor jefe), Federico Gordo y Néstor Raimondi (editores jefes adjuntos), Santiago Ramón Leal Noval, Rosario Amaya Villar (editores asociados); además, como editor asociado experto en metodología y estadística está el Dr. José Luis García Garmendia.

El editor jefe de Medicina Intensiva, comenta que “esta mejora de estos indicadores bibliométricos supone una gran alegría para todos los socios de SEMICYUC pues una revista más prestigiosa la hará más atractiva a investigadores de todo el mundo que la elijaran para la difusión de estudios de investigación que mejorarán la práctica clínica y la atención a nuestros pacientes. Además la revista publica revisiones, artículos de opinión y puntos de vistas de prestigiosos colegas que sirven para la formación de todos los implicados en la atención al enfermo crítico”.
Las publicaciones de la revista se verán favorecidas con la nueva web de la SEMICYUC, que se ha lanzado este mes de junio y ya está disponible para todo tipo de usuarios.


01 July 2019

Los expertos demandan que la obesidad se aborde como enfermedad crónica y se potencie su tratamiento farmacológico


Expertos en Endocrinología y Nutrición de toda España, reunidos este fin de semana en Madrid durante la primera Obesity Summit (Cumbre sobre la Obesidad) que se celebra en nuestro país, han demandado que la obesidad sea abordada como una enfermedad crónica.

A este respecto, han recordado que la obesidad está reconocida ya como tal por instituciones sanitarias de referencia a nivel internacional como la Organización Mundial de la Salud o la Asociación Médica Americana y han alertado contra el estigma social que, en tantas ocasiones, sufren los pacientes.

“La obesidad debe dejar de ser considerada una actitud. Presenta multitud de factores que no son voluntarios; entre ellos, una serie de mecanismos biológicos por los que quienes la padecen experimentan una menor sensación de saciedad. Por tanto, es esencial que recurran a los profesionales sanitarios”, ha explicado el Dr. Javier Salvador, consultor del departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra.

Por este motivo, los expertos han querido poner en valor el tratamiento farmacológico para el abordaje de la obesidad, dado que tiene el potencial para ayudar a perder peso de forma significativa y sostenida en el tiempo, mejorar la adherencia al propio tratamiento y complementar a la cirugía bariátrica.

En este contexto, han coincidido en que el tratamiento farmacológico resulta de gran ayuda cuando no se consigue una bajada de peso o no se cumplen las expectativas tanto de médicos como de pacientes: “Salvo casos excepcionales, lo que se suele conseguir mediante dieta y ejercicio es perder entre un 5% y un 10% de peso corporal, mientras que los resultados de los ensayos clínicos con fármacos han mostrado una reducción de entre un 8% y un 15%, porcentajes que, además, se están revelando incluso superiores en la vida real”, ha afirmado el Dr. Miguel Ángel Rubio, jefe de sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).

El Dr. Javier Salvador ha expuesto los avances, en los últimos años, en la investigación de los mecanismos por los cuales una persona experimenta o no saciedad, apuntando que “estos conocimientos se han traducido en fármacos que ayudan a una mayor adherencia al tratamiento de los pacientes y al diseño de planes integrales para la pérdida de peso”.

A este respecto, el Dr. Miguel Ángel Rubio comenta los beneficios de liraglutida 3.0 mg y sus dos mecanismos de acción: “Uno, a nivel central, que inhibe el apetito, quitando el hambre de manera suave. El otro produce una sensación de saciedad persistente que ayuda a soportar mejor la dieta a largo plazo”.

Adherencia al tratamiento

La tasa de adherencia al tratamiento con liraglutida 3.0 -continúa el Dr. Rubio- “es muy alta, próxima al 80%, mientras que la tasa de abandono de otros fármacos aprobados en España se sitúa en torno al 30 o 50%10. Esto se debe a que, al ser un análogo de una hormona fisiológica, sus efectos secundarios son muy pequeños”.

Según Felipe Casanueva, catedrático de Medicina y Endocrinología de la Universidad de Santiago de Compostela, “la adherencia a los tratamientos farmacológicos de la obesidad sería aún mayor si su indicación y administración estuvieran incluidas en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Llama la atención que la obesidad, pese a su gran prevalencia, sea la única enfermedad crónica grave cuyos tratamientos farmacológicos carecen de financiación pública”.

Complemento a la cirugía bariátrica

Según los expertos, el tratamiento farmacológico de la obesidad está demostrando también su utilidad como complemento a la cirugía bariátrica, sobre todo en dos momentos clave: antes y después de la operación.

“Antes de someterse a la cirugía, es muy importante perder peso, para reducir tanto el tamaño del hígado como la grasa intrabdominal –ha explicado el Dr. Rubio-. Esto es algo que puede conseguirse a través de la dieta, pero de una forma más lenta. Gracias al tratamiento farmacológico, el paciente es capaz de lograr el objetivo perseguido en un corto periodo de tiempo”.

Según el Dr. Salvador, el otro momento clave es a posteriori: “La cirugía bariátrica no es definitiva. A partir del cuarto o quinto año, suelen ocurrir recuperaciones ponderales de peso. A este respecto, los fármacos pueden ayudar muy bien a controlar el apetito, para que los pacientes puedan perder ese peso recuperado. No solo eso, sino que el tratamiento será, si cabe, más eficaz al ser el estómago más pequeño”.

Comorbilidades asociadas

Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad ha alcanzado proporciones de pandemia: más de 650 millones de personas la padecen en el mundo, el 13% de adultos a nivel mundial. En España, este porcentaje alcanza al 23% de la población.

El aumento de la prevalencia de la obesidad constituye un problema de salud pública de enormes consecuencias económicas para los sistemas sanitarios. En España, los costes asociados a la obesidad suponen el 7% del gasto sanitario total.

A este respecto, durante la jornada, los expertos han incidido en el ahorro que puede conllevar la inversión en fármacos para la obesidad: “El tratamiento farmacológico de la obesidad es altamente rentable –afirma el Dr. Salvador-, dado que mejora la calidad y las expectativas de vida de quienes la padecen y, al tiempo, reduce el gasto sanitario que produce la enfermedad, sobre todo por la gran cantidad de patologías asociadas a ella”.

La obesidad se asocia a diversas comorbilidades como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión arterial, la dislipidemia, la apnea obstructiva del sueño, determinados tipos de cáncer y problemas en la vesícula biliar.


Se reivindica que el estudio del lenguaje y las técnicas de comunicación sean una asignatura reglada en Medicina


   

Aunque la comunicación efectiva entre médico y paciente ha mejorado en términos generales en los últimos años, todavía existen numerosos obstáculos que deben superarse, siendo necesario dotar a los médicos de recursos y estrategias que mejoren esta comunicación. Así se ha planteado en la XIV Jornada MEDES “Lenguaje médico centrado en el paciente”, organizada por la Fundación Lilly en el marco de los Cursos de Verano de El Escorial, donde profesionales médicos y especialistas en el lenguaje han aportado posibles soluciones para favorecer que en medicina las palabras ayuden tanto a mejorar la asistencia médica prestada como a su humanización.
Hace unas décadas, la comunicación médico-paciente se basaba habitualmente en una relación personalista en la que la autoridad del médico frente al paciente regía las relaciones y las habilidades comunicativas se consideraban innecesarias para resolver los problemas. “En cambio, hoy en día es importante que la relación sea recíproca (“comunicación centrada en el paciente”) porque se ha demostrado que de su eficacia depende en buena medida la confianza del paciente con el médico y, con ella, el éxito terapéutico”, ha explicado Rafael Aleixandre, científico titular del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y especialista en Documentación Médica por la Universitat de València.
En este sentido, el director de la Fundación Lilly, José Antonio Sacristán, ha puesto en valor la medicina centrada en el paciente y ha recordado que la humanización ha de estar presente en todos los ámbitos de la medicina, también en el lenguaje: “Muchas veces pensamos que la humanización del sistema sanitario consiste en decorar las salas. Sin embargo, la humanización es mucho más, requiere cambios profundos, conceptuales y culturales, que pasan fundamentalmente por escuchar y entender al paciente, comprenderle e incluso consolarle.  Las palabras en medicina son una parte fundamental”.
Una buena comunicación médico-paciente
Una buena comunicación contribuye a generar confianza, complicidad, respeto, seguridad y esperanza en el paciente, aumentando así la capacidad diagnóstica y mejorando la adherencia al tratamiento. Todo ello se traduce en una disminución de la demanda asistencial, de la derivación de los pacientes y de la petición de pruebas diagnósticas. Por consiguiente, una comunicación inadecuada puede incidir de modo negativo en todos estos aspectos.
Bertha Gutiérrez Rodilla, doctora en Medicina y licenciada en Filología Hispánica, asegura que el poder de la palabra en el ejercicio de la medicina “es inmenso”, ya que el paciente, en muchas ocasiones, sale más aliviado de la consulta por lo que dice el médico, por cómo le habla, que por las pautas de diagnóstico y tratamiento: “La pena es que muchos profesionales de la medicina no son conscientes de ello y prefieren refugiarse en las pruebas que realizan, en la pantalla del ordenador o en cualquier otra cosa antes que en hablar cara a cara con tranquilidad, sencillez y claridad con el paciente y sus familiares”.
Tal y como señala Rafael Aleixandre, la buena comunicación “debe establecerse por fases desde el primer contacto con un paciente, ya que no es necesaria la misma actitud en una primera visita que en la prescripción del tratamiento”. En todo momento debe concurrir la motivación junto a un lenguaje verbal y corporal apropiado, basado en el interés por el paciente, la empatía y el conocimiento de su entorno personal y familiar. “Es necesario saber escuchar, ser franco en la mirada, mostrar comprensión y utilizar un lenguaje verbal basado en la persuasión, adaptado al nivel cultural del paciente y evitando los tecnicismos innecesarios”, añade.
De la misma forma en que se intentan personalizar los tratamientos, el médico debe adaptar su lenguaje a las peculiaridades de cada paciente, a su nivel cultural, a su estado de ánimo y a sus expectativas. Y, como norma general, debería escuchar más y hablar más. El doctor y traductor médico Fernando A. Navarro asegura que “hablar más implica a menudo explicar mejor y preguntar más, lo cual genera empatía, zada de la medicina, rebosante de helenismos, latinismos, epónimos, anglicismos, siglas y tecnicismos, sino que, como asegura Navarro, “en todo acto médico intervienen al menos dos personas, y tan médico es el lenguaje que usa el facultativo como el que usa el paciente, aunque no se exprese en griego ni en inglés”. Así lo ha expuesto en la conferencia inaugural de la jornada: «Lenguaje médico, lenguaje de pacientes (también)».
El paciente debe ser capaz de transmitir su problema al médico, y éste debe poder interpretar y valorar correctamente la información recibida para, acto seguido, transmitir al paciente, en términos comprensibles, un juicio clínico sobre su problema (diagnóstico) y la solución al problema (tratamiento). “Por último, el paciente debe ser capaz de entender las prescripciones médicas para llevarlas correctamente a la práctica”, señala este experto.
En este sentido, Bertha Gutiérrez asegura que en el lenguaje médico influyen las nuevas tecnologías, que ayudan a que las palabras se alejen cada vez más de las que utilizamos en nuestra vida cotidiana, así como el peso que otras lenguas ejercen sobre él. “En el momento actual, el lenguaje está lleno de anglicismos y de términos y palabras mal formadas, incoherentes, totalmente alejadas del lenguaje médico en español”. En caso de utilizar estos tecnicismos, se deben explicar y tener la seguridad de que se han entendido. Solo debe interrumpirse al paciente cuando sea necesario para conducir la entrevista hacia lo sustancial. Asimismo, las preguntas que se formulen deben dirigirse a identificar los problemas y a lograr un entendimiento. Esta experta señala también que el lenguaje corporal es una parte imprescindible de la comunicación médico-paciente, “por lo que debe procurar la empatía, que puede manifestarse mediante gestos y miradas sinceras que trasmitan una buena acogida, comprensión e interés por el paciente y por sus problemas de salud”.  
Estrategias para mejorar la comunicación médico-paciente
Para resolver los problemas que afectan a la comunicación entre médico y paciente y tratar de corregir la deriva deshumanizadora que está sufriendo el ejercicio de la medicina, Fernando A. Navarro señala que “habría que empezar por reconocer el error de asumir que el futuro médico, por el mero hecho de serlo, será capaz de comunicarse bien con el paciente o sus familiares. Una vez aceptado eso resulta más sencillo admitir que quizá va siendo hora de que el estudio del lenguaje y las técnicas de comunicación formen parte, como asignatura reglada, del plan de estudios de nuestras facultades de medicina”.
Y es que las técnicas comunicativas no siempre se poseen de forma innata; pueden aprenderse y practicarse. Por ello, Bertha Gutiérrez Rodilla indica que “es absolutamente necesario que los profesionales sanitarios –y los que aspiran a serlo– reciban una formación que les ayude a reencontrarse con otros aspectos que intervienen en la vida de las personas, más allá de su pura biología, como los factores de índole psicológica, económica y social que influyen en nuestros estados de salud y de enfermedad”. Dentro de esa formación, la que atañe a todo lo relativo a la comunicación tanto verbal como no verbal es absolutamente relevante.
Además de la formación en habilidades de comunicación, Rafael Aleixandre añade que, para hacer frente a la cada vez mayor información que tienen los pacientes y que han obtenido de Internet y de las redes sociales, “los médicos deben estar continuamente muy actualizados en estas tecnologías y ser capaces de orientar a sus pacientes sobre páginas web acreditadas que ofrezcan información rigurosa y contrastada”. Además, los responsables de la gestión de la sanidad deberían disminuir la presión asistencial sobre los médicos para que dispongan de más tiempo para cada consulta y aumentar así las posibilidades de mejorar la comunicación. “Es necesario seguir investigando en todos los aspectos que permitan mejorar la comunicación médico-paciente y que respondan a los nuevos desafíos de mantener la calidad de los servicios de salud, incluyendo el papel que pueden desempeñar las tecnologías de la información y comunicación”, concluye.


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