El gluten es una proteína presente en ciertos cereales como son el trigo, la espelta, el kamut, la cebada, la avena, el centeno y el triticale, así como en sus productos derivados (entre ellos los almidones). La reacción de algunos individuos predispuestos genéticamente, causa una lesión en la mucosa del intestino delgado con pérdida de las vellosidades que se conoce como Enfermedad Celíaca y su único tratamiento es seguir una estricta dieta sin gluten durante toda la vida.
Por otra parte, el almidón es un excipiente que puede emplearse en la fabricación de comprimidos y cápsulas. Con el fin de evitar problemas a las personas con alergias e intolerancias alimentarias, la normativa legal vigente obliga a los fabricantes de los medicamentos a declarar tanto el gluten como el almidón de trigo en el cartonaje y prospecto de aquellos medicamentos que los contengan. Así, las personas que son celíacas no sólo deben evitar la ingesta de gluten a través de los alimentos, sino que han de tener presente que los medicamentos también lo pueden contener, por lo que la consulta del prospecto es lectura obligada.
Atentos a esta realidad, el Grupo de Trabajo de Nutrición del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia que coordina Toscana Viar y que está compuesto por Ignacio Calleja, María Luisa González del Toro, Itziar Goyenechea, Amaia Irigoyen, Martina Irigoyen, Jaione Guinea, Aitziber Saiz, Teresa Zabala e Idoia Zarrazkin, ha elaborado una guía de medicamentos genéricos para celiacos en colaboración con la Asociación de Celiacos de Euskadi.
Los elaboradores del documento asumen que "existen diferentes fuentes que ofrecen información sobre el contenido en gluten y el almidón de trigo de los medicamentos de fabricación industrial: el Catálogo de medicamentos publicado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; el Vademécum Internacional, publicación utilizada como referencia por gran parte de los médicos prescriptores y la compilación de fichas técnicas de la Agencia Española de Medicamentos a la que puede accederse gratuitamente a través de Internet".
"No obstante", subrayan, "la experiencia previa demuestra que las dos primeras fuentes no siempre están debidamente actualizadas y que puede haber discrepancias en la información que ofrecen. Por su parte, las fichas técnicas son la fuente de información más fiable pero es importante tener en cuenta que informan de la composición de los medicamentos fabricados a partir de su fecha de aprobación y en el mercado pueden estar aún presentes medicamentos fabricados antes de esa fecha".
Este estudio se ha centrado exclusivamente en los medicamentos genéricos con el propósito de orientar a las personas usuarias en la selección del genérico más adecuado, en base a su contenido en gluten, "ya que la utilización de este tipo de medicamentos esta siendo fomentada por las distintas administraciones sanitarias y su empleo es cada vez mayor".
La conclusión más relevante, en relación al gluten, obtenida del trabajo realizado ha sido que "Son pocos los medicamentos en los que se utiliza almidón con gluten y éste se emplea en pequeñas cantidades". Los trabajos realizados por este grupo deducen que "en un comprimido o una cápsula de un gramo puede haber, como máximo, 0,153 mg de gluten. Un ejemplo claro lo esclarece: puede existir el doble de gluten en 100 gramos de un pan que se consideraría exento de él que en un comprimido grande que declara almidón de trigo y contiene la máxima cantidad de gluten permitida".
Otro aspecto a destacar es que: "la normativa vigente, obliga a analizar el contenido en proteínas del almidón de trigo utilizado como excipiente y establece una cantidad máxima muy baja". Además exige verificar la ausencia de almidones de otro origen en caso de que se empleen los de arroz, maíz o patata".
Entre las conclusiones de la guía, "elaborada bajo los rigurosos criterios que han de medir el consumo de medicamentos" destaca que, "si en algún caso fuera imprescindible tomar un medicamento que declara la presencia de gluten o almidón de trigo en su composición, la cantidad de gluten que se podría ingerir sería muy pequeña, controlada en el tiempo por su médico y bien tolerada por la mayoría de las personas celíacas. No obstante, ante cualquier duda, se recomienda consultar a su médico o farmacéutico".
**Para acceder a esta guía, tanto en su versión en castellano como en euskera, basta con seleccionar la opción "información sanitaria" de la página web del COFBi www.cofbizkaia.net
16 March 2010
El SAS propone a los sindicatos una batería de medidas para agilizar las contrataciones temporales mediante la Bolsa Única de Empleo
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) propondrá a los sindicatos una batería de medidas para agilizar las contrataciones temporales mediante la Bolsa Única de Empleo. El envío de SMS con la oferta a los candidatos, la identificación de la llamada o la actualización de los méritos a 31 de octubre de 2010 para el próximo mes de noviembre para todas las categorías son tres de las 28 propuestas presentadas por la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional a los sindicatos y que serán estudiadas en la Mesa Técnica de Seguimiento de la Bolsa de Empleo Temporal el próximo 22 de marzo, en la que se informará de la entrada en funcionamiento de la Bolsa Única para el cuerpo de A4 el próximo mes de abril.
Las 28 medidas se distribuyen en cinco bloques e incluyen propuestas para mejorar la igualdad y la conciliación de la vida laboral y personal, para mejorar la comunicación y el funcionamiento de la bolsa, para mejorar el control y seguimiento sindical, y para la formación y actualización continua de los responsables de la bolsa en los centros.
En esta línea, el Servicio Andaluz de Salud propone implantar un sistema de comunicación con personas con discapacidad auditiva y garantizar el empleo temporal en situaciones especialmente protegidas. Así, se garantizará la reserva de trabajo y la antigüedad durante la incapacidad temporal durante la gestación, por embarazo de riesgo y lactancia natural, además de las ya implantadas durante los permisos de maternidad y paternidad.
También en el bloque referido a la mejora de la igualdad y de la conciliación, el SAS incluye como medida mejorar la oferta de nombramiento de corta duración en jornada completa a los profesionales que se encuentren desempeñando un nombramiento de corta duración en jornada parcial y la actualización automática de la reserva de profesionales con discapacidad gracias al ‘certificado electrónico de discapacidad’; es decir, que siempre que el aspirante lo autorice, se podrá recabar por medios telemáticos información sobre la discapacidad del candidato para garantizar su contratación a través del cupo de reserva existente para este colectivo.
Además, aquellas personas que opten a un contrato de corta duración podrán acogerse a medidas de conciliación. Junto a esto, los profesionales incluidos en bolsa en las categorías de medicina y enfermería podrán modificar semestralmente los centros en los que desean prestar servicios, así como ponerse como ‘no disponibles’ tanto por categoría como en el centro de destino que determinen, siendo efectivo al día siguiente de registrar la solicitud.
--Reducción de sanciones
En el bloque que recoge las medidas para mejorar la comunicación y el funcionamiento de la bolsa de empleo temporal el SAS propone reducir las sanciones por renuncia. Así, se pasará de 180 días naturales a 90 en el caso de renunciar a una oferta de larga duración o de renunciar a una oferta de larga duración previamente aceptada o que se viene desempeñando; de 60 días naturales a 30 en el caso de las ofertas de corta duración; y de 120 días naturales a 60 por renunciar a una oferta de corta duración previamente aceptada o que se viene desempeñando. Esta medida podría estar implantada antes de verano en caso de ser aceptada.
Asimismo, el SAS propone retirar todas las sanciones aplicadas a los candidatos baremados en 2006 al iniciar la contratación con el actual corte; con lo que se pondrá su ‘contador’ a cero. Además, el SAS propone a la Mesa Técnica ampliar el número de aspirantes y reducir las notas de corte para las categorías de auxiliar de enfermería, celador y auxiliar administrativo.
En la misma línea, los aspirantes podrán identificar las llamadas procedentes de la Bolsa Única de Empleo y recibirán un SMS con la oferta de trabajo realizada, con lo que quedará constancia expresa tanto de la llamada como de la oferta. También se incluirá en la información web de la bolsa la fecha del último nombramiento realizado, lo que incrementará la información disponible para los aspirantes de la misma categoría, quienes podrán ver el movimiento existente en la bolsa. Y se simplificará el proceso de inscripción de los profesionales disponibles para un empleo temporal en tanto se suprimirá la necesidad de aportar la fotocopia del DNI, primera causa de exclusión de la bolsa.
Además, se pondrá a disposición de los trabajadores un cuadro evolutivo con el estado de las distintas fases de la bolsa (inscripción, baremación, comisiones, alegaciones…) al objeto de que cuenten con la mayor información disponible respecto a los movimientos, actualizaciones y modificaciones de la Bolsa Única de Empleo Temporal del SAS, y se actualizarán las guías de ayuda para los profesionales. Los aspirantes podrán ver sus expedientes on-line y se bloquearán las valoraciones de méritos tras la supervisión de la Comisión de Valoración.
El SAS también propone crear un buzón de sugerencias, regular que los interinos vacantes con más de cuatro años de servicio en el mismo puesto puedan beneficiarse de un traslado a otro centro y establecer un filtro que impida que los centros de Atención Primaria puedan ofertar contratos temporales de larga duración en Dispositivos de Apoyo para médicos de familia y enfermeras. A ello se suma el hecho de que la Comisión Central de Seguimiento se reunirá mensualmente para analizar y estudiar las actas de las Comisiones de Centro.
Las 28 medidas se distribuyen en cinco bloques e incluyen propuestas para mejorar la igualdad y la conciliación de la vida laboral y personal, para mejorar la comunicación y el funcionamiento de la bolsa, para mejorar el control y seguimiento sindical, y para la formación y actualización continua de los responsables de la bolsa en los centros.
En esta línea, el Servicio Andaluz de Salud propone implantar un sistema de comunicación con personas con discapacidad auditiva y garantizar el empleo temporal en situaciones especialmente protegidas. Así, se garantizará la reserva de trabajo y la antigüedad durante la incapacidad temporal durante la gestación, por embarazo de riesgo y lactancia natural, además de las ya implantadas durante los permisos de maternidad y paternidad.
También en el bloque referido a la mejora de la igualdad y de la conciliación, el SAS incluye como medida mejorar la oferta de nombramiento de corta duración en jornada completa a los profesionales que se encuentren desempeñando un nombramiento de corta duración en jornada parcial y la actualización automática de la reserva de profesionales con discapacidad gracias al ‘certificado electrónico de discapacidad’; es decir, que siempre que el aspirante lo autorice, se podrá recabar por medios telemáticos información sobre la discapacidad del candidato para garantizar su contratación a través del cupo de reserva existente para este colectivo.
Además, aquellas personas que opten a un contrato de corta duración podrán acogerse a medidas de conciliación. Junto a esto, los profesionales incluidos en bolsa en las categorías de medicina y enfermería podrán modificar semestralmente los centros en los que desean prestar servicios, así como ponerse como ‘no disponibles’ tanto por categoría como en el centro de destino que determinen, siendo efectivo al día siguiente de registrar la solicitud.
--Reducción de sanciones
En el bloque que recoge las medidas para mejorar la comunicación y el funcionamiento de la bolsa de empleo temporal el SAS propone reducir las sanciones por renuncia. Así, se pasará de 180 días naturales a 90 en el caso de renunciar a una oferta de larga duración o de renunciar a una oferta de larga duración previamente aceptada o que se viene desempeñando; de 60 días naturales a 30 en el caso de las ofertas de corta duración; y de 120 días naturales a 60 por renunciar a una oferta de corta duración previamente aceptada o que se viene desempeñando. Esta medida podría estar implantada antes de verano en caso de ser aceptada.
Asimismo, el SAS propone retirar todas las sanciones aplicadas a los candidatos baremados en 2006 al iniciar la contratación con el actual corte; con lo que se pondrá su ‘contador’ a cero. Además, el SAS propone a la Mesa Técnica ampliar el número de aspirantes y reducir las notas de corte para las categorías de auxiliar de enfermería, celador y auxiliar administrativo.
En la misma línea, los aspirantes podrán identificar las llamadas procedentes de la Bolsa Única de Empleo y recibirán un SMS con la oferta de trabajo realizada, con lo que quedará constancia expresa tanto de la llamada como de la oferta. También se incluirá en la información web de la bolsa la fecha del último nombramiento realizado, lo que incrementará la información disponible para los aspirantes de la misma categoría, quienes podrán ver el movimiento existente en la bolsa. Y se simplificará el proceso de inscripción de los profesionales disponibles para un empleo temporal en tanto se suprimirá la necesidad de aportar la fotocopia del DNI, primera causa de exclusión de la bolsa.
Además, se pondrá a disposición de los trabajadores un cuadro evolutivo con el estado de las distintas fases de la bolsa (inscripción, baremación, comisiones, alegaciones…) al objeto de que cuenten con la mayor información disponible respecto a los movimientos, actualizaciones y modificaciones de la Bolsa Única de Empleo Temporal del SAS, y se actualizarán las guías de ayuda para los profesionales. Los aspirantes podrán ver sus expedientes on-line y se bloquearán las valoraciones de méritos tras la supervisión de la Comisión de Valoración.
El SAS también propone crear un buzón de sugerencias, regular que los interinos vacantes con más de cuatro años de servicio en el mismo puesto puedan beneficiarse de un traslado a otro centro y establecer un filtro que impida que los centros de Atención Primaria puedan ofertar contratos temporales de larga duración en Dispositivos de Apoyo para médicos de familia y enfermeras. A ello se suma el hecho de que la Comisión Central de Seguimiento se reunirá mensualmente para analizar y estudiar las actas de las Comisiones de Centro.
El 30% de los hombres con síndrome de déficit de testosterona no son tratados por falta de un diagnóstico preciso
Un estudio presentado en la XV Reunión Nacional del Grupo Andrológico en Málaga, celebrado en Málaga y organizado por la Asociación Española de Urología, ha puesto de manifiesto que un 30% de los varones con déficit de testosterona no son tratados por falta de un diagnóstico preciso. La disminución de los niveles de testosterona, que afecta entre el 20% y el 40% de hombres mayores de 50 años, está detrás de muchos problemas de salud sexual, entre ellos la disminución del deseo sexual y la disfunción eréctil, así como síntomas psíquicos (irritabilidad, ansiedad, nerviosismo y depresión) y síntomas somáticos como problemas de sueño, fatiga y disminución de la fuerza muscular.
Sin embargo, los expertos consideran que síndrome del déficit de testosterona está todavía infradiagnosticado, ya que hay estadísticas que demuestran que muchos de los pacientes que lo padecen no han acudido nunca a la consulta del especialista.
En el estudio han participado 203 pacientes de entre 45 y 70 años con problemas de salud sexual, entre agosto de 2007 y diciembre de 2009. Hasta la actualidad el cálculo de la testosterona total ha sido el procedimiento más utilizado para realizar un diagnóstico. Sin embargo, el estudio realizado por el Dr. Josep Rodríguez Tolrà, del Servicio de Urología del Hospital Universitari de Bellvitge, ha revelado que "el cálculo de la testosterona libre calculada es el método más efectivo para detectar este déficit en el varón". Un número considerable de pacientes con testosterona total mayor a 12 nmol/l y que se considera normal, tienen una Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) muy elevada que como consecuencia resulta una testosterona libre calculada por debajo de las cifras de normalidad.
Los datos que se desprenden del estudio son, según el Dr. Rodríguez Tolrà, "un "gran paso para avanzar en la calidad de vida general del hombre gracias a la detección de aquellos casos que hasta la actualidad se quedaban sin diagnosticar. El control de los niveles de testosterona son la base no sólo para mejorar la libido, sino además para la mejora del síndrome metabólico o la densidad mineral ósea".
A todos los pacientes que participaron en el estudio se les practicó en la primera visita determinación de testosterona total, SHBG y albúmina para calcular la testosterona libre. De ellos, el 30% tenían una testosterona total mayor de 12 nmol/l, un 46% entre 2-12nmol/l y un 19% menos de 8 nmol/l. La causa de que con una testosterona total mayor a 12 nmol/l tuviera una testosterona libre calculada de menos de 250 pmol/l es causa de una SHBG muy elevada, de 53,5 nmol/l de media.
La testosterona que circula en sangre se encuentra mayoritariamente unida a proteínas plasmáticas (SHBG y albúmina) y sólo el 2% circula libremente en el plasma. Según el Dr. Rodríguez Tolrà " La SHBG tiene una alta afinidad por la testosterona, a pesar de lo cual en circunstancias normales la proporción de testosterona circulante unida a la SHBG representa en el varón de un 40-60% del total de la hormona. La albúmina, a pesar de la gran capacidad de transporte que confiere su alta concentración en plasma, liga la testosterona con menor afinidad por lo que su liberación a nivel capilar es más fácil".
Con el paso del tiempo, el nivel de testosterona plasmático, así como el de sus proteínas transportadoras sufren cambios asociados al envejecimiento. Así la testosterona total y la albúmina tienen tendencia a disminuir, mientras que la SHBG tiene tendencia a aumentar "de aquí que el resultado final será una disminución de la testosterona libre1. Por este motivo la medición de la testosterona libre es importante en los varones" afirma Tolrà.
--Un síndrome infradiagnosticado
Los datos demográficos demuestran que existe un porcentaje cada vez mayor de varones de edad avanzada que presentan un déficit en los niveles séricos de testosterona, lo que influye negativamente en su calidad de vida, tanto a nivel sexual como psicológico o somático. Este deterioro general de la salud del hombre se relaciona con el Síndrome del Déficit de Testosterona. Se trata de un síndrome muy frecuentemente asociado al envejecimiento del varón que puede manifestarse a través de síntomas muy variados, como disminución de la masa muscular y la densidad mineral ósea, aumento de la masa grasa, disminución tanto de la libido como de la función eréctil, alteración de la función cognitiva y cambios en el estado de ánimo. Las personas con déficit de testosterona también presentan en mayor medida un síndrome metabólico caracterizado entre otros parámetros por mayor tendencia a la obesidad, HTA, hipercolesterolemia y diabetes mellitus.
El Dr. Rodríguez Tolrà señala que el síndrome del déficit de testosterona "está todavía infradiagnosticado". Su detección debería realizarse cuando los pacientes consultan a su médico por su salud sexual, por ejemplo cuando presentan una disminución de la libido, que se presenta como el primer síntoma del déficit de testosterona. "Tras la obtención de un diagnóstico completo, se puede iniciar un tratamiento sustitutivo a largo plazo con testosterona, bien en gel o mediante administración intramuscular, realizando sobre todo durante el primer año un seguimiento trimestral en que se determinarían parámetros bioquímicos de seguridad entre ellos la determinación del antígeno prostático específico o PSA", ha añadido el Dr. Rodríguez Tolrà.
Sin embargo, los expertos consideran que síndrome del déficit de testosterona está todavía infradiagnosticado, ya que hay estadísticas que demuestran que muchos de los pacientes que lo padecen no han acudido nunca a la consulta del especialista.
En el estudio han participado 203 pacientes de entre 45 y 70 años con problemas de salud sexual, entre agosto de 2007 y diciembre de 2009. Hasta la actualidad el cálculo de la testosterona total ha sido el procedimiento más utilizado para realizar un diagnóstico. Sin embargo, el estudio realizado por el Dr. Josep Rodríguez Tolrà, del Servicio de Urología del Hospital Universitari de Bellvitge, ha revelado que "el cálculo de la testosterona libre calculada es el método más efectivo para detectar este déficit en el varón". Un número considerable de pacientes con testosterona total mayor a 12 nmol/l y que se considera normal, tienen una Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) muy elevada que como consecuencia resulta una testosterona libre calculada por debajo de las cifras de normalidad.
Los datos que se desprenden del estudio son, según el Dr. Rodríguez Tolrà, "un "gran paso para avanzar en la calidad de vida general del hombre gracias a la detección de aquellos casos que hasta la actualidad se quedaban sin diagnosticar. El control de los niveles de testosterona son la base no sólo para mejorar la libido, sino además para la mejora del síndrome metabólico o la densidad mineral ósea".
A todos los pacientes que participaron en el estudio se les practicó en la primera visita determinación de testosterona total, SHBG y albúmina para calcular la testosterona libre. De ellos, el 30% tenían una testosterona total mayor de 12 nmol/l, un 46% entre 2-12nmol/l y un 19% menos de 8 nmol/l. La causa de que con una testosterona total mayor a 12 nmol/l tuviera una testosterona libre calculada de menos de 250 pmol/l es causa de una SHBG muy elevada, de 53,5 nmol/l de media.
La testosterona que circula en sangre se encuentra mayoritariamente unida a proteínas plasmáticas (SHBG y albúmina) y sólo el 2% circula libremente en el plasma. Según el Dr. Rodríguez Tolrà " La SHBG tiene una alta afinidad por la testosterona, a pesar de lo cual en circunstancias normales la proporción de testosterona circulante unida a la SHBG representa en el varón de un 40-60% del total de la hormona. La albúmina, a pesar de la gran capacidad de transporte que confiere su alta concentración en plasma, liga la testosterona con menor afinidad por lo que su liberación a nivel capilar es más fácil".
Con el paso del tiempo, el nivel de testosterona plasmático, así como el de sus proteínas transportadoras sufren cambios asociados al envejecimiento. Así la testosterona total y la albúmina tienen tendencia a disminuir, mientras que la SHBG tiene tendencia a aumentar "de aquí que el resultado final será una disminución de la testosterona libre1. Por este motivo la medición de la testosterona libre es importante en los varones" afirma Tolrà.
--Un síndrome infradiagnosticado
Los datos demográficos demuestran que existe un porcentaje cada vez mayor de varones de edad avanzada que presentan un déficit en los niveles séricos de testosterona, lo que influye negativamente en su calidad de vida, tanto a nivel sexual como psicológico o somático. Este deterioro general de la salud del hombre se relaciona con el Síndrome del Déficit de Testosterona. Se trata de un síndrome muy frecuentemente asociado al envejecimiento del varón que puede manifestarse a través de síntomas muy variados, como disminución de la masa muscular y la densidad mineral ósea, aumento de la masa grasa, disminución tanto de la libido como de la función eréctil, alteración de la función cognitiva y cambios en el estado de ánimo. Las personas con déficit de testosterona también presentan en mayor medida un síndrome metabólico caracterizado entre otros parámetros por mayor tendencia a la obesidad, HTA, hipercolesterolemia y diabetes mellitus.
El Dr. Rodríguez Tolrà señala que el síndrome del déficit de testosterona "está todavía infradiagnosticado". Su detección debería realizarse cuando los pacientes consultan a su médico por su salud sexual, por ejemplo cuando presentan una disminución de la libido, que se presenta como el primer síntoma del déficit de testosterona. "Tras la obtención de un diagnóstico completo, se puede iniciar un tratamiento sustitutivo a largo plazo con testosterona, bien en gel o mediante administración intramuscular, realizando sobre todo durante el primer año un seguimiento trimestral en que se determinarían parámetros bioquímicos de seguridad entre ellos la determinación del antígeno prostático específico o PSA", ha añadido el Dr. Rodríguez Tolrà.
Científicos de la RECAVA descubren hasta qué punto la edad determina el pronóstico de la endocarditis infecciosa
Una investigación publicada en la revista científica Circulation y realizada por Científicos de la Red de Investigación Cardiovascular (RECAVA) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación, ha determinado hasta qué punto la edad de los pacientes con endocarditis influye en las principales características de la enfermedad. Conocer este dato es vital para el futuro, pues como la endocarditis afecta más frecuentemente a personas de mayor edad y se está produciendo un envejecimiento progresivo de la población en los países desarrollados, investigaciones como esta ayudan a predecir cómo serán las endocarditis en el futuro.
Los científicos de la RECAVA, coordinados por el Dr Javier López, analizaron una población muy amplia de pacientes con endocarditis infecciosa que fueron tratados desde el año 1996 hasta 2008 en 3 centros sanitarios españoles, el Hospital Clínico de Valladolid, el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y el Hospital de la Princesa de Madrid.
En total estudiaron a 680 pacientes, lo que constituye la serie de pacientes más grande analizada para este fin. Además, la originalidad de esta investigación es la manera en la que se estudiaron los pacientes. Hasta el momento, las investigaciones anteriores habían comparado las características de los pacientes mayores de cierta edad (60, 65, 70, 75 u 80 años) con el resto de los pacientes. Esos puntos de corte no respondían a ninguna cuestión clínica, sino que los establecían los investigadores de manera arbitraria. En el estudio de la RECAVA, los investigadores han evitado la arbitrariedad de otros trabajos que dividían la población en función de las preferencias del investigador, no atendiendo a criterios clínicos. De esta forma se han evitado sesgos que contenían anteriores investigaciones y que impedían obtener una información relevante.
Entre los principales hallazgos de la investigación de la RECAVA publicada por Circulation se encuentran que existen marcadas diferencias en las principales características de la enfermedad en función de la edad. A medida que los pacientes son mayores, aumenta la proporción de mujeres (24% en edades jóvenes, 51% en los mayores), los pacientes tienen más factores que les predisponen a padecer la enfermedad, como diabetes, que está presente en un tercio de los pacientes mayores o cáncer (en el 15%), también tienen más enfermedades cardiacas (hasta el 80% de los pacientes mayores tenían una cardiopatía predisponente) y predominan determinadas bacterias asociadas a procesos digestivos (Enterococos y Estreptococo bovis). Por el contrario, hay mayor destrucción valvular e infecciones provocadas por Estafilococo aureus (14% en los mayores, 26% en los jóvenes), que es una bacteria tremendamente agresiva, en pacientes jóvenes.
Finalmente, esta investigación ha permitido observar que los pacientes de mayor edad tienen un peor pronóstico hospitalario, principalmente porque la mortalidad durante la cirugía, que es precisa en aproximadamente el 50% de los pacientes con endocarditis, es muy superior a medida que aumenta la edad de los pacientes (35% en los pacientes de más edad y 18% en los más jóvenes).
Los científicos de la RECAVA, coordinados por el Dr Javier López, analizaron una población muy amplia de pacientes con endocarditis infecciosa que fueron tratados desde el año 1996 hasta 2008 en 3 centros sanitarios españoles, el Hospital Clínico de Valladolid, el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y el Hospital de la Princesa de Madrid.
En total estudiaron a 680 pacientes, lo que constituye la serie de pacientes más grande analizada para este fin. Además, la originalidad de esta investigación es la manera en la que se estudiaron los pacientes. Hasta el momento, las investigaciones anteriores habían comparado las características de los pacientes mayores de cierta edad (60, 65, 70, 75 u 80 años) con el resto de los pacientes. Esos puntos de corte no respondían a ninguna cuestión clínica, sino que los establecían los investigadores de manera arbitraria. En el estudio de la RECAVA, los investigadores han evitado la arbitrariedad de otros trabajos que dividían la población en función de las preferencias del investigador, no atendiendo a criterios clínicos. De esta forma se han evitado sesgos que contenían anteriores investigaciones y que impedían obtener una información relevante.
Entre los principales hallazgos de la investigación de la RECAVA publicada por Circulation se encuentran que existen marcadas diferencias en las principales características de la enfermedad en función de la edad. A medida que los pacientes son mayores, aumenta la proporción de mujeres (24% en edades jóvenes, 51% en los mayores), los pacientes tienen más factores que les predisponen a padecer la enfermedad, como diabetes, que está presente en un tercio de los pacientes mayores o cáncer (en el 15%), también tienen más enfermedades cardiacas (hasta el 80% de los pacientes mayores tenían una cardiopatía predisponente) y predominan determinadas bacterias asociadas a procesos digestivos (Enterococos y Estreptococo bovis). Por el contrario, hay mayor destrucción valvular e infecciones provocadas por Estafilococo aureus (14% en los mayores, 26% en los jóvenes), que es una bacteria tremendamente agresiva, en pacientes jóvenes.
Finalmente, esta investigación ha permitido observar que los pacientes de mayor edad tienen un peor pronóstico hospitalario, principalmente porque la mortalidad durante la cirugía, que es precisa en aproximadamente el 50% de los pacientes con endocarditis, es muy superior a medida que aumenta la edad de los pacientes (35% en los pacientes de más edad y 18% en los más jóvenes).
***Pie de foto (de izquierda a derecha): Dr Javier López y Dr Alberto San Román, autores del estudio
NovoMix® 70 FlexPen®, galardonado por la mayor flexibilidad y comodidad que aporta en diabetes
La cabecera Correo Farmacéutico ha galardonado, en la categoría de Investigación, Farmacología y Productos, a NovoMix® 70 FlexPen® al ofrecer mayor flexibilidad y comodidad en el tratamiento de la diabetes con insulinas premezcladas permitiendo simular el perfil fisiológico de insulina con una pauta de sólo tres inyecciones manteniendo la misma eficacia y seguridad que una pauta bolo-basal (1).
Según detalla Alfonso Rodríguez, Director de Relaciones Institucionales de Novo Nordisk Pharma S.A., "nos sentimos muy orgullosos de recibir este premio que evidencia una vez más nuestro esfuerzo por ofrecer a las personas con diabetes las mejores opciones terapéuticas a nuestro alcance. En este sentido, NovoMix® 70 FlexPen®, nos permite alcanzar tres objetivos muy importantes en beneficio de nuestros pacientes: superar las limitaciones de la pauta con mezclas prefijadas, ampliar las posibilidades de intensificación con insulina aspart y adaptar el tratamiento con insulina a las necesidades de cada paciente. Estamos dedicados a la diabetes desde hace más de 85 años y, como la conocemos, hoy podemos ofrecer a nuestros pacientes todas las posibilidades para elegir el tratamiento mejor y más adecuado a cada uno de ellos", subraya.
Según detalla Alfonso Rodríguez, Director de Relaciones Institucionales de Novo Nordisk Pharma S.A., "nos sentimos muy orgullosos de recibir este premio que evidencia una vez más nuestro esfuerzo por ofrecer a las personas con diabetes las mejores opciones terapéuticas a nuestro alcance. En este sentido, NovoMix® 70 FlexPen®, nos permite alcanzar tres objetivos muy importantes en beneficio de nuestros pacientes: superar las limitaciones de la pauta con mezclas prefijadas, ampliar las posibilidades de intensificación con insulina aspart y adaptar el tratamiento con insulina a las necesidades de cada paciente. Estamos dedicados a la diabetes desde hace más de 85 años y, como la conocemos, hoy podemos ofrecer a nuestros pacientes todas las posibilidades para elegir el tratamiento mejor y más adecuado a cada uno de ellos", subraya.
Los pediatras andaluces de Atención Primaria se adhieren a la campaña “MÁS DE 200 MILLONES DE EUROPEOS VIVEN SIN HUMO, ¿POR QUÉ NOSOTROS NO?”
Bajo el lema "Creciendo en Salud" y con el fin de debatir los temas de mayor actualidad en el ejercicio de su profesión, cerca de 450 pediatras de Atención Primaria, que ejercen su actividad asistencial en las diferentes provincias andaluzas, se darán cita en la 14 edición de las Jornadas de Pediatras de Atención Primaria de Andalucía.
Los pediatras de Atención Primaria (AP), que ejercen su labor en centros de salud y consultorios locales, analizarán las últimas novedades científicas en el campo de la pediatría y debatirán las circunstancias laborales y profesionales que rodean el ejercicio diario de su profesión en Andalucía. La metodología de trabajo durante el desarrollo de estas Jornadas se basará en conferencias, encuentros con expertos, talleres prácticos y seminarios interactivos.
La Conferencia Inaugural de estas jornadas, que correrá a cargo del Dr. Eduardo de Teresa, jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Málaga, tratará sobre la "Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares en la Infancia". En este sentido y según el Dr. Carlos Valdivia Jiménez, presidente de la Asociación de Pediatras de Atención Primaria de Andalucía (APap-Andalucía), el papel del pediatra de AP es muy importante "en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad de los futuros adultos".
Los pediatras de Atención Primaria (AP), que ejercen su labor en centros de salud y consultorios locales, analizarán las últimas novedades científicas en el campo de la pediatría y debatirán las circunstancias laborales y profesionales que rodean el ejercicio diario de su profesión en Andalucía. La metodología de trabajo durante el desarrollo de estas Jornadas se basará en conferencias, encuentros con expertos, talleres prácticos y seminarios interactivos.
La Conferencia Inaugural de estas jornadas, que correrá a cargo del Dr. Eduardo de Teresa, jefe de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico de Málaga, tratará sobre la "Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares en la Infancia". En este sentido y según el Dr. Carlos Valdivia Jiménez, presidente de la Asociación de Pediatras de Atención Primaria de Andalucía (APap-Andalucía), el papel del pediatra de AP es muy importante "en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad de los futuros adultos".
--Campaña antitabaco
Los pediatras andaluces de AP han querido aprovechar la celebración de las 14 Jornadas para mostrar su adhesión a la campaña "Más de 200 millones de europeos viven sin humo, ¿por qué nosotros no?", en relación con la modificación de la ley antitabaco. Este colectivo aboga "por los espacios "reales" sin humo, sobre todo teniendo en cuenta un colectivo muy vulnerable, como es la población infantil.
En este sentido, se ha estimado que el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante es tres veces superior en hijos de madres fumadoras durante la gestación frente a los de no fumadoras. Además, se ha observado que la exposición intraútero al tabaquismo de la gestante puede afectar a la función pulmonar del niño tras el nacimiento, y que puede persistir hasta la edad adulta, como han demostrado los estudios de Fernando Martinez en Tucson, con seguimiento de una cohorte desde el nacimiento hasta los 26 años de edad. Se ha comprobado que los fetos de mujeres fumadoras pasivas están expuestos a una cantidad equiparable a los de fumadoras activas de un consumo medio de 4-6 cigarrillos/día.
Los pediatras andaluces de AP han querido aprovechar la celebración de las 14 Jornadas para mostrar su adhesión a la campaña "Más de 200 millones de europeos viven sin humo, ¿por qué nosotros no?", en relación con la modificación de la ley antitabaco. Este colectivo aboga "por los espacios "reales" sin humo, sobre todo teniendo en cuenta un colectivo muy vulnerable, como es la población infantil.
En este sentido, se ha estimado que el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante es tres veces superior en hijos de madres fumadoras durante la gestación frente a los de no fumadoras. Además, se ha observado que la exposición intraútero al tabaquismo de la gestante puede afectar a la función pulmonar del niño tras el nacimiento, y que puede persistir hasta la edad adulta, como han demostrado los estudios de Fernando Martinez en Tucson, con seguimiento de una cohorte desde el nacimiento hasta los 26 años de edad. Se ha comprobado que los fetos de mujeres fumadoras pasivas están expuestos a una cantidad equiparable a los de fumadoras activas de un consumo medio de 4-6 cigarrillos/día.
--Temas de interés práctico
Entre otros temas, la organización destaca que se volverá a realizar un taller sobre cómo hacer una Cesta de la compra lo más saludable posible, que viene siendo un éxito en las últimas ediciones.
En la mesa profesional, se tratarán temas de actualidad como son los "Aspectos legales de la atención a menores", abarcando conflictos como el de la píldora del día después o la atención a adolescentes; y la "Seguridad del Paciente Pediátrico".
También en este ámbito se abordarán otras cuestiones como la desburocratización de las consultas, "como un medio de incrementar y optimizar el tiempo que dedicamos a nuestros pacientes, que sabemos es escaso en nuestro ámbito de trabajo y nos preocupa sobremanera", asegura el Dr. Valdivia. Este año, como novedad, se presenta un taller denominado "Microorganización de la consulta. ¡Házlo tu mismo¡", que profundiza en temas de gestión de la consulta.
Destaca por su actualidad reciente una mesa redonda sobre las "Nuevas vacunas y el desarrollo de la Gripe A en nuestra Comunidad", y como importante novedad, una mesa sobre "Alimentación, genética y medio ambiente", como cierre de las Jornadas, que se celebrará en la mañana del sábado día 20 de marzo.
Entre otros temas, la organización destaca que se volverá a realizar un taller sobre cómo hacer una Cesta de la compra lo más saludable posible, que viene siendo un éxito en las últimas ediciones.
En la mesa profesional, se tratarán temas de actualidad como son los "Aspectos legales de la atención a menores", abarcando conflictos como el de la píldora del día después o la atención a adolescentes; y la "Seguridad del Paciente Pediátrico".
También en este ámbito se abordarán otras cuestiones como la desburocratización de las consultas, "como un medio de incrementar y optimizar el tiempo que dedicamos a nuestros pacientes, que sabemos es escaso en nuestro ámbito de trabajo y nos preocupa sobremanera", asegura el Dr. Valdivia. Este año, como novedad, se presenta un taller denominado "Microorganización de la consulta. ¡Házlo tu mismo¡", que profundiza en temas de gestión de la consulta.
Destaca por su actualidad reciente una mesa redonda sobre las "Nuevas vacunas y el desarrollo de la Gripe A en nuestra Comunidad", y como importante novedad, una mesa sobre "Alimentación, genética y medio ambiente", como cierre de las Jornadas, que se celebrará en la mañana del sábado día 20 de marzo.
15 March 2010
El 50% de los pacientes con asma o EPOC no utiliza bien sus inhaladores, pieza fundamental para lograr el control de la enfermedad
La mitad de los pacientes que padecen asma o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) no realiza un uso correcto de sus inhaladores, por lo tanto, no están bien controlados, ya que estos dispositivos son una herramienta fundamental en el tratamiento de la enfermedad y en la mejora de la salud del enfermo. Asimismo, en la EPOC, el tratamiento triple con la combinación budesonida/formoterol más tiotropio mejora la función pulmonar, los síntomas diurnos y nocturnos y reduce las exacerbaciones en un 62%. Así se puso de manifiesto en el curso ‘Un paseo por las Habilidades Médicas en Neumología’ organizado por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) con la colaboración de AstraZeneca y celebrado en Córdoba.
Esta actividad, dirigida a médicos de Atención Primaria, "tiene como objetivo principal actualizar los conocimientos en Neumología referidos a patologías prevalentes como el asma o la EPOC para que el especialista pueda educar mejor al paciente y éste logre controlar su enfermedad mediante un uso correcto de los inhaladores o el cese del hábito tabáquico", explica Juan Antonio Triguero, coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de la SEMG.
En este sentido, Triguero señala que, ante un paciente asmático o con EPOC que fuma, siempre hay que seguir varias pautas. "Es una enfermedad y por tanto hay que trabajarla bien e individualizar cada caso, porque todos no son iguales, el médico debe saber si el paciente lleva muchos años fumando o no, si ya ha desarrollado una enfermedad respiratoria, el grado de dependencia física y psíquica, la motivación del fumador…", apunta.
Según este experto, otros de los objetivos principales de esta iniciativa son mejorar los conocimientos sobre EPOC y asma bronquial, aumentar la detección de casos no diagnosticados y contribuir tanto a divulgar la importancia de cada prueba diagnóstica como a generalizar la práctica de espirometrías en Atención Primaria. Asimismo, "con el curso se intenta facilitar el abordaje terapéutico del asma bronquial y sus exacerbaciones, actualizar el tratamiento de la EPOC y sus agudizaciones, mejorar la cumplimentación terapéutica de los pacientes, así como perfeccionar los recursos en técnicas de aplicación en Neumología y Cuidados Urgentes", manifiesta Triguero.
A lo largo de este curso también se destacaron los resultados obtenidos del Estudio CLIMB*. "El estudio ha demostrado que el tratamiento triple con la combinación budesonida/formoterol añadido a tiotropio, en comparación con la terapia con tiotropio solo, mejora la función pulmonar y los síntomas diurnos y nocturnos medidos tanto en consulta como en el domicilio del paciente, al mismo tiempo que reduce las exacerbaciones graves de forma significativa, hasta en un 62%, en pacientes con EPOC elegibles para tratamiento con corticoides inhalados más agonista beta 2 de acción prolongada en combinación", explica el Dr. Fernando Gómez, médico de Atención Primaria y miembro del Grupo de Patología Respiratoria de la SEMG.
"La mejoría de los síntomas matutinos observada en el presente estudio es interesante ya que, en pacientes con EPOC, estos síntomas de la mañana son particularmente graves y afectan de manera negativa a las actividades físicas y sociales de primeras horas del día", afirma este especialista. "Por tanto, un tratamiento que se pueda utilizar en este momento del día con un efecto rápido y mantenido de la función pulmonar, los síntomas y la actividad, sería claramente beneficioso para estos pacientes", señala el Dr. Gómez.
--Los especialistas se someten a una prueba autoevaluativa
Esta iniciativa se ha estructurado en dos fases. Durante la primera, la fase auto-evaluativa, los especialistas circularon por una serie de estaciones sucesivas con apoyo de simulación médica y técnicas de consulta virtual, en las que resolvieron una serie de problemas diagnósticos, terapéuticos y de manejo clínico, en pacientes con patologías como asma, EPOC, tabaquismo, diagnóstico por imagen, pruebas funcionales y comunicación médica.
Después, cada experto resolvió las situaciones y aportó, de forma anónima, sus datos y soluciones a través de un terminal PDA de los casos propuestos. Finalmente, tras terminar el paseo por todas las estaciones, los médicos recibieron un feedback a través de la PDA con las respuestas correctas y una calificación final.
En cuanto a la segunda parte, la fase de formación, los alumnos, portando su PDA con los resultados globales y opciones de cada pregunta, asistieron a una sesión formativa donde repasaron las distintas cuestiones suscitadas y razonaron las opciones correctas, facilitando el coloquio y la participación en la resolución correcta de los casos clínicos aportados.
Por último, una vez finalizado el curso presencial, los alumnos cuentan con 30 días para acceder mediante clave personalizada a la página web de la SEMG para realizar una evaluación On Line consistente en 25 preguntas tipo respuesta múltiple en las que se evaluará el grado de permanencia de los conocimientos aportados en el curso en su fase presencial así como la adquisición de conocimientos suministrados mediante el material docente propio del curso.
Esta actividad, dirigida a médicos de Atención Primaria, "tiene como objetivo principal actualizar los conocimientos en Neumología referidos a patologías prevalentes como el asma o la EPOC para que el especialista pueda educar mejor al paciente y éste logre controlar su enfermedad mediante un uso correcto de los inhaladores o el cese del hábito tabáquico", explica Juan Antonio Triguero, coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de la SEMG.
En este sentido, Triguero señala que, ante un paciente asmático o con EPOC que fuma, siempre hay que seguir varias pautas. "Es una enfermedad y por tanto hay que trabajarla bien e individualizar cada caso, porque todos no son iguales, el médico debe saber si el paciente lleva muchos años fumando o no, si ya ha desarrollado una enfermedad respiratoria, el grado de dependencia física y psíquica, la motivación del fumador…", apunta.
Según este experto, otros de los objetivos principales de esta iniciativa son mejorar los conocimientos sobre EPOC y asma bronquial, aumentar la detección de casos no diagnosticados y contribuir tanto a divulgar la importancia de cada prueba diagnóstica como a generalizar la práctica de espirometrías en Atención Primaria. Asimismo, "con el curso se intenta facilitar el abordaje terapéutico del asma bronquial y sus exacerbaciones, actualizar el tratamiento de la EPOC y sus agudizaciones, mejorar la cumplimentación terapéutica de los pacientes, así como perfeccionar los recursos en técnicas de aplicación en Neumología y Cuidados Urgentes", manifiesta Triguero.
A lo largo de este curso también se destacaron los resultados obtenidos del Estudio CLIMB*. "El estudio ha demostrado que el tratamiento triple con la combinación budesonida/formoterol añadido a tiotropio, en comparación con la terapia con tiotropio solo, mejora la función pulmonar y los síntomas diurnos y nocturnos medidos tanto en consulta como en el domicilio del paciente, al mismo tiempo que reduce las exacerbaciones graves de forma significativa, hasta en un 62%, en pacientes con EPOC elegibles para tratamiento con corticoides inhalados más agonista beta 2 de acción prolongada en combinación", explica el Dr. Fernando Gómez, médico de Atención Primaria y miembro del Grupo de Patología Respiratoria de la SEMG.
"La mejoría de los síntomas matutinos observada en el presente estudio es interesante ya que, en pacientes con EPOC, estos síntomas de la mañana son particularmente graves y afectan de manera negativa a las actividades físicas y sociales de primeras horas del día", afirma este especialista. "Por tanto, un tratamiento que se pueda utilizar en este momento del día con un efecto rápido y mantenido de la función pulmonar, los síntomas y la actividad, sería claramente beneficioso para estos pacientes", señala el Dr. Gómez.
--Los especialistas se someten a una prueba autoevaluativa
Esta iniciativa se ha estructurado en dos fases. Durante la primera, la fase auto-evaluativa, los especialistas circularon por una serie de estaciones sucesivas con apoyo de simulación médica y técnicas de consulta virtual, en las que resolvieron una serie de problemas diagnósticos, terapéuticos y de manejo clínico, en pacientes con patologías como asma, EPOC, tabaquismo, diagnóstico por imagen, pruebas funcionales y comunicación médica.
Después, cada experto resolvió las situaciones y aportó, de forma anónima, sus datos y soluciones a través de un terminal PDA de los casos propuestos. Finalmente, tras terminar el paseo por todas las estaciones, los médicos recibieron un feedback a través de la PDA con las respuestas correctas y una calificación final.
En cuanto a la segunda parte, la fase de formación, los alumnos, portando su PDA con los resultados globales y opciones de cada pregunta, asistieron a una sesión formativa donde repasaron las distintas cuestiones suscitadas y razonaron las opciones correctas, facilitando el coloquio y la participación en la resolución correcta de los casos clínicos aportados.
Por último, una vez finalizado el curso presencial, los alumnos cuentan con 30 días para acceder mediante clave personalizada a la página web de la SEMG para realizar una evaluación On Line consistente en 25 preguntas tipo respuesta múltiple en las que se evaluará el grado de permanencia de los conocimientos aportados en el curso en su fase presencial así como la adquisición de conocimientos suministrados mediante el material docente propio del curso.
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