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27 May 2010

Los politraumatismos son la principal causa de pérdida potencial de años de vida en los países desarrollados


El trauma grave es una causa frecuente de muerte entre la población joven. Además, los datos reflejan que cada día, entre tres y cuatro personas sufren una lesión medular como consecuencia de un accidente.
Los accidentes de tráfico encabezan la lista de los agentes causales, representando aproximadamente un 70%, a los que les siguen los laborales, que suponen el 15%.
La mortalidad de los traumatismos por accidentes de tráfico ha experimentado una disminución significativa en los últimos años, como consecuencia de las políticas de prevención y seguridad vial emprendidas, así como las mejoras asistenciales. Sin embargo, todavía hay mucho camino por recorrer para reducir no sólo la mortalidad sino las secuelas físicas y psíquicas del afectado.
Con el objetivo de realizar una puesta al día en este campo, se está realizando en Santander el curso ‘Fundamentos en la Valoración Inicial del Trauma Grave’, con la colaboración de la compañía biomédica Pfizer.
Avalado por la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), está acreditado por la Comisión de Formación Continuada con 6,1 créditos y coordinado por los doctores Francisco Javier Burón, adjunto del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Valdecilla de Santander (HUMV); Michel Fakkas, del Servicio de Traumatología y Ortopedia de HUMV; y el doctor Antonio Quesada, Jefe de Sección de la Unidad de Politraumatizados de HUMV.
Consta de dos módulos: uno online de 20 horas y otro presencial de 10 horas, en los que se tratan los aspectos epidemiológicos y preventivos en trauma grave, las habilidades técnicas y no técnicas en su manejo, el rol del traumatólogo en su abordaje y las indicaciones de pruebas complementarias mediante radiodiagnóstico.
Asimismo, durante el curso se desarrollan sesiones teórico-prácticas interactivas y video-asistidas, talleres prácticos con maniquíes y material específico, así como simulación de casos clínicos con simuladores de paciente a escala real de última generación y actores, que permitirán un análisis y discusión de los protocolos más adecuados a seguir en cada caso.
La parte presencial del curso se celebra los días 27 y 28 de mayo en el Aula de Simulación Clínica de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Cantabria en Santander.
Las jornadas responden a una serie de objetivos que persiguen mejorar la valoración inicial de un trauma grave y su asistencia, implementar la fidelización a los protocolos de atención al trauma grave, destacar la importancia del coordinador asistencial y del trabajo en equipo, señalar el papel del traumatólogo y equipos quirúrgicos en la asistencia, así como mejorar la comunicación y coordinación asistencial de los profesionales.


--Un equipo multidisciplinar es clave para una correcta asistencia
La atención asistencial de un paciente politraumatizado requiere de un equipo multidisciplinar coordinado por un especialista en soporte vital avanzado, que demande la concurrencia de los servicios de apoyo, y que incluye no sólo al de hospital, sino también al equipo de emergencias extrahospitalario de las UCI móviles. "Una buena comunicación entre el equipo asistencial y el coordinador es esencial para contribuir a que éste tome las decisiones más adecuadas y priorice correctamente las tareas. Es totalmente necesario que fluya la información entre todos los profesionales implicados, de este modo se logrará reducir el tiempo que se tarda en prestar atención al paciente y se reducirá el riesgo de complicaciones", asegura el doctor Antonio Quesada.

Respecto al papel del traumatólogo, resulta fundamental puesto que la mayoría de pacientes politraumatizados requieren estabilización de las fracturas y/o cirugía, sobre todo en los pacientes con fracturas que comprometen la vida del paciente como la fractura exanguinante de la pelvis o con fracturas complejas, múltiples o multifocales de huesos largos (fémur) que pueden ocasionar hemorragias importantes si no se estabilizan de inmediato.


--Principal causa de mayor pérdida potencial de años de vida
Los jóvenes y, especialmente los varones entre 15 y 34 años, son el principal grupo de riesgo, ya que como comenta el doctor Quesada, suelen ser las personas que se exponen con mayor frecuencia al trauma, al realizar más prácticas de riesgo.
"Esta prevalencia mayor en jóvenes explica el hecho de que el trauma es el cuadro con mayor pérdida potencial de años de vida, en comparación con otras enfermedades de elevada mortalidad como las cardiovasculares o neoplásicas que afectan más a las personas de más edad", señala este mismo especialista.
Asimismo, los niños y los ancianos constituyen también un importante grupo de riesgo afectado por esta patología. "De hecho, el trauma grave y particularmente el traumatismo craneoencefálico, es la principal causa de muerte infantil en nuestro país. Los traumatismos en ancianos también van en aumento, ya que las personas mayores cada vez tienen una vida mas activa, realizan más prácticas de riesgo y tienen una tolerancia menor que el joven a la agresión traumática. En este sentido son necesarios más esfuerzos informativos y educativos en estos grupos para minimizar en lo posible el problema", subraya el doctor Quesada.

Área Científica Menarini pone en marcha una encuesta sobre formación

Este año Área Científica Menarini cumple 20 años y para ello tiene programadas varias acciones. Una de ellas es la puesta en marcha de una encuesta dirigida a los profesionales de la salud españoles para saber cuál es su valoración de la formación continuada en nuestro país. La encuesta ya se está distribuyendo entre los asistentes a las actividades de formación que organiza Área Científica y también se puede contestar online en el portal www.formacionsanitaria.com. Si se opta por esta vía, los participantes entran en un sorteo de 3 inscripciones individuales a 3 congresos nacionales del ámbito sanitario que se celebren durante el 2010 y primer semestre del 2011 a elegir por los ganadores. La encuesta estará online hasta el próximo 30 de junio.
Área Científica Menarini, el área de Menarini España dedicada a la formación en salud, cumple 20 años con la organización de una media de 1.500 actividades de formación anuales. Desde sus inicios, ha ido aumentando su oferta de cursos y servicios, hasta conseguir que, hoy día, sea reconocida en el entorno sanitario como uno de los principales organizadores y promotores de actividades de formación continuada. En 1994 y después de la importante acogida que tiene en España, Área Científifica Menarini se extiende a Centroamérica y El Caribe

La SEMERGEN y la Asociación Española de Síndrome de Sjögren (AESS) firman un acuerdo de colaboración

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Asociación Española de Síndrome de Sjögren (AESS) han firmado un acuerdo de colaboración en el campo formativo e investigador, que beneficiará no solo a sus respectivos asociados sino también a los enfermos afectados.
Para hacer realidad este convenio, en la firma han estado presentes el Dr. Julio Zarco Rodríguez, presidente de la SEMERGEN y Dña. Jenny Inga Díaz, presidente de la AESS.

--Colaboración entre SEMERGEN y la AESS
Este convenio tiene por objetivo establecer un intercambio de información que pueda ser de interés para ambas asociaciones, y potenciar la formación de sus asociados, el desarrollo de actividades de la investigación, y la celebración de Seminarios, Cursos y Conferencias sobre temas de interés común.
De este modo, la AESS colaborará con SEMERGEN en todas aquellas actividades que promuevan un mejor conocimiento del Síndrome de Sjögren, para una mejor formación de los profesionales de AP en esta área, favoreciendo una mayor garantía de la calidad de su competencia profesional. Asimismo, la SEMERGEN colaborará con la AESS en todas aquellas actividades que promuevan la eficiencia en la continuidad asistencial entre los profesionales de AP, que atiendan a pacientes con Síndrome de Sjögren.

-Comisión de Seguimiento
Para la ejecución y seguimiento del convenio, se constituirá una Comisión de Seguimiento, que estará integrada por dos representantes de cada organización designados por sus respectivas juntas directivas y presidida de forma alternante por el Presidente de la SEMERGEN y de AESS o personas a quien deleguen.
La duración del convenio de colaboración será de dos años, quedando automáticamente prorrogados por igual periodo de tiempo si las dos partes están de acuerdo.

--Síndrome de Sjörgen
Es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por afectar principalmente a las glándulas exocrinas, afectación que conduce a la aparición de síntomas de sequedad. Estas glándulas son las encargadas de producir líquidos como la saliva, las lágrimas, las secreciones mucosas de la laringe y de la tráquea y las secreciones vaginales, líquidos que hidratan, lubrican y suavizan las partes del organismo que están en contacto con el exterior (se las llama "mucosas", y son los tejidos que recubren la boca, la nariz, los ojos, etc.).
Aunque la enfermedad puede ser difícil de diagnosticar, su incidencia se puede considerar alta. Aparece en todas las edades y en ambos sexos, pero es más frecuente en mujeres mayores de 40 años, en una proporción que llega a ser de hasta 15 mujeres por cada hombre.
La prevalencia de la enfermedad (lo que sería la frecuencia en la población) está alrededor del 1%, una frecuencia tanto o más elevada que por ejemplo tiene la artritis reumatoide.
Aproximadamente el 30% de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y lupus (LES) también padecen el SÍNDROME DE SJÖGREN.

La aparición de nuevos tratamientos farmacológicos e invasivos, principal avance de la cardiología actual

La asistencia cardiológica del siglo XXI, las últimas novedades en el tratamiento de la fibrilación auricular y el uso de los dispositivos de asistencia ventricular como puente hacia un trasplante hepático o tras cirugía cardiaca en espera de la recuperación del paciente, son los temas más destacados que se han tratado en la XVII Reunión Científica de la Sociedad Aragonesa de Cardiología, que ha tenido lugar en el Aula Ramón y Cajal del Hospital General de la Defensa de Zaragoza, con la colaboración de Boehringer Ingelheim, entre otros laboratorios farmacéuticos. Los asuntos que se han tratado en este foro tienen que ver con los aspectos más novedosos del mundo de la cardiología, para los cuales se ha llevado a cabo una exhaustiva actualización. Es de destacar la fuerte participación de los residentes autonómicos de Cardiología y de Cirugía Cardiaca, tanto a nivel de comunicaciones como de casos clínicos.
En relación con el abordaje de la fibrilación auricular, la arritmia más frecuente entre la población general, las últimas novedades se reducen a "la aparición de nuevos tratamientos, junto con el desarrollo de estudios electrofisiológicos con ablación por medio de catéter", comenta la doctora Pilar Portero, presidenta de la Sociedad Aragonesa de Cardiología. "Todo ello va encaminado a lograr el control de una patología que es muy prevalente en el mundo actual, debido fundamentalmente al envejecimiento de la población", añade. Además, esta enfermedad conlleva un riesgo de ictus de hasta cinco veces más en la población que tiene fibrilación auricular, respecto a la que no la tiene, siendo éstos especialmente graves. En la actualidad, es posible prevenirlos mediante la terapia anticoagulante oral, donde "han aparecido nuevos y revolucionarios fármacos con mecanismos de actuación diferentes a los del tratamiento tradicional", explica. "Interfieren menos con medicamentos o alimentos y no requieren de los controles analíticos que precisan los tratamientos actuales", señala la doctora Portero. A este respecto, la FDA y la EMEA están evaluando dabigatrán etexilato para la indicación de prevención del ictus por fibrilación auricular. De momento, sólo está autorizado para la prevención primaria de episodios de tromboembolia venosa (coágulos sanguíneos) en adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla programada.
En cuanto a la organización de la asistencia cardiológica en Aragón, "si consideramos que las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en España, dato que se repite en nuestra comunidad autónoma, creo que necesitamos más medios y recursos, tanto humanos como materiales, para poder estar a la altura de otras regiones en el tratamiento de esta patología, sobre todo en lo referente al abordaje del infarto de miocardio", apunta la experta. A pesar de todo, "la atención al paciente cardiópata es cada vez mejor en Aragón gracias a que los profesionales nos involucramos mucho más con los avances tecnológicos", concluye.

El Manual de Enfermedades Infecciosas, una herramienta que facilitará el diagnóstico y la prevención de las infecciones en las UCI pediátricas

Las infecciones graves representan una de las principales causas de ingreso en la UCI pediátricas (UCIP). Los niños ingresados en estas unidades afectados o no de patología infecciosa, sufren con frecuencia infecciones nosocomiales. En estos casos la infección aumenta los días de hospitalización, incrementa considerablemente los costes y sobre todo aumenta la morbi-mortalidad. Por ello, son elevados el tiempo y los recursos humanos y materiales dedicados al diagnóstico, prevención y tratamiento de las infecciones en la UCIP, siendo los antimicrobianos los fármacos más frecuentemente utilizados en estas unidades.
El Manual de Enfermedades Infecciosas en UCIP, patrocinado por AstraZeneca, aborda toda la problemática infecciosa en la UCIP desde los síndromes infecciosos más graves y frecuentes en pediatría, los que obligan a la hospitalización en cuidados intensivos, o los que aparecen en los ingresados en estas unidades, las infecciones de los inmunodeprimidos hasta los antimicrobianos. Los síndromes infecciosos están divididos por la localización anatómica y por la afectación de órganos y aparatos, haciendo fácil y didáctico el aprovechamiento de este manual. El libro esta dividido en 5 secciones que totalizan 76 capítulos.
El Manual de Enfermedades Infecciosas en UCIP está coordinado por Andrés Concha del Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo) y por Iolanda Jordán, del Hospital Sant Joan de Deu (Barcelona), dos intensivistas pediátricos expertos en las infecciones graves de los niños. Los capítulos son actuales, prácticos, sencillos, fáciles de leer, basados en la experiencia de los respectivos autores y en la biografía más actual y relevante. Por ello este manual será, sin duda, una herramienta de trabajo, de consulta diaria en las UCIPs, ayudará a enfocar, diagnosticar, tratar y prevenir las infecciones en los niños ingresados en la UCIP por patología infecciosa o por otras razones.
Tanto los coordinadores como la mayoría de los coautores son miembros activos de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), sociedad activa y científicamente pujante, integrada dentro de la Asociación Española de Pediatría.

Merck Serono a la vanguardia de la innovación en Oncología, presenta nuevos datos en ASCO 2010

"Avanzando en calidad a través de la innovación" es el lema de la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2010, que se celebra entre los días 4 y 8 de junio en Chicago. En línea con esta premisa, Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck, presentará nuevos datos de su amplia actividad en el área de oncología.
Los datos destacarán el impacto de la realización del test de KRAS y el tratamiento personalizado, un área de innovación que la compañía lidera. Datos adicionales sobre Erbitux® (cetuximab) subrayarán además el impacto positivo de dicho tratamiento en cáncer colorrectal metastático y en cáncer de cabeza y cuello. También se presentarán nuevos datos sobre cilengitide, el primer inhibidor de integrina que ha conseguido llegar al desarrollo en fase III, y sobre el inhibidor MEK* AS703026.
"La contribución de Merck Serono a la innovación en el tratamiento del cáncer ha permitido la identificación de biomarcadores y tratamientos que han supuesto y continuarán marcando una gran diferencia para los pacientes", señala el Dr. Wolfgang Wein, vicepresidente ejecutivo de Oncología de Merck Serono. "Consideramos que hemos ayudado a encabezar un movimiento impulsor de innovación dentro de la comunidad oncológica, y que esa filosofía puede ayudar a cambiar el abordaje del cáncer".

--Erbitux: impulsando cambios a través de la calidad y la innovación
Una de las más apasionantes innovaciones recientes en el abordaje del cáncer ha sido el descubrimiento de biomarcadores predictivos de eficacia del tratamiento, algo que ahora permite a los pacientes recibir terapias personalizadas que ofrecen los mejores resultados posibles del tratamiento.
Merck Serono ha liderado la senda del desarrollo de terapias personalizadas, como Erbitux, el inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Erbitux es la primera y única terapia diana para cáncer colorrectal metastático (CCRm) que ha aportado —en combinación con el régimen de quimioterapia estándar con FOLFIRI— un aumento significativo en la supervivencia global en pacientes con KRAS tipo nativo, en comparación con quimioterapia sola1.
En ASCO 2010, serán publicados nuevos datos que revelarán el impacto global de la utilización del test de KRAS y del tratamiento personalizado en el abordaje clínico del CCRm2. Se presentarán datos adicionales al creciente cúmulo de evidencias clínicas sobre dicho fármaco, subrayando su papel – en tándem con el test de KRAS - en el abordaje óptimo del CCRm3.
Erbitux constituye también una innovación en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, ya que es el primero en 30 años que ha logrado mejorar la supervivencia general cuando se combina con la quimioterapia estándar basada en platino. Una encuesta paneuropea, revelará datos de cómo Erbitux se ha posicionado como tratamiento estándar en cáncer de cabeza y cuello recurrente y/o metastásico4.
Erbitux, junto con quimioterapia basada en platino, es ahora la terapia estándar en 1ª línea de tratamiento de cáncer de cabeza y cuello recurrente y/o metastático, según una encuesta europea
Los resultados de una encuesta realizada en la UE y que se presentan en la reunión anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) demuestran cómo, tras muchos años sin cambios sustanciales en la estrategia de la terapia en 1ª línea para cáncer de cabeza y cuello recurrente o metastático (CECC R/M), el tratamiento ha evolucionado: se ha pasado de una quimioterapia estándar basada en platino (QT) a una combinación de quimioterapia basada en platino (QT) y Erbitux® (cetuximab).
Los puntos más destacables de la citada encuesta son:
-Incorpora información de 256 médicos de Francia, Alemania, Italia y España e historiales de 2065 pacientes.
-Entre 2008 y 2009, el empleo en 1ª línea de la combinación sistémica de quimioterapia basada en platino más Erbitux se duplicó (56% vs. 27.5%), reemplazando al empleo estándar de la combinación basada sólo en platino.
-En los pacientes que recibieron la terapia combinada en primera línea, la combinación más común fue Erbitux más QT (65%).

--Cilengitide: actualización del estudio en Fase II sobre supervivencia a largo plazo en glioblastoma
El portfolio de Merck Serono en oncología incluye compuestos en investigación, como el inhibidor de integrina cilengitide, que se espera sea utilizado en pacientes con glioblastoma, un agresivo tumor cerebral.
En ASCO 2010, serán presentadas nuevas informaciones acerca de este inhibidor de intergrina en base a los últimos datos de un ensayo randomizado en fase II sobre glioblastoma recurrente, incluyendo datos de supervivencia a 1 y 4 años.

-La base de la innovación sostenida
Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía alemana Merck, continúa invirtiendo en investigación con el objetivo de descubrir nuevos tratamientos capaces de cambiar el panorama del manejo del cáncer. Existen datos preclínicos que aportan evidencia adicional sobre el mecanismo de acción complementario de Erbitux basado en citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC)7. También serán presentados en ASCO 2010 datos preliminares de un estudio en fase I sobre el inhibidor MEK AS703026 en tumores sólidos8.
El empeño de la compañía para avanzar en el manejo del cáncer ha llevado a desarrollar una estrecha colaboración con relevantes organizaciones oncológicas, como el National Cancer Institute (EEUU). Estas colaboraciones constituyen una base primordial para la innovación continuada y suponen un gran apoyo al objetivo último de mejorar los tratamientos y resultados en los pacientes de cáncer.

Los expertos destacan la importancia de prestar atención a las enfermedades dermatológicas como indicios de la infección por VIH

Una psoriasis , un eczema seborreico, un herpes zóster, la leucoplasia oral vellosa o el sarcoma de kaposi son algunas de las enfermedades dermatológicas que pueden sugerir una infección por VIH. En este sentido, el dermatólogo tiene una importante labor en el diagnóstico precoz del VIH, reconociendo los marcadores de una infección subyacente .
Dentro del 38 Congreso Nacional de Dermatología y Venereología que se celebra estos días en Málaga, los expertos quieren poner de manifiesto el alto infradiagnóstico que rodea al VIH y la necesidad de que todos los profesionales sanitarios se unan para mejorar la detección precoz. En España se calcula que existen entre 130.000 y 150.000 personas infectadas por el VIH, un 30% de las cuales no lo saben, porque no se han hecho la prueba.

-La consultas de dermatología son una oportunidad para detectar el VIH
Las consultas de Dermatología son una oportunidad única para identificar una infección de VIH. "Algunas de las enfermedades dermatológicas y reacciones intensas que presentan algunos pacientes que llegan a nuestra consulta deben hacernos sospechar la infección por VIH. En los pacientes infectados por el VIH las patologías dermatológicas pueden ser más intensas y extensas que en la población no infectada", afirma la doctora Mercé Alsina, del servicio de dermatología del Hospital Clínic de Barcelona.
El VIH puede acentuar procesos dermatológicos y contribuir a su progresión, lo que pone más de relieve la necesidad de que los facultativos estén informados sobre las enfermedades dermatológico-venéreas que pueden indicar una infección por VIH.
En este sentido, uno de los principales objetivos de la Plataforma VIH en España es la concienciación del profesional sanitario sobre la necesidad de establecer un diagnóstico precoz y un abordaje multidisciplinar del VIH para conseguir reducir las altas tasas de infecciones en España, que se estima que son entre 130 y 150 mil personas.

Con el fin de promover acciones de concienciación sobre VIH, se celebrará una nueva reunión "VIH en España 2010" en Barcelona, el próximo 18 de octubre
Tras el éxito de la Reunión "VIH en España 2009: Juntos para un diagnóstico precoz" en la que participaron los principales expertos e implicados en el abordaje del VIH en nuestro país y con el fin de seguir promoviendo acciones dirigidas a concienciar a la sociedad y al colectivo médico sobre esta enfermedad, el próximo 18 de octubre en Barcelona tendrá lugar una nueva reunión "VIH en España 2010", en las inmediaciones del Día de la Prueba del VIH (20 de octubre).

-Sobre "VIH en España: Juntos para un diagnóstico precoz"
La Conferencia "VIH en España 2009: Juntos para un diagnóstico precoz" reunió a los principales profesionales sanitarios, asociaciones de pacientes, ONG y autoridades políticas implicadas en el abordaje del VIH en nuestro país con la finalidad de sensibilizar y concienciar a la población y al personal sanitario de la necesidad de un diagnóstico precoz. La Conferencia seguía los pasos de la iniciativa celebrada el 26 y 27 de noviembre de 2007 en Bruselas donde, bajo el lema "HIV in Europe 2007: Working Together for Optimal Testing and Earlier Care", se reunieron los mayores profesionales Europeos en este área. Tras el éxito de la Conferencia celebrada el pasado 20 de enero en Madrid, en 2009 se ha procedido a la creación de la Plataforma "VIH en España: Juntos para un diagnóstico precoz", cuyo objetivo es seguir promoviendo acciones dirigidas a la detección precoz de del VIH y la concienciación social frente a la enfermedad.
El Comité de Expertos de la iniciativa está formado por Tomás Hernández, Secretario del Plan Nacional sobre SIDA (MSPS);Josep M. Gatell, Coordinador de la Red Española de Investigación en Sida (RIS);Daniel Zulaika, Presidente de la Sociedad Española Interdisciplinar del Sida (SEISIDA); Jorge Del Romero, Coordinador del Centro Sanitario Sandoval de la Comunidad de Madrid y Vicepresidente de la Fundación para la Formación e Información sobre Tratamientos en el ámbito del VIH (FIT); Bonaventura Clotet, Jefe de la Unidad de Sida del Hospital Universitario Germans Trias I Pujol de Badalona; Santiago Moreno, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid; Fernando Lozano, Presidente de GESIDA; Ferrán Pujol, Director de Hispanosida; Antonio Antela, Vicepresidente de SEISIDA; Mercedes Díez, Plan Nacional sobre el Sida.

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