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08 July 2010

El número de pacientes con cáncer colorrectal metastático que se someten al test de KRAS aumenta en un 50% en un año, según una encuesta internacional

El 66% de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) se someten hoy al test de KRAS para determinar si pueden beneficiarse de una terapia personalizada, como Erbitux® (cetuximab)”, revela una amplia encuesta internacional.
Los resultados de dicha encuesta —dados a conocer por Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck— indican un aumento del 50% en el número de pacientes sometidos a dicho test en apenas un año1. Ese notable incremento significa que médicos de todo el mundo son cada vez más conscientes de que determinar el estado mutacional del gen KRAS permite ofrecer a sus pacientes un tratamiento personalizado.
“El test de KRAS es una herramienta crucial, ya que permite a los médicos saber exactamente qué tratamientos son los más adecuados para sus pacientes con CCRm”, declara el Profesor Fortunato Ciardiello, investigador principal y profesor de Oncología Médica en la Segunda Universidad de Nápoles (Italia). “Esta encuesta constituye la demostración palpable de que cada vez más médicos están convencidos de esa evidencia y de que, como consecuencia, incluyen el test de KRAS como parte de los procedimientos diagnósticos estándar. Saben que, de ese modo, se aseguran que sus pacientes van a recibir un tratamiento personalizado que aumenta sus probabilidades de respuesta e, incluso, de curación”.
Realizada con los últimos datos de una valoración anual acerca de la concienciación y empleo del test KRAS en Europa, Asia y Latinoamérica, la encuesta demuestra un notable incremento en el número de médicos que incluyen el test de KRAS como parte del procedimiento diagnóstico estándar para CCRm. Como ejemplo de esa nueva realidad, a comienzos de 2009 —menos de un año después de que nuevas evidencias científicas demostraran el valor terapéutico de Erbitux en pacientes con CCRm y gen KRAS nativo (no mutado)2— un 33% de los médicos europeos ya testaban rutinariamente en el diagnóstico el estatus KRAS de sus pacientes con CCRm1.
Para 2010, la cifra ha aumentado más del doble, hasta el 73%1. Estas cifras contrastan claramente con el pequeño porcentaje de pacientes con CCRm que se sometieron al test de KRAS en 2008.
Los resultados de 2010 se corresponden estrechamente con los datos de encuestas presentadas en el Congreso Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), celebrado a principios del pasado mes de junio, que demostraron que Erbitux se ha convertido ya en una terapia estándar para pacientes con tumores con gen KRAS nativo confirmado.
“Son hallazgos realmente positivos; demuestran que, en apenas dos años, el manejo del CCRm ha experimentado una auténtica revolución, lo que se traduce en un gran beneficio para los pacientes”, afirma el Dr. Wolfgang Wein, Vicepresidente Ejecutivo de Oncología de Merck Serono. “El test KRAS ha permitido a los pacientes con CCRm recibir terapia personalizada —como Erbitux—, “a la medida” de su enfermedad específica, y con mayores probabilidades de respuesta al tratamiento y mayores expectativas de supervivencia”.
Todas estas evidencias acerca de Erbitux han quedado subrayadas en la reciente reunión de ASCO del mes pasado, con la presentación de los últimos datos del estudio CRYSTALa, que refuerzan el significativo beneficio que aporta Erbitux en supervivencia global de pacientes con CCRm y tumores con KRAS nativo, respecto a pacientes tratados solo con FOLFIRI4.
Esta encuesta que ahora nos ocupa demuestra que la gran mayoría de los profesionales de la salud están realizando el test de KRAS de forma estandarizada, y que cada vez más pacientes se someten al test de KRAS, con tasas que alcanzan al 76% de pacientes en Europa.
Los destacables aumentos anuales en las tasas de pacientes sometidos al test KRAS indican que los médicos de todo el mundo están adoptando una aproximación “basada en la evidencia” para el manejo del CCRm. Igualmente, subrayan el creciente cúmulo de datos que demuestran que añadir Erbitux al régimen de quimioterapia estándar con FOLFIRI mejora significativamente el pronóstico de los pacientes con CCRm y tumores con KRAS tipo nativo, incluida la supervivencia global5-7.

**aCRYSTAL: Cetuximab combined with iRinotecan in first line therapY for metaSTatic colorectAL cancer

La Fundación SEMERGEN y la SEN organizan el Curso sobre “Sostenibilidad del Sistema Sanitario en España”

La Fundación Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Neurología (SEN) organizan uno de los Cursos de Verano 2010 de la Universidad Complutense de Madrid, que se celebra los días 12 y 13 de julio en El Escorial con el título “Sostenibilidad del Sistema Sanitario en España”.

El objetivo de la iniciativa, financiada íntegramente por ambas sociedades, es la realización de un diagnóstico del estado actual del Sistema Sanitario y de todos aquellos factores que influirán en el futuro desarrollo del mismo en nuestro país, incluyendo la gestión de los recursos públicos y los estándares de calidad y eficiencia del Sistema.

El Curso, dirigido por los doctores Julio Zarco y Jerónimo Sancho, presidentes de SEMERGEN y SEN respectivamente, contará con las ponencias de Fernando Lamata, consejero de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, Javier Fernández Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, y Ana Pastor, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados.

Además, dos mesas redondas estudiarán la vigencia del Informe Abril -con la participación de Julián García Vargas, presidente de la Asociación Española de Tecnologías de Defensa, Aeronáutica y Espacio (TEDAE); Alfredo Rodríguez-Antigüedad, vicepresidente de la SEN; y Jerónimo Sancho-; y la necesidad o no de un cambio en el Sistema Nacional de Salud -con las aportaciones de Ignacio Para Rodríguez-Santana, presidente de la Fundación Bamberg; Jorge Matías-Guiu, presidente de la Comisión Nacional de Neurología; e Ignacio Cantero, vicesecretario de SEMERGEN-.

-La salud del Sistema Sanitario en España
El Curso abordará la actual situación del Sistema Sanitario español y dará las claves de futuro del que es uno de los principales sectores productivos de la economía española. Es sintomático que, si bien sólo el sector público supone más del 5% del PIB, el déficit de financiación acumulado por Sanidad entre 2003 y 2007 supusiera 11.000 millones de euros (un 20% de su presupuesto total en 2007).

Por ello, la nueva política farmacéutica para la contención del gasto, los nuevos modelos organizativos asistenciales y los mecanismos de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud son algunos de los ejes de un programa que incidirá en que una de las claves para asegurar la estabilidad del Sistema pasa por el aumento de responsabilidades por parte de los principales agentes, que no son otros que usuarios, profesionales y gestores.

Otros de los aspectos importantes en el Curso serán el nivel de acceso y la universalidad del Sistema, así como su calidad y nivel de costes, en un momento como el actual en que la situación financiera es especialmente complicada.

Jornadas sobre el abordaje integral de la diabetes mellitus tipo 2

Hasta ahora el modelo de tratamiento recomendado para las personas con diabetes se ha centrado principalmente en el control glucémico. Los expertos consideran que hay otros factores que deben ser controlados para evitar la progresión de la enfermedad y prevenir la aparición de complicaciones macrovasculares, responsables de la morbimortalidad cardiovascular asociada a la diabetes y, que la aparición de nuevas clases de medicamentos obliga a una continua actualización de las Guías de Práctica Clínica en Diabetes tipo 2. Esta es una de las conclusiones que pueden extraerse de la ponencia presentada por el doctor Ángel Merchante, especialista en Endocrinología y Nutrición de la Unidad de Diabetes del Departamento de Salud Xátiva-Ontinyent durante las Jornadas sobre el abordaje integral de la diabetes mellitus tipo 2 celebradas en Valencia y organizadas por la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana y la Agència Valenciana de Salut, con el apoyo de Novo Nordisk Pharma, S.A.
Si bien hay que tener en cuenta la situación de cada paciente a la hora de elegir el tratamiento más adecuado, hoy por hoy, "el primer escalafón terapéutico se fundamenta en el uso de metformina acompañado de modificaciones en el estilo de vida. La incorporación de nuevas terapias antidiabéticas a este estándar de tratamiento se fundamentará", según ha manifestado la doctora Victoria Gosalbes, médico de familia del CS Salvador Pau y miembro del grupo de Diabetes Mellitus de la SVMFYC , "en ensayos de morbimortalidad y seguridad a largo plazo que permitan establecer su papel en este abordaje de tratamiento".
Si embargo, no sólo se consigue el control de las personas con diabetes con la elección de la medicación más adecuada para cada persona, es necesario, asimismo, un esfuerzo de coordinación entre todos los profesionales que velan por la salud de las personas que residen en la Comunidad Valenciana. Para garantizar esa coordinación entre la atención primaria y la especializada, el doctor Juan Carlos Ferrer, especialista en endocrinología del Departament Valencia-Hospital General, destacó que los endocrinólogos y los médicos de AP no debieran hacer el mismo trabajo sino asistencias complementarias, garantizando al paciente la asistencia más adecuada en cada momento.
Por su parte el doctor Manuel A. Ruíz del CS Agost, resaltó que en los Centros de Salud, las actividades deben estar dirigidas, no sólo al control de las personas con diabetes tipo 2, sino a evitar la aparición de nuevos casos, potenciando cambios en el estilo de vida, evitando la obesidad, el sobrepeso y el sedentarismo, en todas las edades.

-La diabetes, un reto para el sistema sanitario
La diabetes se ha convertido en uno de los problemas sanitarios más graves en todo el mundo, alcanzando ya proporciones epidémicas. En España, la diabetes afecta al 6,5% de la población entre 30 y 65 años. En el caso concreto de la Comunidad Valenciana, estimamos que 600.000 personas tienen diabetes, de los cuales más del 270.000 no son conscientes de ello", indica el doctor Miguel Catalá Bauset, director del Plan de Diabetes de la Comunidad Valenciana. Si bien, a tenor de los datos obtenidos del Programa Abucasis, asegura que se está produciendo un importante avance en nuestra comunidad en el cribado de diabetes, tanto en Atención Primaria como especializada.
La hiperglucemia crónica, incluso en ausencia de síntomas, conlleva lesiones en múltiples tejidos, entre ellos, la retina, los riñones y el sistema cardiovascular. Las personas con diabetes, por ejemplo, tienen entre 15 y 40 veces más riesgo de sufrir una amputación de extremidades inferiores, y aumentan la posibilidad de padecer una enfermedad cardiovascular. En opinión del doctor Catalá, "todas estas complicaciones de la diabetes deberían concienciar a la sociedad y a las autoridades sanitarias de la magnitud del problema y de los beneficios que se pueden obtener con una buena planificación sanitaria de los recursos para evitar que aparezcan complicaciones y mejorar su calidad de vida, como en la prevención adecuada de la enfermedad". "En nuestra Comunidad las autoridades sanitarias son conscientes de dicho problema como lo demuestra el esfuerzo realizado en la implantación inicial del Plan de Diabetes y las mejoras en cuanto a dotación de personal y tecnología para el desarrollo de Plan de Diabetes 2006-10, que es ya el II Plan".

"Atenta", una historia gráfica para ayudar a los pacientes adultos con TDHA


"Atenta" es el título del libro que se ha presentado esta mañana en el Auditorio del Hospital Quirón Bizkaia y que aborda el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos.
El libro está escrito por el Dr. Juan Antonio Hormaechea, Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Quirón Bizkaia, y por el artista Roberto Bergado, que ha sido el encargado de narrar la historia en forma de viñetas. A su vez, el prólogo está escrito por Luis Prieto, miembro del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías de Londres.
El libro cuenta la historia de una chica de 17 años que, al incorporarse al mundo laboral, se enfrenta a los síntomas de un TDAH no diagnosticado en la infancia: falta de atención, impulsividad e hiperactividad. La historia, basada en entrevistas a pacientes, e incluye la descripción médica del trastorno, su historia clínica, diagnóstico, así como los tratamientos existentes en la actualidad para combatirlo.
El objetivo de este libro es "llamar la atención sobre la existencia del TDAH en adolescentes y adultos", como ha comentado el Dr. Hormaechea durante la rueda de prensa, ya que, contrariamente a la creencia popular, "no siempre el trastorno desaparece con la edad". Para el psiquiatra, "el TDAH no tratado puede generar muchos conflictos sociales y laborales en la vida del adolescente y del adulto con TDAH no tratado, pero también genera consecuencias negativas en su entorno". Para el Dr. Hormaechea "existe una relación directa y demostrada entre el TDAH y las adicciones, especialmente con las drogas y el alcohol".
En cuanto a la elección del formato del libro -mitad historia gráfica, mitad descripción médica-, el artista Roberto Bergado destaca que "hace que el público joven se identifique con la historia, a su vez sustentada en los últimos datos científicos descubiertos en el campo". Para la realización de "Atenta", ha tenido "contacto directo con pacientes adolescentes y adultos afectados por el TDAH, así como con sus familias", quienes le han servido de modelo para elaborar la obra. El objetivo de esta obra, como señala su coautor es "que el lector conozca la naturaleza de este trastorno, y que reconozca sus síntomas tanto en sí mismo como en personas de su alrededor".

En la presentación también ha participado Idoia Loroño, Presidenta de la Asociación Vizcaína de TDAH (AHIDA), que ha aportado su propia experiencia y la de los miembros de la asociación que representa: "Es un trastorno que afecta a alrededor de 107.000 personas en Euskadi, sobre todo niños, pero también a adultos". Ha destacado "lo importante que es la combinación de la medicación y la psicoterapia para su tratamiento, ya que el TDAH no tratado puede complicarse con trastornos afectivos o adicciones que pueden evitarse". En este sentido, la Presidenta de AHIDA ha incidido en que "es importante que los afectados acepten que padecen un TDAH y que no se culpabilicen por su comportamiento, sino que, todo lo contrario, busquen un buen diagnóstico y tratamiento".
El Dr. Juan Antonio Hormaechea es el Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Quirón Bizkaia y está especializado en Psiquiatría Infanto-Juvenil. Ha dedicado la mayor parte de su experiencia profesional al diagnóstico y tratamiento del TDAH. Además, como afectado por este trastorno, es capaz de entender y ponerse en el lugar de sus pacientes, como lo demuestra en sus obras literarias. Es coautor de cuatro libros y ha colaborado en más de 50 trabajos de investigación.
Por su parte, Roberto Bergado es Licenciado en Bellas Artes por la especialidad de Escultura y toda su trayectoria profesional ha estado centrada en el dibujo. Ha expuesto su obra en centros como el Museo de Arte Reina Sofía de Madrid y ha diseñado los personajes originales para el largometraje de animación "La crisis carnívora". Es la segunda vez que colabora con el Dr. Hormaechea en la ilustración de libros (ambos coincidieron en la realización de "Pedro, el greñudo", editado en 2008).
La primera edición del libro, que consta de 3000 ejemplares, será distribuida por los laboratorios Janssen-Cilag entre profesionales relacionados con el TDAH: psiquiatras, neurólogos, pediatras, psicólogos y asociaciones de pacientes. La segunda edición saldrá a la venta próximamente en librerías.

Salud premia a profesionales del Hospital Regional de Málaga por un trabajo sobre medidas para promover el silencio en el entorno hospitalario


Profesionales del Área de Urgencias y Cuidados Críticos del Hospital Civil han sido galardonados por un estudio sobre la implantación de medidas que favorezcan una disminución del volumen de ruido en determinadas áreas del centro sanitario. ‘El silencio es salud’ es el título del trabajo que ha sido premiado en la categoría de Innovación Organizativa en el IV Concurso de Ideas Innovadoras, organizado por el Banco de Prácticas Innovadoras de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

Los impulsores de esta iniciativa han presentado un conjunto de medidas orientadas a la disminución el volumen de ruido en el hospital y, de esta forma, favorecer el descanso y comodidad del paciente durante su estancia hospitalaria, así como el trabajo de los profesionales en un entorno más cómodo.

Los profesionales han elaborado un ‘mapa de ruidos’ de las zonas de Urgencias y Cuidados Críticos del Hospital Civil, realizando mediciones con un sonómetro durante dos meses, con el fin de detectar los focos de mayor volumen de ruido y recomendar actuaciones concretas en estas áreas. Es en los espacios de entrada de pacientes donde se han localizado las principales fuentes de ruido, así como en los pasillos y en situaciones concretas, durante el horario de visitas, los cambios de turno de profesionales o el aviso de pacientes con o sin megafonía.

En el trabajo se exponen como propuestas ante esta situación la sensibilización de profesionales, pacientes y familiares de la necesidad de disminuir el tono de voz durante su estancia en el hospital; respetar los horarios de visitas y el control sobre el número de personas que pueden acompañar al paciente durante su ingreso; así como eliminar en la medida de lo posible las fuentes de ruidos, como teléfonos móviles y fijos, alarmas, entre otros.

Para llevar a cabo estas medidas, se han planteado acciones concretas como informar a pacientes, familiares y profesionales de la importancia de mantener un nivel de voz más bajo en el hospital; limitar y hacer un uso adecuado de la megafonía; e indicar a pacientes y familiares que eviten permanecer en los pasillos.

El Banco de Prácticas Innovadoras del Sistema Sanitario Público de Andalucía es un proyecto desarrollado y puesto en marcha por la Dirección General de Planificación e Innovación Sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. El Banco pone al servicio de los profesionales asesoramiento e información útil para el desarrollo de proyectos innovadores y cuenta con una plataforma de trabajo colaborativo que facilita la interrelación entre profesionales con proyectos similares o complementarios.

Actualmente, cuenta con más de 2.350 profesionales inscritos a través de la plataforma saludinnova.com, que ha tenido 110.000 visitas durante el presente año. En esta plataforma pueden consultarse más 239 prácticas desarrolladas en centros de toda Andalucía, así como las cerca de 450 ideas recogidas en las tres ediciones del concurso, distribuidas en sus tres bloques: relación con la ciudadanía, innovación organizativa y desempeño profesional mediante el uso de TICs.

Unos 50.000 murcianos mayores de 60 años presentan síntomas relacionados con la hiperplasia benigna de próstata


La consejera de Sanidad y Consumo, María Ángeles Palacios, y el presidente y consejero delegado de GlaxoSmithKline (GSK), Rüdiger Becker, fijaron hoy las bases de colaboración entre ambas instituciones con el fin de establecer el marco de relación entre la Fundación para la Formación e Investigación Sanitaria (FFIS), dependiente de la Consejería, y la multinacional GSK, para desarrollar actividades en los ámbitos de la investigación, la formación científica y la educación sanitaria, dirigidas a la mejora de la salud y la atención a los pacientes de la Región.
La primera línea de cooperación entre las dos instituciones se centrará en el desarrollo del Programa de Atención a los Pacientes con Hiperplasia Benigna de Próstata.
Esta dolencia está ligada al proceso de envejecimiento fisiológico de los varones, y en muchas ocasiones los síntomas son de una intensidad leve, no afecta a la calidad de vida de las personas y no requiere tratamiento.
En la Región se calcula que el 40 por ciento de los hombres mayores de 60 años la padecen, un porcentaje que aumenta a partir de los 75 años hasta alcanzar al 70 por ciento, lo que representa a unos 30.000 murcianos. En total, los responsables sanitarios calculan que son unos 50.000 murcianos mayores de 60 años los que presentan síntomas relacionados con la hiperplasia benigna de próstata que se beneficiarán de este proyecto.


-Continuidad en la atención
En este sentido, como señaló Palacios, "el objetivo del Programa es elaborar protocolos de continuidad de la atención a estos pacientes entre los médicos de familia y los urólogos, con la finalidad de mejorar la atención a los afectados por esta patología, garantizando una continuidad en el tratamiento".
El Programa se llevará a cabo inicialmente en las áreas de salud VI Vega Baja y VII Murcia Este, correspondientes a los hospitales Morales Meseguer y Reina Sofía, respectivamente. La titular de Sanidad avanzó que "de él se beneficiarán unos 9.000 hombres mayores de 60 años y quedará implantado en el último trimestre de este año". Posteriormente, durante 2011, se implantará en las siete áreas de salud restantes de la Región de Murcia.
El acuerdo firmado con GSK va a permitir ofrecer formación y entrenamiento específico a unos 200 médicos de familia y urólogos de las dos áreas de salud participantes este año.
Al respecto, el presidente y consejero delegado de GlaxoSmithKline resaltó que su compañía quiere ser colaborador principal con la Región de Murcia en todo aquello que esté relacionado con la formación y la investigación de excelencia y certificó la prioridad por poner a disposición de los profesionales de la salud de la Región sus conocimientos, información y gestión para ofrecer un servicio integral a los ciudadanos de la Comunidad de primer nivel científico, de formación y técnico.


-Disminución de intervenciones quirúrgicas
La hiperplasia benigna de próstata no es una enfermedad grave, es el aumento del tamaño de la próstata y no tiene relación con el cáncer de próstata, aunque entre un 10 y un 20 por ciento de los pacientes puede necesitar una intervención quirúrgica. Además, los avances en los tratamientos con fármacos en los últimos 15 años han permitido mejorar la calidad de vida de los hombres que la padecen y disminuir de manera drástica el número de intervenciones quirúrgicas.
Los síntomas aparecen de manera gradual y se caracterizan por tener que levantarse con más frecuencia a orinar por la noche, necesidad de vaciar la vejiga durante el día y dificultad al comenzar a orinar.


**El pie de foto es: de izda a dcha., Juan Pedro Serna, director de la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias de la Región de Murcia; Rodrigo Becker, presidente consejero delegado de GSK; María Angeles Palacios, consejera de Sanidad y Consumo; José Antonio García Córdoba, director general de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e Investigación; y Magina Blázquez, directora general de Asistencia Sanitaria.

Los pediatras recomiendan una serie de medidas de inmunización de cara a los próximos meses




La Asociación Española de Pediatría (AEP) insiste en la importancia de vacunar el próximo otoño frente a la gripe estacional a los niños y adolescentes pertenecientes a grupos de riesgo –con alguna patología de base- y que por ello "pueden manifestar el virus de una manera más grave, desarrollar complicaciones y sufrir una mayor mortalidad". Así lo ha explicado el doctor Josep Marès, coordinador del Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la AEP con motivo de las Jornadas de Vacunación de la AEP 2010 que la Asociación celebra estos días en Bilbao. Además, los pediatras se reafirman en la necesidad de recordar al personal sanitario y a la población en general –en especial a los padres con niños en grupos de riesgo- la relevancia de la vacunación antigripal para la próxima temporada 2010-2011. La nueva inmunización estacional contiene dos cepas y una de ellas corresponde al tipo A/H1N1, responsable de la gripe pandémica 2009.



Aunque aún no se dispone de datos oficiales, "aquellos con los que contamos del pasado año, procedentes de distintos centros sanitarios, confirman que la tasa de inmunización en los grupos de población a los que se les recomendó vacunarse frente a la gripe pandémica [que comenzó a circular la pasada temporada] fue muy baja e, incluso, inferior a la de la cobertura alcanzada frente a la estacional", añade el doctor Marès. Los especialistas quieren evitar que los niveles de inmunización de la población española desciendan la próxima temporada.



Por el momento las informaciones que llegan del hemisferio sur hablan de una actividad gripal baja y similar al comportamiento que ha tenido la gripe estacional en años anteriores. "Únicamente se ha detectado algún foco más activo con el virus pandémico en algunas zonas de Chile", apunta el coordinador del CAV.



--Calendario único para todos


Junto a éstas recomendaciones, la AEP ha desarrollado como cada año "el calendario de vacunación infantil que consideramos coste-efectivo para todos los niños españoles", explica el doctor Marès. Este programa incluye como inmunizaciones sistemáticas, aquellas que el CAV considera que todos los niños deberían recibir de forma universal: la vacuna frente a la hepatitis B, difteria, tetanos y tos ferina, poliomelitis, haemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Neumococo, sarampión, rubéola y parotiditis y frente al virus del papiloma humano.



Por otro lado, los pediatras establecen la vacunación frente al rotavirus como una medida recomendable para todos los lactantes debido a su morbilidad y elevada carga sanitaria. Además, apuntan que la vacunación frente a la varicela en el segundo año de vida es la estrategia preventiva más efectiva frente a dicha enfermedad y, por tanto, el CAV la recomienda también para todos los niños a esta edad (se considera imprescindible la administración entre los 11-14 años). Respecto a la gripe y hepatitis A, se aconseja en los grupos de riesgo: niños que pueden desarrollar formas graves, complicaciones o mayor mortalidad de la enfermedad (caso de la gripe) y aquellos que vayan a viajar a países con endemicidad intermedia o alta, residentes en instituciones cerradas y receptores de hemoderivados de forma reiterativa (hepatitis A).



Según el profesor Javier Arístegui, del Comité Asesor de Vacunas, "el calendario vacunal unificado debería incluir como mínimo las vacunas sistemáticas. En la actualidad, la mayoría de las comunidades lo recogen excepto la del neumococo. Y a estas sumar como deseables, la vacunación frente a la varicela de forma universal y el rotavirus en una fase posterior".



Asimismo, el nuevo calendario hace hincapié en la necesidad de que las inmunizaciones sistemáticas alcancen a todos los niños con independencia de su condición étnica, social y económica y propone, en este sentido, un calendario acelerado para niños y adolescentes con vacunación incompleta, "no sólo para lograr su protección individual antes enfermedades inmunoprevenibles sino también para evitar que se extiendan otras enfermedades ya controladas". Como destaca el doctor Marès, "la mayores tasas de cobertura de vacunación permiten obtener el mayor grado de protección para toda la población".


--Un calendario para todos


Los 19 calendarios vacunales que hasta ahora existían en España tienen los días contados. La intención del Ministerio de Sanidad y Política Social de trabajar en pro de un único programa de inmunización para todos los niños españoles es una de las medidas que llevan reclamando los pediatras españoles y que parece que será una realidad antes de que termine el año. Esta iniciativa ha sida valorada de forma muy positiva por la Asociación Española de Pediatría. Como afirma su presidente, el profesor Serafín Málaga, "uno de los objetivos de nuestra sociedad es lograr la unificación del calendario vacunal basado en los principios de equidad y de racionalidad. Resulta incomprensible que existan opciones de vacunación distintas en función de que se viva en una u otra comunidad autónoma y, sobre todo, considerando que no hay diferencias epidemiológicas en la incidencia de las patologías que justifiquen los 19 calendarios".



Por su parte, el doctor Josep Marès considera que "la unificación de calendario de vacunación es posible siempre que surja del esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y políticos implicados" y apunta a que "la introducción de todas las vacunas recomendadas en el calendario de la AEP es una estrategia coste-efectiva, favorable y asumible".

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