Los niños también pueden sufrir uveítis

La uveítis o inflamación de la capa media del ojo también puede afectar a los niños y, en esta franja de edad, esta patología ocular puede estar asociada a la artritis idiopática juvenil (AIJ). De los tres tipos que existen -según la zona anatómica del ojo afectada-, en la infancia suele ser más común la uveítis anterior  seguida de la uveítis intermedia, según ha explicado la Dra. Esperanza Pato, reumatóloga del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) y coordinadora del Curso básico de patología ocular inflamatoria de la Sociedad Española de Reumatología, que se ha celebrado este fin de semana en Madrid.

 A juicio de la especialista, “hay muchas causas y muy diversas que producen uveítis, de ahí su complejidad diagnóstica. No obstante,  probablemente los principales motivos sean de origen infeccioso y autoinmune”. En cuanto a la incidencia de esta patología ocular, se estima que en los países desarrollados la uveítis afecta a 52 personas por cada 100.000 habitantes al año y supone la tercera causa de ceguera en estos países en pacientes en edad laboral.

 Según la coordinadora del curso de patología ocular inflamatoria, “la clave para un buen diagnóstico es hacer una exploración oftalmológica orientada hacia la inflamación ocular y hacer una anamnesis dirigida hacia alguna de las muchas causas que pueden producir uveítis (procesos puramente oftalmológicos, infecciones, enfermedades sistémicas, autoinmunes, etcétera), sin olvidar el patrón de afectación ocular y la historia clínica del paciente”.

Entre las principales novedades en este campo, la Dra. Pato asegura que “la tomografía de coherencia óptica (OCT) ha sido un gran avance para la valoración diagnóstica y pronóstica de las uveítis. Y en el campo del tratamiento la utilización de fármacos biológicos, y los implantes de corticoides intraoculares de liberación retardada han sido muy relevantes para el control de la enfermedad”.

Las características especiales de muchos de los cuadros de inflamación ocular hacen que para su abordaje diagnóstico y terapéutico sea necesario el trabajo conjunto entre reumatólogos y oftalmólogos.

--Una apuesta por mejorar la formación de reumatólogos

Este curso ha sido teórico y práctico con el objetivo de ser una primera aproximación a la patología inflamatoria ocular, centrada, sobre todo, en su relación con las espondiloartropatías. En la primera sesión se hizo una revisión teórica y un primer acercamiento, por parte de oftalmólogos, a la anatomía del ojo y a parte de la patología inflamatoria: síndrome seco, episcleritis y escleritis. El segundo día se realizó una revisión teórica, por parte de oftalmólogos y reumatólogos, de la semiología de las uveítis y de la in­flamación ocular, su enfoque diagnóstico, actualización terapéutica y presentación de casos clínicos para discusión con los asistentes.

Además hubo una parte práctica con presencia de pacientes para que los alumnos se familiarizasen con el aparataje oftalmológico básico, especialmente lámpara de hendidura, retinografía y OCT. “Se ha intentado aportar algo de formación sobre una afección que habitualmente no se ve en las consultas de Reumatología y de la que, en general, hay poca información y formación a lo largo del periodo de la residencia”, concluye la Dra. Pato.

Con las actuales técnicas de medicina de la reproducción se está cerca de conseguir el embarazo en el 90% de las pacientes

El desarrollo de la medicina de la reproducción ha sido vertiginoso en los últimos treinta años, para los expertos reunidos en el VII Simposium Ferring de fertilidad que se acaba de celebrar en Málaga, los tratamientos de estimulación de los que se dispone hoy en día brindan una “garantía” sobre tres cuestiones fundamentales para las pacientes: seguridad, eficacia y comodidad. Para el Dr. Isidoro Bruna Director Médico de HM Fertility Center, de los Hospitales Universitarios Madrid-Montepríncipe y Puerta del Sur, participante del Simposium, “aplicando los distintos procedimientos terapéuticos: inseminación artificial, FIV-ICSI, DGP, donación de gametos, vitrificación de ovocitos, en función de la edad de la mujer y de las causas que motivan la disfunción reproductiva, estamos muy cerca de conseguir el embarazo en el 90% de las pacientes”.

En esta séptima edición del Simposium se han reunido más de 200 expertos en medicina reproductiva de toda España en torno a 25 de los más destacados especialistas: clínicos, embriólogos, genetistas e inmunólogos, entre otros, que trabajan en los principales centros españoles, cubriendo el espectro multidisciplinar que abarca la subespecialidad.

 Actualmente, y debido a la cada vez mayor incorporación de la mujer a la formación universitaria y al mercado laboral, la maternidad se relega a un segundo plano, por lo que las mujeres olvidan que para lograr un embarazo con sus propios óvulos disponen de un tiempo limitado. Así, según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística, la edad media de las españolas al dar a luz a su primer hijo ha alcanzado los 32,1 años, mantiene una tendencia creciente y las previsiones para finales de 2015 se sitúan en una media de 32,6 años. Esto significa que un elevado porcentaje de mujeres españolas deciden iniciar la búsqueda de la gestación más allá del momento óptimo de eficacia reproductiva (menor de 31 años).

 La dificultad de las mujeres para conseguir un embarazo espontáneo hace que recurran cada vez más a la medicina de la reproducción y, si hace 20 años las causas de la disfunción reproductiva femenina estaban asociadas a patologías que incidían en el ámbito de la fertilidad: endometriosis, anovulaciones, obstrucciones tubáricas…, ahora, además, los expertos se encuentran con mujeres con una fertilidad reducida asociada a su edad.

 “A mayor edad, los tratamientos disminuyen su eficacia y aumentan los riesgos de aborto, por lo que la demanda de tratamientos de fertilidad aumenta exponencialmente en estos casos”, asegura el Dr. Agustín Ballesteros,  Presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), Director de IVI Barcelona y ponente de la reunión, quien continúa, “La edad media de las pacientes ha ido aumentando año tras año y en la actualidad supera los 37 años. Además una cuarta parte de las mujeres que tratamos supera los 40 años”.

Los últimos avances en medicina reproductiva permiten vitrificar ovocitos en edades jóvenes de la mujer, mediante congelación ultrarrápida en laboratorio, que pueden ser utilizados años después, cuando las condiciones personales o profesionales posibiliten la maternidad. La vitrificación de ovocitos es probablemente, después de la microinyección espermática (ICSI), el mayor avance reciente de la medicina de la reproducción. En el último registro de la Sociedad Española de Fertilidad (2014), los ciclos de vitrificación ovocitaria ya suponen el 3,7% de todos los tratamientos. En muchos casos por indicación oncológica pero, cada vez con más frecuencia, por indicación social.

Para el Dr. Bruna “a día de hoy, la supervivencia ovocitaria tras la desvitrificación es superior al 90% y ya han nacido cientos de niños sanos provenientes de ovocitos desvitrificados. Además, la estimulación ovárica en este tipo de tratamientos es particularmente segura ya que utilizamos gonadotropinas altamente purificadas, aplicamos protocolos de antagonistas de GnRH y desencadenamos la descarga ovulatoria con agonistas de GnRH, lo que a nivel práctico elimina el riesgo de complicaciones. En unos 10 días el ciclo de estimulación ovárica está completado y dos días más tarde los ovocitos están vitrificados”.

España se encuentra entre los países de referencia mundial en investigación y desarrollo. Para el Dr. Ballesteros, “en España no solo existe un alto nivel de medicina reproductiva, sino que está en los puestos de cabeza en investigación y desarrollo en este campo. Las investigaciones más novedosas se están haciendo en el área del diagnóstico no invasivo de los embriones, para mejorar sus posibilidades de éxito y de generar un embarazo saludable, y en la medicina regenerativa con la posibilidad de derivar células madre para la obtención de células reproductoras y así poder evitar el uso de donantes, tanto de óvulos como de semen”.

IMS Health actualiza su estudio "Evolución del mercado de la farmacia española", con datos de enero

Según la última actualización de la "Evolución del mercado de la farmacia española" de IMS Health, con datos de enero, destacan como principales conclusiones que el mercadofarmacéutico crece un 5,4% en unidades y un 3,4% en valores en enero de 2015 respecto al mismo mes del año anterior. El segmento de Consumer Health crece en este mismo mes un9,6% en unidades y un 9,8% en valores.

El mercado de prescripción también gozó de crecimiento en este periodo, 4,4% en unidades y 1,8% en valores. Tanto el mercado reembolsado como el privado se recupera y vuelven a tener crecimiento tanto en unidades como en valores. El segmento de OTC crece en el último trimestre un 6,8% a nivel nacional, este crecimiento no es homogéneo entre las CC.AA. En cuanto a las Comunidades Autónomas, Baleares y Galicia son las CC.AA. con un mayor crecimiento en este segmento.

Madrid impulsa la rehabilitación cardíaca domiciliaria con una app

La Comunidad de Madrid se ha encargado de coordinar el proyecto de la rehabilitación cardíaca domiciliaria de los pacientes mediante una aplicación para teléfono móvil, a través de la Unidad correspondiente del Hospital Ramón y Cajal, junto a la Unidad de Investigación en Telemedicina y la e-Salud del Instituto de Salud Carlos III; el proyecto ha sido llevado a cabo con 25 pacientes aquejados por algún tipo de lesión cardíaca que, tras ser analizados por su médico, fueron derivados a la unidad de rehabilitación.

Con este proyecto pionero, el Hospital dota a los pacientes de un teléfono de última generación, en el cual está instalada la aplicación e-Salud, desarrollada por el Hospital Universitario Ramón y Cajal y el Instituto de Salud Carlos III, que recoge los datos clínicos del paciente así como sus constantes vitales en tiempo real.

Esta aplicación móvil, además de recoger los datos clínicos durante la actividad física y reportarlos al hospital vía internet de forma autómata -para que el médico disponga de ellos en tiempo real-, incentiva a los pacientes mediante mensajes para que realicen la práctica física asignada, a la vea que los estimula realizar también un apoyo psicológico dentro del control de los factores de riesgo cardiovascular.

Relación cercana y directa

Mediante esta modalidad de rehabilitación cardíaca domiciliaria, el médico posee datos constantes de los pacientes, que le permiten ponerse en contacto con ellos para corregir, aumentar, disminuir o variar los tratamientos, ya sean en el tipo de ejercicio físico –gimnasia, bicicleta, marcha, carrera…- su duración e intensidad. A través de video-llamadas, los médicos contactan con los pacientes y realizan la consulta, lo qu

El Hospital La Fe( Valencia) implanta una nueva prótesis pulmonar a través de la ingle

El Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia ha implantado recientemente una nueva prótesis pulmonar a través de la ingle a un paciente de 20 años de edad con una cardiopatía congénita, según confirmó este lunes, 16 de febrero, la Consejería de Sanidad de la Generalitat Valenciana.

Este procedimiento, que fue ejecutado por un equipo de profesionales sanitarios de la Sección de Hemodinámica de este centro sanitario de la Comunidad valenciana, la cual está enmarcada en el Área de Enfermedades Cardiovasculares del hospital, consistió en la técnica de cateterismo cardiaco. A través de ella se implantó una prótesis valvular pulmonar percutánea a este ciudadano, al cual “ya se le había insertado previamente un dispositivo pulmonar que, con los años, había dejado de funcionar”.

Según exponen los integrantes de este Departamento del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, esta prótesis “se utiliza en pacientes seleccionados a los que previamente se les ha implantado un conducto protésico para tratar cardiopatías congénitas en las que hay que reconstruir la conexión entre el ventrículo derecho del corazón y la arteria pulmonar”. El objetivo es “conseguir que la sangre no oxigenada llegue correctamente al pulmón”, declaran.

Dado que estos conductos “llevan incorporados una válvula pulmonar que, en una media de 10 años, se degenera y se obstruye, imposibilitando el correcto funcionamiento del ventrículo derecho del corazón”, los profesionales valencianos destacan que “existe ahora la posibilidad de implantar una válvula pulmonar percutánea para reinstaurar el normal funcionamiento del conducto, lo que evita intervenciones quirúrgicas futuras, que suelen ser de muy alto riesgo”.

Chiesi y SEPAR llaman a la concienciación para evitar infradiagnóstico en asma y EPOC

Con el aval científico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y el patrocinio de la compañía farmacéutica Chiesi, la ciudad de Sevilla ha acogido este fin de semana la celebración de un evento en el que un centenar de futuros neumólogos llamaron a la concienciación para evitar infradiagnóstico en asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Esta cita, denominada ‘VII Encuentro para residentes (R3): presente y futuro en Neumología’, contó con el jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo y director del Comité de Formación y Docencia de esta sociedad científica, el doctor Luis Pérez de Llano, como director, que sostuvo que “una mayor concienciación evitaría los casos de infradiagnóstico en asma y EPOC”.

Según expuso este profesional sanitario, las enfermedades neumológicas “no generan tanta atención como las patologías cardíacas o el cáncer, por ejemplo”. Ello ocurre “a pesar de su frecuencia y de que son causa de graves invalideces para los pacientes”, continuó al tiempo que insistió en que las enfermedades que ocasionan dificultad para respirar “no son suficientemente conocidas por la población general”.

A juicio de Pérez de Llano, “se calcula que hasta el 70 por ciento de pacientes de EPOC y el 50 por ciento de enfermos de asma están sin diagnosticar”. Ante ello, considera “fundamental”, facilitar que los residentes de neumología puedan aprender y mejorar su base en cuanto a los conocimientos científicos, para lo que destacó la celebración de esta jornada.

Por último, el representante de la SEPAR indicó “los avances más destacables que se han producido en los últimos años en el tratamiento y diagnóstico de las enfermedades respiratorias más comunes”. Así, puso de relieve “los nuevos broncodilatadores de acción más duradera y potente que los anteriores, los tratamientos consistentes en anticuerpos monoclonales dirigidos a mediadores concretos de la inflamación, así como los nuevos dispositivos inhaladores disponibles”.

Acuerdo Sanidad-Fomento para el traslado de los órganos en España

El ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, y la ministra de Fomento, Ana Pastor, han firmado un convenio de colaboración entre la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y Renfe para el traslado de órganos en trenes de Alta Velocidad y Larga Distancia para los casos de trasplante renal cruzado. Según han declarado ambos ministros, dicho acuerdo “supone un antes y un después en la prestación de este tipo de servicios”. Además, los dos titulares han destacado la importante labor de ambas entidades en la cohesión social del país.

A partir de ahora y, por primera vez, la compañía ferroviaria transportará los órganos de manera segura y puntual, y a coste cero.

Cuando sea necesario el traslado de un órgano desde una ciudad a otra, la ONT comunicará sobre dicha operación a una persona designada por Renfe, que se encargará de supervisar todo el proceso. A su vez, la Organización Nacional de Trasplantes proporcionará un profesional sanitario, designado por el hospital en el que se lleve a cabo la extracción del órgano, con el fin de que este se ocupe de su transporte. -