Medios de comunicación, redes sociales y profesionales sanitarios influyen en la decisión de los padres en materia de vacunación

 Las vacunas son una de las herramientas que más satisfacción produce a los profesionales sanitarios, tanto porque han contribuido decisivamente a mejorar la salud de la población, como por su capacidad de modificar el patrón epidemiológico de múltiples enfermedades. Además, los especialistas destacan su carácter coste-eficiente ya que además de aportar amplios beneficios sobre la salud, ahorran costes al sistema nacional de salud derivados del tratamiento de la enfermedad que previene.

A pesar de que en España las coberturas vacunales en niños son altas, los profesionales sanitarios reconocen que no pueden relajarse ya que “la implicación del profesional sanitario en la promoción de la vacunación es fundamental para garantizar las actuales coberturas por encima del 95%. Si nos relajamos, es previsible que disminuyan significativamente y no podemos permitir que eso ocurra. Se podría decir que actuamos como muro de contención ante los mensajes desafortunados y cuestionables de las campañas antivacunas que lamentablemente tienen repercusión mediática”, reconoce el Dr. Jesús García Pérez, presidente de la Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS), con motivo de la XVI Jornada de avances en vacunología.

Según declara el Dr. García Pérez, “las vacunas han supuesto para la salud de la población una medida de control fundamental. Gracias a ellas hemos conseguido disminuir la morbilidad y mortalidad de enfermedades infecciosas que causan graves consecuencias antes de iniciarse las campañas sistemáticas de vacunación. Esta situación nos sitúa en una posición de máxima responsabilidad en relación a la salud pública”. 

¿Padres más o mejor informados?

La tecnología ha favorecido una mayor accesibilidad a la información y una mayor inmediatez. “Si bien, desde un punto de vista cuantitativo es indudable que los padres tienen más amplio y fácil acceso a diferentes fuentes de información, cualitativamente otorgan mayor peso y credibilidad a la información que les facilita su médico”, señala Esteban Bravo, periodista y director general de Cícero Comunicación. “Se podría decir que hoy en día los padres están más informados porque acceden a la información de forma más sencilla, pero es discutible que estén mejor informados ya que en muchas ocasiones las fuentes de información que consultan no ofrecen información contrastada con base científica. Por ello, es importante conocer las fuentes de información de consulta habitual por los padres.  No obstante, en líneas generales, los padres tienen plena confianza en los consejos de los profesionales sanitarios y toman decisiones responsables en materia de prevención” añade el Dr. García Pérez.

Según pone de manifiesto Esteban Bravo, “el nivel de influencia de los medios de comunicación, redes sociales y profesionales sanitarios es, cada uno en su medida, muy alto. Por ello han de ser especialmente sensibles en todo lo referente a la información en materia de vacunas.   En el caso concreto de los medios de comunicación, la norma común es informar desde la responsabilidad y el rigor; el problema es que cuando se da una información frívola, ausente de rigor, sin contrastar, negativa…tiene un impacto muy importante entre la opinión pública”·

Andalucía tendrá grupos socioeducativos para hombres como prevención de problemas mentales

La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha anunciado la puesta en marcha, en la primera semana de diciembre en Málaga, de Grupos Socioeducativos de Atención Primaria (GRUSE) dirigidos a hombres (GRUSE-H), una iniciativa hasta ahora dirigida a mujeres, pero actualmente se intenta posibilitar la incorporación de los hombres; el objetivo es mejorar, mediante la constitución de grupos de iguales, la salud y el bienestar de los hombres con malestar psicosocial que presentan dificultades para abordar las situaciones adversas cotidianas.
El pilotaje de esta iniciativa se prolongará hasta abril de 2016. Tras concluir esta fase, se realizará evaluación de la experiencia, se publicarán los materiales y se iniciará la formación en cascada del resto de profesionales, con la finalidad de que este programa pueda ir incorporándose gradualmente en los distintos centros de salud de Andalucía.
Los grupos pivotan en torno a un trabajador social de Atención Primaria y están compuestos por un máximo de 15 personas. Mediante estas actuaciones se pretende “fomentar los activos para la salud y el bienestar emocional, así como prevenir problemas de salud mental”, explica el Gobierno andaluz. Este trabajo en grupo “demostró efectividad a la hora de evitar el aislamiento social, mejorar la autoestima y el manejo de las emociones”, declara. En Málaga, la iniciativa se desarrollará en colaboración con la Asociación Círculo de Mujeres y con la coordinación de profesionales del Distrito Sanitario.

Formación de formadores

El consejero de Salud de la Administración sanitaria de Andalucía, Aquilino Alonso, valoró los buenos resultados obtenidos con esta iniciativa en mujeres, y calificó de “muy positiva la incorporación de los hombres a los GRUSE, puesto que refuerza y enriquece esta estrategia de promoción de salud que, hasta la fecha, ha beneficiado a más de 11.000 mujeres andaluzas”.
En el curso de formación de formadores, celebrado en la Escuela Andaluza de Salud Pública, participaron 24 profesionales de trabajo social que pondrán en marcha los primeros grupos con hombres. Asimismo, se incorporaron a esta formación tres ONG, que trabajan con diferentes colectivos de hombres: Asociación Parque 28 de Febrero, de Granada, Médicos del Mundo, de Sevilla, y la Asociación Círculo de Mujeres, de Málaga, quienes pilotarán los GRUSE-H en sus respectivos entornos, en colaboración con los centros de salud de referencia.
Al igual que con los grupos destinados a mujeres, los GRUSE-H se llevarán a cabo en 8-10 sesiones, con una frecuencia semanal, conducidas por profesionales de trabajo social de Atención Primaria, contando con el apoyo de los técnicos de promoción y educación para la salud de los Distritos o Áreas de Gestión Sanitaria.

Identificación de síntomas

Con estos grupos se pretende que los hombres que participan en esta actividad “identifiquen y analicen los síntomas físicos y emocionales, así como las conductas de riesgo con las que frecuentemente hacen frente a los problemas de la vida cotidiana (desempleo, problemas económicos, divorcio, conflictos familiares o de pareja o la pérdida de personas queridas, entre otros)”, manifiesta la Junta de Andalucía.
A partir de esta iniciativa, “se pretende identificar y aprovechar activos individuales (competencia social, autoestima o estrategias de afrontamiento), comunitarios (redes de apoyo, solidaridad, cohesión comunitaria…) e institucionales (sistema sanitario, servicios sociales, empleo…) desde un enfoque de promoción de salud”, continúa el Ejecutivo regional.
Distintos estudios “ponen de manifiesto que, en momentos de adversidad económica, los hombres tienen mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental, muerte por suicidio o abuso de alcohol”, insiste el Gobierno andaluz. Asimismo, la evidencia “avala el uso de intervenciones grupales y ofertadas desde Atención Primaria, que mejoran las capacidades y oportunidades de las personas para afrontar circunstancias difíciles de la vida, de manera que se reduzcan los riesgos asociados a un afrontamiento inadecuado de estas situaciones”, concluye.

Establecer la financiación de los fármacos en función del valor que aportan : una innovadora estrategia que se abre paso en España

Los pasos dados hacia la introducción de una Medicina Personalizada en nuestro país se quieren replicar también en relación al proceso de financiación de los fármacos. En este caso, se camina hacia un modelo personalizado de reembolso, fundamentado en el establecimiento del precio del fármaco en función al valor que realmente está aportando al paciente.

Así se ha puesto de relieve en el marco de una jornada organizada hoy en Madrid por el Instituto Roche, en la que han participado destacados representantes de sociedades científicas, instituciones sanitarias y asociaciones de pacientes, y donde se han presentado algunas experiencias exitosas, todas ellas fundamentadas en la creación de registros de pacientes y la evaluación de los resultados en salud y la aportación de valor.

En concreto, se ha expuesto el proceso que se lleva a cabo en Baleares, donde se ha creado una Comisión Farmacoterapéutica Autonómica que evalúa todos los fármacos que se van incluyendo en el catálogo de prestaciones del Servicio Balear de Salud, y que persigue  homogeneizar las condiciones de uso de estos tratamientos, protocolizar los procesos de seguimiento de resultados y establecer un objetivo común a conseguir en cada una de las enfermedades.

Recientemente en esta comunidad, , como ha indicado la Dra. Olga Delgado, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca), se ha dado un paso más  con la implantación de modelos personalizados de reembolso. En este sentido, y ocn la colaboración de Roche, se ha desarrollado el Proyecto Talaiot MPR, en pacientes oncohematológicos,  una base de datos de protocolo único, que contiene todos los datos de la historia clínica electrónica del paciente y que incorpora un modelo personalizado de resultados, con variables relacionadas con la caracterización del paciente, de la enfermedad, del tratamiento y de los resultados en salud.

Para la Dra. Delgado, “este proyecto nos permite la unificación de protocolos, el registro da datos, la visualización de variables on line y facilitar la parametrización (lo que ayuda al seguimiento)”. Pero, como ha reconocido, “aún queremos ir más allá” y por ello se está trabajando en la introducción en este modelo de reembolso personalizado de variables que le interesan realmente al paciente (variables de importancia social), y se quiere avanzar en conseguir que la efectividad en la práctica clínica sea mayor que la eficacia documentada en ensayos clínicos y en facilitar la equidad (no solo de recursos, sino también de resultados).

Este tipo de modelo de reembolso personalizado se está implantando en diferentes países europeos, gracias al empuje de algunas compañías farmacéuticas. Como ha informado Jens Grüger, Director of Global Pricing & Market Access de Roche Global ,“Roche se ha situado a la vanguardia del establecimiento y desarrollo de una estrategia de precio del fármaco basado en su valor para el paciente".

Del registro al pago por resultados

Para poder adoptar modelos de pago por resultados se debe pasar por todos los pasos previos necesarios: configuración de un registro de pacientes, mejorar la relación con los centros sanitarios, asegurar la calidad de los datos, evaluar el cumplimiento de los procesos, establecer una relación con las compañías farmacéuticas interesadas y hacer un exhaustivo seguimiento de los resultados.

Esto es lo que se está haciendo en Cataluña, donde recursos como los acuerdos de riesgo compartido o el pago por resultados son ya de uso común en esta Comunidad, que cuenta actualmente con 17 acuerdos de riesgo compartido firmados con la industria farmacéutica (la mayor parte en Oncología y Reumatología), que implican a 9 medicamentos y a 28 hospitales.

Según ha destacado Antoni Gilabert, gerente de Farmacia y del Medicamento del Servicio Catalán de Salud, “queríamos medir resultados y compartir riesgos con la industria farmacéutica, y para eso hemos adoptado una visión estratégica e introducido la metodología pertinente, basada en la claridad, el rigor, la transparencia, la participación y la predictibilidad”.

Dentro del Plan de Salud de Cataluña (CatSalut) se ha configurado un registro de pacientes que, como principal virtud, “ha logrado armonizar y homogeneizar los distintos datos y registros que tenían los centros hospitalarios”, ha resaltado el Dr. Gilabert. Gracias a una herramienta informática capaz de aunar toda esta información, ”se ha mejorado la relación con los centros, la calidad de los datos, se ha facilitado el cumplimiento de los procesos, se ha mejorado la relación con los laboratorios farmacéuticos y se ha facilitado el seguimiento de los resultados”. Esta plataforma, de registro de pacientes y tratamientos (RPT), que permite registrar, medir, evaluar los resultados y facilitar la toma de decisiones, integra ya información de 110.000 tratamientos, 80.000 pacientes, 406 indicaciones y 133 medicamentos.

Los registros de pacientes: retos y avances

Finalmente, en el trnascurso de la Jornada se ha puesto de manifiesto el papel de los registros de pacientes como una herramienta básica para optimizar la atención sanitaria y como base de un nuevo modelo de sistema sanitario basado en la creación de valor para el paciente. Sin embargo, y a pesar de su importante auge en nuestro país, se ha coincidido en que todavía no se cuenta con una definición y protocolización básica sobre estos, careciéndose también de un marco legal específico.

“Los registros de pacientes en España adolecen de problemas serios, como su carácter temporal, su parcialidad y su heterogeneidad”, tal y como ha declarado Julio Sánchez Fierro, exsubsecretario de Sanidad y miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario. A su juicio, “esto limita su uso actual” y, por lo tanto, “queda mucho por hacer, sobre todo porque aún faltan por realizarse más de 24 millones de historias clínicas digitales”.

Entre las tareas pendientes, Sánchez Fierro ha recordado que, a pesar de haberse anunciado hace ya tiempo, “aún no contamos con una regulación de los registros de pacientes en España y es urgente, puesto que hacen falta unas pautas básicas sobre, por ejemplo, cómo introducir los datos y cómo anonimizarlos, o sobre cómo explotar esta información”. Por ello, en su opinión  “es imprescindible llegar a acuerdos concretos sobre este aspecto en el Consejo Interterritorial”.

En España se realizan cada año unos 100.000 tratamientos de reproducción asistida

Expertos en reproducción asistida reunidos en la VI Jornada de Endocrinología Reproductiva “Rompiendo Paradigmas” han confirmado, tras el análisis de los últimos estudios realizados, “la posibilidad de realizar estimulación en fase lútea, es decir, una vez que se ha ovulado o, en reproducción asistida, una vez que hemos realizado la recuperación ovocitaria. Este punto es muy interesante pues hasta ahora se pensaba que en la segunda fase del ciclo, es decir, la fase lútea, era un momento en que el que no se podía realizar una estimulación porque no se podrían obtener ovocitos. Varios trabajos han demostrado que esto no ocurre así y es posible hacer estimulaciones satisfactorias en segunda fase del ciclo”, indica el Dr. Antonio Requena,  Director del Instituto Valenciano de Fertilidad (IVI), de Madrid, y coordinador de la Jornada.

La estimulación ovárica, continúa el Dr. Requena, “es un paso importantísimo en Reproducción Asistida pues mediante ella podremos conseguir más de un ovocito (que es lo que ocurre habitualmente en un ciclo natural) y de esta forma obtendremos más embriones, con el objetivo de poder elegir aquel que tenga más posibilidad de llegar a un recién nacido vivo y, por tanto, optimizar las técnicas de reproducción asistida”. La estimulación ahora en fase lútea amplia la posibilidad de embarazo exitoso.

Los más de 120 expertos reunidos en la Jornada, han realizado una puesta al día y revisión de los últimos avances que se están produciendo en el campo de la medicina reproductiva y que, en cierta manera, representan una ruptura con antiguos “paradigmas” en este campo.

La aplicación de nuevos avances farmacológicos que permiten estimular a pacientes con cáncer para preservar su fertilidad, ha sido otro de los puntos de interés de la reunión en la que el Dr. Requena destaca, además “el aunar el diagnóstico preimplantacional de los embriones para descartar aquellos que son cromosómicamente anormales, de forma que sólo se transfieran los embriones normales y, así, aumentemos la tasa de gestación cuando transferimos un solo embrión intentando evitar, de esta forma, el embarazo múltiple”.

La implantación de los embriones es un paso muy importante dentro del proceso de una fecundación in vitro. En este sentido los investigadores están realizando grandes avances en el  conocimiento del endometrio de la paciente. A través de la aplicación de los estudios genéticos del mismo con microarrays, que indican si el endometrio de la paciente, lugar en el que tiene que implantar el embrión que ha sido seleccionado para transferir, es o no receptivo; si tiene o no capacidad de implantación y en qué momento tiene una mayor receptividad y mayor posibilidad de conseguir una gestación.

1 de cada 4 embarazadas sufrirá ansiedad y depresión en el embarazo

 La 42º Edición del Symposium Internacional que anualmente organiza la Fundación Dexeus Salud de la Mujer ha reunido a más de 200 profesionales internacionales que han presentado y debatido las últimas novedades en Medicina Maternofetal 2.0. Las sesiones, repartidas en dos jornadas, han ayudado a los profesionales a analizar las nuevas líneas de diagnóstico y tratamiento en diferentes ámbitos de interés como la prematuridad, el embarazo múltiple, el diagnóstico prenatal, y el tratamiento de la preclamsia, entre otros. 

Durante la sesión “Patología Médica”, la Dra. Gracia Lasheras, jefa del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Universitario Quirón Dexeus, ha destacado la importancia de establecer protocolos que ayuden a realizar un diagnóstico precoz en patologías como la ansiedad y la depresión que sufren 1 de cada 4 embarazadas, y que con un diagnóstico temprano presentan tasas elevadas de curación. Las consecuencias de estas patologías van más allá de la salud de la madre: existen estudios que demuestranmayores tasas de tdah, comportamientos impulsivos y trastornos en el desarrollo. “Tanto ginecólogos como psiquiatras debemos estar correctamente formados y actualizados en esta patología para poder detectar las señales de alarma y realizar a las pacientes las pruebas necesarias para lograr un diagnóstico precoz que permita disminuir consecuencias negativas tanto para la madre como parta el feto”, explica la Dra, Ariana Serrano Olmedo, especialista en medicina materno fetal en Salud de la Mujer Dexeus, y moderadora de la sesión sobre Patología Médica durante este Symposium.

La Sociedad Europea de Cardiología presenta el Libro Blanco en Insuficiencia Cardiaca‏

La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) ha editado el Libro Blanco que, bajo el nombre de “Insuficiencia Cardiaca: previniendo la enfermedad y muerte en el mundo”, recomienda asegurar la equidad en el tratamiento de la enfermedad en toda la población.

Entre las propuestas elaboradas por la sociedad destacan la mejora del conocimiento por parte de los profesionales sanitarios, la investigación en insuficiencia cardíaca, así como algunas directrices para dar apoyo a pacientes y cuidadores y consejos de cara a afrontar esta enfermedad.

El objetivo es mantener la viabilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) a través de la coordinación del colectivo médico -especialistas, doctores de atención primaria, enfermeros, gestores sanitarios y cuidadores-. Además, intenta que población, autoridades sanitarias y responsables políticos conozcan el alcance de este problema, su magnitud y las consecuencias.

La mejora en el diagnóstico, el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y la mayor esperanza de vida hacen que la prevalencia de la enfermedad aumente. Así, según datos del registro RECALCAR que ha dado a conocer la SEC, estamos ante “la única causa cardiovascular cuyos ingresos hospitalarios siguen en aumento”.

Según las palabras del Dr. Jose Luis Lambert Rodriguez, presidente de la sección de IC de la SEC, “la insuficiencia cardiaca es uno de los problemas sanitarios más importantes a los que se enfrenta la sociedad actual. Se trata de la principal causa de hospitalización en mayores de sesenta años en el mundo occidental y, por tanto, también en España, así como una partida clave del gasto sanitario”.

Además, la SEC pondrá en marcha durante 2016 iniciativas que, como el proyecto “SEC Excelente IC”, mejoren la gestión integral de la patología en España. 

En el mes de enero, Laboratorios Servier difundirá este documento de divulgación científica a los distintos colectivos implicados.

El medicamento de Novartis para la insuficiencia cardíaca Entresto® recibe la aprobación de la UE

Novartis anunció hoy que la Comisión Europea (CE) ha aprobado Entresto^® (sacubitril/valsartan) para el tratamiento de pacientes adultos con insuficiencia cardíaca crónica sintomática confracción de eyección reducida (IC-FER). Entresto es un comprimido que se toma dos veces al día con un mecanismo de acción único que reduce la carga del  corazón con insuficiencia.

 La aprobación se ha basado en los resultados del estudio PARADIGM-HF en 8.442 pacientes con IC-FER, que finalizó prematuramente cuando se mostró que Entresto reducía significativamente el riesgo de muerte por causa cardiovascular en comparación al inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), enapril. Al final del estudio, los pacientes que habían recibido Entresto presentaban mayor probabilidad de supervivencia y menor probabilidad de hospitalización por insuficiencia cardíaca que los que habían recibido enalapril. El análisis de los datos de seguridad demostró que Entresto presentaba  un perfil de tolerabilidad similar al de enalapril.

 “Sabemos que las personas que viven con insuficiencia cardíaca se enfrentan a un mayor riesgo de muerte y tienen una peor calidad de vida que aquellos que padecen casi cualquier otra enfermedad crónica, por lo que es muy significativo para los pacientes con IC-FER en Europa que seamos capaces de ofrecer una nueva opción de tratamiento, la primera de su clase”, ha apuntado David Epstein, Director de la División de Novartis Pharmaceuticals.

 La insuficiencia cardíaca es una afección debilitante y potencialmente mortal, en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del organismo debido a que los músculos del corazón se vuelven demasiado débiles o demasiado rígidos para trabajar de forma adecuada. Como consecuencia, los pacientes se enfrentan a un alto riesgo de muerte, repetidas hospitalizaciones y síntomas como la dificultad para respirar, cansancio y retención de líquidos que afectan significativamente a su calidad de vida.

 Cada día, 10.000 europeos son diagnosticados de insuficiencia cardíaca  y se calcula que 15 millones viven con esta afección. A pesar de su prevalencia, la mayoría de las personas no reconocen los síntomas, lo que significa que muchos están mal diagnosticados o los síntomas se atribuyen incorrectamente al envejecimiento.