El cáncer de
próstata es el tumor maligno más frecuente entre los hombres y el
tercero con mayor mortalidad. Uno de cada tres hombres padecerá cáncer de
próstata alguna vez en su vida, con una incidencia en nuestro país de más de
27.000 nuevos casos cada año. Además, “no hay que olvidar que el cáncer de próstata es una enfermedad
silente, que cursa sin síntomas en la mayoría de los casos, pero que también
tiene una alta tasa de curación si se detecta a tiempo y se diagnostica
rápidamente”, comenta el doctor José Ángel Gómez Pascual, Jefe del Servicio de Urología del Hospital
Quirónsalud Málaga. Esto hace “imprescindible la
utilización de las últimas tecnologías y la correcta y eficiente combinación de
todas las herramientas disponibles para el diagnóstico exacto de la enfermedad,
como es el caso de la biopsia de próstata por fusión que hemos puesto en
marcha en nuestro servicio de Quirónsalud Málaga”, continúa.
Biopsia de próstata por fusión
El Servicio de Urología del
Hospital Quirónsalud de Málaga, liderado por el Dr. Gómez Pascual, emplea la
biopsia de próstata por fusión de imagen mediante resonancia y ecografía, “la tecnología más moderna disponible
actualmente para el diagnóstico
precoz y avanzado del cáncer de próstata”.
Hoy día se utilizan diferentes
métodos diagnósticos para valorar si un varón puede tener un cáncer de
próstata. El diagnóstico precoz del cáncer de próstata depende, en gran medida,
de la determinación en sangre del antígeno
prostático específico (PSA) y del tacto rectal. Ambas pruebas no son específicas y un resultado
sospechoso de cualquiera de las dos aconseja siempre la realización de una
biopsia de próstata para descartar o no la existencia de un cáncer. “La biopsia
la próstata consiste en obtener pequeñas muestras de tejido microscópico de la
glándula para saber con precisión si el crecimiento prostático es benigno o
existen células cancerígenas”, explica el jefe de servicio de urología de
Quirónsalud.
Hasta ahora, tras la realización
de una primera exploración con tacto rectal y PSA, si el urólogo sospechaba la
presencia de un tumor, se indicaba la realización de una biopsia clásica a ciegas o intuitiva, es decir, sin tener conocimiento
ni orientación de dónde podría estar el tumor y, por tanto, obteniendo la
biopsia sin tener en cuenta las zonas sospechosas que la resonancia de próstata
suele indicar. El urólogo advierte que un diagnóstico impreciso conlleva una
serie de problemas a la larga. El primero y trascendental es “no detectar el
cáncer existente, dado que el tejido extraído durante la biopsia puede no ser
de la zona donde se encuentra el tumor. Esto desemboca en que el porcentaje de falsos negativos puede llegar
a ser de un 30%. Esto quiere decir que no se detectan
uno de cada tres cánceres que se biopsian con la técnica clásica tradicional”.
Además, si cuando pase un tiempo hay otros parámetros que siguen indicando la
presencia de un tumor (como un PSA elevado o creciente), será necesaria la
repetición de la biopsia, aumentando el riesgo de infecciones y sangrado.
La RMNmp (Resonancia Multiparamétrica de próstata) empleada indica la zona
de la próstata que mayor probabilidad tiene de albergar el tumor. Según el Dr.
Gómez Pascual, “con la Resonancia
Multiparamétrica podemos valorar tanto la necesidad de una biopsia
de próstata como, en el caso de tener que realizarla, el área en la que hay que
dirigir la toma de muestras, y aquí es donde entra la biopsia por fusión como herramienta clave diagnóstica de los
últimos tiempos, al permitir ajustar el nivel de detección del cáncer de
próstata más allá del 95%. De
todas las herramientas diagnósticas disponibles, la biopsia por fusión es la que arroja la información más definitiva”.
El dato clave, apunta el jefe de
urología de Quirónsalud Málaga, es que las biopsias de próstata guiadas por fusión de RMN y ecografía “permiten diagnosticar un 30% más de cánceres
agresivos, que hubieran pasado desapercibidos por la biopsia
clásica”. La Resonancia Magnética Nuclear (RMNmp) ha revolucionado así el
diagnóstico del cáncer de próstata, al ofrecer mucha más resolución que la
ecografía.
Ventajas de este procedimiento
En la actualidad, la biopsia por fusión es el procedimiento más eficaz para el diagnóstico del cáncer de
próstata en pacientes que tienen lesiones sospechosas de malignidad,
en pacientes rebiopsiados cuyos análisis de sangre indican un incremento
del marcador PSA, y sobre
quienes la biopsia prostática transrectal convencional no ha logrado detectar
el tumor.
Además, “esta prueba evita
problemáticas habituales en la biopsia prostática convencional: disminuye las
infecciones y permite llegar a zonas de próstata de difícil acceso, en especial
la parte anterior de la glándula,
donde pueden existir tumores de comportamiento agresivo y de peor pronóstico,
que a veces se suelen diagnosticar tarde y en estado avanzado”, puntualiza el
especialista.
El diagnóstico obtenido en esta
novedosa técnica permitirá derivar al paciente a tratamientos focales o
intervenciones quirúrgicas específicas, como la prostatectomía radical laparoscópica tridimensional (3D) o la Cirugía
Robótica con el sistema Da Vinci, ambos procedimientos considerados
mínimamente invasivos y que ofrecen mayor precisión en los resultados tras la
cirugía en aspectos como la conservación de la erección y de la continencia
urinaria.
