El conjunto total de los datos de EUCLID,
el estudio de mayor prevalencia de la infección por Clostridium difficile
(CDI) en Europa, se ha presentado en el 24 Congreso Europeo de Microbiología
Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID). Los datos de 482 hospitales
europeos revelan que en solo un día, una media de 109 casos de CDI no son
diagnosticados debido a una falta de sospecha clínica o prueba de laboratorio
inadecuada, conduciendo potencialmente a más de 39.000 casos omitidos en Europa
cada año.
Los resultados del estudio muestran que la
incidencia de CDI en Europa ha aumentado (en comparación con estudios anteriores)
de 4,12 a 7,9 casos por cada 10.000 días de
estancia hospitalaria entre 2008 y 2012-13, respectivamente. Además, los nuevos
datos destacan que el ribotipo PCR 027 de CDI, uno de los ribotipos PCR más
virulentos asociados con la epidemia CDI, es el más común en
Europa. Los países con las tasas más altas de pruebas de CDI
tuvieron las tasas más bajas de esta cepa epidémica de C. difficile.
"Los países con mayor concienciación
de CDI posiblemente han podido reducir los brotes de las cepas de C.
difficile más virulentas mejorando el diagnóstico inicial de esta infección
normalmente asociada al entorno hospitalario", dijo el profesor Mark
Wilcox, profesor de Microbiología médica, Leeds Teaching Hospitals y University
of Leeds. "Este estudio destaca que es esencial que mejoremos la
implementación de las pruebas de CDI en los hospitales, para abordar el
problema de la creciente incidencia de CDI en Europa".
El estudio europeo multicentro,
prospectivo, transversal de prevalencia, bianual de la infección por CLostridium
difficile en pacientes hospitalizados con diarrea (EUCLID) implicó 482
hospitales de 20 países europeos.
Estos resultados completos comparan los
datos recogidos en dos días independientes, uno en invierno de 2012/13 y otro
en verano de 2013. En cada uno de los días asignados, los hospitales
participantes entregaron las muestras fecales no formadas recibidas a los
respectivos laboratorios de coordinación nacional (NCL) de EUCLID. En total, se
presentaron 7.181 muestras fecales por los hospitales participantes.
Los resultados de este estudio destacan
cambios recientes recogidos en las Guías de metodología y Diagnostico de la CDI
en Europa, resultando en la mejora de las políticas de diagnóstico y selección
de los métodos de laboratorio. Los datos muestran que las tasas
de falsos positivos se redujeron entre los dos días de estudio en los países
donde se habían mejorado los procedimientos y métodos de diagnostico. A pesar de esto, más del 50 % de los hospitales aún no utilizan el
procedimiento diagnóstico más preciso para la CDI y más de un quinto (21,8 %)
de las muestras que resultaron ser positivas para CDI en el NCL no lo habían
sido a nivel hospitalario local. Además, los hallazgos revelan
que más de la mitad (52,1 %) de los hospitales en Europa solo prueban la CDI
previa petición del médico.
"Las
directrices recomiendan realizar las pruebas hospitalarias para la CDI en
deposiciones no formadas cuando la diarrea no está clara. Sin embargo, estamos
viendo un problema con una falta de sospecha clínica y la falta de pruebas
diagnósticas para la CDI", comentó el profesor Mark Wilcox. "La CDI
es una enfermedad que causa gran sufrimiento a los pacientes y una gran carga
económica a los hospitales europeos. Estos resultados revelan que aún queda
mucho por hacer para optimizar el tratamiento y prevención de la CDI".
El estudio
EUCLID se está coordinando por la Universidad de Leeds, Reino Unido, por el
grupo de investigación de Mark Wilcox, con apoyo del EUCLID Core Group. El estudio
se inició y respaldó financieramente por Astellas Pharma Europe Ltd.
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