El Hospital de Dénia es centro de referencia de CERNER en España

El Departamento de Salud de Dénia ha recibió el premio “Global Premier Organization of the Year 2009” por la implementación, tanto en el Hospital de Dénia como en el resto de los 45 puntos asistenciales, del programa de gestión sanitaria CERNER Milenium.

El Departamento de Salud de Dénia ha sido distinguido con este galardón en competición con otros centros sanitarios del Reino Unido, Canadá, Australia, Francia, Egipto, Singapur, Chile, Aruba, Islas Caimán, Alemania, Austria, Emiratos Árabes y Malasia.

El Departamento de Salud de Dénia ha destacado frente a todos ellos por ser el que mayor número de soluciones informáticas ha integrado frente a otros centros sanitarios de otros países fuera de las fronteras norteamericanas.

Algunos ejemplos de los beneficios obtenidos son: el soporte completo al circuito de medicación, la gestión única de peticiones y resultados, la automatización de planes de cuidados y vías clínicas ó la existencia de mecanismos para el soporte a la toma de decisiones.

Cerner es una multinacional dedicada al sector de tecnología de la información sanitaria, con sede en Estados Unidos que ha implementado su sistema informático en más de 8.500 centros sanitarios en todo el mundo.

--Dénia, Centro de referencia en España
El hospital de Dénia se ha convertido en referente nacional del sistema informático americano.
Hace escasas fechas visitaron el centro dianense responsables de sistemas de tecnología de la información de los hospitales universitarios Son Dureta, de Palma de Mallorca y del Central de Asturias.
En el primer centro ya se ha implantado el software, mientras que en el segundo se hará en los próximos meses.
Además de visitas de expertos nacionales para conocer el programa informático de gestión, hasta el hospital de Dénia también se han desplazado miembros de la Clínica Alemana de Santiago de Chile, en Chile, y de tres hospitales franceses.
El sistema implantado en Dénia destaca por su parametrización a la hora de adaptarlo a las necesidades de cada una de las áreas asistenciales. Integra,
en un único sistema, toda la información de la historia clínica del paciente (peticiones, prescripciones, documentación, resultados de pruebas, antecedentes, etc.) y permite la automatización transversal de procesos asistenciales.
Al sistema se ha incorporado durante este año todos los centros de salud de la red asistencial de la Marina Alta; de manera que, el médico de cabecera puede consultar casi en tiempo real, todas las pruebas prescritas para sus pacientes y que se realizan en el hospital.

Las náuseas y los vómitos que afectan hasta al 50% de las pacientes que reciben quimioterapia son controlables

Alrededor del 80% de los casos de cáncer de mama se cura en la actualidad gracias a los avances registrados en el diagnóstico precoz y en el tratamiento frente a esta enfermedad. Sin embargo, la quimioterapia presenta una serie de efectos secundarios, siendo la presencia de náuseas y vómitos los más comunes. Incluso con tratamiento médico profiláctico, su incidencia, puede llegar a ser del 50%.
Sin embargo, existen muchas alternativas para controlarlos, como queda de manifiesto en el libro ‘Siéntete bien’, realizado con el auspicio de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la participación de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), el Grupo Español de Investigación del Cáncer de Mama (GEICAM), el Grupo Español de Estudio, Tratamiento y Otras Estrategias Experimentales en Tumores Sólidos (SOLTI), y con la colaboración de MSD.
Este manual, con prólogo de la presidenta de FECMA, Mª Antonia Gimón, lo han escrito tres prestigiosas oncólogas: la Dra. Ana Lluch, jefe del Servicio de Oncología y Hematología del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Dra. Laura G. Estévez, oncóloga médico del Centro Integral Oncológico Clara Campal de Madrid y la Dra. Montserrat Muñoz, oncóloga médico del Hospital Clinic de Barcelona. En él se intentan responder las principales preguntas mediante respuestas encaminadas a evitar lo que las expertas definen como "una de las mayores preocupaciones del paciente", a la hora de empezar el tratamiento.
Como señalan las autoras "se trata de un libro hecho por las pacientes en colaboración con nosotras, los profesionales sanitarios. Son las pacientes las que han formulado las preguntas y las dudas que más les inquietan relacionadas con las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia, a las que hemos tratado dar respuesta conjugando el más alto nivel de rigurosidad científica y el lenguaje divulgativo".
Con este manual, se pretende acercar una realidad con la que viven las mujeres con cáncer de mama: los efectos secundarios de los tratamientos; principalmente las náuseas y los vómitos. Su control, como afirman las autoras, son de una importancia primordial ya que pueden dar lugar a serios trastornos metabólicos o al deterioro del estado mental y físico, entre otros. Pero además las náuseas y los vómitos relacionados con el tratamiento de quimioterapia pueden estar subestimados por el personal sanitario.
Las autoras coinciden en afirmar que "sin ningún tratamiento eficaz, seguro que todas las pacientes presentarían estos síntomas pero, con el tratamiento adecuado, se puede conseguir evitarlo".
En este libro se podrá encontrar información útil que va desde las pequeñas modificaciones que se pueden acometer en el estilo de vida hasta los tratamientos farmacológicos de los que se dispone, pasando por algunas de las terapias alternativas y complementarias, como la acupuntura, acupresión o musicoterapia, que han demostrado poder ayudar a determinadas pacientes. "Lo que las pacientes quieren saber es si es posible evitar esas molestias y cómo se pueden aliviar sus efectos más incómodos", resalta la presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), Mª Antonia Gimón. Asimismo, continúa Gimón, "este libro será muy útil también para los familiares y profesionales sanitarios porque aporta respuestas prácticas a situaciones reales vividas por los pacientes".
‘Siéntete bien’ aborda el asunto del uso del cannabis, autorizado en países como EE.UU. para el tratamiento de las náuseas y vómitos postquimioterapia. Aunque las autoras reconocen que "podría suponer una ayuda en casos personalizados", advierten de que no hay evidencia científica sobre su valor en este campo, ya que los estudios realizados son anteriores a la aparición de los antieméticos más recientes y eficaces.
Las autoras del manual reconocen que "se debería prestar más atención a estos síntomas, porque son muy limitantes y disminuyen la calidad de vida de las pacientes. Existen fármacos muy eficaces anti-emesis que nos ayudan a controlar estos efectos adversos, produciendo un beneficio en la salud de estas pacientes. Por tanto habría que intensificar la observación de su presencia para reducir su incidencia", concluyen.
Por otra parte, la Dra. María Lomas, portavoz de la SEOM y oncóloga médico del Hospital Médico-Quirúrgico Ciudad de Jaén, destaca que el oncólogo médico realiza una atención integral a sus pacientes, valorando en todo momento el estadio de la enfermedad, buscando los mejores tratamientos y controlando los síntomas derivados de los mismos. "La SEOM – continúa la Dra. Lomas- es una sociedad científica comprometida con la población y sus pacientes. La colaboración en estos proyectos divulgativos como el libro "Siéntete bien" contribuye a que los pacientes y los profesionales tengamos mejores herramientas para manejar el cáncer, una enfermedad en vías de cronificación. Afortunadamente, para muchos pacientes, la palabra cáncer significa hoy investigación, avances médicos, mejora en la calidad de vida y esperanza".

--Preguntas más frecuentes, clave para estar bien informada
La relación con la comida es uno de los aspectos que más preocupa a las mujeres que sufren los efectos de la quimioterapia. ¿Es mejor comer antes del tratamiento? ¿Cuándo puedo volver a ingerir alimentos después? ¿Es compatible la alimentación con las náuseas?
"La buena alimentación, la práctica de ejercicio de manera rutinaria y sufrir menos estrés en el trabajo o la relación con la familia ayudan mucho", resume la Dra. García Estévez. Por su parte, la Dra. Muñoz destaca que "es conveniente disminuir la cantidad de comida que se toma en cada ingesta, procurar tomar comidas con sabores más intensos y recurrir si es necesario a terapias complementarias", resume la Dra. Muñoz.
Según explican las autoras, sí es adecuado comer antes del tratamiento de quimioterapia. Es más, si éste está programado a partir del mediodía, se debe tomar una comida ligera, evitando los dulces y las grasas.
Sin embargo, si hay algo que muestra el libro es que las pautas deben ajustarse a las necesidades de cada paciente, que irá viendo cómo reacciona ante el tratamiento a lo largo del mismo.
Y es que ni todas las mujeres sufren con la misma intensidad los vómitos y las náuseas, ni todas las quimioterapias afectan por igual a las pacientes, por lo que es muy importante que la paciente esté bien informada. "Aunque hay mujeres afortunadas que te dicen que están muy bien, la mayoría sufren náuseas, un efecto aún más común en las pacientes más jóvenes" resume la Dra. Muñoz.

--Riesgos de náuseas y vómitos, dependiendo de los tratamientos
Un apartado importante del libro está dedicado a explicar los ‘Riesgos de náuseas y vómitos según diferentes esquemas de tratamiento’.
Los diferentes tipos de tratamientos con quimioterapia se dividen en cuatro grupos, según la proporción de pacientes que probablemente presentarán vómitos sin haber recibido ningún tipo de tratamiento preventivo.
Esquemas de alto riesgo, en los que más del 90% de las pacientes vomitarán.
Esquemas de riesgo moderado, en los que lo harán entre el 30-90% de las pacientes.
Esquemas de bajo riesgo, en los que las probabilidades de vomitar se reducen a entre el 10 y el 30% de los casos.

"La mayoría de los tratamientos de quimioterapia que administramos a las pacientes con cáncer de mama están en el grupo de riesgo moderado a alto riesgo pero depende de la biología de cada tumor que presenta la paciente" comenta la Dra. García Estévez.
Escala Visual Analógica (EVA)
Con la finalidad de mejorar la calidad de vida de las pacientes, éstas deben preguntarse hasta qué punto le influyen en su vida diaria, para lo que se recomienda utilizar una Escala Visual Analógica (EVA).
Esta medida permite establecer comparaciones con las molestias que la paciente percibe en distintos tratamientos y comparar las náuseas sufridas por distintas pacientes. Se trata de que la paciente conozca y pueda cuantificar en una escala de 1 a 10 cómo le ha sentado la quimioterapia en lo que respecta a las náuseas, de esta manera podrá contarle a su oncólogo cómo se siente y éste podrá poner los medios necesarios para ayudarla.
En definitiva, ‘Siéntete bien’ ofrece un contenido riguroso, científico y divulgativo con un esquema claro y manejable para ayudar a las pacientes de cáncer de mama, así como a sus familiares y a los profesionales sanitarios, a su calidad de vida minimizando el impacto de las náuseas y los vómitos inducidos por el tratamiento con quimioterapia.

**Pie de foto: de izquierda a derecha: Montserrat Muñoz, Ana Lluch, María Lomas, Laura G. Estévez y María Antonia Gimón.

Más de 2.100 radiólogos se darán cita en La Coruña en el XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Médica( SERAM )

Cada semana aparece el doctor House empuñando una radiografía y emitiendo un diagnóstico con sólo echarle un vistazo. Sin embargo, esta imagen dista mucho de la realidad, ya que quien se encarga de elaborar un diagnóstico a partir de una imagen no es el médico que trata con los pacientes, sino el médico radiólogo. Precisamente, y debido a que cada vez más pacientes requieren de una exploración radiológica para diagnosticar su enfermedad, los radiólogos españoles reclaman salir de esa “invisibilidad” en la que vive su trabajo. Radiografías, resonancias magnéticas, escáneres o ecografías, son elementos clave en la determinación y posterior tratamiento de numerosas patologías.

Hoy en día, la Radiología cumple muchas funciones en el diagnóstico de todo tipo de enfermedades. “Los modernos equipos radiológicos permiten, sin molestar a los pacientes, detallar cómo está formado un hueso, ver dónde hay un tumor en una mama de una mujer que no notaba nada; los radiólogos pueden además reparar un aneurisma cerebral, o dilatar una arteria estenosada”, explica Luis Martí-Bonmatí, presidente de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), asociación que la semana que viene, entre el 27 y el 31 de mayo, celebra su XXX Congreso Nacional en la ciudad de A Coruña.

Este evento, que reunirá a más de 2.100 especialistas, servirá para intercambiar conocimientos, con el objetivo de seguir mejorando. “En los últimos años, los radiólogos hemos trabajado duramente; hemos adecuado las técnicas de adquisición, el procesamiento posterior de las imágenes y el análisis e integración de toda la información que se puede extraer de la persona estudiada”, señala Martí-Bonmatí.

El trigésimo congreso de la SERAM se celebra en el Palacio de Exposiciones y Congresos, Palexco, de A Coruña entre los días 27 y 31 de mayo. En él, los radiólogos abordarán todos los campos del diagnóstico por imagen. Más de 120 ponentes expondrán sus teorías y novedades en torno a las diferentes técnicas y subespecialidades de la Radiología Médica en un completísimo programa científico. Durante cinco días, los más de 2.100 inscritos llenarán el Palacio en las distintas conferencias, comunicaciones orales, cursos y talleres que durante mañana y tarde van a convertir a A Coruña en la capital española de la Radiología.

Entre otros muchos temas, los radiólogos españoles abordarán con especial interés los relacionados con la gestión de riesgos, las nuevas tecnologías aplicadas al diagnóstico por imagen, como la radiografía digital, o la eliminación de las numerosas pruebas innecesarias que tanto médicos como pacientes demandan. Asimismo, se incidirá en la necesidad de crear más plazas de radiólogos y de residentes en formación, así como de la continua mejora de equipamientos en los hospitales españoles.

--Referentes de la Radiología
A lo largo de la celebración de estos 30 congresos, la SERAM se ha convertido en un referente en el diagnóstico por imagen. En los últimos años, además, ha aumentado considerablemente el número de socios hasta alcanzar más de 4.500, que gracias a los acuerdos internacionales con los que ha llegado la asociación, se han convertido en más de 13.000 asociados.

Su congreso es, además el mayor evento de radiología en español del mundo, es el punto de encuentro y de lanzamiento de todas las novedades de esta rama de la medicina. Este año cuenta por primera vez, además, con un curso exclusivo para técnicos de imagen. Aparte de de las tres plantas de Palexco, la reunión bianual de la SERAM cuenta con dos carpas anexas y más de 1.000 metros cuadrados de exposición comercial.

Ser fumador incrementa el riesgo de padecer artritis reumatoide

Uno de los temas de mayor actualidad durante estos últimos días está siendo la prohibición total del tabaco en todos los recintos de uso público, haciendo hincapié en aquellos a los que los españoles más acudimos: los bares y restaurantes.
Esto indica el efecto perjudicial, ya muy conocido, que el tabaquismo tiene en la salud. Su influencia en las enfermedades cardiovasculares ya ha sido probada hace tiempo, pero poco a poco se está viendo cómo también puede ser un factor de riesgo importante en otras enfermedades, como son las reumáticas inflamatorias.
Éste es uno de los temas que se están tratando en el XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que se celebra hasta el 21 de mayo en Tarragona, un evento de gran interés científico que convocará a más de 1.500 especialistas en este campo, y donde se abordarán los últimos avances tanto en diagnóstico como en tratamiento de estas enfermedades.
"En patologías como la artritis reumatoide sí se ha visto incrementado el riesgo de padecerla en personas fumadoras". Así lo indica el Dr. Antonio Naranjo, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, en Las Palmas de Gran Canaria. "Pero esta probabilidad se da en aquellas personas que tienen el epítopo compartido entre sus marcadores genéticos. En el resto de pacientes, aunque sean fumadores, parece que no se incrementa el riesgo".
Con estos datos en la mano, se puede afirmar que el riesgo de desarrollo de artritis reumatoide que implica el tabaquismo es importante, sobre todo teniendo en cuenta que de las cerca de 250.000 personas que sufren en nuestro país esta enfermedad, un tercio posee estos factores genéticos.
Según un estudio realizado recientemente, se ha concluido que el riesgo en fumadores de padecer artritis reumatoide se incrementa al menos en 1,4 veces. "Se trata de una cifra bastante general, porque este riesgo puede incrementarse casi 50 veces en aquellas persona que tengan los marcadores genéticos que hemos comentado anteriormente y que además tienen los anticuerpos anti-CCP positivos", subraya el Dr. Naranjo.

--Más de 10 años sin fumar para no aumentar el riesgo
En otras enfermedades reumáticas de carácter inflamatorio como es el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) parece que también el tabaco es un factor relevante en el incremento del riesgo de padecer la enfermedad, aunque los datos que se han obtenido hasta el momento no están tan sustentados como los referidos a artritis reumatoide. "También existen múltiples estudios que demuestran que el tabaquismo influye en la predisposición a padecer osteoporosis y, sobre todo, fracturas óseas a causa de esta enfermedad", indica el experto.
Para que un exfumador reduzca el riesgo de padecer artritis reumatoide y que éste sea igual al de cualquier otra persona sin este hábito, han de pasar al menos 10 años desde que deja el tabaco. Por este motivo, subraya el Dr. Naranjo, "son necesarias campañas de concienciación desde las Administraciones mucho más potentes de las que se hacen actualmente para dar a conocer los efectos perjudiciales del tabaco".

--Datos poco claros en cuanto a severidad
Mientras que la relación entre el tabaco y la predisposición a padecer artritis reumatoide sí que se ha podido ver claramente, no ocurre lo mismo en lo que se refiere a un peor pronóstico de la enfermedad.
"Los datos no son del todo claros –apunta el Dr. Naranjo-. Tras realizar un estudio con 8.000 pacientes no se ha podido concluir que la artritis reumatoide se agrava en personas que fuman normalmente".

El proyecto ‘Valoración de la persona con diabetes mellitus tipo 2’ mejora la formación del médico de Atención Primaria en esta enfermedad

El aumento continuo de la prevalencia de la Diabetes Mellitus (DM) en el mundo ha convertido esta patología en una verdadera epidemia. Dicho incremento de la población diabética, debido en gran medida al aumento de la prevalencia de la obesidad y el sedentarismo, hace que, según fuentes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), existan actualmente en el mundo más de 180 millones de personas con diabetes (380 millones en el 2025).
En España, la prevalencia se encuentra entre el 6 y el 12%, en la población de entre 30 y 65 años; en el 16,7%, en el rango de edad comprendido entre los 65 y los 74 años; y en el 19,3%, en los mayores de 75 años.
"Por su elevada prevalencia, sus complicaciones crónicas y la alta mortalidad que conlleva es una de las enfermedades con un mayor impacto social y sanitario", explica el Dr. Jose Javier Mediavilla, responsable del Grupo de Trabajo de Diabetes de SEMERGEN.
La DM se define como un grupo de alteraciones metabólicas de etiología múltiple, caracterizada por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultantes de un defecto en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o en ambas.

Según el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN, "la diabetes es el paradigma de patología donde múltiples factores se imbrican y manifiestan, es una patología con alta prevalencia. No solo factores genéticos sino también familiares y ambientales se dan cita en este cuadro y, dada la característica multifactorial del mismo, es el medico de familia el más capacitado, no solo para el diagnóstico precoz, sino para el seguimiento y para garantizar la continuidad asistencial del paciente. Mención aparte está la educación para la salud de familias y su entorno, en la accesibilidad de esta patología".

--Diabetes y Atención Primaria
La nueva visión de las personas con diabetes, como los pacientes con alto riesgo cardiovascular, y las múltiples complicaciones que éstos pueden presentar, hacen necesario un abordaje global de la totalidad de sus necesidades, tanto físicas o biológicas, como psicológicas o psicoafectivas, laborales y sociales. Por ello, "es fundamental la existencia de cuidados compartidos en estos pacientes, que implican la continuidad asistencial y un plan de trabajo concertado de colaboración entre AP y los hospitales, con la participación de distintos profesionales (médicos de familia, endocrinólogos, cardiólogos, oftalmólogos, nefrólogos, enfermeras, educadores en diabetes, podólogos, trabajadores sociales, etc.)", apunta el Dr. Mediavilla.
En este marco, "la AP debe jugar un papel fundamental en el diagnóstico precoz y en el seguimiento de los pacientes diabéticos, especialmente los de tipo 2, generalmente con pluripatología y factores de riesgo asociados", continua el doctor. La importancia de su intervención viene dada por la necesidad de un abordaje preventivo, diagnóstico, terapéutico y educativo en el control y seguimiento de sujetos diabéticos, "actividades que son propias de los equipos de AP que se encuentran en una posición privilegiada dada sus características de accesibilidad, continuidad en la asistencia e integración de cuidados", explica el Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN.
En este sentido, cabe destacar que entre un 10 y un 15% del tiempo de consulta de un médico de AP está dedicado al control, seguimiento y complicaciones derivadas de la diabetes.

--Proyecto en Diabetes Mellitus (DM)
Por todas estas razones, SEMERGEN, con el apoyo de Ferrer, pone en marcha el proyecto ‘Valoración de la persona con diabetes mellitus tipo 2’, dirigido a médicos y a otros profesionales sanitarios implicados en la atención de los pacientes con DM 2. Su objetivo general es contribuir, de una forma práctica, a la adquisición de conocimientos y habilidades por parte de los profesionales de AP respecto a la valoración, seguimiento y tratamiento de estos enfermos.
Además, pretende aportar formación específica sobre otras materias como la exploración del paciente diabético, el seguimiento del mismo, las pautas de tratamiento recomendadas por las principales guías de práctica clínica y la mejora de su la calidad de vida.
"El aumento de la prevalencia de la diabetes y las importantes consecuencias que esta enfermedad puede acarrear en la salud de los pacientes, hace necesario que los médicos de Atención Primaria deban actualizar sus conocimientos en este ámbito. Desde Ferrer, estamos convencidos de que colaborar con las sociedades científicas en el desarrollo de proyectos de formación continuada es el mejor camino para ayudar al clínico en su actividad diaria", apunta José Luis Fumanal, director general comercial de Ferrer.
Dicho proyecto consiste en mostrar, de forma sencilla, mediante texto y distintos vídeos, cómo realizar una entrevista clínica, cómo practicar las distintas exploraciones en el paciente diabético y cómo dar a conocer la noticia del diagnóstico. Además, "la iniciativa se acompaña de distintas recomendaciones sobre el abordaje, seguimiento y tratamiento, basados en las recomendaciones de las principales guías de práctica clínica", detalla el Dr. Mediavilla.
Asimismo, se incluyen los algoritmos de tratamiento elaborados por las más prestigiosas instituciones y sociedades científicas internacionales.

**Pie de foto (de izquierda a derecha): D. José Luis Fumanal, director general comercial de Grupo Ferrer; Dr. Julio Zarco, presidente de SEMERGEN y el Dr. José Javier Mediavilla, coordinador del proyecto, médico de familia y coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes

La Sociedad Española de Reumatología, pionera en la evaluación de conocimientos de los residentes‏

¿Está un MIR totalmente preparado para ejercer su labor profesional una vez concluido el periodo de residencia? Puesto que los conocimientos teóricos ya han sido superados con éxito, ¿en la práctica clínica real tienen la capacidad suficiente de diagnosticar y tratar a los pacientes?
La Sociedad Española de Reumatología (SER), junto con la Comisión Nacional de la Especialidad, ha puesto en marcha una prueba para analizar y evaluar las competencias de los MIR que acaban de terminar el periodo de residencia en los Servicios de Reumatología y antes de que comiencen a ejercer la especialidad.
Como experiencia piloto dentro del área de Reumatología, la ECOE (Evaluación Clínica Objetiva Estructurada) se realizará en el marco del XXXVI Congreso Nacional de la SER, que se celebra hasta el 21 de mayo en Tarragona y en el que se han dado cita cerca de 1.500 especialistas nacionales e internacionales.
En este sentido, la SER es pionera en la tarea de evaluar a sus residentes en lo que a especialidades médicas se refiere. Hasta el momento la ECOE es una prueba relativamente habitual en medicina de familia o en especialidades quirúrgicas, pero no en el área de medicina especializada.
"Cualquier institución sanitaria o sociedad científica debe estar interesada en evaluar las competencias de los profesionales que la componen", apunta el Dr. Javier de Toro, de la Sociedad Española de Reumatología y uno de los profesionales encargados de diseñar esta prueba.
Análisis de conocimientos y habilidades
"Se trata de evaluar el nivel de conocimiento de las enfermedades reumáticas, las técnicas de exploración a pacientes, las habilidades en el uso de las tecnologías –como puede ser el microscopio o el ecógrafo- y la destreza en el diagnóstico final", continúa indicando el experto.
También se tienen muy en cuenta en esta prueba las actitudes del futuro reumatólogo, tanto su predisposición, como la relación médico-paciente. Según el Dr. De Toro, "Se trata de analizar, en definitiva, el buen juicio del profesional sanitario para resolver problemas a los que se va a tener que enfrentar durante su vida en la práctica clínica diaria".
En esta primera edición del ECOE en Reumatología se evaluará a 15 residentes, un 30% de los que acaban de finalizar el periodo MIR. Según continúa explicando el experto, "se trata de una cifra muy elevada, lo cual ha sido una gran sorpresa, aunque esperamos seguir aumentando en años posteriores porque superar esta prueba supone un mérito añadido, certificado por el Ministerio de Sanidad y Política Social".
La evaluación de competencias será un requisito optativo a partir de 2012 en los planes formativos de las comisiones de las distintas especialidades, según se indica en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), pero son anecdóticas las que ya lo han puesto en marcha. "La SER se convierte así en una sociedad científica pionera en este sentido, que con esta primera evaluación pone en marcha una experiencia piloto en la que se han volcado altas expectativas", apunta el Dr. De Toro.
Las cinco pruebas que medirán las capacidades de los residentes se llevarán a cabo en periodos de 10 minutos, por lo que en menos de una hora cada evaluado habrá podido superarlas. Para dotarlas de un mayor realismo, son actores los que ponen a cada residente en situaciones distintas que se pueden producir en la práctica habitual.
Aunque sí será obligatorio para las sociedades científicas y las comisiones de las distintas especialidades ofertar este tipo de pruebas, se trata de un requisito opcional para los nuevos profesionales. De todas formas, el Plan de Bolonia hace especial hincapié en la medición de las competencias de los alumnos, por lo que pruebas similares ya se usan en algunas universidades.

Bazedoxifeno, SERM de tercera generación, nueva opción terapéutica para el tratamiento de la osteoporosis‏

En el congreso internacional de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF, por sus siglas en inglés), que ha tenido lugar recientemente en Florencia, se han hecho públicos los resultados de los estudios clínicos con seguimiento a 5 años de bazedoxifeno.
La compañía biomédica Pfizer España ha obtenido la aprobación de la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) para bazedoxifeno, un nuevo medicamento indicado en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica en mujeres con riesgo incrementado de fracturas.
Tras la aprobación de Conbriza® (bazedoxifeno) por la AEMPS, se espera su puesta a disposición de los pacientes y profesionales sanitarios de forma inmediata. Este nuevo Modulador Selectivo de los Receptores Estrogénicos (SERM), es el primero de los denominados "SERM de 3ª generación" y supondrá una importante opción terapéutica en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica en mujeres con riesgo incrementado de fracturas.

-Evidencias clínicas de bazedoxifeno
Bazedoxifeno (Conbriza®) ha obtenido la aprobación en España fundamentada en los datos de eficacia y seguridad demostrados en dos estudios clínicos multicéntricos, fase 3, doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo y en los que han participado cerca de 10.000 mujeres postmenopáusicas,. El primer estudio fue un estudio a dos años en prevención de la osteoporosis y el segundo un estudio a tres años de tratamiento de la osteoporosis.
De acuerdo con el análisis de los datos, según las variables primarias de eficacia establecidas en ambos estudios, bazedoxifeno demostró prevenir la pérdida de masa ósea, con un aumento rápido en los valores de densidad mineral ósea (DMO) y con reducciones estadísticamente significativas de los marcadores de remodelado óseo a 24 meses.
En el segundo estudio, los resultados mostraron una reducción significativa de la incidencia de nuevas fracturas vertebrales después del tratamiento con bazedoxifeno durante 3 años, demostrando una reducción relativa del riesgo de fractura del 42% con bazedoxifeno 20mg con respecto a placebo.
Los datos de un análisis post hoc realizado utilizando la Herramienta de Evaluación del Riesgo de Fractura (FRAX®) indicó que el tratamiento con bazedoxifeno 20mg redujo en un 50% (p= 0,02) el riesgo de fracturas no vertebrales en mujeres con un alto riesgo de fractura osteoporótica.
En este mismo estudio se realizó un seguimiento de los pacientes a 5 años. El tratamiento con bazedoxifeno siguió demostrando su eficacia en la prevención de fracturas. Bazedoxifeno 20 mg redujo la incidencia de nuevas fracturas vertebrales en un 35% (4,5% frente al 6,8% del grupo control con placebo, p=0,01). Las fracturas no vertebrales también se redujeron en un 37% (p=0,06) en el subgrupo de pacientes de alto riesgo.