Can we predict aggressiveness of prostate cancer before surgery with a blood test?

Prostate cancer is the most common male cancer, with 400,000 new cases every year in Europe. The success of surgery depends on a variety of factors.  Now a new study from scientists in Milan has shown that for local prostate cancers treated with radical prostatectomy, you can preoperatively predict the aggressiveness of the prostatic disease, via a simple blood test. 

When describing prostate cancer, urologists normally use the Gleason pattern, where a tissue sample from a biopsy is analysed to show much of the sample has been taken over by tumour cells. Gleason pattern 1 means that the cells in the tissue are normal, whereas Gleason pattern 5 (the highest score) indicates that the tissue is largely taken over by tumour cells. If a patient has Gleason pattern 5, then the predicted outcomes are poor.

Now a group of Italian researchers have been able to show that hypogonadism (which is low levels of the sex hormone testosterone) predicts that the patient will have a high Gleason score – which indicates a poor outcome after treatment.

A group led by Dr Marco Moschini (San Raffaele Hospital, Milan) retrospectively correlated hormone levels and Gleason scores in 1017 patients who underwent radical prostatectomy surgery at the San Raffaele hospital in Milan. 118 of the patients showed Gleason pattern 5. After adjusting for age, they found that the hypogonadism status and levels of sex-hormone-binding globulin (SHBG) was able to predict patients with Gleason pattern 5(OR 1.79, p=0.025).

According to Marco Moschini

“We found that hypogonadism, and the levels of SHBG, were able to predict whether or not patients had Gleason factor 5, which is the worst Gleason score. This association will allow us to predict what the outcome will be before we decide to treat a patient with surgery. Potentially this can be helpful to identify patients with the most aggressive prostate cancer before surgery.

There is an urgent need for new research to uncover the role which hormones play in prostate cancer development.

What we don’t yet know is if this is an association, or if hypogonadism in some way increases the risk of developing high-grade prostate cancer. If this is the case, then it may be that treating the hypogonadism can lessen this risk, but we need more work before we can be sure of that”.

Commenting Professor Alexandre de la Taille (Paris) member of EAU Scientific Congress Committee, said: “Several reports in the literature mention that low serum testosterone level is associated with prostate cancer aggressiveness. This study highlights the fact that SHBG is also linked to high Gleason score. These cancers, developed in this special hormonal environment, are probably due to different molecular pathways and represent a new field to explore.”

(Note: the overall Gleason score is arrived at by adding together 2 samples to give a total score. In the worst case, Gleason 5 plus Gleason 5 would give an overall score of 10)

There was no external funding for this research. 

Oftalmólogos especialistas en cirugía analizan en el Hospital Santa Clotilde las nuevas tecnologías aplicadas a la corrección del astigmatismo

Especialistas en oftalmología y cirugía ocular de diferentes centros de la Comunidad Autónoma se han dado cita en el Hospital Santa Clotilde de Santander que ha organizado una jornada -en colaboración con Alcon- sobre "Nuevas tecnologías  aplicadas a la corrección del astigmatismo". El objetivo del encuentro ha sido analizar las últimas novedades en sistemas de guiado intraoperatorio, que permiten al cirujano  conocer en tiempo real  la situación  de la cirugía  refractiva de cataratas, y los avances en la corrección del astigmatismo durante la intervención quirúrgica.

En este sentido, los expertos reunidos en el encuentro han destacado los grandes avances tecnológicos en el campo de la cirugía de cristalino. Entre ellas, la cirugía de cataratas, una de las intervenciones quirúrgicas más comunes con casi 7.000 intervenciones anuales en Cantabria.

Para el Dr. Álvaro Rodríguez Ratón, “las tecnologías han mejorado notablemente. La mayor fiabilidad de los métodos de cálculo de las lentes intraoculares, los nuevos diseños de lentes multifocales-tóricasy la constante evolución de la tecnología de los aparatos de facoemulsificación hacen que el procedimiento quirúrgico sea más seguro”.

Durante la sesión se ha destacado el papel de los últimos sistemas de guiado  intraoperatorio que proporcionan medidas clave utilizando la aberrometría, para mejorar  la precisión de implantes de lentes intraoculares. El  Dr. Rodríguez ha explicado que “los sistemas en la aberrometríaintraoperatoria han demostrado ser mejor que los sistemas habituales  de  cálculo de lente para ojos que han sido intervenidos previamente por la cirugía refractiva”, y ha añadido que “mejoran la previsión  de la refracción postoperatoria”.

Los especialistas también han compartido las últimas novedades en la corrección de los defectos refractivos a través de la cirugía corneal. Así, se han revisado las últimas técnicas y dispositivos para la cirugía refractiva como los avances en la tecnología del láser excimer, que mejoran la trayectoria del haz y reducen la sensibilidad a los movimientos del paciente, entre otros.

El ‘Quirófano inteligente’ del Hospital Santa Clotilde, completado en su dotación con un equipo de última generación -láser excimer- permitirá a la Unidad de cirugía refractiva y cataratas ofrecer en sus intervenciones una mayor seguridad, fiabilidad y rapidez. Las ventajas serán no solo quirúrgicas, sino también para detectar previamente posibles patologías. Además,  se podrá ampliar el rango de tratamiento -número de dioptrías susceptibles de ser operadas- y el tiempo en la eliminación de cada dioptría a poco más de un segundo.

La corrección del astigmatismo en la cirugía de cataratas

El astigmatismo es un defecto refractivo que provoca visión borrosa y distorsionada, y afecta hasta al 26% de la población cántabra. Éste se debe, con mayor frecuencia, a una curvatura irregular de la córnea y tiene como principal consecuencia la disminución la agudeza visual en objetos próximos y lejanos.

En el caso de los pacientes que se someten a una cirugía de cataratas, la incidencia del astigmatismo superior a 1,5 dioptrías llega hasta el 30%. En palabras del  Dr. Rodríguez “un astigmatismo de más de una dioptría ya tiene importancia, y por encima de 1,5 empieza a afectar a la calidad de visión en términos legales”, como por ejemplo para la conducción de vehículos. Por ello, el experto recordó que “la operación es recomendable a partir de 0,75 dioptrías para pacientes de lentes multifocales y a partir de una dioptría o 1,5 para el resto de la población”.

Por su parte, el Dr. Xavier Puig, Director Médico de Alcon añadió que “la participación de Alcon en este encuentro supone una muestra más "del firme  compromiso por fomentar  el intercambio del conocimiento y experiencias entre los profesionales sanitarios involucrados en el manejo de las patologías de la visión, así como dar a conocer aquellas innovaciones tecnológicas que facilitan la labor de los profesionales y mejoran la calidad de vida de los pacientes".

Los pacientes con EPOC y patologías asociadas están más expuestos a sufrir agudizaciones en el futuro‏

La prevalencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en España es cercana al 10% de la población, siendo mayor entre los varones (15%) que en las mujeres (6%). La tasa de mortalidad en nuestro país muestra una tendencia a la baja en comparación con la población mundial. De hecho, en términos generales, los pacientes con EPOC han aumentado su esperanza de vida en los últimos años, incluso entre quienes se encuentran en las fases más avanzadas de la enfermedad. Estos datos se han puesto de manifiesto en la XI Reunión de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) que la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) celebra en Elche (Alicante), donde el doctor Francisco López García, secretario del Grupo de EPOC de la SEMI y organizador de la reunión, explica que “durante muchos años la EPOC ha sido una patología olvidada tanto por los profesionales sanitarios como por las autoridades, a diferencia del asma, pero actualmente eso ha cambiado, y se presta una gran atención a esta enfermedad desde el punto de vista clínico, científico, sanitario y social. Esto ha llevado al desarrollo de numerosas líneas de investigación, que se han traducido en unos mejores resultados”.

La Directora Gerente de Vithas Xanit galardonada como Directiva 2016 por Andalucía Business Club‏

Mercedes Mengíbar, la Directora Gerente del  Hospital Vithas Xanit Internacional, perteneciente al grupo sanitario Vithas, ha recibido el premio de Directiva 2016 otorgado por la asociación Andalucía Bussiness Club, un galardón que reconoce su trayectoria profesional y su capacidad de gestión, así como la consecución de unos resultados excelentes en management.

Los premios Andalucía in Bussiness premian también a las empresas andaluzas que en su trayectoria reciente hayan desarrollado un proyecto enfocado a la excelencia, basado en la creación de sinergias y una aportación clara a la innovación, sirviendo de ejemplo en algunas o varias facetas de la gestión e innovación creativa en su trayectoria. Entre las categorías se encontraban, además de la de “Directivo/a del año”, otorgado a Mercedes Mengíbar; “Innovación”, cuya ganador ha sido la empresa Puleva; “Start Up”, que recayó sobre Hot.es; “Responsabilidad Social Corporativa”, que fue para Proconsult; la empresa Andalucía Emprende recibió el premio “Empresa Pública”; y Parnaso Comunicación el premio “Comunicación”. El premio “Trayectoria Empresarial” fue para Bodegas Alvear.

“Estoy muy ilusionada por haber recibido este premio que es sin duda un reconocimiento a la labor del gran equipo con el que cuento en el Hospital Vithas Xanit Internacional”, explica Mercedes Mengíbar. “No creo en las individualidades, sino en los Equipos y entiendo las organizaciones como espacios de crecimiento personal y profesional y soy una firme convencida de que el futuro es el Humanismo Empresarial, que no es otra cosa que sacar lo mejor de cada persona y esto es lo que ha hecho posible el éxito en los cuatro proyectos que he liderado en mi vida”, añade.

La entrega de premios, liderada por el Presidente de Andalucía Bussiness Club, José Ángel García, tuvo lugar el jueves 10 de marzo en un evento celebrado en el Salón de la Fundación Cajasol de Córdoba, que acogió a numerosas empresas y directivos andaluces en un acto que contó con el apoyo del Ayuntamiento de Córdoba y en el que la ganadora aprovecho también para dar las gracias a todas las personas que habían colaborado con ella a lo largo de su carrera. “Quiero compartir este premio con todos los colaboradores que he tenido a lo largo de mi carrera profesional, por todo lo que me han aportado y me han hecho crecer como persona. Mi gratitud infinita para ellos”, explicaba Mercedes Mengíbar.

Especializada en Dirección de Empresas Sanitarias y con una amplia experiencia en la gestión del cambio en centros hospitalarios, Mercedes Mengíbar comenzó su carrera en gestión en 1993 como Directora de Servicios Generales del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) y cinco años después fue nombrada Gerente del Hospital de Antequera (Málaga), donde implementó un proyecto de orientación estratégica e introdujo una nueva cultura organizativa.

En 2003 asumió el cargo de Directora Gerente de USP Hospital de Marbella, llevando a cabo una gestión del cambio organizacional que le permitió multiplicar por 9 la facturación y  por 6,7 el EBIDTA del hospital, en un periodo de siete años.

En julio de 2010 fue nombrada Consejera de Xanit Health Care Management y Directora Gerente de Xanit Hospital Internacional y desde julio de 2014 es Directora Gerente del Hospital Vithas Xanit Internacional. Este hospital, se convirtió en el noveno hospital de España, y el primero privado de Andalucía, en obtener la acreditación en seguridad y calidad otorgada por Joint Commission International, y pone a disposición del paciente una amplia y compleja cartera de servicios, con más de 40 especialidades médicas y quirúrgicas y dos grandes referentes: el Instituto Oncológico Vithas Xanit y el Área del Corazón.

Mercedes Mengíbar está especializada en Dirección de Empresas Sanitarias, estudió Psicología de las Organizaciones y es Magíster en Dirección de Recursos Humanos, y en Economía de la Salud y Dirección de Organizaciones Sanitarias.

También está Diplomada en Buen Gobierno de las Sociedades para Consejeros Profesionales por el ICA (Instituto de Consejeros-Administradores). Este instituto es el representante español de EcoDa –European Confederation of Boards Directors Associations-.

Su apuesta por la gestión del cambio en los grandes proyectos que ha liderado así como el Modelo de Hospital que ha implementado, basado en la calidad y en las personas, le ha valido numerosos reconocimientos a lo largo de su trayectoria empresarial, recibió del Centro de Iniciativas Turísticas de Marbella el Premio Empresaria del Año (2009), cuenta también con la Medalla de Oro al mérito profesional del Foro Europa 2001 (2015) o el Premio ADEPMA Directiva Andaluza (2015) por su brillante trayectoria profesional en dirección y gestión hospitalaria y ha sido elegida como una de las mujeres más influyentes de España en la Cuarta Edición de los Top 100 Mujeres Líderes (2015).

MedImmune recibe el Fast Track de la FDA para MEDI8852 en gripe A‏

AstraZeneca ha anunciado que MedImmune, su  división mundial de investigación y desarrollo de biológicos, ha recibido la designación de evaluación acelerada ('Fast Track') de la Agencia Americana del Medicamento (FDA por sus siglas en inglés) para su anticuerpo monoclonal humano (mAb) experimental, MEDI8852, en el tratamiento de pacientes hospitalizados con gripe de cepas tipo A. El programa de `Fast Track´ de la FDA está concebido para acelerar el desarrollo y la revisión de fármacos para tratar enfermedades graves y afrontar necesidades médicas no cubiertas.

MEDI8852 se está estudiando actualmente en un ensayo clínico fase Ib/IIa que investiga la seguridad y la eficacia de una dosis intravenosa única en monoterapia o junto con oseltamivir, en pacientes adultos con gripe aguda provocada sin complicaciones por cepas de tipo A. En un estudio fase I en pacientes adultos sanos que ha finalizado recientemente se ha demostrado que MEDI8852 presenta un perfil farmacocinético y de seguridad aceptable, que respalda el desarrollo continuado en pacientes con gripe.

Steve Projan, Vicepresidente Senior y Director de I+D y enfermedades infecciosas y vacunas de iMED, MedImmune, afirmó: “Estamos muy satisfechos de que la FDA haya concedido la designación de evaluación acelerada a MEDI8852, ya que supone un reconocimiento de la importancia de acelerar el desarrollo de nuevos medicamentos para prevenir y tratar enfermedades infecciosas problemáticas. Esta es la cuarta designación de este tipo que ha conseguido MedImmune para medicamentos en investigación para enfermedades infecciosas desde 2014, lo que atestigua nuestro compromiso de dar respuesta a necesidades médicas no cubiertas”.

MedImmune ha recibido la designación 'Fast Track' para la mayoría de sus actuales programas clínicos de enfermedades infecciosas. En abril de 2015, la FDA concedió la clasificación 'Fast Track' a MEDI8897, un novedoso anticuerpo monoclonal para prevenir una grave enfermedad respiratoria provocada por el virus sincitial respiratorio (RSV) en niños pequeños. En septiembre de 2014 también se concedió la designación 'Fast Track' a MEDI3902, para la prevención de la neumonía nosocomial provocada por Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), un patógeno bacteriano altamente resistente a fármacos que provoca enfermedades graves en pacientes hospitalizados. A finales de 2014, se concedió la clasificación 'Fast Track' a MEDI4893 para la prevención de la neumonía provocada por la bacteria Staphylococcus aureus (S. aureus) en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, que con frecuencia también es multirresistente.

La lumbalgia es la causa más frecuente de incapacitación laboral en menores de 50 años

Comienza la III edición del curso Avances en Dolor, que en esta ocasión está centrado en el dolor lumbar crónico, ya que se trata de la patología más prevalente en las consultas de los profesionales del dolor. “Hasta el 80% de la población padecerá dolor lumbar en algún momento de su vida”, asegura el doctor Víctor Mayoral, director del curso y secretario de la SED. Y es que en un 22% de las ocasiones este dolor resultará incapacitarte: “El dolor lumbar es la causa más frecuente de incapacitación laboral en personas menores de 50 años y la tercera en mayores de esta edad”, resalta el experto.

Bajo el lema: Avanzamos juntos contra el dolor lumbar, un reto alcanzable, se celebra esta edición del curso que reúne a más de 250 especialistas, y que cuenta con los avales y la participación de la Sociedad Española del Dolor (SED), la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) y la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), el aval de interés científico de la Sociedad Española de Reumatología (SER) y el apoyo de Grünenthal.

La doctora Roser Garreta, presidenta de SERMEF, apoya el abordaje multidisciplinar y defiende el acceso de los pacientes a diferentes tratamientos: “Es importante que desde el inicio se haga el mejor enfoque posible con un abordaje integral cuyos objetivos sean tratar el dolor de los pacientes, conseguir un incremento de la funcionalidad y mejorar su calidad de vida”.

Precisamente desde los servicios de rehabilitación se realiza “un abordaje integral del dolor crónico, que incluye el manejo de fármacos, la rehabilitación intervencionista, ejercicio y programas educativos sobre dolor lumbar crónico, así como la adquisición de hábitos de vida saludables”, aclara la presidenta. Para conseguir unos servicios de rehabilitación de calidad la doctora propone “crear protocolos de actuación unificados conjuntamente entre las diferentes especialidades y seguir fomentando la formación continuada mediante cursos como este que nos permiten desarrollar ideas y compartir conocimiento”.

Por su parte, la doctora Maite Ubierna, vocal de Formación y Docencia de SECOT, y médico especialista en patología de Columna, resalta que el 80% de las consultas de un cirujano de columna están relacionadas con el dolor lumbar. Por eso, considera que la formación es imprescindible para conseguir un diagnóstico clínico acertado: “Es muy importante conocer la estructura que genera dolor y así reducir al mínimo los diagnósticos de dolor lumbar no específico. Todos sabemos hoy, que un buen resultado quirúrgico va precedido siempre de un diagnostico específico y correcto”.

La clave es un diagnóstico precoz y concluyente: “Hay que impedir que el cuadro llegue a cronificarse, porque en muchas ocasiones esta enfermedad acaba relacionándose con alteraciones en el estado anímico, ansiedad, pérdida de autoestima, trastornos del sueño, y va a ser más difícil obtener un buen resultado de los tratamientos que se indiquen, ya sean conservadores o quirúrgicos”.

Para el doctor Javier de Andrés, vocal de la SED, es de vital importancia promocionar la formación e información de calidad. Las terapias farmacológicas, así como los tratamientos mínimamente invasivos, deben ofrecer eficacia y seguridad, indicándose tempranamente para disminuir la probabilidad de cronificación que puede darse hasta en el 10% de los pacientes.

Seis millones y medio de españoles sufren incontinencia urinaria

La población española es una sociedad envejecida y se estima que esta tendencia se accentúe en los próximos años. Actualmente, las personas de más de 65 años representan un 17% del total, mientras que se calcula que en 2050 este segmento de población aumente hasta el 32%. Estas cifras significan un reto no solo para la sociedad, sino también para el sector sanitario y farmacéutico.

Uno de los grandes desafíos que se deberá afrontar des de la farmacia será la gestión de la gente mayor, la dependencia y sus patologías vinculadas. Una de ellas es la incontinencia urinaria, uno de los problemas médicos más estentidos entre la población mayor de nuestro país. De hecho, según datos de HARTMANN, expertos en la gestión de la incontinencia y el cuidado de la piel para gente mayor, más de 6 millones y medio de españoles sufren incontinencia urinaria, siendo la población de más de 65 años la principal afectada.

A raíz de este alto porcentaje de afectados, y ateniendo que el 60% de las personas que entran en las farmacias pertenecen a este colectivo, HARTMANN ofrece herramientas de gestión adaptadas y específicas para atender a la gente mayor, pero también a los familiares de los dependientes. Una de estas herramientas es el Rincón del Cuidador®, un concepto de gestión dentro de la farmacia que también cuenta con una plataforma on-line dedicada tanto a los cuidadores como a los farmacéuticos - www.elrincondelcuidador.es. En este portal se pueden encontrar consejos y trucos, así como soporte para las personas afectadas de incontinencia y sus cuidadores.

Algunos de los puntos que se tratan en la plataforma son los siguientes:

·         Ser metódico. Es importante acudir al baño cada dos o tres horas aun cuando no haya ganas y hacerlo varias veces al día. Es importante hacerlo sin apretar o forzar la vejiga. Para mayor seguridad, también se pueden realizar una serie de ejercicios que ayudan a fortalecer los músculos de la zona pélvica.

·         Proteger activamente la piel. Usar absorbentes con protección activa de la piel es esencial. El calor y la humedad pueden influir en el desarrollo de infecciones urinarias. El uso de absorbentes que gestionen y regulen el pH 5.5 aporta confort, evitando molestias e inconvenientes.

·         Cuidar y proteger la piel de rojeces. Las irritaciones dermatológicas son uno de los problemas más frecuentes cuando se padece incontinencia.  Para prevenirlas, es esencial prestar atención a los hábitos de higiene especialmente en la zona íntima y zonas de roce /pliegues.

·         No olvidarse de la hidratación. La ingesta de líquidos no sólo es vital para afrontar las altas temperaturas, sino que además favorece el funcionamiento vesical. No obstante, es importante limitar cierto tipo de bebidas después de las 6 de la tarde, sobre todo de sustancias diuréticas como lo son el café, té, infusiones o refrescos, así como la ingesta de alimentos picantes.