Diferentes sesiones y conferencias que tienen lugar hoy en el seno de SEPA
Valladolid abordan, desde diferentes perspectivas, la problemática que plantean
actualmente las enfermedades periimplantarias, enfermedades
inflamatorias que afectan a los tejidos blandos y duros alrededor del implante
osteointegrado. Se producen como
consecuencia de la respuesta del organismo a una infección bacteriana, de
modo similar al que se produce en el caso de las enfermedades periodontales. En las mucositis no hay afectación de
hueso, mientras que en las periimplantitis sí.
El uso de los
implantes dentales ha supuesto uno de los cambios más importantes en la
práctica odontológica. Sin embargo, a
pesar de la predictibilidad de los tratamientos con implantes dentales, estos no están exentos de problemas. En
los últimos años se ha constatado la alta frecuencia de trastornos asociados a
los tejidos periimplantarios, que pueden
conducir a la pérdida del hueso periimplantario y, finalmente, a la pérdida del implante y de la restauración
que soportaba.
Tal y
como recuerda el Dr. David Herrera, presidente de SEPA, “la prevalencia de este grupo de patologías se dispara a partir de los
5-7 años de tener los implantes en función, pudiendo afectar hasta un 80% de
los pacientes y un 12-35% de los implantes”. Por ello, resalta, “es
fundamental que todo el equipo de la consulta conozca cuales son las herramientas
diagnósticas de las que disponemos, así como cuales son las variables clínicas
que debemos monitorizar para distinguir los implantes en salud de los
enfermos”.
Para hacer frente a este problema, lo más eficaz son las estrategias preventivas, que implementarse a lo
largo de todo las fases de tratamiento y mantenimiento y que afectan a
todos el equipo de la clínica dental (periodoncista, dentista, cirujano,
prostodoncista, higienista dental, auxiliares, recepcionistas,...).
El reto de la
periimplantitis
Se estima que al menos 1 de cada 4 personas con implantes
dentales podrían sufrir periimplantitis. El problema resulta especialmente importante si se tiene en cuenta,
por ejemplo, que una deficiente salud periodontal previa a la
colocación de implantes dentales puede reducir la eficacia de este recurso
terapéutico y acortar sustancialmente su vida media. Pero, además de garantizar una correcta salud
bucodental previa, la utilidad y funcionalidad de estos implantes puede verse
amenazada por la aparición de infecciones que afectan a los tejidos periimplantarios.
En este foro el Prof. Mariano Sanz,
Director del Programa
Master en Periodoncia de la Universidad Complutense (UCM) de Madrid y Ex-Decano
de la Facultad de Odontologia de la UCM, ha apostado por las medidas preventivas cuando se tiene
un implante, que "son eficaces" a la hora de evitar las infecciones. Y es que, como ha señalado este experto, “las bacterias que habitualmente
pueblan la boca son muy eficaces a la hora de adherirse a los dientes, y más
aún para adherirse a los implantes dental”.
Afrontando
el problema
Como destaca el Dr.
José Nart, Jefe del
Departamento de Periodoncia y Director del Master de Periodoncia de la
Universitat Internacional de Catalunya, así como miembro del comité científico
de SEPA 2013-16, “la
prevención de la mucositis y periimplantitis se inicia previamente a la colocación de los implantes, con el
plan de tratamiento, motivación e información al paciente”. Pero, además, apunta que “si aparece la mucositis debemos saber que
está es nuestras manos y de nuestros equipos revertirla; además, puede
hacerse de una forma sencilla.
La baja
predictibilidad del tratamiento de las periimplantitis y la elevada alta
prevalencia de estos trastornos hace necesario establecer estrategias de
prevención para evitar o disminuir su incidencia. Estas estrategias
preventivas tienen que estar organizadas desde todo el equipo de la consulta,
con el fin de que se puedan establecer protocolos rutinarios de mantenimiento
en el día a día de pacientes portadores de implantes. “Las estrategias de prevención se deben desarrollar tanto a nivel
profesional en la consulta como en el día a día del paciente en su casa”, recuerda
el Dr. José Nart.
El ataque bacteriano que se produce en las
periimplantitis, como señala el Dr. Wim Teughels, profesor de Periodoncia
en la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica), es de
vital importancia y es actualmente uno de los factores controlables para la
prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales”. La
naturaleza bacteriana de estas enfermedades es conocido desde hace 50 años. Sin
embargo, hasta hace un par de décadas no se manejaba la idea de que la placa
dental tiene las propiedades de un biofilm.
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