- Hasta el 10,1% de los pacientes con nefritis lúpica
progresan a enfermedad renal terminal1
- La Dra. María Galindo, reumatóloga del Hospital 12 de
Octubre de Madrid, pone de relevancia la importancia de una buena
adherencia al tratamiento para controlar la enfermedad y mejorar la
calidad de vida de los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Con motivo del Día Mundial del Lupus, Otsuka reafirma su compromiso con
el lupus y, especialmente, con una de las manifestaciones más graves de la
enfermedad, la nefritis lúpica.
El Lupus
Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, crónica y
heterogénea, por la cual el sistema inmunitario, encargado de protegernos,
ataca a las células y tejidos del propio cuerpo, ocasionando inflamación y daño
en diferentes sistemas del organismo. Según datos del estudio EPISER de la
Sociedad Española de Reumatología, en España se estima una prevalencia de 210 casos
por cada 100.000 habitantes, por lo que se estima que afecta a unas 96.000
personas, siendo actualmente una enfermedad para la que no existe cura.
El 40% de los
pacientes que padecen lupus, son diagnosticados de nefritis lúpica en los 5
años siguientes al diagnóstico. La nefritis lúpica en sí es un factor de mal pronóstico para
los pacientes con lupus que influye significativamente en su supervivencia y
calidad de vida, afectando tanto a su salud física como mental. Se caracteriza
por anomalías urinarias, como la hematuria, leucocituria, cilindros celulares y
proteinuria o manifestaciones más aparentes como el síndrome nefrótico,
síndrome nefrítico agudo o la insuficiencia renal. Actualmente, entre el
4,3-10,1% de los pacientes que desarrollan nefritis lúpica,
presentan una tasa de progresión a enfermedad renal terminal (ERT).
“No existe un
solo factor que aumente el riesgo de desarrollar nefritis lúpica. Existen
polimorfismos genéticos que hacen que algunos pacientes con lupus tengan mayor
susceptibilidad a desarrollar la afectación renal. Además, la incidencia de la
nefritis lúpica es mayor en pacientes con manifestaciones extrarrenales, un
inicio precoz de la enfermedad, varones, etnias no caucásicas y aquellos con
persistencia de marcadores inmunológicos de actividad”, asevera la Dra. María
Galindo, reumatóloga del Hospital 12 de Octubre de Madrid. La afectación renal
suele cursar de forma silente en las fases iniciales y, por tanto, “es
importante una vigilancia activa de los datos analíticos de sospecha de
nefritis lúpica como es la presencia de proteinuria, alteración en el sedimento
de la orina o deterioro de la función renal”, detalla la Dra. Galindo.
El control de
la enfermedad, principal reto para mejorar la calidad de vida de los pacientes
con LES
El abordaje
temprano del LES es vital para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
"Controlar la actividad; evitar las recaídas; reducir la dosis acumulada
de glucocorticoides para así reducir el riesgo de daño orgánico crónico; y
controlar las comorbilidades son los retos en el manejo de los pacientes con
lupus con los que nos encontramos para mejorar la calidad de vida y la
supervivencia de los pacientes", afirma la Dra. Galindo.
Si bien es
cierto que, a pesar de las complicaciones que pueden llegar a padecer las
personas con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), el manejo de la enfermedad ha
mejorado en los últimos años tal y como afirma la Dra. Galindo. “El mejor
conocimiento de la patogenia ha permitido el desarrollo de terapias dirigidas que
bloquean componentes celulares y factores solubles implicados en el
desencadenamiento y mantenimiento de la alteración inmunológica propia de la
enfermedad. Además, se recomienda el abordaje terapéutico por objetivos, lo que
supone un control estrecho para alcanzar la remisión completa, o al menos, una
situación de baja actividad de la enfermedad. Por último, hemos incorporado a
nuestra práctica clínica la rutina de medir (o metrología), tanto la actividad,
el daño acumulado como la respuesta a los fármacos, pues es la mejor manera de
objetivar los resultados tras establecer una pauta terapéutica”.
El paciente,
por su parte, desempeña un papel fundamental en la consecución de estos retos.
Es el centro de la atención y los profesionales sanitarios deben proporcionarle
información sobre su enfermedad y sobre la estrategia de tratamiento que
consideran más adecuada en su situación. “Debemos insistir especialmente en la
correcta adherencia al tratamiento. Por otra parte, debemos incorporar en
nuestra rutina recoger cómo la enfermedad está afectando a los pacientes
mediante los cuestionarios PRO (Patient Reported Outcome). Para empoderar a los
pacientes, primero hay que formarles bien y recomendarles fuentes de
información fiables para que ellos puedan, a su vez, ayudar a otros pacientes
y, en segundo lugar, incorporar su participación en las principales guías y
recomendaciones relacionadas con la enfermedad”, concluye la Dra. Galindo.
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