La resistencia bacteriana y el uso inadecuado de antibióticos es uno de los principales retos de salud que están actualmente planteados en todo el mundo, y más aún en España, que ostenta el dudoso título de ser el segundo país europeo que más antibióticos consume por habitante. Conocer mejor los mecanismos que favorecen la aparición de estas resistencias, desentrañar las claves que favorecen una deficiente utilización de la antibioterapia e investigar nuevas dianas terapéuticas son algunas de las principales áreas de trabajo de la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI), una estructura cooperativa de investigación interterritorial.
Durante el XIV Congreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que se prolonga hasta el sábado en Barcelona, esta Red de investigadores dará a conocer más de una treintena de trabajos innovadores en el ámbito de las enfermedades infecciosas, un tercio de los cuales (10) guardan relación directa con la resistencia y el uso de antibióticos. También fue esta temática la que predominó en los numerosos trabajos que los integrantes de REIPI dieron a conocer recientemente en Viena en el marco del 20th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), con un total de 20 estudios centrados en estos aspectos controvertidos.
Y es que las infecciones bacterianas resistentes están aumentando en nuestro país, suponiendo un problema de salud de primer orden en el que juega un papel trascendental el mal empleo de los antibióticos. Además, las infecciones por bacterias multirresistentes se acompañan, en general, de mayor morbilidad y mortalidad en comparación con las ocasionadas por bacterias sensibles; por ello, el uso inapropiado de antibióticos es un factor fundamental en el desarrollo de un gran número de microorganismos multirresistentes.
--Infecciones comunitarias, en la vanguardia
Otra área prioritaria para la REIPI es el control de las principales infecciones comunitarias. En el Congreso de la SEIMC se presentan hasta 5 comunicaciones relacionadas con la gripe A H1N1, de máximo interés mundial durante el pasado periodo invernal.
Igualmente, tanto en la SEIMC como en el ESCMID, el grupo REIPI ha llevado trabajos referentes a la neumonía adquirida en la comunidad, una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en la población general; de hecho, esta infección tiene una incidencia de 2-10 casos por 1000 habitantes/año, más de una cuarta parte de los cuales (entre un 20 y un 35%) requerirán ingreso hospitalario. A pesar de los avances en el tratamiento antimicrobiano y en el conocimiento de los agentes etiológicos, las neumonías siguen constituyendo una causa frecuente de fallecimiento en la población general, siendo la sexta causa de muerte y la primera dentro de las etiologías infecciosas.
Destaca también la aportación que efectuó esta red de investigadores en el Congreso ESCMID de Viena en el área de las infecciones fúngicas, presentando 7 comunicaciones. Las infecciones fúngicas invasoras son un grupo de enfermedades en aumento progresivo en las dos últimas décadas, fundamentalmente en el ámbito nosocomial.
De especial interés para la REIPI es el estudio de infecciones en pacientes inmunodeprimidos. Durante la SEIMC se exponen 5 comunicaciones sobre infecciones en trasplantados (3 durante el ESCMID). Estas infecciones tienen gran repercusión ya que España es un país puntero en trasplantes de órganos a nivel mundial. En esta misma línea, se presentan comunicaciones sobre tuberculosis, una vieja conocida que recobra el interés por su alta incidencia en inmunodeprimidos.
La endocarditis infecciosa y las infecciones en dispositivos también están copando el interés y la productividad científica de REIPI (en forma de presentación en congresos y publicaciones de referencia). La incidencia de estas enfermedades se ha elevado en el mundo occidental en los últimos años debido al mayor número de intervenciones cardíacas, la mayor esperanza de vida en los pacientes, los nuevos procedimientos diagnósticos o terapéuticos invasivos y las mejoras diagnósticas. Desde el punto de vista clínico, su importancia radica sobre todo en que la incidencia de mortalidad asociada puede llegar incluso al 40%.
21 May 2010
Se crea el primer Registro Nacional de Pacientes con enfermedades distróficas de la retinA
En el transcurso del VIII Congreso Internacional de Enfermedades Distróficas de la Retina CIEDRET que se celebra este año los días 21 y 22 de mayo en Madrid, la Fundación Retina España (FRE) y la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV) firman un Convenio Marco para el desarrollo de un Registro Nacional de Pacientes con Enfermedades Distróficas de la Retina (EDR), eligiendo esta importante cita de profesionales y pacientes para presentarlo tanto a la comunidad científica como la sociedad en general.
El Registro Nacional de Pacientes es el primer proyecto promovido conjuntamente por pacientes y oftalmólogos a favor de la investigación e implica a ambos colectivos en la búsqueda de soluciones para las Enfermedades Distróficas de la Retina (EDR). En palabras del profesor Francisco Gómez-Ulla Irazazábal, presidente de la SERV, “la firma del convenio supone una forma de ayuda mutua, una suma de fuerzas cuyo objetivo principal es la investigación básica y aplicada de las enfermedades hereditarias de la retina para luchar contra la ceguera producida por estas enfermedades y sus consecuencias”.
Por su parte, el Dr. Luis Palacios, presidente de la Fundación Retina España y afectado por una EDR, considera que “un registro de pacientes es imprescindible cuando se habla de enfermedades para las que aún no hay solución. Sobre la base de un buen Registro de Pacientes se pueden hacer múltiples estudios científico-sociales”.
El Registro Nacional de Pacientes reúne en una base de datos la información clínica de los afectados por enfermedades distróficas de la Retina a fin de ponerla a disposición de la comunidad científica para que sirva como base a la investigación. Se trata de la primera base de datos nacional de EDR que recoge variables clínicas genéticas y pruebas complementarias, dejándolas abiertas a investigadores. El Registro de Pacientes con EDR es por tanto una herramienta de trabajo consensuada por pacientes y médicos, validada por especialistas en retina que permitirá acceder y consultar datos clínicos a nivel nacional, independientemente de su localización, facilitar el intercambio de experiencias y mejorar el conocimiento sobre el diagnóstico de cada paciente.
La Dra. Isabel Portero, directora médico de la Fundación Retina España, afirma que "el Registro de Pacientes permitirá compilar de forma sistemática los datos clínicos más importantes de los pacientes con EDR, lo que ofrece enormes posibilidades para la realización de estudios epidemiológicos que hasta ahora no han sido posibles, y en un futuro una selección adecuada de pacientes para los ensayos clínicos de nuevas terapias". Desde su cargo, la Dra. Portero coordina éste y los restantes proyectos de investigación promovidos por la Fundación.
La Fundación Retina España cuenta con un Consejo Científico Médico Asesor presidido por el profesor Julián García Sánchez, investigador principal del Registro Nacional de Pacientes, cuyo apoyo ha resultado decisivo para la culminación del proyecto.
Esta iniciativa cuenta ya con la adhesión de 15 centros clínicos. El objetivo es alcanzar los 100 centros antes de fin de año y todos los centros públicos a partir del 2011. El proyecto está validado por el Comité de Ética del Hospital Clínico San Carlos y es Mención Honorífica en el II Congreso Europeo de Pacientes, Innovación y Tecnologías de Madrid.
Tras varios meses de puesta en común donde tanto la FRE como la SERV se han hecho partícipes de sus inquietudes y de la conveniencia de establecer una clasificación universal de las patologías retinianas a fin de diagnosticarlas de manera homogénea, el profesor Francisco Gómez-Ulla Irazazábal afirma que “hoy es sin duda un paso importante para luchar conjuntamente por la visión y contra la ceguera”.
El Registro Nacional de Pacientes es el primer proyecto promovido conjuntamente por pacientes y oftalmólogos a favor de la investigación e implica a ambos colectivos en la búsqueda de soluciones para las Enfermedades Distróficas de la Retina (EDR). En palabras del profesor Francisco Gómez-Ulla Irazazábal, presidente de la SERV, “la firma del convenio supone una forma de ayuda mutua, una suma de fuerzas cuyo objetivo principal es la investigación básica y aplicada de las enfermedades hereditarias de la retina para luchar contra la ceguera producida por estas enfermedades y sus consecuencias”.
Por su parte, el Dr. Luis Palacios, presidente de la Fundación Retina España y afectado por una EDR, considera que “un registro de pacientes es imprescindible cuando se habla de enfermedades para las que aún no hay solución. Sobre la base de un buen Registro de Pacientes se pueden hacer múltiples estudios científico-sociales”.
El Registro Nacional de Pacientes reúne en una base de datos la información clínica de los afectados por enfermedades distróficas de la Retina a fin de ponerla a disposición de la comunidad científica para que sirva como base a la investigación. Se trata de la primera base de datos nacional de EDR que recoge variables clínicas genéticas y pruebas complementarias, dejándolas abiertas a investigadores. El Registro de Pacientes con EDR es por tanto una herramienta de trabajo consensuada por pacientes y médicos, validada por especialistas en retina que permitirá acceder y consultar datos clínicos a nivel nacional, independientemente de su localización, facilitar el intercambio de experiencias y mejorar el conocimiento sobre el diagnóstico de cada paciente.
La Dra. Isabel Portero, directora médico de la Fundación Retina España, afirma que "el Registro de Pacientes permitirá compilar de forma sistemática los datos clínicos más importantes de los pacientes con EDR, lo que ofrece enormes posibilidades para la realización de estudios epidemiológicos que hasta ahora no han sido posibles, y en un futuro una selección adecuada de pacientes para los ensayos clínicos de nuevas terapias". Desde su cargo, la Dra. Portero coordina éste y los restantes proyectos de investigación promovidos por la Fundación.
La Fundación Retina España cuenta con un Consejo Científico Médico Asesor presidido por el profesor Julián García Sánchez, investigador principal del Registro Nacional de Pacientes, cuyo apoyo ha resultado decisivo para la culminación del proyecto.
Esta iniciativa cuenta ya con la adhesión de 15 centros clínicos. El objetivo es alcanzar los 100 centros antes de fin de año y todos los centros públicos a partir del 2011. El proyecto está validado por el Comité de Ética del Hospital Clínico San Carlos y es Mención Honorífica en el II Congreso Europeo de Pacientes, Innovación y Tecnologías de Madrid.
Tras varios meses de puesta en común donde tanto la FRE como la SERV se han hecho partícipes de sus inquietudes y de la conveniencia de establecer una clasificación universal de las patologías retinianas a fin de diagnosticarlas de manera homogénea, el profesor Francisco Gómez-Ulla Irazazábal afirma que “hoy es sin duda un paso importante para luchar conjuntamente por la visión y contra la ceguera”.
Ana Pastor: “La Sanidad es uno de los motores de cualquier sociedad”
"La Sanidad es uno de los motores de cualquier sociedad", aseguró ayer por la tarde Ana Pastor, vicepresidenta del Congreso de los Diputados, durante su conferencia en la Real Academia Nacional de Medicina (RANM). "Sanidad: las reformas necesarias" fue el título de su intervención durante la cual fue analizando exhaustivamente el contexto sanitario actual y los objetivos y retos a corto y medio plazo para hacer una reforma sanitaria, que calificó de "necesaria y posible".
El profesor Manuel Díaz-Rubio, presidente de la RANM, encargado de dar la bienvenida y presentar a la conferenciante, subrayó que "la complejidad del tema abordado hoy es aún mayor, sin duda, por la situación de crisis económica que atraviesa nuestro país. Sin embargo, este es precisamente un momento de oportunidad, si quienes tienen que resolverla son suficientemente generosos y rigurosos. Esperemos lo mejor para nuestra medicina, aunque las recientes medidas tomadas afecten sin duda a nuestra ciencia. La reducción del gasto en salud y más si es drástico supone un paso atrás en cualquier país desarrollado, difícil de recuperar cuando llegan los momentos de bonanza", añadió.
El presidente de la RANM aprovechó el contexto para hacer una llamada en defensa de la investigación y ofreció la colaboración de la Academia para todos aquellos asuntos en los que pueda participar. "Creemos que la investigación es irrenunciable para el progreso de nuestra ciencia y que es y será el auténtico motor de una medicina y sanidad mejor.. Actualmente, la RANM está haciendo un gran esfuerzo por acercarse cada vez más a la sociedad, para lo que llevamos a cabo un intenso trabajo científico y de análisis de los avances en medicina".
El profesor Manuel Díaz-Rubio, presidente de la RANM, encargado de dar la bienvenida y presentar a la conferenciante, subrayó que "la complejidad del tema abordado hoy es aún mayor, sin duda, por la situación de crisis económica que atraviesa nuestro país. Sin embargo, este es precisamente un momento de oportunidad, si quienes tienen que resolverla son suficientemente generosos y rigurosos. Esperemos lo mejor para nuestra medicina, aunque las recientes medidas tomadas afecten sin duda a nuestra ciencia. La reducción del gasto en salud y más si es drástico supone un paso atrás en cualquier país desarrollado, difícil de recuperar cuando llegan los momentos de bonanza", añadió.
El presidente de la RANM aprovechó el contexto para hacer una llamada en defensa de la investigación y ofreció la colaboración de la Academia para todos aquellos asuntos en los que pueda participar. "Creemos que la investigación es irrenunciable para el progreso de nuestra ciencia y que es y será el auténtico motor de una medicina y sanidad mejor.. Actualmente, la RANM está haciendo un gran esfuerzo por acercarse cada vez más a la sociedad, para lo que llevamos a cabo un intenso trabajo científico y de análisis de los avances en medicina".
--Objetivos y retos
En su intervención, Ana Pastor subrayó que "hay nuevas y mayores demandas, más diversificadas, y una petición de los ciudadanos de que haya cohesión, corresponsabilidad y solidaridad en el escenario autonómico que vivimos" y enumeró los objetivos a los que debería responder la reforma del SNS. Entre ellos destacó la financiación suficiente y gestión eficiente de los recursos; la reducción de las diferencias interregionales; la planificación y regulación de los recursos humanos; el establecimiento de objetivos en términos de resultados en salud; el apoyo a la investigación y a las nueva tecnologías y la colaboración de todos los recursos sanitarios, públicos y privados, a favor de la atención sanitaria.
Posteriormente, analizó los retos a los que se enfrenta la Sanidad española, como es el desafío de garantizar un equilibrio financiero, dado que tiene un déficit del 10% (más de 12.000 millones de euros). "Equilibrio que -añadió- podría venir de la mano de un "gran pacto por la Sanidad", en el que participen no sólo los políticos sino todos los agentes sociales y sanitarios. Y para llegar a esto se debería velar por que la competencia de los profesionales sea premiada y valorada. Tenemos que ser capaces de revaluar y acreditar de forma permanente a nuestros profesionales, tal y como establece la Ley de Ordenación de Profesionales Sanitarios, aún sin desarrollar".
La vicepresidenta del Congreso se refirió también a la remuneración de los profesionales, que, dijo deberían ser acorde con lo que aportan al sistema. "Es cierto que hay que tener una contención de la masa salarial en tiempos de crisis, pero lo que no es admisible es recortar las retribuciones a todos los profesionales. Se han gastado el dinero y ahora toca rebajar los salarios a los empleados públicos. No podemos olvidar que el sector sanitario es uno de los que tiene mayor número de personas cualificadas trabajando en un sector público en nuestro país".
En su intervención, Ana Pastor subrayó que "hay nuevas y mayores demandas, más diversificadas, y una petición de los ciudadanos de que haya cohesión, corresponsabilidad y solidaridad en el escenario autonómico que vivimos" y enumeró los objetivos a los que debería responder la reforma del SNS. Entre ellos destacó la financiación suficiente y gestión eficiente de los recursos; la reducción de las diferencias interregionales; la planificación y regulación de los recursos humanos; el establecimiento de objetivos en términos de resultados en salud; el apoyo a la investigación y a las nueva tecnologías y la colaboración de todos los recursos sanitarios, públicos y privados, a favor de la atención sanitaria.
Posteriormente, analizó los retos a los que se enfrenta la Sanidad española, como es el desafío de garantizar un equilibrio financiero, dado que tiene un déficit del 10% (más de 12.000 millones de euros). "Equilibrio que -añadió- podría venir de la mano de un "gran pacto por la Sanidad", en el que participen no sólo los políticos sino todos los agentes sociales y sanitarios. Y para llegar a esto se debería velar por que la competencia de los profesionales sea premiada y valorada. Tenemos que ser capaces de revaluar y acreditar de forma permanente a nuestros profesionales, tal y como establece la Ley de Ordenación de Profesionales Sanitarios, aún sin desarrollar".
La vicepresidenta del Congreso se refirió también a la remuneración de los profesionales, que, dijo deberían ser acorde con lo que aportan al sistema. "Es cierto que hay que tener una contención de la masa salarial en tiempos de crisis, pero lo que no es admisible es recortar las retribuciones a todos los profesionales. Se han gastado el dinero y ahora toca rebajar los salarios a los empleados públicos. No podemos olvidar que el sector sanitario es uno de los que tiene mayor número de personas cualificadas trabajando en un sector público en nuestro país".
--Propuestas de mejora
Promover la investigación, el desarrollo y la innovación en el SNS; mejorar la eficiencia y las competencias de las comunidades autónomas; reducir las desigualdades sanitarias; mejorar la coordinación con el sector socio-sanitario; prevenir la dependencia; mantener y modificar la política farmacéutica son algunas de las propuestas de mejora que apuntó Ana Pastor ayer en la RANM.
Otro de los aspectos sobre los que puso el acento fue la reforma necesaria de la Atención Primaria, a la que habría que dotar de mayor capacidad resolutiva y, sobre todo, que esto sea percibido por los ciudadanos. "Estos profesionales tienen un papel clave tanto en el screening poblacional para la prevención de determinadas patologías, como en la promoción de hábitos de vida saludables, para lo que habría que destinar una parte importante de los recursos".
Promover la investigación, el desarrollo y la innovación en el SNS; mejorar la eficiencia y las competencias de las comunidades autónomas; reducir las desigualdades sanitarias; mejorar la coordinación con el sector socio-sanitario; prevenir la dependencia; mantener y modificar la política farmacéutica son algunas de las propuestas de mejora que apuntó Ana Pastor ayer en la RANM.
Otro de los aspectos sobre los que puso el acento fue la reforma necesaria de la Atención Primaria, a la que habría que dotar de mayor capacidad resolutiva y, sobre todo, que esto sea percibido por los ciudadanos. "Estos profesionales tienen un papel clave tanto en el screening poblacional para la prevención de determinadas patologías, como en la promoción de hábitos de vida saludables, para lo que habría que destinar una parte importante de los recursos".
Alrededor del 50% de las pacientes que inicia un tratamiento de fertilidad abandona antes de lograr su objetivo
Alrededor del 50% de las pacientes que inicia un tratamiento de fertilidad lo abandona antes de lograr su objetivo. En la mayoría de los casos, aproximadamente un 76%, los abandonos son por iniciativa de las pacientes y en un 26% por recomendación médica.
Recientes investigaciones muestran que el estrés en los pacientes incide de forma negativa en el número de embarazos. En este sentido, la Dra. Montserrat Roca de Bes, Psicóloga del Hospital de Quirón de Barcelona señala que "los factores clínicos y del propio tratamiento, como errores cometidos en la dosificación de la medicación, angustias relacionadas con la administración de las inyecciones, la rigidez en los horarios, entre otros, generan una carga psicológica considerable en la paciente".
El Dr. Buenaventura Coroleu, jefe de Servicio de Medicina de la Reproducción del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Instituto Universitario Dexeus, y Presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), asegura que "partimos de la base de que la mayor parte de los tratamientos estimuladores de la ovulación son pesados y engorrosos".
--La comodidad y sencillez, clave para evitar el abandono
"En este sentido, el poder reducir el número de inyecciones seguro que repercutirá en positivo en las pacientes disminuyendo la carga psicológica que ocasiona el propio tratamiento, basado en inyecciones subcutáneas", explica el Dr. Coroleu, para quien "una buena experiencia en un tratamiento inductor de la ovulación creará un ambiente favorable y además una administración sencilla de los tratamientos puede incrementar los resultados positivos. La comodidad y sencillez hará más factible la posibilidad de repetición del tratamiento. Por ello desde la Sociedad apoyamos todo avance molecular que pueda ser beneficioso para la paciente".
En este entorno tan complejo, una nueva molécula para la estimulación ovárica viene a responder a una clara necesidad de las pacientes. Se trata de corifolitropina alfa, un fármaco folículo estimulante de acción sostenida, aprobado ya por las autoridades sanitarias europeas, de administración fácil en pacientes que van a ser sometidas a técnicas de reproducción asistida como la Fecundación in Vitro.. "Una sola administración sustituye los siete primeros pinchazos diarios, lo que simplifica el tratamiento, evita errores de administración, la incomodidad de poner inyecciones en días de trabajo, de viajes, olvidos de dosis… y, en definitiva, es un aliado de la paciente para facilitarle las cosas en un tratamiento en el que es importante que se sienta lo más tranquila y confiada posible", asegura el Dr. Manuel Fernández, director de la clínica IVI de Sevilla.
Estas son algunas de las conclusiones expuestas por los expertos en medicina reproductiva en el Simposium MSD "Un salto hacia el futuro en estimulación ovárica controlada", organizado en el marco del XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que se celebra en Valencia, y moderado por el Dr. Antonio Pellicer, del Hospital Universitario La Fe de Valencia y miembro del Instituto Valenciano de Infertilidad.
--La carga psicológica de los tratamientos de fertilidad
Hoy en día, el ofrecimiento de apoyo psicológico, así como las intervenciones psicosociales, mejoran las tasas de adherencia y permiten al especialista identificar a los pacientes de riesgo. "Por ejemplo, altos niveles de depresión y/o ansiedad inmediatamente antes del tratamiento son predictores de abandono; si tratamos esta sintomatología se observa una mejora en los resultados de las fecundaciones in vitro, ya que los metanálisis muestran una influencia positiva de la intervención psicológica", señala la Dra. Roca de Bes.
Además, cuanto más confortable sea el tratamiento más disminuirá el impacto en la vida cotidiana de la paciente, percibiendo ésta una mayor calidad de vida, una menor carga física y psicológica. En su opinión, "crear las condiciones óptimas para el éxito nos llevará al éxito".
--Estudio ENGAGE: misma eficacia que siete pinchazos diarios
"El estudio ENGAGE es el mayor estudio realizado hasta el momento en la historia de la medicina reproductiva, y demuestra que corifolitropina alfa aporta novedades tan ventajosas como la sustitución de siete pinchazos diarios con una sola administración, permitiendo a la paciente cumplir en mayor grado el tratamiento al resultarle más cómodo y al disminuir el estrés", explica el Dr. Fernández.
En este estudio, doble ciego, aleatorizado, en el que han participado 1.506 pacientes, de 34 centros diferentes de Europa y Estados Unidos, con una edad media de 31,5 años y 68,6 Kg de peso, se comparó la eficacia de una inyección de 150 µg corifolitropina alfa durante la primera semana de estimulación, con el tratamiento estándar de fertilidad (siete inyecciones diarias de 200 UI de hormona folículo estimulante recombinante, FSHr).
La tasa de embarazo en curso fue de 38,9% en el grupo de corifolitropina alfa y 38,1% en el grupo del tratamiento estándar, con una diferencia no significativa del 0,9% en el grupo de corifolitropina alfa.
"Estos resultados nos permiten asegurar con certeza que este nuevo producto va a aportar numerosas ventajas tanto para la paciente, por comodidad y sencillez en la administración, como para el médico ya que podemos estar seguros que mejoramos sensiblemente el bienestar de las pacientes, y por tanto sabremos que el nivel de éxito del tratamiento será al menos igual que los tratamientos disponibles previamente", pone de manifiesto el Dr. Fernández.
--Estudio TRUST: misma seguridad que siete pinchazos diarios
Asimismo, los resultados del estudio TRUST, ensayo piloto fase III, realizado en el Centre for Reproductive Medicina Universitais Ziekenhuis de Bruselas (Bélgica) y coordinado por el Prof P Devroey y el Dr H Fatemi, ha demostrado la seguridad de la administración de 150 µg de corifolitropina alfa.
En este ensayo -que incluyó 682 pacientes normorespondedoras de más de 39 años y un índice de masa corporal (IMC) de entre 18 y 29 kg/m2 -, se administró el tratamiento en tres ciclos consecutivos en pacientes bajo estimulación ovárica. En el primer ciclo se incluyeron 682 pacientes, en el segundo, 316 pacientes y en el tercero, 104 pacientes. El número medio de ovocitos recuperados fue de 11,9. Las tasas de embarazo acumulado fueron 39,9% por ciclo de tratamiento, 46,8% por ciclo de tratamiento y transferencia de embriones congelados y 50,6% por ciclo de tratamiento, transferencia de embriones y embarazos espontáneos.
Tal y como apunta el Prof. Paul Devroy, coordinador del estudio, "una única inyección de 150 µg de corifolitropina alfa en tres ciclos consecutivos fue capaz de inducir y mantener el desarrollo multifolicular durante los siete primeros días de estimulación ovárica controlada con seguridad y sin inmunogenicidad".
Recientes investigaciones muestran que el estrés en los pacientes incide de forma negativa en el número de embarazos. En este sentido, la Dra. Montserrat Roca de Bes, Psicóloga del Hospital de Quirón de Barcelona señala que "los factores clínicos y del propio tratamiento, como errores cometidos en la dosificación de la medicación, angustias relacionadas con la administración de las inyecciones, la rigidez en los horarios, entre otros, generan una carga psicológica considerable en la paciente".
El Dr. Buenaventura Coroleu, jefe de Servicio de Medicina de la Reproducción del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproducción del Instituto Universitario Dexeus, y Presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), asegura que "partimos de la base de que la mayor parte de los tratamientos estimuladores de la ovulación son pesados y engorrosos".
--La comodidad y sencillez, clave para evitar el abandono
"En este sentido, el poder reducir el número de inyecciones seguro que repercutirá en positivo en las pacientes disminuyendo la carga psicológica que ocasiona el propio tratamiento, basado en inyecciones subcutáneas", explica el Dr. Coroleu, para quien "una buena experiencia en un tratamiento inductor de la ovulación creará un ambiente favorable y además una administración sencilla de los tratamientos puede incrementar los resultados positivos. La comodidad y sencillez hará más factible la posibilidad de repetición del tratamiento. Por ello desde la Sociedad apoyamos todo avance molecular que pueda ser beneficioso para la paciente".
En este entorno tan complejo, una nueva molécula para la estimulación ovárica viene a responder a una clara necesidad de las pacientes. Se trata de corifolitropina alfa, un fármaco folículo estimulante de acción sostenida, aprobado ya por las autoridades sanitarias europeas, de administración fácil en pacientes que van a ser sometidas a técnicas de reproducción asistida como la Fecundación in Vitro.. "Una sola administración sustituye los siete primeros pinchazos diarios, lo que simplifica el tratamiento, evita errores de administración, la incomodidad de poner inyecciones en días de trabajo, de viajes, olvidos de dosis… y, en definitiva, es un aliado de la paciente para facilitarle las cosas en un tratamiento en el que es importante que se sienta lo más tranquila y confiada posible", asegura el Dr. Manuel Fernández, director de la clínica IVI de Sevilla.
Estas son algunas de las conclusiones expuestas por los expertos en medicina reproductiva en el Simposium MSD "Un salto hacia el futuro en estimulación ovárica controlada", organizado en el marco del XXVIII Congreso de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que se celebra en Valencia, y moderado por el Dr. Antonio Pellicer, del Hospital Universitario La Fe de Valencia y miembro del Instituto Valenciano de Infertilidad.
--La carga psicológica de los tratamientos de fertilidad
Hoy en día, el ofrecimiento de apoyo psicológico, así como las intervenciones psicosociales, mejoran las tasas de adherencia y permiten al especialista identificar a los pacientes de riesgo. "Por ejemplo, altos niveles de depresión y/o ansiedad inmediatamente antes del tratamiento son predictores de abandono; si tratamos esta sintomatología se observa una mejora en los resultados de las fecundaciones in vitro, ya que los metanálisis muestran una influencia positiva de la intervención psicológica", señala la Dra. Roca de Bes.
Además, cuanto más confortable sea el tratamiento más disminuirá el impacto en la vida cotidiana de la paciente, percibiendo ésta una mayor calidad de vida, una menor carga física y psicológica. En su opinión, "crear las condiciones óptimas para el éxito nos llevará al éxito".
--Estudio ENGAGE: misma eficacia que siete pinchazos diarios
"El estudio ENGAGE es el mayor estudio realizado hasta el momento en la historia de la medicina reproductiva, y demuestra que corifolitropina alfa aporta novedades tan ventajosas como la sustitución de siete pinchazos diarios con una sola administración, permitiendo a la paciente cumplir en mayor grado el tratamiento al resultarle más cómodo y al disminuir el estrés", explica el Dr. Fernández.
En este estudio, doble ciego, aleatorizado, en el que han participado 1.506 pacientes, de 34 centros diferentes de Europa y Estados Unidos, con una edad media de 31,5 años y 68,6 Kg de peso, se comparó la eficacia de una inyección de 150 µg corifolitropina alfa durante la primera semana de estimulación, con el tratamiento estándar de fertilidad (siete inyecciones diarias de 200 UI de hormona folículo estimulante recombinante, FSHr).
La tasa de embarazo en curso fue de 38,9% en el grupo de corifolitropina alfa y 38,1% en el grupo del tratamiento estándar, con una diferencia no significativa del 0,9% en el grupo de corifolitropina alfa.
"Estos resultados nos permiten asegurar con certeza que este nuevo producto va a aportar numerosas ventajas tanto para la paciente, por comodidad y sencillez en la administración, como para el médico ya que podemos estar seguros que mejoramos sensiblemente el bienestar de las pacientes, y por tanto sabremos que el nivel de éxito del tratamiento será al menos igual que los tratamientos disponibles previamente", pone de manifiesto el Dr. Fernández.
--Estudio TRUST: misma seguridad que siete pinchazos diarios
Asimismo, los resultados del estudio TRUST, ensayo piloto fase III, realizado en el Centre for Reproductive Medicina Universitais Ziekenhuis de Bruselas (Bélgica) y coordinado por el Prof P Devroey y el Dr H Fatemi, ha demostrado la seguridad de la administración de 150 µg de corifolitropina alfa.
En este ensayo -que incluyó 682 pacientes normorespondedoras de más de 39 años y un índice de masa corporal (IMC) de entre 18 y 29 kg/m2 -, se administró el tratamiento en tres ciclos consecutivos en pacientes bajo estimulación ovárica. En el primer ciclo se incluyeron 682 pacientes, en el segundo, 316 pacientes y en el tercero, 104 pacientes. El número medio de ovocitos recuperados fue de 11,9. Las tasas de embarazo acumulado fueron 39,9% por ciclo de tratamiento, 46,8% por ciclo de tratamiento y transferencia de embriones congelados y 50,6% por ciclo de tratamiento, transferencia de embriones y embarazos espontáneos.
Tal y como apunta el Prof. Paul Devroy, coordinador del estudio, "una única inyección de 150 µg de corifolitropina alfa en tres ciclos consecutivos fue capaz de inducir y mantener el desarrollo multifolicular durante los siete primeros días de estimulación ovárica controlada con seguridad y sin inmunogenicidad".
La vitrificación de óvulos incrementa la tasa de gestación en mujeres con baja respuesta ovárica
IVI ha presentado durante estos días en el Congreso de la Sociedad Española de Infertilidad (SEF) que se celebra en Valencia, una decena de trabajos relacionados con la vitrificación que demuestran los beneficios de esta técnica que llegó a España de la mano de IVI el pasado 2007 y que entre otras conclusiones, ha permitido determinar a los investigadores del grupo que "la vitrificación de óvulos incrementa la tasa de gestación en mujeres con baja respuesta ovárica". Este poster, titulado Beneficios de la vitrificación de ovocitos en bajas respondedoras, es un trabajo retrospectivo realizado sobre un total de 432 pacientes de IVI y liderado por Carolina Losada, embrióloga de IVI Madrid.
"Las bajas respondedoras son aquellas mujeres que no producen los suficientes óvulos tras un tratamiento de estimulación ovárica. En este tipo de pacientes es muy difícil saber el número de ciclos necesarios para conseguir una gestación al producir muy pocos óvulos por ciclo. Por eso, el objetivo de este estudio fue evaluar si la acumulación de un número determinado de ovocitos por medio de la vitrificación podía ser una alternativa para este tipo de grupo de pacientes", explica Losada.
El resultado de la investigación ha concluido que acumular ovocitos mediante la vitrificación de los mismos optimiza el resultado por ciclo, reduciendo las tasas de cancelación –que suelen ser bastante altas en estas pacientes- e incrementando las de gestación, gracias a la obtención de una cohorte de embriones más numerosa que permite la selección de aquellos con mayor potencial de implantación.
Las pacientes con baja respuesta ovárica fueron también objeto de estudio en un poster de Z. Larreategui, embrióloga de IVI Bilbao titulado Vitrificación como estrategia para mejorar resultados en pacientes BR que se someten a DGP expuesto durante estos días en la SEF, en el que se demuestra "la importancia de la vitrificación de ovocitos en pacientes que van a ser sometidas a Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) para aumentar el número de embriones fecundados y biopsiados". "Otro resultado importante de este estudio es que no se halló ningún aumento de anomalías cromosómicas en los embriones procedentes de ovocitos vitrificados" concluye Larreategui.
"Las bajas respondedoras son aquellas mujeres que no producen los suficientes óvulos tras un tratamiento de estimulación ovárica. En este tipo de pacientes es muy difícil saber el número de ciclos necesarios para conseguir una gestación al producir muy pocos óvulos por ciclo. Por eso, el objetivo de este estudio fue evaluar si la acumulación de un número determinado de ovocitos por medio de la vitrificación podía ser una alternativa para este tipo de grupo de pacientes", explica Losada.
El resultado de la investigación ha concluido que acumular ovocitos mediante la vitrificación de los mismos optimiza el resultado por ciclo, reduciendo las tasas de cancelación –que suelen ser bastante altas en estas pacientes- e incrementando las de gestación, gracias a la obtención de una cohorte de embriones más numerosa que permite la selección de aquellos con mayor potencial de implantación.
Las pacientes con baja respuesta ovárica fueron también objeto de estudio en un poster de Z. Larreategui, embrióloga de IVI Bilbao titulado Vitrificación como estrategia para mejorar resultados en pacientes BR que se someten a DGP expuesto durante estos días en la SEF, en el que se demuestra "la importancia de la vitrificación de ovocitos en pacientes que van a ser sometidas a Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) para aumentar el número de embriones fecundados y biopsiados". "Otro resultado importante de este estudio es que no se halló ningún aumento de anomalías cromosómicas en los embriones procedentes de ovocitos vitrificados" concluye Larreategui.
--Óvulos frescos o vitrificados
Otro estudio titulado Estudio comparativo de los resultados obtenidos mediante donación de ovocitos frescos vs vitrificados de la misma donante, ha demostrado que los óvulos de donante ofrecen las mismas posibilidades tanto frescos, como vitrificados. José Teruel, autor principal de esta investigación y embriólogo de IVI Barcelona realizó este trabajo con el objetivo de evaluar si la donación de ovocitos vitrificados es una alternativa a la donación de ovocitos frescos.
"Los resultados de este trabajo demuestran que la donación de ovocitos vitrificados es una alternativa válida a la de ovocitos frescos, ya que no hemos observado diferencias en los resultados clínicos conseguidos mediante ambos tipos de donación. La única desventaja que encontramos fue un leve descenso de embriones congelados, por ciclo completado en el grupo de los ovocitos vitrificados" concluye Teruel.
Buenas noticias, también sobre la vitrificación de óvulos, ha aportado al congreso el póster de Sandra Pareja, embrióloga de IVI Madrid, en el que compara la calidad de los embriones obtenidos en ciclos mixtos en los que se unen ovocitos frescos y desvitrificados de la misma paciente. "Comparamos la calidad embrionaria de 243 embriones, 118 procedentes de ovocitos vitrificados y 125 procedentes de ovocitos frescos y según los resultados pudimos determinar que el proceso de vitrificación no afecta para nada a la calidad de los embriones resultantes", afirma Pareja.
Todos estos datos confirman que la vitrificación de ovocitos, técnica de la que el grupo IVI es pionero en España y uno de los grupos más vanguardistas en este campo a nivel mundial, es un tratamiento seguro para los pacientes y un apoyo muy beneficioso a las técnicas de reproducción asistida.
Otro estudio titulado Estudio comparativo de los resultados obtenidos mediante donación de ovocitos frescos vs vitrificados de la misma donante, ha demostrado que los óvulos de donante ofrecen las mismas posibilidades tanto frescos, como vitrificados. José Teruel, autor principal de esta investigación y embriólogo de IVI Barcelona realizó este trabajo con el objetivo de evaluar si la donación de ovocitos vitrificados es una alternativa a la donación de ovocitos frescos.
"Los resultados de este trabajo demuestran que la donación de ovocitos vitrificados es una alternativa válida a la de ovocitos frescos, ya que no hemos observado diferencias en los resultados clínicos conseguidos mediante ambos tipos de donación. La única desventaja que encontramos fue un leve descenso de embriones congelados, por ciclo completado en el grupo de los ovocitos vitrificados" concluye Teruel.
Buenas noticias, también sobre la vitrificación de óvulos, ha aportado al congreso el póster de Sandra Pareja, embrióloga de IVI Madrid, en el que compara la calidad de los embriones obtenidos en ciclos mixtos en los que se unen ovocitos frescos y desvitrificados de la misma paciente. "Comparamos la calidad embrionaria de 243 embriones, 118 procedentes de ovocitos vitrificados y 125 procedentes de ovocitos frescos y según los resultados pudimos determinar que el proceso de vitrificación no afecta para nada a la calidad de los embriones resultantes", afirma Pareja.
Todos estos datos confirman que la vitrificación de ovocitos, técnica de la que el grupo IVI es pionero en España y uno de los grupos más vanguardistas en este campo a nivel mundial, es un tratamiento seguro para los pacientes y un apoyo muy beneficioso a las técnicas de reproducción asistida.
La EASP analiza las políticas internacionales de acceso a los medicamentos
El Área de Salud Internacional de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) ha organizado un debate entre expertos para analizar la situación actual y las tendencias previsibles respecto al acceso a los medicamentos, tanto en países desarrollos como en los países en desarrollo. Para ello han contando con Shilpa Modi, experta internacional en políticas de acceso a medicamentos y consultora de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Joan Rovira, profesor emérito de la Universidad de Barcelona y profesor asociado de la EASP.
Shilpa Modi fue la encargada de abrir esta jornada de reflexión titulada ‘El acceso a los medicamentos: experiencias internacionales e instrumentos de mejora’ con una ponencia sobre ‘El papel de la India como país de referencia en la mejora del acceso a los medicamentos’.
A través de su intervención, Modi hizo un recorrido por las políticas que se han llevado a cabo en la India a partir de la independencia de 1947 y el cambio significativo que ha experimentado el sector debido a una serie de medidas gubernamentales.
En las primeras décadas después de la independencia del país, las empresas indias sólo representaban entre el 10 y el 20% de la cuota total del mercado farmacéutico, estando el 80-90% restante en poder de multinacionales. Estos parámetros dieron un importante giro gracias a determinadas acciones políticas que permitieron que en 2004, según datos de la OMS, el sector farmacéutico de la India representara el 1% de la producción mundial por su valor y el 8% por su volumen. Además, el sector farmacéutico indio también ha contribuido a la salud pública en el mundo en desarrollo proporcionando los medicamentos genéricos más baratos.
En los últimos años, a India ha jugado un papel clave en el desarrollo de medicamentos genéricos, facilitando el acceso a los mismos a un gran número de países sin capacidad de fabricación propia, lo que le ha valido la denominación "la farmacia de los países pobres".
No obstante, en el momento en que se enfrentan a presiones contrapuestas de salud y objetivos de la política industrial, poco a poco se fueron acomodando a los objetivos de la política industrial
Modi concluyó que, aunque la industria farmacéutica india ha registrado un rápido crecimiento como resultado de las políticas gubernamentales, según cifras de la OMS (2004), el 65% de la población indígena carece de acceso a los medicamentos esenciales.
--Mejoras e innovación
La segunda parte del encuentro corrió a cargo de Joan Rovira, profesor emérito de la Universidad de Barcelona y profesor asociado de la EASP. A lo largo de su intervención, Rovira quiso poner de manifiesto cómo la evolución del mercado de los medicamentos, con su creciente globalización y el coste espectacular de los nuevos productos, requiere cambios radicales en las políticas tradicionales de regulación de precio y financiación.
Según su exposición, los objetivos de las políticas de medicamentos responden al acceso equitativo, dentro de un país y entre países, la promoción de la industria manufacturera nacional, la promoción de la innovación (socialmente necesaria) en general o en el país, la sostenibilidad financiera del sistema de salud y la eficiencia económica.
El mercado competitivo, según Rovira, obstaculiza la consecución de estos objetivos debido a la asimetría de información y falta de transparencia respecto al precio y a las características de los medicamentos y a la falta de incentivos para una prescripción y consumo racional en relación a los precios.
Según Rovira, la creciente globalización de los derechos de propiedad intelectual y la consiguiente monopolización de los mercados de medicamentos han hecho que muchas de las políticas utilizadas en el pasado y en la actualidad se han hecho obsoletas y han perdido su efectividad. Por ello, aboga por modificarlas o sustituirlas para alcanzar los objetivos de acceso e innovación.
Entre las alternativas que expuso durante su conferencia estaban la de promover la innovación a través de mecanismos complementarios a los derechos de propiedad intelectual, tales como la separación de los mercados de innovación y los mercados de productos (financiación pública de la I+D, premios y fondos de innovación en salud, tratado de I+D) o el equilibrio entre el mecanismo de mercado y regulación de precios.
--Colaboración con la OPS
En el marco de la jornada, el profesor de la EASP Jaime Espín ha presentado el documento ‘El Acceso a los Medicamentos de Alto Costo en las Américas. Contexto, desafíos y Perspectivas’, una publicación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en cuya realización y edición ha colaborado la EASP
Los objetivos de este trabajo han sido principalmente, describir la problemática de los medicamentos de alto costo y fuentes limitadas, analizando sus causas, e identificar políticas y estrategias para promover el acceso y garantizar la innovación.
La jornada ha estado dirigida a personas especialmente sensibilizadas con este tema, como miembros de ONG’s y cooperantes, miembros del ámbito académico y de la industria farmacéutica y profesionales de las administraciones públicas sanitarias.
Shilpa Modi fue la encargada de abrir esta jornada de reflexión titulada ‘El acceso a los medicamentos: experiencias internacionales e instrumentos de mejora’ con una ponencia sobre ‘El papel de la India como país de referencia en la mejora del acceso a los medicamentos’.
A través de su intervención, Modi hizo un recorrido por las políticas que se han llevado a cabo en la India a partir de la independencia de 1947 y el cambio significativo que ha experimentado el sector debido a una serie de medidas gubernamentales.
En las primeras décadas después de la independencia del país, las empresas indias sólo representaban entre el 10 y el 20% de la cuota total del mercado farmacéutico, estando el 80-90% restante en poder de multinacionales. Estos parámetros dieron un importante giro gracias a determinadas acciones políticas que permitieron que en 2004, según datos de la OMS, el sector farmacéutico de la India representara el 1% de la producción mundial por su valor y el 8% por su volumen. Además, el sector farmacéutico indio también ha contribuido a la salud pública en el mundo en desarrollo proporcionando los medicamentos genéricos más baratos.
En los últimos años, a India ha jugado un papel clave en el desarrollo de medicamentos genéricos, facilitando el acceso a los mismos a un gran número de países sin capacidad de fabricación propia, lo que le ha valido la denominación "la farmacia de los países pobres".
No obstante, en el momento en que se enfrentan a presiones contrapuestas de salud y objetivos de la política industrial, poco a poco se fueron acomodando a los objetivos de la política industrial
Modi concluyó que, aunque la industria farmacéutica india ha registrado un rápido crecimiento como resultado de las políticas gubernamentales, según cifras de la OMS (2004), el 65% de la población indígena carece de acceso a los medicamentos esenciales.
--Mejoras e innovación
La segunda parte del encuentro corrió a cargo de Joan Rovira, profesor emérito de la Universidad de Barcelona y profesor asociado de la EASP. A lo largo de su intervención, Rovira quiso poner de manifiesto cómo la evolución del mercado de los medicamentos, con su creciente globalización y el coste espectacular de los nuevos productos, requiere cambios radicales en las políticas tradicionales de regulación de precio y financiación.
Según su exposición, los objetivos de las políticas de medicamentos responden al acceso equitativo, dentro de un país y entre países, la promoción de la industria manufacturera nacional, la promoción de la innovación (socialmente necesaria) en general o en el país, la sostenibilidad financiera del sistema de salud y la eficiencia económica.
El mercado competitivo, según Rovira, obstaculiza la consecución de estos objetivos debido a la asimetría de información y falta de transparencia respecto al precio y a las características de los medicamentos y a la falta de incentivos para una prescripción y consumo racional en relación a los precios.
Según Rovira, la creciente globalización de los derechos de propiedad intelectual y la consiguiente monopolización de los mercados de medicamentos han hecho que muchas de las políticas utilizadas en el pasado y en la actualidad se han hecho obsoletas y han perdido su efectividad. Por ello, aboga por modificarlas o sustituirlas para alcanzar los objetivos de acceso e innovación.
Entre las alternativas que expuso durante su conferencia estaban la de promover la innovación a través de mecanismos complementarios a los derechos de propiedad intelectual, tales como la separación de los mercados de innovación y los mercados de productos (financiación pública de la I+D, premios y fondos de innovación en salud, tratado de I+D) o el equilibrio entre el mecanismo de mercado y regulación de precios.
--Colaboración con la OPS
En el marco de la jornada, el profesor de la EASP Jaime Espín ha presentado el documento ‘El Acceso a los Medicamentos de Alto Costo en las Américas. Contexto, desafíos y Perspectivas’, una publicación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en cuya realización y edición ha colaborado la EASP
Los objetivos de este trabajo han sido principalmente, describir la problemática de los medicamentos de alto costo y fuentes limitadas, analizando sus causas, e identificar políticas y estrategias para promover el acceso y garantizar la innovación.
La jornada ha estado dirigida a personas especialmente sensibilizadas con este tema, como miembros de ONG’s y cooperantes, miembros del ámbito académico y de la industria farmacéutica y profesionales de las administraciones públicas sanitarias.
El consumo excesivo de cerveza incrementa el riesgo de gota
La variación en el estilo de vida y los cambios en nuestra dieta, dejando de lado el ideal mediterráneo e incluyendo una mayor cantidad de proteínas, ha hecho que se incremente el número de casos de pacientes con ácido úrico elevado y, como consecuencia también los de gota
Aunque éste no es el único factor de riesgo para padecer hiperuricemia –niveles elevados de ácido úrico en el organismo-, sí que se ha destacado su influencia en el incremento de casos que se está dando sobre todo en países desarrollados.
Éste es uno de los temas que se están tratando a lo largo del XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER) que se celebra hasta hoy en Tarragona y en el que se han dado cita cerca de 1.500 especialistas tanto nacionales como internacionales.
"La edad, el hecho de ser varón y la predisposición genética son factores que, unidos al estilo de vida, incrementan el riesgo de padecer hiperuricemia y a largo plazo posiblemente gota", explica la Dra. Estíbaliz Loza, de la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatología. "La fotografía del paciente con esta enfermedad reumática es la de un hombre con más de cuarenta años y que viene acompañado de obesidad, hipertensión arterial o dislipemias, todos ellos factores de riesgo cardiovascular, concluyesen que por el momento podamos demostrar que el ácido úrico elevado también lo sea".
La causa más común de hiperuricemia está directamente relacionada con los hábitos, y sobre todo con la comida, siendo provocada por una ingesta calórica excesiva y una dieta inadecuada. Según apunta el Prof. Eliseo Pascual, de la Sección de Reumatología del Hospital General Universitario de Alicante, "Se ha demostrado que una cantidad excesiva de cerveza puede provocar niveles altos de ácido úrico y, por lo tanto, de gota. Curiosamente el vino –en cantidades razonables- no influye en elevar estos valores".
Llegados a este punto, la hiperuricemia se produce porque se dificulta la eliminación a través de la vía renal del ácido úrico, lo que genera que se incremente su presencia en sangre.
Aunque éste no es el único factor de riesgo para padecer hiperuricemia –niveles elevados de ácido úrico en el organismo-, sí que se ha destacado su influencia en el incremento de casos que se está dando sobre todo en países desarrollados.
Éste es uno de los temas que se están tratando a lo largo del XXXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER) que se celebra hasta hoy en Tarragona y en el que se han dado cita cerca de 1.500 especialistas tanto nacionales como internacionales.
"La edad, el hecho de ser varón y la predisposición genética son factores que, unidos al estilo de vida, incrementan el riesgo de padecer hiperuricemia y a largo plazo posiblemente gota", explica la Dra. Estíbaliz Loza, de la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatología. "La fotografía del paciente con esta enfermedad reumática es la de un hombre con más de cuarenta años y que viene acompañado de obesidad, hipertensión arterial o dislipemias, todos ellos factores de riesgo cardiovascular, concluyesen que por el momento podamos demostrar que el ácido úrico elevado también lo sea".
La causa más común de hiperuricemia está directamente relacionada con los hábitos, y sobre todo con la comida, siendo provocada por una ingesta calórica excesiva y una dieta inadecuada. Según apunta el Prof. Eliseo Pascual, de la Sección de Reumatología del Hospital General Universitario de Alicante, "Se ha demostrado que una cantidad excesiva de cerveza puede provocar niveles altos de ácido úrico y, por lo tanto, de gota. Curiosamente el vino –en cantidades razonables- no influye en elevar estos valores".
Llegados a este punto, la hiperuricemia se produce porque se dificulta la eliminación a través de la vía renal del ácido úrico, lo que genera que se incremente su presencia en sangre.
--¿Mayor riesgo cardiovascular?
A lo largo de las últimas décadas son muchos los estudios e investigaciones que se han realizado alrededor de la hiperuricemia. Aunque en España no hay datos concretos, trabajos realizados en países de nuestro entorno, como el Reino Unido, indican que cerca del 20% de la población tendría este problema. "De todas formas, es complicado medir con exactitud estos datos y los porcentajes pueden variar dependiendo de cómo se haya recogido la información", apunta la Dra. Loza.
Tal es la variabilidad de las cifras que en países de la extensión y población de China, los distintos trabajos cifran que entre el 1,5 y el 40% de la población posee niveles elevados de ácido úrico.
Esta variación en la recogida de datos es lo que dificulta tanto su compilación como la posibilidad de obtener conclusiones válidas. "En el caso de la relación del incremento de los niveles de ácido úrico y el riesgo cardiovascular, por ejemplo, sí que existe una pequeña asociación entre ambos, pero no hemos podido encontrar una relación directa", indica la Dra. Loza. "En este sentido, deberemos seguir investigando hasta dar, si existe, con el mecanismo que provoca la enfermedad cardiovascular en este tipo de pacientes".
Las dificultades a la hora de comprobar el estado de estos pacientes también pueden llevar a la conclusión de que se trata una patología infradiagnosticada, ya que el incremento del ácido úrico no presenta síntomas como el dolor.
A lo largo de las últimas décadas son muchos los estudios e investigaciones que se han realizado alrededor de la hiperuricemia. Aunque en España no hay datos concretos, trabajos realizados en países de nuestro entorno, como el Reino Unido, indican que cerca del 20% de la población tendría este problema. "De todas formas, es complicado medir con exactitud estos datos y los porcentajes pueden variar dependiendo de cómo se haya recogido la información", apunta la Dra. Loza.
Tal es la variabilidad de las cifras que en países de la extensión y población de China, los distintos trabajos cifran que entre el 1,5 y el 40% de la población posee niveles elevados de ácido úrico.
Esta variación en la recogida de datos es lo que dificulta tanto su compilación como la posibilidad de obtener conclusiones válidas. "En el caso de la relación del incremento de los niveles de ácido úrico y el riesgo cardiovascular, por ejemplo, sí que existe una pequeña asociación entre ambos, pero no hemos podido encontrar una relación directa", indica la Dra. Loza. "En este sentido, deberemos seguir investigando hasta dar, si existe, con el mecanismo que provoca la enfermedad cardiovascular en este tipo de pacientes".
Las dificultades a la hora de comprobar el estado de estos pacientes también pueden llevar a la conclusión de que se trata una patología infradiagnosticada, ya que el incremento del ácido úrico no presenta síntomas como el dolor.
-Diagnóstico preciso y tratamiento eficaz de gota
Lo que sí que se ha demostrado es que los pacientes cuya hiperuricemia ya se ha transformado en gota, tienen un mayor riesgo de sufrir arteriosclerosis. "Al fin y al cabo se trata de una enfermedad que provoca una inflamación persistente debido a la formación de depósitos de cristales de urato en las articulaciones y estructuras próximas como consecuencia de una hiperuricemia", apunta el Prof. Pascual. "Esto es lo que hace que en pacientes gotosos se vea incrementada la probabilidad de enfermedades como el infarto de miocardio".
Mientras que el hecho de tener valores altos de ácido úrico en sangre puede ser totalmente asintomático y no es necesario que sea tratado, la gota se manifiesta con episodios de artritis súbitos e intensos. "Esto pone de manifiesto que en la gota el depósito de cristales es constante y que también está presente fuera de los ataques", indica el experto.
En este sentido, iniciar un tratamiento de forma precoz ayudaría a reducir el riesgo de que se desarrolle una enfermedad cardiovascular asociada a la gota. "Actualmente los reumatólogos somos capaces de diagnosticar de forma muy precisa e inequívoca esta enfermedad a través de la identificación de cristales de urato en el líquido articular", precisa el Prof. Pascual. "Una vez llegado a este punto, el objetivo del tratamiento eficaz no es otro que disolver estos cristales a través de terapias farmacológicas que reduzcan los niveles de ácido úrico en sangre. En procesos gotosos de menos de 10 años de duración, el tiempo de eliminación de estos cristales es de alrededor de un año".
De todas formas, en algunos casos nos encontramos ante un tratamiento a largo plazo, aun habiendo conseguido la disolución de estos cristales, para mantener valores reducidos y controlados de ácido úrico en sangre y evitar así futuros ataques. Esto se puede llevar a cabo gracias a distintos fármacos, pero también perdiendo peso y disminuyendo la ingesta de calorías.
Lo que sí que se ha demostrado es que los pacientes cuya hiperuricemia ya se ha transformado en gota, tienen un mayor riesgo de sufrir arteriosclerosis. "Al fin y al cabo se trata de una enfermedad que provoca una inflamación persistente debido a la formación de depósitos de cristales de urato en las articulaciones y estructuras próximas como consecuencia de una hiperuricemia", apunta el Prof. Pascual. "Esto es lo que hace que en pacientes gotosos se vea incrementada la probabilidad de enfermedades como el infarto de miocardio".
Mientras que el hecho de tener valores altos de ácido úrico en sangre puede ser totalmente asintomático y no es necesario que sea tratado, la gota se manifiesta con episodios de artritis súbitos e intensos. "Esto pone de manifiesto que en la gota el depósito de cristales es constante y que también está presente fuera de los ataques", indica el experto.
En este sentido, iniciar un tratamiento de forma precoz ayudaría a reducir el riesgo de que se desarrolle una enfermedad cardiovascular asociada a la gota. "Actualmente los reumatólogos somos capaces de diagnosticar de forma muy precisa e inequívoca esta enfermedad a través de la identificación de cristales de urato en el líquido articular", precisa el Prof. Pascual. "Una vez llegado a este punto, el objetivo del tratamiento eficaz no es otro que disolver estos cristales a través de terapias farmacológicas que reduzcan los niveles de ácido úrico en sangre. En procesos gotosos de menos de 10 años de duración, el tiempo de eliminación de estos cristales es de alrededor de un año".
De todas formas, en algunos casos nos encontramos ante un tratamiento a largo plazo, aun habiendo conseguido la disolución de estos cristales, para mantener valores reducidos y controlados de ácido úrico en sangre y evitar así futuros ataques. Esto se puede llevar a cabo gracias a distintos fármacos, pero también perdiendo peso y disminuyendo la ingesta de calorías.
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