Distintas entidades públicas y privadas del País Vasco se han unido para trabajar conjuntamente con el fin de encontrar soluciones innovadoras que mejoren la calidad de vida de los pacientes con demencias avanzadas y sus familiares en centros sociosanitarios. La investigación multicéntrica e interdisciplinar, que durará un año y se desarrollará íntegramente en Bizkaia, está coordinada por Igurco Servicios Sociosanitarios (Grupo IMQ), y en la misma participan la Universidad de Deusto, el Comité de ética en intervención social de la Diputación Foral de Bizkaia (CEIS) y el Hospital Santa Marina (Osakidetza), con la financiación de la Fundación Vasca para la Innovación Sociosanitaria (Etorbizi).
Tal y como ha destacado el médico geriatra Iñaki Artaza, director asistencial de Igurco y presidente de la Asociación Vasca de Geriatría y Gerontología, “aproximadamente entre un diez y un veinte por ciento de nuestros pacientes padece una demencia en fase avanzada y es conocido que cerca del setenta por ciento de las personas en esta situación fallece en una institución por lo que es esencial proporcionarles unos cuidados de calidad y con un alto grado de especialización y profesionalidad”.
Este proyecto se propone como primer objetivo el desarrollo de una intervención personalizada centrada en el análisis y manejo de los principales síntomas generadores de malestar en estos pacientes. Estos síntomas son “el dolor, la disnea (dificultad en la respiración), aspiraciones bronquiales, úlceras por presión y agitación. Además, presentan una elevada comorbilidad con neumonías frecuentes y otras infecciones oportunistas, así como desnutrición, algunas alteraciones endocrinas y trastornos neurológicos”.
Importancia de la fisioterapia
La investigación plantea nuevos modos de actuación para el manejo de los síntomas en demencias avanzadas a través de la valoración geriátrica integral, una atención neuropsicológica específica y un desarrollo especial de técnicas de fisioterapia. Así, para el manejo y control del dolor, además de la actuación médica y farmacológica, se plantea un innovador abordaje desde la fisioterapia: “gracias a movilizaciones pasivas que disminuyen el tono muscular y las retracciones musculares y tendinosas. O el masaje abdominal en el colon, para mejorar el tránsito intestinal y disminuir el dolor producido por el estreñimiento”, apunta Miriam Urkiza, fisioterapeuta de Igurco Orue.
La intervención de fisioterapia va más allá y comprende también la fisioterapia respiratoria “para mejorar la disminución de la amplitud torácica y el acúmulo de secreciones bronquiales, con lo que tratamos tanto la disnea como las secreciones”.
El control de la agitación mediante una actuación ambiental y el tratamiento del dolor, así como un adecuado tratamiento de las úlceras por presión son algunos de los otros aspectos contemplados para el abordaje de los principales síntomas de los pacientes con demencias avanzadas.
Ayuda a las familias
“Con la investigación que hemos puesto en marcha Igurco (Grupo IMQ), la Universidad de Deusto, el Comité de ética en intervención social de la Diputación Foral de Bizkaia (CEIS) y el Hospital de Santa Marina también queremos evaluar si la intervención con las familias puede obtener buenos resultados, tanto en lo referido a su salud física y psicológica, como en lo concerniente a la disminución de la sobrecarga que sufren”, apunta el Dr. Artaza. Para ello, se detectará el nivel de estrés y sobrecarga de las familias y se implementarán medidas “de intervención, información, formación y participación para ayudar en la toma de decisiones”.
Nuevos protocolos entre centros sociosanitarios y urgencias hospitalarias
Otro de los frutos previstos de esta investigación será el establecimiento de protocolos de actuación, “en colaboración con Osakidetza, de la pertinencia o no de una derivación de los pacientes a un servicio de urgencias hospitalario, ante un agravamiento de la situación clínica de los pacientes. Con la colaboración entre servicios sanitarios y sociosanitarios, se disminuyen las derivaciones innecesarias al hospital”.
Atención al final de la vida
La mejora de los procesos de toma de decisiones en los conflictos de valores que puedan surgir en el proceso de atención al final de la vida es otro de los aspectos que se trabajarán durante la investigación. “Cerca del setenta por ciento de las personas en esta situación fallece en una institución, por lo que es esencial proporcionarles unos cuidados de alta calidad y profesionalizados”, apunta el doctor Artaza.
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