Existen números estudios que señalan que hoy en día, se hace un uso excesivo y con frecuencia inadecuado de los antibióticos. ¿Debe emplear o no el especialista una combinación de antibióticos? ¿Cuál es la dosis más apropiada?, son algunas de las principales cuestiones o dudas que se plantean los especialistas a la hora de prescribir bien los antibióticos.
Según el doctor Javier Cobo, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón Cajal de Madrid y coordinador de este curso "en la infección hospitalaria hay elementos que deben ser considerados para que la prescripción, además de curar la infección, esté optimizada, en dosis, duración, medidas, complementarias del tratamiento antibiótico, vigilancia de efectos adversos y selección de resistencias.
Con el objetivo de que los futuros especialistas dispongan de una mejor formación a la hora de prescribir los antibióticos en el hospital se celebra el V Curso de Antiobioterapia Hospitalaria, patrocinado por AstraZeneca.
"El curso va dirigido esencialmente a médicos en formación de las especialidades de Medicina Interna y Cuidados Intensivos. En ambas especialidades se tratan infecciones graves tanto hospitalarias como comunitarias. En este encuentro, planteamos casos clínicos reales, como si estuviéramos delante de los pacientes tomando decisiones", afirma el doctor Cobo.
-Las infecciones respiratorias, las más frecuentes
Entre las infecciones hospitalarias más comunes se encuentran las infecciones respiratorias, las urinarias, las asociadas a catéteres y las de herida quirúrgica.
Según el doctor Cobo "las infecciones urinarias y las respiratorias son las más frecuentes, representan cada unas de ellas algo más del 20% del total". En este sentido, el doctor Cobo explica que la vulnerabilidad a las infecciones respiratorias se incrementan por múltiples razones dentro hospital. "Muchos pacientes hospitalizados pueden tener los mecanismos de defensa del tracto respiratorio alterados (deglución, reflejo de la tos, etc. ) y a ello se suma el riesgo de colonización por bacterias patógenas en las vías respiratorias altas".
En la actualidad, existen avances tecnológicos que ayudan a reducir las infecciones nosocomiales. No obstante, el doctor Cobo señala que "cada vez se atiende a pacientes más debilitados (población más anciana, pacientes que antes no sobrevivían, etc) de manera que probablemente ambos efectos se contrarresten". Asimismo, el doctor Cobo señala que otro factor que, sobre todo en las UCIs, tiene una gran importancia es la dotación del personal sanitario. "Los profesionales sanitarios somos muchas veces el "vehiculo" para el desarrollo de brotes. Trabajar más deprisa y con más presión no ayuda a observar las prácticas de asepsia y control".
En sentido del doctor Cobo señala que "solemos olvidar o menospreciar las medidas más sencillas para prevenir las infecciones nosocomiales, en este caso, algo tan simple como lavarnos las manos".
-Resistencia bacteriana
El retraso entre el diagnóstico inicial y el comienzo del tratamiento acertado resulta crucial. Es necesario acertar a la hora de elegir el antibiótico para tratar las infecciones graves hospitalarias.
Teniendo en cuenta la evolución actual de los patrones de resistencia bacteriana en las infecciones nosocomiales el doctor Cobo señala que "meropenem supone una gran ayuda para el manejo de nuestros pacientes, particularmente los de mayor riesgo. Proporciona una cobertura amplísima y, al mismo tiempo, ocasiona muy poca toxicidad. El desarrollo de resistencia a meropenem es infrecuente pero puede aparecer. Por ello debemos procurar usarlo de forma equilibrada y adecuada".
Respecto a los patógenos nosocomiales más frecuentes y más difíciles de tratar el doctor Cobo señala que "los estafilococos y las pseudomonas son, entre otros, los patógenos más temibles, no sólo por su virulencia, sino por las dificultades terapéuticas que implica disponer de pocas alternativas". En este sentido, el doctor Cobo explica que en el área de los Gram positivos, se han dado algunas novedades en los últimos años que permiten ofrecer alternativas a los pacientes en función de sus necesidades, la toxicidad o la propia resistencia del microorganismo. "Sin embargo, no ha ocurrido lo mismo en el campo de los Gram negativos".
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